과산화수소 화상

과산화수소는 많은 사람에게 알려진 물질입니다. 투명하고 무색이며 거의 무취인 액체로, 거의 모든 가정 약품함에 들어 있습니다. 일반적으로 3% 용액으로 상처와 베인 상처의 외용제로 사용됩니다. 이러한 용액은 심각한 표재성 화상을 유발하지 않으며, 일부 열 화상 치료에도 사용할 수 있습니다. 이 약을 내복할 경우, 소화관 점막이 화학 물질의 영향에 훨씬 더 민감하기 때문에 과산화수소로 인한 내상이 발생할 수 있습니다.

27.5~31% 농도의 퍼하이드롤이라는 농축 용액을 몸에 쏟으면 피부 외부 화상을 입을 수 있습니다. 이 용액은 약 40% 농도의 기술 버전도 있습니다.

역학

일부 자료에 따르면 과산화수소 화상은 전체 화학 화상 사례의 약 5%를 차지합니다.

소비되는 퍼하이드롤의 치사량(30%)은 50~100ml에 이릅니다.

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원인 과산화수소 화상

과산화수소는 내부적으로 사용할 때나 용액을 부주의하게 다룰 때 화상을 입는 경우가 많습니다. 과산화수소는 직물을 밝게 하거나, 인쇄, 항공, 의학 분야에서 사용됩니다.

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위험 요소

위험 요인에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 농축된 과산화수소를 사용하는 작업
• 화학공장의 안전규정을 준수하지 못함
• 어린이가 접근할 수 있는 장소에 약품을 보관합니다.
• 용액을 실수로 삼키거나, 병이 깨지는 등

염색을 잘못하면 화상을 입을 수도 있습니다. 일부 염색약에는 농도가 6% 또는 9%인 과산화수소 용액이 들어 있는데, 이는 일반 약국에서 판매하는 용액의 농도보다 2~3배 더 높습니다.

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병인

과산화수소는 산소 원자를 방출하면서 산화 및 환원 반응을 일으킬 수 있습니다. 시각적으로 이 과정은 색소가 있거나 색깔이 있는 부위가 하얗게 변하는 것으로 관찰할 수 있습니다. 방출된 산소는 박테리아를 파괴할 수 있습니다. 인체에 가장 큰 위험은 농축액, 예를 들어 퍼하이드롤이며, 이는 피부와 점막에 화상을 유발할 수 있습니다.

과산화수소 화상의 대부분은 과산화수소 용액을 삼켜서 발생합니다. 점막 조직에 닿으면 용액이 분해되어 산소를 방출하는데, 과산화물은 강력한 산화제이기 때문입니다. 퍼하이드롤은 가장 공격적인 산화제로 간주됩니다.

과산화수소에 노출되면 점막과 피부가 심하게 파괴되는데, 이는 알칼리 화상과 비슷합니다.

점액과 점막하 조직의 깊은 내부 화상은 혈관을 손상시킬 수 있으며, 이로 인해 기체 산소가 일반 혈류로 유입되어 뇌나 심장의 혈관계에 가스 색전증이 생길 위험이 있습니다.

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조짐 과산화수소 화상

일반적으로 의사는 과산화수소 농축액으로 인한 화상의 세 가지 주요 징후를 식별합니다.

• 피부의 미백 또는 붉어짐
• 부종;
• 물집이 생기는 현상.

임상적 증상에 대한 가장 완벽한 설명은 과산화물 화상의 여러 유형을 개별적으로 평가하여 얻을 수 있습니다.

• 과산화수소에 의한 피부 화상은 상피층의 창백함과 다양한 강도의 통증(조직 손상 정도에 따라 다름)을 동반합니다. 더 심한 경우에는 물집이 생기고 외피가 괴사합니다. 상처 표면이 아물면 흉터가 형성됩니다.
• 구강 내 과산화수소 화상은 즉시 심한 통증으로 나타납니다. 이는 6~10% 이상의 농도로 과산화수소를 사용했을 때 발생합니다. 진찰 결과 손상 부위가 뚜렷하게 보입니다. 환부의 색은 흰색입니다. 이후 습성 괴사가 형성되고 조직이 느슨해지면서 화학 물질이 체내 깊숙이 침투하기 더 쉬워집니다. 치유 후 흉터는 일반적으로 더 크고 깊습니다.
• 고농도 과산화수소로 인한 눈 화상은 해당 장기의 시력을 완전히 잃을 위험이 있습니다. 일반 약국 용액이 눈에 닿으면 즉시 작열감, 자극감, 눈부심, 눈부심, 눈물 흘림 등의 증상이 나타납니다. 결막이 붉어지고 통증이 처음에는 심해지다가 (몇 시간 동안) 점차 사라집니다. 각막층이 화상을 입으면 각막이 흐려지고 실질에 기포가 생길 수 있습니다.

