기립성 테스트 - 기능 진단 방법

자율신경계 기능 연구를 위한 진단 절차인 기립성 테스트는 신체 위치를 수평에서 수직(기립성)으로 변경할 때 교감신경의 증가와 부교감신경의 감소를 기반으로 합니다.[1]

절차에 대한 표시

혈압, 호흡수, 혈관 내 혈류를 조절하고 심장과 호흡의 동기화를 제공하는 자율신경계(ANS)의 장애는 신체의 모든 과정에 영향을 미칠 수 있으며, 기립성 검사를 통해 자율신경계를 연구합니다. 혈압, 혈관 저항, 심박출량, 폐동맥압 등 심혈관계와 전신 혈역학의 변화를 밝힐 수 있습니다.

기립 부하(신체 자세의 변화)에 대한 비정상적인 ANS 반응은 질병이나 병리학적 상태의 징후일 수 있으며 현기증, 피로, 인지 기능 장애, 흉부 및 복부 불편, 통증 발현을 초래할 수 있습니다.

기립성 검사를 실시하면 식물성 혈관성 긴장 이상증의 증상이 나타납니다 . 신경순환성 긴장 이상증이 의심되는 경우 - ANS의 뇌 장애 및 원심성 신경 경로(교감신경 및 부교감신경)의 부족이 있습니다.

이 진단 테스트는 환자의 말초 자율신경 부전 의 존재를 밝혀내고 확인합니다 . 신경반사 실신 상태( 신경성 실신 )에서 ANS 반응을 객관적으로 평가할 수 있습니다 . 자세 기립성 빈맥 증후군( 기립성(자세) 저혈압) 의 원인을 명확히 하는 데 도움이 됩니다 .

ANS(자율신경 상태)를 평가하기 위해(빠른 피로와 전반적인 약화, 현기증과 두통, 주의력과 기분의 불안정) 기립성 테스트가 어린이에게 수행됩니다. 후두부 두통, 수면 부족, 불합리한 피로, 심계항진 및 심장 통증(신체 활동과 관련됨)에 대한 청소년의 불만은 기립 테스트를 사용한 ANS 연구의 징후이기도 합니다.[2]

참조 - 자율신경계 연구 방법

예비

기립성 검사 준비는 하루 물 섭취량을 0.5~1L(검사 하루 전)와 소금(2일 전)으로 제한하는 것입니다.

예약 24시간 전부터 술은 피해야 하며, 4~5시간 전에는 카페인 음료, 초콜릿, 무거운 음식을 피해야 하며, 운동과 흡연도 피해야 합니다.

또한 연구 시작 전(최소 3일) 저혈압제 및 강심제, 중추신경계 자극제 및 항우울제, 전신 코르티코스테로이드, 베타-아드레날린 차단제 및 베타-아드레날린 유사제의 복용을 중단해야 합니다.

기술 기립성 테스트 - 기능 진단 방법

신체 위치를 수평(임상정지)에서 수직(기립)으로 변경할 때 유기체의 필수 기능 고정을 기반으로 하는 이 검사 기술(기립 및 임상정지 테스트)이 개발되고 표준화되었습니다.

기립성 테스트는 무엇을 나타냅니까? 식물성 및 심혈관 장애가 없는 경우 신체 위치 변경이 혈압(BP) 및 심박수(HR)에 최소한의 영향을 미치는 경우 이러한 장애가 있는 경우 기록된 값은 크게 달라집니다.

동맥맥박 환자의 측정과 기립성 검사 시 반복적인 혈압측정은 의무사항이다.

이는 기립성 테스트 중 심박수의 차이, 즉 휴식 시 심박수(뒤로 누운 상태)와 신체 위치를 직립 자세로 변경한 직후의 심박수를 고려합니다. 정상적으로 HR은 분당 10~15회 증가합니다. ANS 문제, 당뇨병, 일부 자가면역 질환 및 신경퇴행성 질환의 경우 분당 20회 이상 심박수가 분당 30회 이상 증가하면 자세 기립성 빈맥이 있음을 나타냅니다.

