광장 공포증이 있거나 광장 공포증이없는 공황 장애

공황 장애의 주요 증상은 반복적 인 공황 발작입니다. 공황 발작은 적어도 4 가지 자율 신경 또는인지 증상을 동반 한 갑작스런 심한 불안이 특징입니다.

공황 발작은 급속한 발달로 특징 지어지며, 불안은 몇 분 안에 절정에 이릅니다. 공황 발작은 갑자기 끝나고 30 분 이상 지속되지만 가벼운 불안은 한 시간 이상 지속될 수 있습니다.

DSM-IV에는 세 가지 유형의 공황 발작이 있습니다. 자발적인 공황 발작은 아무런 요인을 유발하지 않고 선구자없이 예기치 않게 발생합니다. 상황에 맞는 공황 발작은 일정한 무서운 인센티브 또는 가능한 외모의 기대에 의해 유발됩니다. 일반적으로 (상황에 따라 취약한) 공황 발작은 중간 위치를 차지합니다. 특정 자극의 영향을 받아 종종 발생하지만이 관계가 항상 추적되는 것은 아닙니다. 공황 장애는 트리거 자극이나 상황이 없을 때 발생하는 자발적인 공황 발작을 특징으로합니다. 공황 장애의 진단은 적어도 두 번의 자발적인 공황 발작이 발생할 수 있으며, 적어도 한 건은 적어도 1 개월 동안 계속되는 경련이나 행동 변화에 대한 불안감이 동반되어야합니다.

공황 장애가있는 환자에게는 여러 가지 합병증이 있습니다. 특히 공황 장애와 광장 공포증 사이의 관계가 중요합니다. 광장 공포증은 외출하기 어려운 장소를 방문하는 것과 관련된 두려움이나 불안의 존재를 특징으로합니다. 광장 공포증이 독립적 장애인지 여부에 대한 단 하나의 대답은 없지만 광장 공포증의 치료가 공황 장애 치료에 없어서는 안될 요소라는 것은 의심의 여지가 없습니다. 주요 문제 중 하나는 공황 장애와 공황 발작없이 광장 공포증이 발생하는 빈도입니다. 이 문제의 일부는 전염병 데이터에 의해 만들어지며, 이에 따라 광장 공포증이 공황 장애의 유병률보다 앞섰습니다. 그러나이 장에서는 이러한 역학 자료의 타당성에 의문이 있기 때문에이 두 국가를 함께 고려합니다. 거의 모든 광장 공포증 환자는 공황 발작을 겪고, 항 정신병 치료는 광장 공포증의 퇴행으로 이어질 수 있습니다. 공황 발작이없는 경우에도 광장 공포증이 발생하더라도 공황 증상과 같은 두려움이 나타날 수 있습니다.

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광장 공포증이 있거나 광장 공포증이없는 공황 장애의 병인

공황 장애의 발병 기전은 크게 불분명하지만 몇 가지 이론이 있습니다. 이 질환은이 장에서 논의 된 다른 질환보다 더 많이 알려져 있습니다. 다음 섹션에서는 공황 장애 (광장 공포증이 있거나없는)의 치료와 관련된 현대 이론에 대해 논의합니다.

공황 장애의 호흡 이론

한 가지 이론은 자발적 공황 발작이 호흡 조절의 오작동에 대한 반응으로 발생하는 일종의 "응급"반응이라고 제안합니다. 이 이론에 따르면, 공황 발작은 뇌의 가상의 "질식 센터 (choking center)"의 활성화를 통한 호흡 부족으로 유발되었습니다. 신경 해부학 모델은 공황 발작과 호흡 기능의 변화, 노르 아드레날린 계통 및 세로토닌 계통의 기능 장애에 반영된 줄기 구조의 과다 활성화와 관련이있다. 변연 구조의 기능 이상 (예를 들어, 아몬드), 그리고 제한적인 행동 - - 전두엽 피질에서 교란이 모델에 따르면, 공황 장애의 다른 표현은 예를 들어 뇌의 다른 부분, 서스펜스의 손상된 기능과 연결되어 있습니다.