더 높은 농도(10% 이상)의 용액에 노출되면 궤양과 각막 천공이 발생합니다.

• 과산화수소로 인한 인후 화상은 치료에 필요한 것보다 더 높은 농도의 용액을 실수로 사용했을 때 발생합니다. 일반적으로 3% 농도의 용액으로 가글하는 것은 화상을 유발하지 않습니다.

10% 이상의 용액으로 헹군 경우, 목구멍에 통증, 점막의 미백 또는 발적, 부종 등이 관찰됩니다. 심한 경우 조직 괴사가 발생합니다.

과산화수소를 실수로 섭취하면 식도와 위에 화상을 입을 수 있으며, 이로 인해 종종 협착이 생기고 음식을 삼킬 수 없게 됩니다.

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무대

농축된 과산화수소로 인한 화상은 여러 임상 그룹 또는 단계로 나눌 수 있습니다.

• 1기는 조직이 약간 붉어지고 붓는 것이 특징입니다. 환부는 뚜렷하게 구분됩니다. 1기의 초기 증상은 지속적인 통증과 작열감입니다.
• 2기에는 심한 발적, 피부 상피 및 표층 조직 파괴, 그리고 물집 형성이 동반됩니다. 2기의 특징적인 증상은 심한 통증입니다.
• 3단계는 표재 조직의 괴사로, 색깔이 급격히 변하고, 견딜 수 없는 통증과 부기가 나타나고, 주변 부위에 충혈이 생깁니다.
• 4단계는 피부가 죽고, 피부 아래의 지방층과 근육 섬유가 완전히 괴사하는 것이 특징입니다.

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합병증 및 결과

농축된 과산화수소로 인한 심한 화상은 바람직하지 않은 전신적 및 국소적 결과를 초래할 수 있습니다.

• 쇼크 상태, 중독증;
• 섭취 시 식도와 소화관의 점막이 손상됩니다.
• 비뇨기계 기능 장애
• 수분-염분 불균형
• 혼수;
• 조직괴사
• 눈 손상의 경우 - 각막 흐림, 시력 저하 또는 상실.

심각한 부작용으로는 환부의 심한 흉터 변형, 관절 구축, 그리고 영양 장애 등이 있습니다. 이러한 문제들은 종종 외과의나 정형외과 의사의 개입이 필요합니다.

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진단 과산화수소 화상

실험실 진단에는 다음과 같은 검사가 포함됩니다.

• 혈액 pH, 생화학, 혈청 내 전해질 농도 결정
• 일반 소변 분석.

과산화수소를 경구 복용하면 대사성 산증이 발생할 수 있습니다. 또한, 신장 및 대사 장애도 배제해야 합니다.

기기 진단은 다음과 같은 여러 연구로 구성될 수 있습니다.

• 소화관 천공을 배제하기 위한 흉부와 복강의 엑스레이 검사
• 컴퓨터 단층촬영 및 초음파
• 조영제를 이용한 엑스레이 검사(소화관 협착 진단)
• 내시경 검사(과산화수소를 내부적으로 사용한 후 처음 24시간 동안 관련됨).

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감별 진단

다른 유형의 화상(알칼리성 화상, 산성 화상, 열 화상 등)에 대해서도 감별 진단을 실시합니다. 일반적으로 대부분의 경우 환자가 의식이 있는 경우 화상을 유발한 물질의 이름을 스스로 말할 수 있습니다.

치료 과산화수소 화상

과산화수소 농축액을 이용한 화상 응급처치는 3단계로 구성됩니다.

• 집중적인 해독 조치
• 화학적 중화;
• 증상 치료.

1. 첫 번째 단계는 화상 부위에 따라 피부나 위(눈, 입)를 충분히 헹구는 것입니다. 소화관 헹굼용 탐침에는 식물성 기름이 미리 도포되어 있습니다.

