꽃가루 결막염: 원인, 증상, 진단, 치료

생물학적 기원의 알레르겐 중 식물 꽃가루는 중요한 위치를 차지합니다. 사람에게 꽃가루는 건초열이라는 알레르기 질환을 유발합니다. 꽃가루열에 대한 최초의 언급은 2세기로 거슬러 올라가는 갈렌의 저서에서 찾아볼 수 있습니다. 꽃가루증의 발견자는 영국의 의사 보스토크(Vostok)로 여겨지는데, 그는 1819년 런던 의학-외과학회에 꽃가루열에 대한 최초의 공식 보고서를 제출하며, 건초가 이 질병의 원인이라고 주장했습니다. 그러나 꽃가루열이 식물 꽃가루 단백질에 대한 과민 반응의 결과라는 것은 20세기 초에야 증명되었습니다.

꽃가루열은 널리 퍼져 있습니다.

꽃가루 알레르기 문제는 많은 나라에서 널리 퍼져 있기 때문에 전 세계적으로 심도 있게 연구되고 있습니다.

알레르기를 유발하는 식물 꽃가루는 특정한 특성을 가지고 있습니다. 꽃가루는 매우 작아서(입자 직경 2~3~40마이크론) 휘발성이 매우 강하고 멀리까지 퍼집니다. 가장 큰 알레르기 활성을 가진 것은 국화과(Asteraceae)에 속하는 돼지풀(ragweed)의 꽃가루입니다. 나무 꽃가루, 특히 소나무 꽃가루는 풍부하고 휘발성이 높음에도 불구하고 활성이 낮습니다. 알레르기 활성에서 중간 정도의 위치를 차지하는 것은 곡류(grass)의 꽃가루이며, 그중 티모시(timothy), 페스큐(fescue), 그리고 콕스풋(cocksfoot)의 꽃가루가 가장 활성이 높습니다.

사람의 식물 꽃가루 알레르기 반응은 뚜렷한 계절성을 특징으로 하며, 매년 발생합니다. 질병 발생 시기는 특정 식물 종의 개화기와 일치합니다. 공기 중 꽃가루의 양과 질병의 심각성 사이에는 직접적인 연관성이 있습니다.

우크라이나에는 4가지 꽃가루 폭풍이 있습니다.

1. 첫 번째(4월 중순~하순)는 오리나무, 헤이즐나무, 자작나무, 느릅나무, 버드나무를 자르는 것과 관련이 있습니다.
2. 두 번째(5월 초~중순)는 자작나무, 포플러, 소나무, 가문비나무의 수분으로 인해 발생합니다.
3. 세 번째(6월 초)는 곡물 풀의 수분이 시작되고 소나무와 가문비나무의 수분이 정점에 달하는 시기와 일치합니다.
4. 네 번째(8월~9월)는 쑥, 키노아, 그리고 국화과와 꼭두서니과에 속하는 다른 식물의 수분과 관련이 있습니다.

꽃가루에는 단백질, 당, 지방, 탄수화물, 비타민(특히 비타민 E), 색소, 다양한 효소 등이 포함되어 있는 것으로 알려져 있습니다.

포들리노시스는 첫 번째 유형의 알레르기 반응 중 과민성 증가에 기인합니다. 꽃가루 알레르기는 즉시형에 따라 진행되는 외알레르기 질환군에 속하며, 아토피 질환과 관련이 있습니다.

건초열의 증상

꽃가루증 증상은 눈, 코, 비인두, 기관, 기관지, 소화관, 피부 및 신경계의 여러 부위 점막의 알레르기성 염증으로 인해 발생합니다. 꽃가루증의 가장 흔한 임상 증상은 알레르기성 꽃가루 비부비동염, 결막염, 그리고 꽃가루 천식이 복합적으로 나타나는 것입니다.

시각 기관은 종종 꽃가루 알레르기의 영향을 받습니다. 비립종 결막염은 급성으로 시작되어 완전히 건강한 상태에서 갑자기 뚜렷한 이유 없이 눈에 심한 가려움과 작열감이 나타날 수 있습니다. 눈꺼풀 안쪽에서 시작하여 가려움증이 위아래 눈꺼풀로 퍼지면서 피부 부종과 눈꺼풀 가장자리의 충혈이 동반됩니다. 투명한 점액 분비물이 길게 늘어지고, 속눈썹 아치 부위의 통증, 눈물 흘림, 눈부심이 나타납니다. 눈꺼풀과 안구 결막의 부종과 충혈은 점차 심해집니다. 결막 부종은 각막이 주변 결막의 화학 반응을 "느낄" 정도로 심할 수 있습니다. 이러한 경우, 각막, 특히 눈꺼풀 가장자리 부위에 변연 침윤이 나타납니다. 윤부를 따라 위치한 반투명한 국소 표재성 침윤물은 합쳐져 궤양을 형성하여 표층 각막 미란을 형성할 수 있습니다. 상부 연골 부위에서는 미만성 유두상 비대가 관찰됩니다. 일반적으로 다른 꽃가루증 증상이 없는 환자에서는 결막에만 뚜렷한 변화가 나타나거나 변연부 각막염과 함께 나타납니다. 비염이 동반된 경우, 결막의 충혈과 부종이 덜하며, 각막염은 미만성 상피병증 또는 상피점상각막염의 특징을 보이며, 비각막 충혈은 대개 나타나지 않습니다.

꽃가루 알레르기 결막염은 눈꺼풀 아래에 중간 정도의 작열감, 가벼운 분비물, 주기적으로 발생하는 눈꺼풀 가려움증, 결막의 가벼운 충혈과 함께 만성적으로 발생하며, 점막에 작은 모낭이나 유두가 발견될 수 있습니다.

꽃가루 알레르기 치료

꽃가루 알레르기성 결막염이 악화되면 항히스타민제를 경구로 처방하며, 정기적으로 복용해야 합니다. 국소 항히스타민제인 안타잘린(안티스틴)은 0.5% 점안액 형태로 단독으로 또는 0.05% 나파졸린(안티스틴-프리빈 점안액)과 병용하여 3-4회 점안합니다. 만성 질환에는 알로마이드 또는 레크롤린을 2-3주 동안 하루 2회, 급성 질환에는 알레르고프탈 또는 페르살레그를 하루 2-3회 사용합니다. 안검염의 경우, 히드로코르티손-POS 연고를 눈꺼풀에 바릅니다. 재발이 지속되는 경우, 알레르기 전문의의 감독 하에 특수 면역 요법을 시행합니다.