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전혈구검사(CBC). 비특이성 궤양성 대장염은 다양한 중증도의 빈혈 발생을 특징으로 합니다. 급성 출혈후 빈혈은 대량의 장 출혈과 함께 발생합니다. 만성 철결핍성 빈혈은 만성 질환 경과 중 지속적인 소량의 혈액 손실과 함께 발생합니다. 일부 환자는 적혈구에 대한 자가항체 발현으로 인해 자가면역성 용혈성 빈혈을 보입니다. 이 경우 말초혈액 검사에서 망상적혈구증가증이 나타납니다. 만성 비특이성 궤양성 대장염의 급성 경과 및 악화는 백혈구증가증 발생과 ESR의 유의한 증가를 특징으로 합니다.
일반 소변 검사. 질병이 심하고 전신 증상이 나타나는 경우 단백뇨와 미세혈뇨가 검출됩니다.
생화학적 혈액 검사: 총 단백질과 알부민 함량이 감소하고, α2- 및 γ-글로불린 함량이 증가할 수 있으며 , 간 손상 시 고빌리루빈혈증과 알라닌 아미노트랜스퍼라제 활성의 증가가 관찰됩니다. 경화성 담관염이 발병하면 γ-글루타밀 트랜스펩티다제가 관찰됩니다. 철분 결핍 빈혈이 발병하면 철분 함량의 감소가 특징입니다.
대변학적 분석. 대장 점막의 염증-파괴 과정의 정도는 대변세포도 변화의 심각성에 반영됩니다. 비특이성 궤양성 대장염은 현미경 검사 시 대변에서 많은 수의 백혈구, 적혈구, 그리고 장 상피세포의 큰 덩어리가 검출되는 것이 특징입니다. 대변의 가용성 단백질에 대한 반응(트리불 반응)은 매우 양성입니다.
대변의 세균학적 검사에서 장내세균 불균형이 드러났습니다.
- 프로테우스, 용혈성 대장균, 포도상구균, 칸디다균 등의 미생물이 출현함.
- 약하게 발현되는 효소 특성과 락톤 음성 장내세균을 지닌 다수의 대장균 균주가 등장했습니다.
대변을 거시적으로 검사하면 특징적인 변화가 나타납니다. 즉, 묽거나 묽은 대변, 혈액, 많은 양의 점액, 고름이 섞여 있습니다.
내시경 검사(직장경 검사, 대장내시경 검사) 및 대장 점막 생검의 조직학적 검사.
P. Ya. Grigoriev와 AV Vdovenko(1998)는 만성 비특이성 궤양성 대장염의 심각도에 따라 내시경적 변화를 다음과 같이 설명합니다.
경미한 심각도:
- 점막의 확산성 충혈
- 혈관 패턴의 부재
- 부식;
- 단일 표재성 궤양
- 병리학적 과정은 주로 직장에서 발생합니다.
중간 형태:
- 대장의 "과립형" 점막;
- 가벼운 접촉 출혈
- 불규칙한 모양의 여러 개의 병합되지 않는 표재성 궤양으로, 점액, 피브린, 고름으로 덮여 있음
- 병리학적 과정은 주로 대장의 왼쪽 부분에 국한되어 있습니다.
심각한 형태:
- 대장 점막의 심각한 괴사성 염증
- 뚜렷한 화농성 삼출물
- 자연적 출혈
- 미세농양
- 가짜폴립;
- 병리학적 과정은 대장의 거의 모든 부분에 영향을 미칩니다.
대장내시경 검사에서는 장벽의 경직과 대장의 협착도 확인됩니다.
생검 검체의 조직학적 검사 결과, 점막과 점막하층에만 염증성 침윤물이 존재하는 것으로 나타났습니다. 궤양성 대장염의 초기 및 악화기에는 림프구가 염증성 침윤물에서 우세하게 관찰되고, 장기 경과에서는 형질세포와 호산구가 관찰됩니다. 궤양 바닥 부위에서는 육아조직과 피브린이 관찰됩니다.
대장 X선 검사(관장내시경). 비특이성 궤양성 대장염은 부종, 대장 점막의 부종(과립성) 변화, 가성용종증, 배변 장애, 장의 경직, 협착, 단축 및 비후, 그리고 궤양성 결손을 특징으로 합니다. 점막의 과립성은 비특이성 궤양성 대장염의 초기 X선 소견으로 간주됩니다. 부종으로 인해 점막 표면이 고르지 않게 됩니다.
대장의 독성 확장이 있는 경우, 천공 위험 때문에 바륨 관장을 시행하지 않습니다. 이 경우 단순 복부 방사선 촬영이 권장되며, 이를 통해 확장된 대장 부위를 확인할 수 있습니다.
비특이성 궤양성 대장염의 감별진단
이질. 비특이성 궤양성 대장염 발병 초기에는 세균성 이질과 유사한 특징이 나타납니다. 급성 발병, 혈변, 복통, 발열, 중독, 그리고 때로는 다발성 관절통이 나타날 수 있습니다. 이질 진단에 가장 중요한 역할은 대변의 세균학적 검사입니다. 신선한 대변을 감별 영양 배지에 파종하여 이질을 분리하는 것입니다(48~72시간 후 이질균 분리 가능). 형광 현미경 검사와 석탄 응집 반응을 이용한 대변 내 이질균 검출 방법이 있으며, 이를 통해 2~3시간 후 이질 원인균의 존재 여부를 확인할 수 있습니다.
아메바증. 비특이성 궤양성 대장염과 아메바증의 유사점은 점액과 혈액을 동반한 설사, 체온 상승, 그리고 중독 증상이 있다는 점입니다. 아메바증의 특징적인 구분 특징은 다음과 같습니다.
- "라즈베리 젤리" 형태의 대변(대변에 혈액이 섞여 있음)
- 대변에 "개구리 알" 형태의 유리질 점액이 축적됨
- 대변에서 아메바의 조직형과 조직용해형을 검출합니다. 대변은 배변 후 10~15분 이내에 검사해야 합니다.
- 특징적인 직장경 검사 사진: 대장의 약간 변화된 점막을 배경으로 충혈 부위, 가장자리가 침식된 다양한 크기의 궤양, 치즈 같은 괴사성 덩어리가 드러납니다. 대장의 벽과 내강에는 혈액이 섞인 많은 양의 점액이 있습니다.
- 생검 물질(점막 궤양을 둘러싼 괴사성 덩어리)에서 엔타모에바 히스톨리티카를 검출함.
과립종성 대장염(대장의 크론병).
허혈성 대장염.
가성막성 대장염.