호흡기 이론은 공황 장애를 가진 성인 환자의 연구에서 언급 된 잘 알려진 많은 데이터를 기반으로합니다. 첫째, 호흡 부전의 불만은 공황 발작 클리닉의 가장 중요한 구성 요소 중 하나입니다. 둘째, 호흡 곤란을 앓고있는 호흡기 질환이있는 사람들은 호흡 곤란이없는 사람들보다 공황 유사 증상이 더 많이 나타납니다. 셋째, 공황 장애가있는 성인의 경우, 호흡 기관을 자극하는 약물, 예를 들어 이산화탄소, 젖산 나트륨, 경동맥 자극제 인 독사프램에 노출되면 불안 반응이 증가하는 경우가 종종 있습니다. 마지막으로, 호흡의 생리학에 고조된 불안 반응이 반영됩니다. 공황 발작은 통풍의 현저한 증가를 동반합니다. 공황 장애가있는 환자의 경우 특수 호흡기 내 호흡 연구에서과 호흡과 "혼란스러운 환기"를 포함하여 호흡의 신경 인성 조절에 대한 여러 위반이 감지되었습니다. 이 호흡기 질환이 불안의 심각성과 어느 정도 관련이 있는지는 불분명하지만 유사한 변화가 수면에서 발견된다는 사실은인지 기능뿐만 아니라 의존성도 있음을 나타냅니다.

공황 장애의 호흡기 모델은이 상태의 치료에 응용을 발견했습니다. 유효 정상 공황 하에서 호흡 중앙의 자극에 의해 유도 공황 차단에 효과적인 약물, 약물 범 불안 장애 효과 (그러나 공황 장애)에서 당황하면서 공격이 호흡 중심의 자극에 의해 유도 차단하지 않는다. 호흡 규제 위반의 유전 적 특성에 대한 데이터가 있습니다. 공황 발작 환자의 정신 건강에 친척에서 이산화탄소의 흡입에 대한 병적 인 반응을 밝혔다. 결과가 주목의 신뢰성과 재현성을 감안할 때, 연구자들은 공황 장애 및 호흡의 규제 사이의 관계를 조사하기 위해 계속합니다.

공황 장애의 식물 이론

자율 신경계와 공황 장애 사이의 밀접한 연관성에 대한 가정은 꽤 오래전에 나타났습니다. 초기 연구에서 공황 장애가있는 환자, 특히 실험실에서 심장 박동을 가속화하는 추세가있었습니다. 이 결과는 자연 상태에서 심장 활동의 변화가 거의 발견되지 않았기 때문에 환자의 상태에 대한 개인적인 불안감의 영향으로 설명되었습니다. 보다 최근의 연구는 부교감 및 교감 신경계의 상호 작용 및 노르 아드레날린 성 약물에 대한 반응의 심장 변수에 대한 연구에 기반을두고 있습니다. 이 데이터는 공황 장애가 교감 신경계의 섬세한 기능 부전, 부교감 신경계 또는 이들 간의 상호 작용의 붕괴로 인해 발생할 수 있음을 확인합니다.

공황 장애 환자에서 부교감 신경 장애의 가장 신뢰할만한 증거는 심박동 변동성 연구에서 얻어졌다. 이러한 연구의 결과가 항상 일치하지 않지만, 심장의 전력 스펙트럼 변화의 고주파 성분의 감소 경향에 의해 표시 공황 장애, 성인 환자에서 부교감 신경의 영향의 적자를 나타냅니다. 그러나 훨씬 더 자주 심장의 변화의 연구에 동정적인 영향의 우세와 교감 및 부교감 시스템 사이의 균형의 장애의 징후를 한 것으로 밝혀졌습니다. 공황 장애는 심 주파수 간격의 변동성에 대한 저주파 및 고주파 성분의 비율이 증가하는 것과 관련이 있습니다. 이 증가 된 비율은 교감 신경 활동이 향상 된 상황, 예를 들어 기립 성 테스트 또는 요함 빈빈 투여 상황에서 특히 두드러집니다. 예비 자료에 따르면 공황 발작 중 심장 박동의 가속은 부교감의 영향이 약화되어 발생합니다.