기립성 검사 중 혈압의 상당한 차이 - 20-80mmHg만큼 초기 수준의 회복 지연은 심혈관 기능 부전, 혈관벽의 탄력성 감소 및 심근 수축 기능 장애가 있는 환자에서 발생할 수 있습니다. 수축기 혈압이 20mmHg 감소하고 확장기 혈압이 10mmHg 이상 감소하면 기립성 저혈압을 의심할 수 있습니다.

또한 HR을 사용한 휴식 수축기 혈압 값은 환자의 ANS가 심혈관 조절에 얼마나 잘 대처하고 있는지를 나타냅니다.

등을 대고 누운 기립성 테스트, 즉 임상정지 자세(그리스 클라인 - 침대)에서 심장과 뇌가 거의 같은 높이에 있을 때 평온한 상태에서 혈압(수축기 및 이완기)과 심박수를 평가합니다.

동일한 위치에서 심전도 검사 - 기립성 테스트가 포함된 ECG: 먼저 누워 있는 환자에서 판독한 다음 선 자세에서 판독합니다.

수동 기립 테스트도 임상정지 자세에서 시작됩니다. 이 경우 환자는 특수 테이블 수직 장치(발 받침대 포함)에 배치되고 10분 후에 맥박, 혈압을 측정하고 ECG 판독값을 얻습니다. 그런 다음 머리 측면에서 테이블을 약 60-70 ° 각도로 올리고 5 분 이내에 다시 판독 값을 기록합니다. 환자가 앙와위 자세로 돌아온 후에도 동일한 작업이 수행됩니다.

능동 기립 테스트를 수행할 때 먼저 맥박과 혈압을 테이블 위에 누운 자세로 측정한 다음 환자가 독립적으로 일어나 몸을 바로 세운 자세에서 판독값을 기록합니다.

기립성 스쿼트 검사는 앉은 환자의 혈압과 심박수를 측정한 뒤 30초 동안 스쿼트(팔을 앞으로 뻗었다 펴는 동작)한 후 자리에서 일어나 앉으면 다시 혈압과 맥박을 측정한다.

기립성 검사 결과는 기립성 맥박과 혈압 수치로 이루어지며, 환자의 맥박수가 증가(분당 20~30회)하거나 수축기 혈압이 20~30회 감소한 경우 양성 기립성 검사로 정의됩니다. MmHg) 또는 허약함과 현기증이 있습니다.

운동선수의 심혈관계에 최적인 신체적 부하를 결정하기 위해 기립 테스트를 사용한 자가 모니터링(달리기, 수영 등)을 수행하기 전후에 심박수를 자가 측정하는 방법을 실행합니다. [3], [4], [5], [6],[7]

절차 금기 사항

환자의 경색 후 및 뇌졸중 후 상태에서는 기립성 테스트를 수행할 수 없습니다. 장기간 침대에서 휴식을 취한 직후; 급성 전염병 및 만성 염증성 질환의 악화가 있는 경우; 심한 부정맥 및 심장 차단이 있는 경우; 고급 동맥성 고혈압; 급성 및 아급성 뇌순환 장애; 심각한 정신 장애.

시술 후 합병증

기립성 검사의 가장 흔한 결과는 심장 박동 장애(빈맥 및 빈맥 부정맥), 의식 상실(대뇌 혈관 긴장도 감소 및 뇌 허혈로 인한), 혈압의 급격한 증가입니다.

이 진단 절차의 가능한 합병증으로는 혈관 경련 및 혈관 운동 실신(실신), 압박성 흉통, 고혈압 위기 발생 등이 있습니다.

심실 무 수축을 동반한 서맥의 발생을 배제할 수 없습니다.

시술 후 관리

합병증이 없으면 치료와 재활이 필요하지 않습니다. 실신 또는 무수축의 경우, 환자의 의식을 회복시키거나 심장 수축 및 순환을 회복시키기 위한 적절한 조치를 취합니다(응급 심폐소생술을 통해).

사용후기

임상 생리학 분야 전문가에 따르면 ANS 상태, 심혈관계 및 혈역학을 연구하기 위해 기립성 테스트에서 얻은 데이터는 부인할 수 없는 진단 가치를 가지고 있습니다.