궤양성 대장염: 진단

실험실 및 계기 데이터

일반 혈액 검사. 비 특이성 궤양 성 대장염의 경우 다양한 정도의 빈혈이 발생하는 것이 특징입니다. 거대한 장 출혈로 급성 출혈성 빈혈이 발생합니다. 만성적 인 만성 병변에서 지속적으로 낮은 출혈로 인해 만성 철분 결핍 성 빈혈이 발생합니다. 일부 환자는 적혈구에자가 항체가 출현하여자가 면역성 용혈성 빈혈이 발생합니다. 말초 혈액 분석에서 망상 적혈구가 나타납니다. 만성 궤양 성 대장염의 급성 과정과 악화로 인해 ESR이 크게 증가하는 백혈구 증이 특징적입니다.

소변의 일반적인 분석. 질병의 심각한 과정과 그것의 전신 증상으로 단백뇨와 미세 혈뇨가 발견됩니다.

혈액의 생화학 적 분석 : 총 단백질, 알부민 감소는 상기 (A)의 함량이 증가 할 수있다 ₂ - 간 손상이 관찰 빌리루빈, 알라닌 아미노 트랜스퍼 라 아제 활성을 증가 및 Y 글로불린; 경화성 담관염 -γ-glutamyltranspeptidase의 발병과 함께; 철 결핍 성 빈혈의 발생은 철분 함량의 감소를 특징으로합니다.

병인 분석. 대장의 점막에서 염증성 - 파괴 과정의 정도는 공동 세포의 변화의 심각성에 반영됩니다. 비 특이성 궤양 성 대장염의 경우, 많은 수의 백혈구, 적혈구, 대장 상피 세포의 큰 축적이 현미경 검사에서 대변에서 발견됩니다. 대변 (Tribula 반응)에서 용해성 단백질에 대한 반응은 대단히 긍정적입니다.

배설물에 대한 세균 검사로 dysbacteriosis가 나타납니다.

• (proteolyium)의 미생물 출현, 대장균 (Escherichia), 포도상 구균 (staphylococci), 칸디다 (Candida) 속 균류;
• 약하게 발현 된 효소 적 특성을 가진 대장균의 많은 균주에서의 출현, 락 음성 장 장균.

거시적으로 배설물을 검사하면 대변, 혈액, 많은 점액, 고름의 변덕 스럽거나 액체 인 특징적인 변화가 나타납니다.

내시경 검사 (S 상 결장 내시경 검사, 대장 내시경 검사) 및 대장 생검 표본의 조직 검사.

P. Ya. Grigoriev와 AV Vdovenko (1998)는 다음과 같이 만성 궤양 성 대장염의 정도에 따라 내시경 변화를 기술 하였다.

가벼운 정도 :

• 점막의 확산 충혈;
• 혈관 패턴의 부재;
• 침식;
• 단일 표면 궤양;
• 주로 직장에서 병적 인 과정의 국소화.

중간 모양 :

• 대장의 "세분"점막;
• 쉬운 접촉 출혈;
• 점액, 피브린, 고름으로 덮힌 불규칙한 형태의 여러 비 궤양 성 표면 궤양;
• 주로 결장의 왼쪽 부분에서 병적 인 과정의 국산화.

헤비 듀티 :

• 결장의 점막의 괴사 성 염증을 발음;
• 심한 화농성 삼출.
• 자연 출혈;
• 마이크로 세공;
• 가성 형;
• 병리학 적 과정은 대장의 거의 모든 부분을 포착합니다.

Colonoscopic 검사는 또한 장벽의 강성, 대장의 협착을 나타냅니다.

생검의 조직 학적 검사는 점막 및 점막하 층에서만 염증성 침윤물이 존재 함을 보여줍니다. 소화성 궤양 악화의 초기 단계와 기간에는 염증성 침윤물이 장기간 진행되는 혈장 세포 및 호산구가있는 림프구에 의해 지배된다. 궤양의 바닥 부분에는 육아 조직 인 피브린이 있습니다.

대장의 X- 레이 검사 (irrigoscopy). 릴리프 효과 (전각) 결장 점막 pseudopolyposis의 부족 haustration, 강성, 팽윤 좁아 장내 단축 및 증점제 특징 및 궤양 성 대장염; 궤양 결함. 점막의 입자는 비 특이성 궤양 성 대장염의 초기 방사선 학적 징후로 간주됩니다. 부종과 관련하여, 점막 표면이 고르지 않게됩니다.

결장의 유독성 팽창의 경우, 천공의 위험 때문에 irrigoscopy가 수행되지 않습니다. 이 상황에서 복강의 전체적인 방사선 사진 촬영이 권장되며 대장의 확장 된 부분을 볼 수도 있습니다.

궤양 성 대장염의 감별 진단

이질. Polyarthralgia - 때때로 급성 발병, 피 묻은 설사, 복통, 발열, 중독, : 궤양 성 대장염의 개발의 시작 부분에서 세균성 이질과 유사성을 가지고있다. 이질의 진단에서 가장 중요한 역할은 대변에 대한 세균 학적 연구에 의해 이루어집니다. 차별적 인 영양 배지에 신선한 배설물을 뿌립니다 (시겔 라 방출은 48-72 시간 후에 가능합니다). 대변에서 이질균 (형광 현미경과 석탄 응집 반응을 사용)을 결정하는 특이한 방법이 있습니다.이 방법을 사용하면 2 ~ 3 시간 내에 이질의 원인이 있다고 결론 내릴 수 있습니다.

아메바 증. 비 특이성 궤양 성 대장염과 아메바 적혈구의 유사성은 점액과 혈액이 혼합 된 설사의 존재, 체온의 상승, 중독의 증상입니다. 아메바 성의 특유한 특징은 다음과 같습니다 :

• calim "진홍색 젤리"의 형태로 (대변에 혈액이 혼합되어 있기 때문에);
• "개구리 캐비어"의 형태로 대변에 유리질 점액의 클러스터;
• 대변에서 아메바의 조직 및 용혈성 형태의 검출; 배변 후 10-15 분 이내에 대변 검사를 실시해야 함);
• 특징적인 S 형 결장경 사진 : 대장의 작은 점막의 배경, 충혈 부위, 다양한 크기의 궤양, 구석진 모세 혈관 괴사로 채워진 가장자리가 드러납니다. 벽과 대장의 내강에는 많은 양의 점액이 혈액과 섞여있다.
• 생검 물질에서 Entamoeba histolytica의 검출 (점막의 궤양을 둘러싼 괴사 종괴에서).

육아종 대장염 (결장의 크론 병).

허혈성 대장염.

위 막성 대장염.

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