그러나 이러한 발견의 중요성은 비 특이성을 매우 유의하게 제한합니다. 심장 박동 변화의 분석에 부교감 신경의 영향을 약화의 징후는 공황 장애에 대한뿐만 아니라 다른 정신 질환과 같은 주요 우울증, 범 불안 장애로뿐만 아니라 식별됩니다.

공황 장애에서의 노르 아드레날린 성 시스템의 역할은 신경 내분비 학법의 도움을 받아 조사됩니다. 가장 확실한 결과는 alpha2-adrenergic 수용체의 선택적 작용제 인 clonidine의 도움으로 얻어졌다. 공황 장애를 가진 성인에서, 성장 호르몬 분비 곡선은 clonidine의 투여에 반응하여 평활 해졌으며 시상 하부 알파 -1 아드레날린 수용체의 감수성이 감소 함을 나타낸다. 이러한 반응은 공황 장애의 성공적인 치료와 함께 지속되기 때문에이 질병에 걸리기 쉽다. 공황 장애가있는 환자에서 clonidine의 투여에 대한 혈압의 상승과 3- 메 톡시 -4- 히드 록시 페닐 글리콜 (MHPG)의 농도가 검출됩니다. 획득 된 데이터는 노르 아드레날린 성 시스템과의 상호 작용 (분리)의 위반으로 인해 시상 하부 - 뇌하수체 - 부신 축의 기능 장애를 나타낼 수 있습니다. Klonidinovogo 테스트 데이터를 조절 이상 유형의 대부분보다는 과잉 행동 또는 hypoactivity의 유형을 노르 아드레날린 시스템의 기능의 중단을 표시합니다.

공황 장애는 알파 2 아드레날린 수용체 자극에 응답하여 무질서 MHPG - 반응이 발생하지만, 성공적인 치료의 배경 클로니딘의 투여에 응답 하부 MHPG 레벨의 형태에서 일반적인 반응의 회복이다. 공황 장애가있는 성인 환자는 요 imb빈 (yohimbine) 및 알파 2 - 아드레날린 수용체 작용제에 반응하여 불안증이 증가하여 궤양 세를 자극합니다. 이러한 데이터와 심박동 변동성 연구 결과는 공황 장애의 발병 기전에 식물 영양 조절 장애의 역할을 나타냅니다.

그러나, 상기 결과는 완전히 특정되지 않습니다 : 클로니딘에 대한 응답으로 성장 호르몬 분비의 곡선을 부드럽게는 불안 장애, 사회 공포증을 일반화, 공황 장애에서뿐만 아니라, 주요 우울증에서뿐만 아니라 감지했습니다. 더욱이, 외상 후 스트레스 장애를 가진 성인에서는 요힘빈에 대한 불안 반응이 증가하는 반면, 우울증과 일반화 된 불안 장애에서는 요함 빈신에 대한 정상적인 반응이 드러납니다.

공황 장애의 세로토닌 이론

공황 장애의 발병 기전에서 세로토닌의 역할에 대한 가장 설득력있는 데이터는 약리학 적 연구에서 얻어진다. 공황 장애가있는 환자가 재 흡수의 선택적 억제제로 치료 시작시 불안증이 발생할 소지가 있다는 여러 연구자의 보고서가 체계적인 연구에서 확인되었다.

결과가 항상 일치하지 않지만, 같은 펜플루라민, izapiron, 같은 세로토닌 성 약물에 응답하여 연구 신경 내분비 반응 메타 hlorfenilninerazin (MCPP)는, 공황 장애 특정 변경이있는 환자에서 발견. 가장 인상적인 결과는 fenfluramine과 mCPP의 투여에 대한 반응으로 코티솔 분비의 변화였습니다. 공황 장애가있는 환자는 세로토닌 관련 혈소판 단백질에도 변화가 있었지만 결과는 일치하지 않았습니다. 공황 장애는 제로 토닌에 대한자가 항체 생산과 관련이 있음이 제시되었습니다.

