고환 수술

고환에 대한 외과 적 개입 (고환에 대한 수술)은 남성 성선의 다른 병리를 제거하는 방법뿐만 아니라 발달상의 결함 및 부상의 결과를 제거하기 위해 수행됩니다.

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절차에 대한 표시

고환 수술의 이유는 다음과 같습니다.

• 미성숙 고환 - 고환의 결정질 또는 정소로 정의되는 고환 중 하나 또는 양쪽 고환이 결핍되어   있습니다. 병리학은 신생아의 3-4 %에서 발견되며 미숙아에서 더 흔합니다. 80 %의 경우, 단 하나의 고환 (단발성 cryptorchidism)이 생략됩니다. 즉 수술은 왼쪽 고환이나 오른쪽에서 수행됩니다.
• 고환 염전  - 인해 음낭 내에서 고환의 꼬임에 발생하는 혈관과 신경 섬유에 의해 그를 통과에서 정삭의 비틀림 (보통 소년, 청소년 및 젊은 성인에서 발생). 이 수술은 시급한 것으로 증상이 시작된 후 4 시간 이내에 수행해야합니다 (통증, 음낭의 부음, 메스꺼움). 이 수술은 고환이 보존 될 것이라고 보장하지 않지만 6 시간 이상 지연되면 거의 항상 조직의 괴사를 일으키고 고환을 제거해야합니다.
• 호르몬 치료의 사용 불가능  고환 위축 되는들이 감소 그들의 생식 세포 (정자 생산) 테스토스테론 생산 간질 세포로서 기능 상실;
• 낭종 고환 매우 크게 불편을 일으킬 수있다 (부고환에 형성된 상기 정삭의 부착을 지점) 유체로 채워진 낭종 포함 부고환; 또는   정자로 채워진 정자 - 낭종;
• 고환 주위의 음낭 내 유체 축적 - 고환의 수두;
• 고환 네트워크의 비정상적인 확대 -  정맥류 위축을 일으킬 수 있고 남성 불임을 일으킬 수있는 정맥류 ;
•  남성의 모든 종류의 종양의 1-2 %를 차지하는 고환암 (준 종양, 융모막 종양, 기형 종, 배아 암종, 육종 등).

또한, 제거 된 고환의 보철물에 대한 조작이 수행되어 음낭에 정상적인 해부학 적 모양을 부여합니다. 이 수술은 고환 제거와 동시에 수행 할 수 있습니다.

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예비

고환에 대한 수술 적 치료를위한 준비는 방사선 촬영, 초음파 및 기타 영상 기술을 이용하여 음낭, 골반 장기 및 복강을 검사하는 것입니다.

혈액 검사 (일반 임상, 응고, 성병, HIV 및 간염) 및 소변이 제공되고 폐의 ECG 및 X- 선 촬영이 수행됩니다.

수술 예정일 6-8 시간 전에 환자는 단단한 음식 섭취를 중단하고 2 ~ 3 시간 동안은 액체 사용을 중단합니다.

기술 고환 수술

고환을 낮추는 수술

보통 생후 3 ~ 6 개월 이내에, 소년 잠복 고환은 자연적인 방법으로 음낭으로 이동하지만, 일이, 그리고 잠복 진단을하지 않은 경우 음낭에 탈출증의 고환 수술을 필요 - 아이가 12 세가되기 전에 이루어져야하는 고환이나 고환 고정술을 가져 개월. 따라서이 수술은 소아의 고환에서 시행됩니다.

수술의 종류 - 개방 수술 또는 복강경, 그리고 수술이 고환에 얼마나 오래 지속되는지는 - 고환이없는 곳의 위치에 달려 있습니다. 모든 조작은 전신 마취하에 수행됩니다. 고환이 사타구니에있을 때, 단순한 난시 절제술을 시행 할 수 있으며, 수술 시간은 40-45 분을 넘지 않습니다. 그러나 고환의 후 복막 위치가 높으면 Fowler-Stevens 기법을 사용하는 2 단계 수술이 필요할 수 있습니다. 두 번째 단계는 첫 번째 개입 후 몇 개월 후에 수행됩니다.

