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구획 증후군
최근 리뷰 : 19.11.2021
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구획 증후군 (compartment-syndrome)은 폐쇄 된 근육 경로 내의 조직 압력의 증가로 조직 허혈을 유도합니다. 가장 초기 증상은 통증이며 부상의 심각성에 비해 불균형합니다. 진단은 혈압의 측정에 기초합니다. 치료 - 근막 절개술.
구획 증후군은 닫힌 악순환입니다. 그것은 일반적으로 부상 후 발생하는 부종으로 시작됩니다 (예를 들어, 연조직 부종 또는 혈종으로 인해). 이 부종이 보통 전방 또는 후방 구획에서 근육의 공간 내부에 쌓이면 팽창 할 팽창 여지가 적기 때문에 틈새 (안면) 압력이 증가하기 시작합니다. Intrafascial 압력이 20 mm Hg를 초과하기 시작할 때, 세포의 관류 속도가 느려지고, 결국, 완전히 멈출 수 있습니다. (주의 : 20mmHg의 압력이 동맥압보다 현저히 낮기 때문에 맥박이 사라지기 훨씬 전에 세포 관류가 멈출 수 있습니다.) 조직 허혈의 결과로 발생하면 부종이 더욱 심해지므로 악순환이 종결됩니다. 국소 빈혈이 생기면 근육 괴사가 일어나고 사지를 잃을 위험이 있으며 치료가 없을 경우 환자의 죽음이 있습니다. 구획 증후군의 원인은 또한 조직 허혈, 동맥에 대한 2 차 손상 일 수 있습니다.
빈번한 원인으로 드문 경우 인 골절, 무거운 타박상, 뱀 물기, 석고 붕대 및 부종의 양을 제한하고 면압을 증가시키는 기타 단단한 고정 장치가 있습니다.
구획 증후군은 종종 경골의 전방 근막엽에서 발생합니다. 가장 초기의 징후는 고통이다. 그것은 가시적 손상 구획실 안에 수동 근 장력 증가 보통 정도 불균형 (예를 들면, 인해 발가락 신전근의 감소 발가락 수동 굴곡시 앞 베드 신 통증 증가). 나중에, 조직 허혈성 징후의 다른 징후 : 통증, 감각 이상, 마비, 피부 창백 및 맥박 부족; 만성 심부전이 촉박해질 수 있습니다.
진단은 특별한 도뇨관을 사용하여 혈압 (표준 - <20 mm Hg) 측정을 기준으로합니다. 20에서 40 mmHg의 압력에서. 어떤 경우에는 진통제, 보수적 인 팔다리 위치 및 부목의 보존 적 치료가 가능합니다. 석고가 제거되거나 절단됩니다. > 40 mm Hg의 압력에서. 이를 줄이기 위해서는 대개 근막 절개술이 필요합니다.
피부의 창백이 나타나기 전에 진단하고 치료를 시작해야하며 맥박이 사라지면 괴사가 시작됩니다. 괴사는 절단에 대한 지표가 될 수 있습니다. 괴사는 횡문근 융해증과 감염의 원인이 될 수 있습니다.