공황 장애의 발병 기전에서 세로토닌의 역할에 관한 몇몇 연구에서, 세로토닌 성 신경계와 다른 신경 전달 물질 시스템 사이의 상호 작용의 중요성이 강조되었다. 특히, 세로토닌 및 노르 아드레날린 시스템 간의 긴밀한 관계는 공황 장애에서 세로토닌 시스템 장애 및 자율 불균형 간의 링크를 제시한다. 따라서, 선택적 세로토닌 재 흡수 저해제는 노르 아드레날린 성 시스템에 대한 영향을 통해 공황 장애의 증상을 간접적으로 감소시킬 수있다. 이것은 세로토닌 재 흡수의 선택적 억제제 인 플루옥세틴이 공황 장애 환자에서 클로니딘 투여에 대한 혼란스러운 MHPG 반응을 정상화 할 수 있다는 사실에 의해 입증 될 수있다.

공황 장애의 조건부 반사 이론

실험 동물에서 컨디셔닝 된 반사적 인 공포 반응의 발달은 불안의 실험실 모델을 만드는 것을 가능하게합니다. 이를 위해 중립적 인 조건부 자극 (예 : 빛 또는 소리의 깜박임)을 감정적 인 자극 (예 : 전기 충격)과 짝을지었습니다. 결과적으로, 조건 자극에 반응하여, 무조건 자극에 관해서와 동일한 생리 및 행동 반응이 일어났다. 이 조건 반사의 정교화와 관련된 연결 고리가 연구되었습니다. 이 원에는 시상 및 외 편도체의 중심 코어에서 외인 수용체 (exteroceptor)로 인한 체세포 감각 경로가 포함됩니다. 편도의 중심 핵은 또한 대뇌 피질 원의 기능을 조절할 수있는 피질 돌기를받으며, 이는 주로 조건 반사적 인 공포 반응의 발달을 보장합니다. 특히 중요한 것은 지렁이 지방과 전두엽 피질에서 오는 예측입니다. 편두통과 줄기 구조, 기저핵, 시상 하부 및 피질 경로의 상호 작용으로 공황 발작을 포함한 모든 놀라운 반응이 일어난다 고 가정합니다.

조건 반사 성 공포의 이론은 공황 장애 LeDoux (1996)와 관련하여 제안되었다. 이 이론에 따르면 내부 자극 (예 : 혈압 상승 또는 호흡 변화)은 공황 발작을 유발할 수있는 조건부 자극으로 간주됩니다. 따라서, 공황 발작은 생리적 기능의 정상적인 변동에 반응하여 조건 반사 성 혐기 반응의 형성을 제공하는 신경 경로의 활성화의 결과로서 발생할 수있다. 임상 연구에 따르면 실험 동물에서 컨디셔닝 된 반사적 인 혐기성 반응의 실현을 제공하는 뇌 구조가 사람에게도 사용될 수 있습니다. 이 이론은 또한 공황 장애 환자에서 편도선, 특히 전두엽 피질과 해마에 투영 된 구조물의 기능 장애의 징후를 드러내는 신경 영상 자료에 의해 확인되었다. 조건 반사가 이산화탄소의 흡입에 대한 호흡 및 생리적 반응에 기초하여 정교화 될 수 있다는 사실 또한이 모델을 뒷받침합니다. 광장 공포증은 또한 공황 발작이 두려움 형성에있어 무조건적인 자극의 역할을하는 반면에, 조건 반사 성 공포 반응의 한 형태로 간주 될 수 있습니다. 공황 발작의 기전을 연구하기 위해, 정서적으로 개선 된 깜짝 놀랄만 한 반사 모델을 제안했지만 연구 결과가 모호한 것으로 판명되었습니다.

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공황 장애의인지 이론

대부분의 전문가들은 공황 발작의 원인이되는 강력한 생물학적 구성 요소의 존재를 인식하지만이 조건의 원인에 대한 견해가 다릅니다. 어떤 사람들은 그 원인이인지 적 요인 일 수 있다고 생각합니다.