고름 염에 대한 준비 방법, 그것이 수행되는 방법 및 결과 및 합병증에 대한 자세한 내용은 광범위한 기사 -  고환 사정

남성의 고환 낭종 수술

부고환 낭종 (spermatoceles)은 음낭 절개를 통해 제거 - 고환 및 부고환 (제거 될 때로 부속 부) 절개로부터 추론 및 부고환에서 낭종을 분리하여 정소. 그런 다음 상처를 봉합하고 음낭에 액체가 축적되는 것을 막기 위해 배액을합니다.

복강경 수술 (3 개의 작은 절개를 통해)을 수행하는 것도 가능합니다.

수술 후 멸균 붕대를 착용하고 얼음으로 방광을 가짐으로써 수술이 완료되므로 수술 후 고환에 혈종이 보이지 않습니다.

고환에서 정맥류 제거 수술 또는 고환에서 정맥 제거 수술

음낭 (정맥류)에서 정맥의 확대 및 / 또는 확장은 통증과 붓기를 유발할 수 있으며,이 병리학 적 외과 적 치료의 목적은 신장 정맥의 음낭으로의 역방향 혈액 흐름을 막는 것입니다. 지금이 개입의 laparoscopy 및 microsurgical 기술이 적용됩니다; 마취 - 지역 또는 일반. 두 가지 작업 유형의 결과는 유사합니다. 왜냐하면 인하가 최소화되기 때문입니다.

수술은 사타구니 접어와 2 음낭의 윗부분 부근에서 2-2.5cm의 피부 절개로 시작됩니다. 정자가 풀어지고, 해부가 이루어지고, 결찰이 비대 혈관에 적용됩니다. 그런 다음 시드 코드가 그 자리로 돌아오고 절개가 두 단계로 닫힙니다.

고환의 복강경 클리핑 기법을 적용합니다. 정맥류로의 혈류를 차단하기 위해,

수경을 제거하는 수술 (수두 요법)

수종은 복부과 음낭 사이에 개구부를 가지고 유아, 가장 일반적이고, 남성 인해 외상, 감염이나 염증 고환 그 부속 (부고환염)에 형성되는 수종.

Hydrocele을 제거하는 수술은 Winckelmann, Bergman 또는 Lord의 방법에 따라 수행되며 외과의 사는 각 특정 경우에 가장 적합한 것을 선택합니다.

처음 두 가지 방법은 고환의 고환의 해부 또는 절제와 그 뒤의 고환의 뒤집기 및 바느질을 포함합니다. 소아의 고환 수술은 성인 마취에서 전신 마취가 필요합니다.

또한, 고환의 수종 제거는 레이저로 수행됩니다 (국소 마취하에 외래 환자 기준).

고환 비틀림 수술

고환의 비틀림이있는 경우 통증과 붓기를 완화하고 고환의 손실을 예방하기 위해 즉시 수술 개입이 필요합니다.

절개는 고환의 노출과 추출, 정자의 꼬임 제거 및 이음새를 사용하여 음낭의 내부 중격의 조직으로의 고환 고정에 따라 음낭에서 이루어진다. 수술 후 상처의 배수가 이루어집니다.

고환의 허혈 상태가 연장되어 혈류를 회복 할 수없는 상황에서 외과 의사는 고환을 제거하기로 결정합니다.

고환을 제거하기위한 수술 - 고환 절제술

전립선 암을 제어하는 데 도움 (인해 필요한 테스토스테론 전립선 종양 성장 및 테스토스테론의 혈중 농도에서 고환의 제거 후 급격히 감소)로 고환 (고환 절제술)의 제거뿐만 아니라, 고환암위한 첫번째 치료이다.

이것은 복잡하고 긴 작업입니다. 종양학에서 급진 근관적 인 근위 절제술 (정자와 함께 정소를 제거하고 동시에 림프절의 후 복막 절제술을 동시에 시행한다고 가정)의 기술.

