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고막 손상
최근 리뷰 : 23.04.2024
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고막 손상
고막에 직접적인 영향은 어떤 물체가 귀지로부터 정제 외이도 내로 도입하거나, 귓바퀴 손바닥에 쳐 (외이도 내의 압력의 급격한 증가) 만일 그것이 이루어진 경우 나 생활 기계적 손상이 발생 선도 콧 (고막 캐비티 고막 압력의 급격한 증가)에 고정 강한 재채기 미만 또는 귀 (외이도 부압 발생)에서의 키스 파열 고막. 골절 라인 드럼 링 통과 여기서 고막 기계적 손상의 경우에 고막 캐비티와 추체의 무결성 위반을 포함하는 더 깊은 부상 귀에 입사 할 때 발생할 수있다. 국내 피해는 사고로 인한 열 화상 및 화학 화상으로 인한 것일 수 있습니다. 이 화상은 대개 이의 손상을 동반합니다.
고막의 생산 병변은 날카로운 공기 압력 강하 (케이슨, 압력 챔버, 잠수복, 기술 폭발 등), 열 (야금 산업, 단조, 도자기 등) 및 외이도와 이의에 부식성 액체와 접촉하는 화학 물질.
군대의 고막 손상은 광산 폭발 효과로 인해 총기 (총알, 분열)와 기압 또는 폭발 (V.I. Voyachek)으로 구분됩니다.
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병인 및 병리학 해부학
외이도 또는 고막 공동 내의 기압이 증가하여 구조가 변형되는 인장 고막을 발생하고, 가압력에 따라, 이러한 변형은 세포 수준에서 상기 마이크로 미세 혈관 레벨에서 발생할 수있다. 그러한 부상으로 고막의 개별 요소와 레이어 만 모든 레이어의 무결성을 완전히 침해하지 않으면 영향을받을 수 있습니다. 약한 효과 고막의 혈관, 거기에 출혈 및 실질적인 대기압 노출 파열과 관련된 더 심각한 외상 하에서 이완 부와 추골의 핸들을 따라 혈관 주사를 관찰 할 수있을 때 - 완전한 브레이크 고막, 이는 평균 탄성 이유 상처 가장자리를 뻗어있는 층은 소량의 피로 덮인 울퉁 불퉁한 (울퉁불퉁 한) 가장자리가있는 구멍으로 시각화됩니다. 유사한, 그러나 pathoanatomically 더 발음 패턴은 생산 및 폭발 - 고막의 폭발 부상에서 관찰됩니다. 총 상처는 고막뿐만 아니라 주변 조직에도 심각한 손상을 입히는 특징이 있습니다.
고형의 모든 유형의 고막 손상이 감염되어 심각한 임상 결과 (급성 화농성 중이염 및 유양 돌기염, 미로염, 부비동 혈전증 등)로 2 차 감염의 위험이 있습니다.
구조와 중이의 파괴와 드럼을 통해 부식성 물질의 침투 및 Windows 청각 및 전정 기능에 영향을 위협와 전정 미로에 - 화상 고막 산 및 가성 알칼리는, 일반적으로 완전한 자주 파괴로 이어집니다.
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고막 손상의 증상
고막의 손상은 날카로운 통증, 귀 혼잡, 청력 소실 및 귀의 소음이 나타납니다. Otoscopy 동안, 고막에 외상성 손상의 다양한 변형이 관찰 될 수 있습니다 - malleus의 손잡이를 따라 혈관의 가벼운 주사에서 거대한 출혈, 슬릿 골절, scalloped 천공 고막의 결함을 부분적으로합니다. 고막 천공이있을 때, 환자들은 때때로 코를 불 때 (Valsalva maneuver) 공기가 손상된 귀에서 빠져 나가는 것으로보고합니다. 이 사실은 고막 천공이 있음을 나타내지 만 비강에서 청진관 및 손상된 고막을 통해 중이에 감염 될 가능성이 있기 때문에 권장하지 않습니다. 더 많은 임상 경과는 고막의 무결성 위반 정도와 2 차 감염의 가능한 추가 정도에 의해 결정됩니다.
작은 구멍이 난 천공의 경우 압도적 인 대다수의 경우 가장자리가 서로 붙어서 손상된 고막의 자발적인 치유가 일어나고 그 다음에는 천공 흔적이 없거나 여러 가지 크기의 흉터가 생겨 결국 흰색으로 정의 된 칼슘 염으로 포화 상태가됩니다. " 고막 두께에 묻혀있다. 이러한 경우 청각 기능은 정상적으로 유지됩니다. 상처 가장자리의 발산과 함께 상당한 휴식과 고막의 거대한 흉터는 거친 calcinates (소위 접착제 구내염) 또는 영구 단일 천공의 형성과 함께 발생합니다. 이 경우 다양한 정도의 전도성 난청 징후가 감지됩니다.
고막의 심한 외상으로 인해, 고막 뼈, 관절 및 고막의 내부 근육이 외상성 과정에 관여 할 수 있습니다. 이것의 가장 빈번한 발생은 해머 - 위조 또는 모루 - 일시적 관절의 파열뿐만 아니라 등자 및 아 탈구의 다리의 파절 또는 그베이스의 파절이다. 청각 골격 체인이 끊어지면 갑자기 거의 전도성 난청이 발생하고 등뼈의 바닥이 손상되면 귀에 예리한 소리가 들리고 청력 손실이 혼합되어 전정 역기능의 현상과 외음근의 유출이 관찰 될 수 있습니다.
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어디가 아프니?
무엇을 조사해야합니까?
검사하는 방법?
고막 손상의 치료 및 예후
복잡하지 않은 고막 손상으로 치료 조치가 최소화됩니다. 외이도 및 고막에서의 능동 조작, 떨어 뜨림 및 귀 세척은 금지됩니다. 외이도의 혈전이있는 곳에서 건조한 멸균 면봉으로 조심스럽게 제거하고 이도의 벽을 축축한 에틸 알코올과 면봉으로 처리하고 건조한 살균 된 털실을 느슨하게 깔아줍니다. 중이의 화농성 염증의 형태로 합병증이있는 경우, 급성 화농성 중이염에 대응하는 치료가 수행됩니다. 고막의 구조에 손상이 의심되는 경우, 급성 이벤트가 가라 앉고 고막 손상이 치료 될 때까지 적절한 치료가 수행됩니다. 앞으로 희생자는 청력 및 전정 기능을 검사하고 추가 치료의 성격을 결정합니다.
예후는 고막 및 중이의 구조의 부피와 깊이에 따라 다르며 2 차 감염 및 청각 및 전정 기능과 관련하여이를 결정합니다. 대부분의 경우, 이러한 합병증이없는 경우 예후는 유리합니다. 이차 감염의 수용 또는 청각 뼈의 사슬의 해리의 존재는 예측 가능하며 더 이상의 특별한 치료에 달려있다.