비특이적 궤양성 대장염 - 합병증

대장 천공. 비특이성 궤양성 대장염의 가장 심각한 합병증 중 하나로, 중증 질환 환자의 19%에서 관찰됩니다. 대장 궤양은 천공을 일으킬 수 있으며, 독성 확장으로 인해 과도하게 늘어나고 얇아진 대장에 여러 개의 천공이 생길 수도 있습니다.

천공은 자유복강에 발생하며 덮일 수도 있습니다.

대장 천공의 주요 증상은 다음과 같습니다.

• 복부에 갑자기 날카로운 통증이 나타난다.
• 복벽 전방 근육에 국소적 또는 광범위한 긴장이 나타나는 경우
• 환자 상태가 급격히 악화되고 중독 증상이 악화됨
• 복강의 일반 투시 검사 중 복강 내 자유 가스 감지
• 빈맥의 출현 또는 증가
• 중성구의 독성 과립의 존재
• 심각한 백혈구증가증.

장 내용물이 얇아진 결장벽을 통해 삼출되어 천공 없이도 복막염이 발생할 수 있습니다. 결장 천공과 복막염은 복강경 검사를 통해 진단할 수 있습니다.

대장의 중독성 확장. 과도한 확장을 특징으로 하는 매우 심각한 합병증입니다. 이 합병증은 대장 원위부 협착, 장 벽의 신경근육 장치, 장의 평활근 세포 침범, 근긴장도 감소, 중독증, 장 점막 궤양 등으로 인해 발생합니다.

이러한 합병증의 발병은 글루코코르티코이드, 항콜린제, 완하제에 의해 촉진될 수도 있습니다.

대장의 독성 확장의 주요 증상은 다음과 같습니다.

• 복통 증가
• 대변 빈도 감소(이것을 환자 상태가 호전되었다는 신호로 여기지 마세요!)
• 중독 증상 증가, 환자의 무기력, 혼란
• 체온이 38-39°C로 상승함;
• 복부 전벽의 근긴장이 감소하고, 급격히 확장된 대장을 촉진합니다(조심스럽게 촉진하세요!)
• 장내 연동음의 약화 또는 사라짐
• 복강의 일반 방사선 촬영 중 대장의 팽창된 부위를 감지합니다.

대장의 중독성 확장은 예후가 좋지 않습니다. 이 합병증으로 인한 사망률은 28~32%입니다.

장 출혈. 비특이성 궤양성 대장염에서 혈변은 이 질환의 지속적인 증상입니다. 직장에서 혈전이 배출될 때 비특이성 궤양성 대장염의 합병증인 장 출혈에 대해 논의해야 합니다. 출혈의 원인은 다음과 같습니다.

• 궤양의 바닥과 가장자리에 혈관염이 발생합니다. 이 혈관염은 혈관 벽의 섬유소 괴사를 동반합니다.
• 점막, 점막하조직 및 근육막의 정맥 내강이 확장되고 이러한 혈관이 파열되는 장 벽의 정맥염입니다.

대장 협착. 이 합병증은 비특이성 궤양성 대장염이 5년 이상 지속될 때 발생합니다. 협착은 장 벽의 작은 부분을 따라 발생하며, 2~3cm 길이의 단면을 침범합니다. 임상적으로는 다양한 정도의 장폐색으로 나타납니다. 내시경 검사와 섬유대장경 검사는 이 합병증을 진단하는 데 중요한 역할을 합니다.

염증성 용종. 비특이성 궤양성 대장염의 이 합병증은 환자의 35~38%에서 발생합니다. 대장내시경은 염증성 용종 진단에 중요한 역할을 하며, 대장을 따라 규칙적인 모양의 여러 충만 결손을 발견합니다. 대장내시경과 생검을 통해 진단을 확진하고, 이후 생검 검체의 조직학적 검사를 시행합니다.

대장암. 현재 비특이성 궤양성 대장염은 전암성 질환이라는 견해가 형성되어 있습니다. GA Grigorieva(1996)는 대장암 발생 위험이 가장 높은 환자는 유병 기간이 최소 7년 이상인 완전 및 아전 궤양성 대장염 환자, 그리고 유병 기간이 15년 이상인 대장 좌측에 병변이 위치하는 환자라고 지적했습니다. 진단은 대장내시경 검사와 대장 점막의 표적 다발 생검을 기반으로 합니다.

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