기관지 내시경 검사 적응증 및 금기 사항

기관지경 검사는 기관지계를 검사하는 가장 유익한 기기적 방법 중 하나입니다.

목표

기관지경 검사는 결핵 검사의 도구적 방법 중 선두적인 위치를 차지합니다. 기관 및 기관지 검사와 진단 자료 수집은 호흡기 결핵 진단, 동반된 비특이적 기관지내염의 진단, 결핵 합병증의 진단 및 치료에 결정적인 역할을 합니다. 기관지경 검사는 다양한 기관지내 및 기관지경 검사를 포함하여 광범위한 분야에서 활용되며, 이를 통해 진단 검사와 치료 검사를 구분할 수 있으며, 이러한 검사들은 종종 상호 보완적입니다.

근육 이완제를 사용하여 정맥 마취 하에 시행하는 강성 기관지경 검사(RBS)와 국소 마취 하에 시행하는 섬유기관지경 검사(FBS)가 모두 사용됩니다.

표시

호흡기 결핵(새로 진단된 환자와 만성 결핵 환자 모두) 환자에게는 기관지 상태를 평가하고 동반되거나 합병증이 있는 기관지 병리를 확인하기 위해 진단적 기관지경 검사를 시행하는 것이 좋습니다.

필수 표시:

• 기관 및 기관지 결핵의 임상 증상:
• 기관지 나무의 비특이적 염증의 임상 증상
• 박테리아 배설물의 출처가 불분명함
• 객혈 또는 출혈
• 특히 유체 수준에 따라 "팽창"되거나 "막힌" 공동의 존재
• 다가오는 수술적 개입 또는 치료적 기흉 생성
• 수술 후 기관지 절단부 생존 가능성 수정
• 질병에 대한 진단이 불분명함
• 이전에 진단된 질병(기관 또는 기관지 결핵, 비특이적 기관지내염)에 대한 동적 모니터링
• 수술 후 무기폐
• 기관과 기관지에 이물질이 있는 경우.

호흡기 결핵 환자의 치료적 기관지경 검사에 대한 적응증:

• 기관 또는 대기관지의 결핵, 특히 림프기관지루(과립 및 기관결석 제거)가 있는 경우
• 수술 후 폐의 무기폐 또는 저환기
• 폐출혈 후 기관지 세척
• 화농성 비특이성 기관지내염에서 기관지 나무의 위생 관리
• 기관지에 항결핵제나 다른 약물을 투여하는 것
• 수술 후 기관지 절단부 기능 부전(결찰이나 탄탈륨 스테이플 제거 및 약물 투여).

금기사항

순수한:

• 심혈관 질환: 대동맥류, 심부전 단계의 심장 결함, 급성 심근경색;
• 기관지 폐색으로 인한 것이 아닌 3단계 폐 기능 부전
• 요독증, 쇼크, 뇌 또는 폐 혈관의 혈전증. 관련:
• 상부 호흡기의 활동성 결핵
• 병행 질환:
• 월경 기간;
• 고혈압 2-3기;
• 환자의 전반적인 중증 상태(발열, 호흡곤란, 기흉, 부종, 복수 등).

기관지경 검사 준비는 임상 검사로 시작됩니다. 흉부 X선 촬영(직접 및 측면 투사), 혈액 및 소변 검사, 혈액형 및 Rh 인자 검사, HIV 감염 및 바이러스성 간염 혈액 검사, 심전도 검사, 스피로그래피 검사가 포함됩니다. 심한 불안을 호소하는 경우, 검사 전날 저녁에 진정제(엘레늄 10mg, 세덕센 5~10mg) 중 하나를 처방받습니다.

기관지경 검사는 입원환자와 외래환자 모두에서 시행할 수 있습니다.

계획된 기관지경 검사를 시행하기 전에 환자에 대한 완전한 임상적 및 방사선적 검사를 실시해야 합니다. 내시경 진단 전문의는 환자를 미리 진찰하고 병력을 숙지해야 합니다. 주치의와 내시경 진단 전문의는 환자와 반드시 심리 예방적 대화를 나눠야 합니다. 특히 어린이의 경우, 기관지경 검사 시 주치의의 동석이 바람직합니다.

기관지경 검사를 시행하려면 적절한 마취가 필요합니다. 국소 마취를 이용한 섬유기관지경 검사와 전신 마취를 이용한 경직성 기관지경 검사의 진단 및 치료 효과는 동일합니다. 전신 마취 하에 기관지경 검사를 시행하는 경우, 마취과 의사는 검사 전날 환자를 진찰하고 필요한 경우 전처치를 처방합니다.

검사 예약 전과 검사 당일(마취 사용 전)에 상기도와 구강을 검사합니다. 약물 알레르기 반응 발생 가능성에 대한 정보를 제공하고, 환자의 국소 마취제 내성에 특히 주의를 기울입니다. 검사 직전에 가철성 치과 보철물을 제거하고 환자의 가슴과 복부를 조이는 벨트를 느슨하게 합니다.

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