다른 경우에는, subcapsular orchiectomy가 사용됩니다 : 고환의 선 조직이 제거되고, 그 껍질이 남아 있습니다. 부분 제거는 또한 수행 될 수 있습니다 - 고환의 절제 또는 고환의  절제.

모든 유형의 고환 절제술을 통해 수술은 고환과 정자의 배출과 함께 음낭 조직 해부를 통해 직접 접근하여 수행됩니다. 급진적 인 제거와 함께, 먼저 정자 끈의 결찰이 수행 된 다음 고환 자체가 절제됩니다.

절차 금기 사항

선천성 고환 수 역성 고환 수술은 1 년 6 개월 미만의 남아에서는 시행하지 않습니다.

지주에 대한 금기 사항 또한 우려된다.

• 혈액 응고 감소, 특히 혈소판 감소증 및 혈우병;
• 일반적인 전염병 및 급성 염증 과정;
• 생식기의 감염;
• 심혈관 기능 부전;
• 심한 신장 및 / 또는 간 기능 부전;
• 호흡 부전으로 인한 심한 폐 병리학.

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절차 후 결과

고환의 일방적 제거, 발기 기능은 일반적으로 영향을하지만,하지 않을 경우 시술 후 양측 고환 절제술의 효과는 정자 생산과 비옥하게하는 사람의 능력의 손실을 중지에 나타납니다.

또한, 고환이 없으면 남성 신체는 리비도와 발기 능력을 감소시키는 테스토스테론이 부족합니다. 다른 결과는 피로 증가, 머리와 상체의 뜨거운 "조수", 근육과 뼈의 손실로 나타납니다. 이러한 부작용을 수정하기 위해 환자는 내인성 성 호르몬을 대체하는 약물의 사용을 처방받습니다.

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시술 후 합병증

다양한 농도의 통증과 음낭의 부종 이외에, 고환 수술은 전신 마취에 대한 부작용; 출혈 (내부 포함); 수술 후 상처의 2 차 감염; 수술 후 고환에 혈종이 생길 수 있습니다.

고환 탈출증에 대한 수술 후 주요 합병증 : 거기를 이동 한 후 불충분 한 혈액 공급이 선의 조직 (고환 절제술의 필요성 결과) 음낭 위축의 위험이있는 동안, 사타구니 지역에서 고환을 반환합니다. 심전도에 손상을 줄 수 있으며, 그 결과 정자의 통과가 복잡해집니다.

낭종, 수액 또는 정맥류 제거의 경우 고환 손상 및 위축이 가능합니다. 또한, 고환에서 정맥을 제거하는 수술은 양측 수와 소견으로 인해 복잡해질 수 있습니다 (림프의 유출이 좋지 않음).

고환 절제술을 시행 할 때 요도를 비롯한 혈관 및 인체 해부학 적 구조물이 손상 될 수 있습니다.

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시술 후 관리

고환 수술 후 돌보고 의사의 모든 권고를 따라야합니다. 그래서, 통증 진통제를 감소하고 비 스테로이드 성 소염 진통제는 염증을 방지하기 위해 임명 - 항생제와 (A 시간의 분기보다 더 이상 - 하루에도 여러 번) 얼음의 가방을 넣어 안 음낭 부종 줄일 수 있습니다.

수술 후, 고환을 뒤틀 때 환자는 헤파린과 노보 케인 (IM 주사)을 처방받을 수 있습니다.

적어도 일주일에 소화관을 오랫동안 소화시키고 과식하는 지방 음식을 포기해야하지만 충분한 물을 마셔야합니다.

솔기가 완전히 치유 될 때까지 (이음새는 개입 후 약 일주일 후에 제거됩니다) 신체 활동과 수중 절차는 금지됩니다. 그 달에는 성관계를 가질 수 없습니다. 스포츠 의사는 수술 후 1-2 개월 안에 문제를 해결할 수 있습니다.

남성 또는 정맥류 / 수종에서 고환의 고환에 수술이 수행 된 경우에는 반드시 중단을해야합니다.

고환에 대한 이식 수술에 대한 증언이 무엇이든, 환자는이 외과 적 개입이 불가피한 병리 및 상태가 있음을 이해해야합니다.

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