소아 결핵은 임상 양상의 뚜렷한 다형성과 명확한 특이 증상이 없는 것이 특징이며, 이는 진단에 상당한 어려움을 초래합니다. 결핵에만 특징적인 단일 임상 징후는 없습니다. 소아의 경우 결핵 감염의 초기 증상은 행동 변화나 일반적인 중독 증상으로만 나타나는 경우가 많습니다. 따라서 시기적절하고 정확한 진단을 위한 주요 조건은 종합적인 검사입니다.
신중하게 수집된 기억
질병 발병에 영향을 미치는 모든 요인을 파악합니다. 감염원의 존재 및 특성(접촉 기간, 박테리아 배설 여부, 환자가 결핵 치료를 받고 있는지 여부)
- 결핵 예방접종의 가용성, 빈도 및 효과
- 연간 결핵 반응의 역학(Mantoux 반응(RM)c2TE에 따름)
- 동반 질환(호흡기 계통, 비뇨기계, 위장관, 정신신경병리학, 알레르기 질환, 당뇨병)의 존재:
- 사회, 이주 역사(사회적으로 적응하지 못하는 어린이와 청소년, 노숙자, 난민, 이주민).
객관식 시험
다음과 같은 징후는 어린이와 청소년에게서 발견됩니다.
- 중독 증상(창백함, 건조한 피부, 눈 주위 청색증, 조직의 탄력과 탄력 감소, 식욕, 체중, 신체 발달 지연, 사지와 등의 과다모증 등)
- 기생성 반응(미세다발림프선염, 안검염, 알레르기성 각결막염, 경미한 간비장비대, 기능적 심장 부위의 수축성 잡음, 결절성 홍반 등)
- 장기 및 시스템(호흡기 계통, 비뇨기 계통, 중추 신경계, 말초 림프절 손상, 피부, 골격계)의 국소적 손상 징후.
이 질병의 모든 가능한 증상은 두 가지 주요 임상 증후군으로 결합될 수 있습니다.
- 전신 장애 증후군(중독 증후군)
- 폐증후군.
전신성 장애 증후군에는 무력증성 반응(쇠약, 급속 피로, 과민성, 수면 장애, 학업 성취도 저하, 식욕 부진, 체중 감소, 아열대 체온 등), 다양한 장기 및 시스템의 기능 장애(복부, 심장, 다리 통증, 두통, 메스꺼움, 빈맥 발생, 수축기 잡음, 혈압 변화 등) 및 기생성 알레르기 반응(각결막염, 안검염, 결막염, 결절성 홍반, 다발성 장막염)이 포함됩니다.
폐증후군은 환자에게 기침, 객혈, 호흡곤란, 호흡 시 흉통 등 소위 흉부 불편감이 나타나는 것을 포함합니다. 결핵 관리 기관에서 시행하는 의무적인 임상 최소 검사는 결핵 감염 증상을 진단하고 다른 질환과의 감별 진단을 위한 일련의 조치입니다. 이 검사는 다음과 같은 단계로 구성됩니다.
- 정보의 조사 및 축적
- 신뢰성, 정보성, 구체성을 위한 정보 분석
- 진단 증상 복합체의 구성
- 추정 진단
- 감별진단;
- 임상 진단;
- 임상 진단의 정확성을 검증합니다.
검사 및 정보 축적 단계에는 병력 청취, 증상 호소, 신체 검사, 방사선(X선 및 초음파), 실험실 검사 및 세균학적 검사(현미경 검사 및 객담 배양, 위세척 및 결핵균(MBT)에 대한 소변 검사) 방법이 포함됩니다.
의료적 치료를 받는 소아 및 청소년의 결핵 검사 지표: 4주 이상 원인이 불분명한 미열, 동기 없는 기침, 객혈, 호흡 곤란 및 호흡 시 흉통, 기생충 알레르기 반응의 출현, 장기간의 폐렴 및 삼출성 흉막염(4주 이상), 말초 림프절 염증(림프절염), 호흡기, 신장 등의 만성 신체 질환에 대한 치료가 효과적이지 않은 경우.