알칼리성 용액을 이용한 강제 이뇨도 효과적입니다. 따뜻한 차, 콤포트, 우유, 무탄산 생수를 마시는 것이 좋습니다. 내화상이 있는 경우, 얼린 물을 조금씩 삼키는 것이 좋습니다.

1. 두 번째 단계에서 대사성 산증이 발견되면 환자에게 최대 1.5리터까지 4% 중탄산나트륨을 정맥 주사로 투여합니다.
2. 증상 치료는 피해자를 모니터링하고 발생한 증상에 맞는 약물을 처방하는 것을 포함합니다.

화상 쇼크의 경우, 다음과 같은 약물이 처방됩니다: 레오폴리글루신(최대 800ml) 정맥 투여, 5% 포도당 용액(최대 300ml) 투여. 또한, 다음과 같은 약물이 투여됩니다:

• 아트로핀 0.1% 1ml를 하루 최대 8회 피하 주사합니다.
• 파파베린 2% 2 ml 주사제;
• 플라티필린 0.2% 1ml 주사액

심혈관계 기능 부전의 경우 다음 약물이 사용됩니다.

	코디아민	카페인
적용 및 복용량	주사로 1~2ml씩, 하루 최대 3회 투여합니다.	이 약물은 하루 최대 3회, 100~200mg씩 피하 주사로 투여합니다.
부작용	메스꺼움, 알레르기, 상체 발적.	불안, 혈압 상승, 메스꺼움, 부정맥.
특별 지침	임신 중에는 사용하지 마십시오.	고혈압이나 노령인 경우에는 사용하지 마십시오.

화상 부위 감염 위험이 있는 경우 항생제 치료를 시행합니다. 가장 흔히 처방되는 항생제는 페니실린 계열입니다(페니실린 하루 최대 800만 단위).

상처 표면의 외부 치료를 위해 다음을 사용하십시오.

	마취제	레보메콜
적용 및 복용량	외용 5-10% 연고. 내복용 식도 병변 - 0.3g을 하루 최대 4회.	연고를 멸균 거즈에 묻혀 화상 부위에 붙입니다. 드레싱은 상처가 아물 때까지 매일 교체합니다.
부작용	알레르기 증상.	알레르기.
특별 지침	사용에 제한이 없습니다.	장기간 사용하지 않는 것이 좋습니다.

지지적 치료로 비타민이 처방됩니다.

• B¹² 최대 400mcg
• B¹ 5% 약물 최대 2ml
• 피리독신 5% – 2ml 근육주사.

비타민은 같은 주사기에 섞어 투여하지 말고, 따로 투여해야 합니다.

후두 조직이 부어오르는 경우 에어로졸 제제를 사용합니다.

• 에페드린이 함유된 노보카인
• 아드레날린이 함유된 노보카인.

에어로졸이 효과적이지 않으면 기관절개술을 시행합니다.

치유 단계에서는 물리치료를 통해 통증을 완화하고 염증 과정을 멈추고 조직 회복을 촉진할 수 있습니다.

• 통증 완화를 위해 경두개 전기 자극 방법(Transair, Lenar, El Esculap Medteko 장치)이 사용됩니다.
• 딱지가 올바르게 형성되도록 특수한 Geska 기구를 사용합니다.
• 손상 부위의 조직을 복구하기 위해 다음이 사용됩니다.
  • 히바마트(15-20분 세션, 치료 – 최대 15회 세션)
  • 프랭클린화 방법(20분 세션, 치료 - 최대 30회 세션)
  • 자외선 조사(이틀에 한 번씩 10회 실시)
  • 자기 치료(치료는 15가지 시술로 구성됨).
• 조직 흉터의 경우 다음 절차가 적용됩니다.
  • 리다제, 콜라리신을 이용한 효소 전기영동, 최대 15가지 절차
  • 파라핀 도포;
  • 히드로코르티손을 이용한 초음파영동술(최대 12회).

외피와 소화기관 모두에 깊은 화상이 발생한 경우, 수술적 치료가 긴급하게 처방될 수 있습니다. 수술의 목적은 일반적으로 다음과 같습니다.