공황 발작의 발병에는 여러 가지인지 적 요소가 영향을 미친다는 사실이 제시됩니다. 공황 장애를 가진 환자는 불안감이 증가하고 내부 기관의 신호에 대한 인식의 문턱이 낮다는 것이 특징입니다. 이 이론에 찬성하여 걱정 불안감을 가진 사람들이 불안 운동을 유발할 때 더 많은 수의 증상을보고한다는 사실에 의해 입증됩니다. 동시에,이 이론은 피실험자가 생리적 매개 변수, 예를 들어 심장 리듬을 조절할 수있는 생물학적 피드백 실험에서 유의하게 확인되지 않았습니다.

다른 이론에 따르면 위에서 언급 한 것과 비슷하게 공황 장애가있는 환자는 특히 완전히 통제 할 수있는 상황에 있지 않은 상황에서 "파국적 인 사고"를하는 경향이 있습니다 (재앙적인 사고). 이 이론은 상황을 제어하는 학습이 공황 발작을 유발하는 자극에 대한 민감도에 영향을 미친다는 연구 결과에 의해 확인됩니다.

일부 이론에 따르면, 특히 어린 시절부터 사랑하는 사람과 헤어지는 경험은 공황 장애의 발병에 영향을 미친다. 그러나 이러한 이론을 뒷받침하는 것은 여러 가지 연구의 증거이지만, 항상 재현하는데 성공한 것은 아니다. 최근 연구에서, 안전을 개인화 한 사람과의 이격은 이산화탄소의 흡입에 대한 공황 발작의 발병에 영향을 미친다는 것이 알려졌다. 따라서 현대의인지 이론과 생물 이론을 통합하는 경향이있다.

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광장 공포증이 있거나 광장 공포증이없는 공황 장애의 경과

공황 장애는 주로 어린 시절이나 어린 시절에 시작됩니다. 공황 장애의 과정에 대한 대략적인 데이터 만 있습니다. 회귀 분석 및 임상 연구는 종종 해석하기 어려운 부정확 한 데이터를 생성하는 반면,보다 신뢰할 수있는 데이터는 전염병 학 연구를 통해서만 얻을 수 있습니다. 회귀 및 임상 연구에서 얻은 데이터는 공황 장애가 가변적 인 결과를 갖는 변동 과정을 갖고 있음을 나타냅니다. 후속 추적 관찰에서 환자의 약 1/3 또는 절반이 정신적으로 건강한 것으로 나타나고 증상의 중증이나 재발의 존재에도 불구하고 대다수가 상대적으로 정상적인 삶을 영위합니다. 일반적으로 만성 질환에는 악화 또는 완화의 변화가 있으며 일정한 증상이 없습니다. 임상의는 종종 장애의 발병 또는 악화 기간 동안 환자를 관찰합니다. 따라서 공황 발작이있는 환자를 검사 할 때 앞서 말한 증상에 대한 세부적인 암내 정보를 얻는 것이 특히 중요합니다. 설문 조사의 결과, 설명되지 않은 신체 증상에 대한 응급 입원 또는 환자가 사용했을 수도있는 약물이나 마약 물질에 대한 정보가 필요합니다.

공황 발작의 진단 기준

명백히 정의 된 두려움이나 불편 함의주기로서 갑자기 나타나고 10 분 이내에 최고점에 도달하는 다음 증상 중 적어도 4 가지를 동반합니다

1. 두근 두근, 두근 거림 또는 심박동 증가
2. 땀을 흘리다
3. 떨거나 오한
4. 호흡 곤란 또는 호흡 곤란
5. 질식의 감각
6. 가슴 통증이나 불편 함
7. 메스꺼움 또는 복부의 불편 함
8. 어지럽고 불안정한 느낌
9. Derealization (일어나는 현상의 비현실성) 또는 비 개인화 (자신으로부터의 소외)
10. 통제력 상실 또는 정신 나간 것에 대한 두려움
11. 죽어가는 것에 대한 두려움
12. 감각 이상
13. 열 또는 추위의 파도

참고 : 공황 발작에는 특별한 코드가 없습니다. 공황 발작이있는 질병 (예 : 광장 공포증이없는 공황 장애)이 확인됩니다 (예 : 200.21).