• 식도를 통한 음식 통과 기능 회복, 삼키기 및 호흡 기능 회복, 기관절개술
• 죽은 조직 제거, 상처 표면 세척
• 피부성형술;
• 조직이 완전히 괴사되어 괴저가 발생할 위험이 있는 경우에는 절단이 필요합니다.

수술은 극단적인 경우에만 사용되는 특수한 치료 방법입니다.

과산화수소를 이용한 화상의 전통적인 치료

• 화상으로 인해 손상된 피부 부위를 최소 15분 동안 흐르는 물에 씻은 후, 베이킹 소다를 묽게 풀어 처리합니다.
• 씻은 후, 비타민 E 오일 용액을 첨가한 바다속비름 오일에 적신 천을 화상 부위에 올려놓습니다.
• 치유 속도를 높이려면 콜츠풋과 참나무껍질을 강하게 우려낸 찜질을 하는 것이 좋습니다.
• 적절한 약이 없다면 찜질에 진한 홍차를 사용해도 됩니다.

과산화수소로 인한 소화관 화상의 경우 다음과 같은 처방을 사용합니다.

• 미지근한 우유 한 잔에 꿀 두 스푼을 넣어 마셔보세요.
• 갓 만든 전분 젤리를 마셔보세요.

약초 치료는 눈과 입의 특정 화상에도 사용할 수 있습니다.

• 눈에 화상을 입었을 경우, 자작나무 잎과 새싹을 우려낸 물(끓는 물 400~500ml당 1큰술)로 눈을 헹구세요.
• 클로버 꽃차를 끓는 물 250ml에 1큰술을 넣어 눈에 찜질합니다.
• 입에 화상이 생겼을 경우, 카모마일이나 참나무껍질 달인 물(끓는 물 300ml당 1큰술)로 헹구세요.

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동종 요법

최근 몇 년 동안 동종요법 의약품은 환자와 의사들 사이에서 점점 더 많은 신뢰를 얻고 있습니다. 이러한 제품의 효과는 확실하며 부작용은 최소화되어 있습니다. 가장 중요한 것은 처방된 용량을 엄격히 준수하는 것입니다.

과산화수소로 화상을 치료하려면 다음과 같은 동종요법 제제를 사용할 수 있습니다.

	아브로페르놀	금잔화-살베-힐 C	Causticum compositum	카밀렌-살베-힐 S
적용 및 복용량	하루 3회, 1정씩 복용하세요.	붕대 아래에 하루에 두 번 붙입니다.	하루 3번, 10방울씩 복용하세요.	하루 두 번, 아침과 저녁에 해당 부위에 바르십시오.
부작용	드물게 알레르기가 발생합니다.	드물게 알레르기가 발생합니다.	드물게 알레르기가 발생합니다.	드물게 알레르기가 발생합니다.
특별 지침	임신 중이거나 모유 수유 중인 여성과 어린이는 이용할 수 없습니다.	동시에 Traumeel S라는 약물을 사용하는 것이 좋습니다.	사용에 제한이 없습니다.	제한 없이 사용할 수 있습니다.

예방

화상을 예방하려면 농축 과산화수소를 포함한 화학물질과 농축 용액을 다룰 때 안전 예방 조치를 준수해야 합니다.

• 표시나 내용물 이름이 없는 병이나 항아리는 집에 보관할 수 없습니다.
• 농도가 안전하다고 여겨지더라도 용액에 장시간 접촉해서는 안 됩니다.
• 식품 보관 및 조리 장소 근처에 화학 용액을 보관하지 마십시오.
• 응급처치 상자와 화학 용액은 어린이와 정신적으로 불안정한 가족이 접근할 수 없는 곳에 보관해야 합니다.
• 어떠한 경우에도 이전에 음료나 음식을 담았던 용기에 화학물질이나 약품을 붓지 마십시오.
• 화학물질이 담긴 병은 사용 직후에 조심스럽게 다시 밀봉해야 합니다.

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예보

화상의 예후는 응급 처치의 적절한 제공 여부에 따라 달라집니다. 화학 용액의 농도가 낮고 헹굼이 가능한 한 빠르고 효과적으로 이루어졌다면 화상의 정도는 경미할 것입니다. 따라서 예후는 양호하다고 볼 수 있습니다.

과산화수소 화상이 심각하고 깊은 조직 손상을 동반한 경우, 그 결과는 매우 부정적일 수 있습니다.

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