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광장 공포증의 진단 기준

• 선택하거나 예상치 못한 또는 조건부 상황 공황 발작 또는 panikopodobnyh 증상의 경우에 도움이 될 수있어서, 장소 또는 상황에서 히트와 관련 불안이있는가 어렵다 (또는 불편) 될 수있다. 광장 공포증에 대한 두려움은 일반적으로 집 밖에서 혼자 있고, 군중에 머무르며, 줄 서 있거나, 다리에 있거나, 버스, 기차 또는 차를 타는 등의 상황의 특정 그룹과 관련되어 있습니다.

환자가 하나 이상의 특정 상황 만 피하면 특정 공포증을 진단해야합니다. 회피가 의사 소통 상황에 의해서만 제한되는 경우 사회 공포증 진단

• 환자는 특정 상황 (예 : 보행 경로 제한)을 피하거나 환자가 들어간 경우 공황 발작이나 공황 증상의 발생 가능성에 대한 심각한 불편 함 또는 불안한 두려움을 경험하거나 다른 사람을 동반해야한다고 주장합니다
• 불안 또는 공포증 회피는 더 나은 같은 사회 공포증 등 stroystv 다른 정신 인종의 존재에 의해 설명 할 수없는 (환자는 일반 니에미을 포함하는 유일한 상황을 방지하고, 당황 우려 경우) 환자가 등을 여행으로, 하나의 특정 상황을 피할 수있는 경우 (특정 공포증 엘리베이터) 회피 오염의 강박적인 두려움으로 인해 또는 니아에 감염된 경우) (예를 들어, 평등을 파괴 강박, 외상 후 스트레스 장애 (코드와 관련된 자극의 회피 로이 외상) 또는 가정이나 친척 가능한 분리의 방지를위한 분리 불안 장애 ()

참고 : 광장 공포증에는 특별한 코드가 없습니다. 광장 공포증이 발생하는 질병 (예 : 300.21 - 공황 장애가있는 공황 장애 또는 공황 장애가없는 200.22 - 광장 공포증)이 코딩됩니다.

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공황 장애의 차별 진단

진단은 위에서 설명한 증상을 신중하게 확인함으로써 시작됩니다. 이것은 유사한 증상을 일으킬 수있는 다른 질병의 가능성을 고려해야합니다. 다른 불안 장애와 마찬가지로, 공황 장애는 종종 광장 공포증뿐 아니라 다른 불안 및 우울 정신 장애와도 결합됩니다. Comorbid 조건에는 특정 및 사회적 공포증, 일반화 된 불안 장애, 주요 우울증, 약물 중독, 양극성 장애, 자살 행동이 포함됩니다. 불안과 분명히 부분적으로 우울 장애와 동반 질환의 높은 수준의 예술에 할당 된 환자의 기능을 설명 할 수 있지만, 이러한 상태 사이의 동반 질환이 검출되고, 역학 연구한다.

광장 공포증이 있거나없는 공황 장애는 이러한 합병증 조건으로 차별화되어야합니다. 우선, 환자가 두려워하는 특정 상황에 의해 발작이 자발적인지 자극되었는지를 확인해야합니다. 자발적인 공황 발작 환자는 "완전한 건강 상태"또는 "파란색의 볼트처럼"일어난 것으로 묘사됩니다. 특정 상황에서 히트, 자신의 두려움을 일으키는 - 공공 등장하기 전에 발생할 수있는 사회 공포증 공황 발작 환자에서 동시에, 외상 후 스트레스 장애 마비 환자는 아픈 기억의 홍수, 환자 특정 공포증에 의해 트리거 될 수 있습니다.

공황 발작의 자연 발생적인 특성을 확인한 후에 빈도와 심각도를 명확히해야합니다. 단일 자발적 공황 발작은 성인에서 흔히 발견되지만 공황 장애의 진단은 공황 발작이 여러 번 반복되는 경우에만 진단됩니다. 진단은 공격과 관련하여 환자의 경험, 그 중 발작의 가능한 재발의 불안 두려움을 발생합니다 동안 분명 우려의 존재에 의해 확인 또는 공격의 잠재적 인 부정적 영향을 줄이기위한 제한적인 행위를 감지했습니다. 일반화 된 불안 장애와의 차별 진단 또한 복잡합니다. 천천히 약화 증가 항에있어서, 일반화 된 불안 장애의 주요 차이점, 불안 - 고전 공황 발작은 빠른 시작 및 (일반적으로 더 이상 10 ~ 15 분 이상) 짧은 기간 특징입니다.

그러나 공황 발작 후 천천히 퇴보 할 수있는 확산 경보가 있기 때문에이 차이를 식별하기 란 쉽지 않습니다. 심한 불안은 정신병과 정서 장애를 비롯한 많은 정신 질환에서 발생할 수 있지만, 공황 장애를 다른 정신 병리학 적 상태와 구별하는 것은 상당히 어렵습니다. 감별 진단에서 가장 중요한 것은 정신 병리학 적 증상의 경과 분석입니다. 반복적 인 공황 발작이 다른 정신 질환의 배경에 대해서만 발생한다면, 우선 치료는 근본적인 질환으로 진행되어야합니다. 그러나이 경우 공황 장애에 효과가있는 방식으로 약물을 선택해야합니다. 예를 들어, 공황 발작은 삼중 항우울제, 모노 아민 산화 효소 억제제 또는 선택적 세로토닌 재 흡수 억제제가 처방되는 주요 우울증 발병시 발생할 수 있습니다. 이 모든 약들은 공황 장애에 효과적입니다. 원칙적으로, 공황 장애는 반복적 인 공황 발작이 정신 장애를 앓고있는 다른 환자의 원인이 될 수없는 경우에만 진단되어야합니다.

공황 장애 (광장 공포증이 있거나 없을 수도 있음)는 유사한 증상을 나타내는 신체 질환과 구별되어야합니다. 공황 발작은 갑상선 기능 항진증, 갑상선 기능 저하증, 부갑상선 기능 항진증, 갈색 세포종 등 다양한 내분비 질환으로 발생할 수 있습니다. 인슐린 종에서의 저혈당증은 공황과 같은 증상과 신경계 손상의 다른 증상을 동반합니다. 그러한 환자들에서 시스템과 장기의 철저한 신체 검사, 생화학 적 혈액 검사, 내분비 검사는 대개 내분비 기능 장애의 징후를 드러낸다. 이러한 증상은 특발성 공황 장애와 거의 동일한 증상을 일으킬 수 있지만 내분비 기능 장애는 다른 신체 증상을 동반하지 않습니다. 공황 장애의 현상이 발생할 수있는 경우 간질 vestibulopathy 종양, 또한 약물 또는 마취제의 영향을 포함하는 중추 신경계의 유기 병리. 철저한 검사를 통해 신경 질환의 징후를 확인할 수 있습니다. 뇌파 (EEG) 및 뇌 영상 (컴퓨터 단층 촬영 이나 자기 공명 영상)는 모든 경우에 도시하지만, 이러한 기술은 신경계 질환뿐만 아니라, 신경과의 협의로 의심되지 않는 복잡한 시험에 포함되어야한다. 따라서 공황 발작이 기운에 선행되고 혼란이 남아 있다면 철저한 신경 학적 검사와 뇌파가 필요합니다. 새롭게 발견 된 신경 심리학 적 장애 또는 국소 신경 학적 증상으로 신경 학자의 자문이 필요합니다. 심장 리듬 장애, 폐쇄성 기관지 폐 질환, 기관지 천식을 포함한 심장과 폐 질환, 공황 장애의 증상과 구별하기 어렵다 자율 증상과 우려의 원인이 될 수 있습니다. 이 경우 정확한 진단은 신체적 질병의 징후로 도움을줍니다.

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