결핵성 공막염: 원인, 증상, 진단, 치료

안구 결핵의 경우, 결핵균이 혈관에서 섬모체 또는 맥락막 주변 부위의 공막으로 전이되어 공막염이 주로 이차적으로 발생합니다. 공막에 중등도의 충혈이 있는 상태에서 자보라색 결절(침윤)이 나타나고, 홍채모양체염이나 맥락망막염, 드물게는 전포도막염 증상이 동반됩니다.

강막염은 잦은 재발을 동반하며 새로운 림프절이 나타나는 경향이 있으며, 그 후에는 강막이 얇아지고 포도상구균이 발생하는 것이 관찰됩니다.

공막염은 병변의 깊이에 따라 여러 그룹으로 나뉩니다. 표재성 염증 과정인 상공막염은 결핵-알레르기 환자에서 우세합니다. 심부 공막염은 혈행성 결핵에서 관찰되며, 구조의 형태학적 특징에 따라 육아종성 과정을 나타냅니다. 공막의 구조적 특징은 염증 과정의 특이성을 결정합니다. 삼출성 및 증식성 반응은 약하게 발현되며 만성적으로 발생합니다. 회복 과정은 주로 혈관이 풍부한 주변 조직, 즉 결합 조직, 상공막, 안구의 혈관막을 통해 이루어집니다.

심부 결핵성 공막염은 자줏빛을 띤 깊은 충혈을 동반합니다. 병변의 심각도에 따라 하나 이상의 침윤이 발생합니다. 각막이 침윤 과정에 관여할 수 있으며, 각막공막염이 발생합니다. 홍채, 모양체, 공막, 각막의 병변이 복합적으로 나타나면 각막공막염이 발생합니다. 이 경우, 후부 유착, 동공 유착 및 과성장, 안압 상승과 함께 가소성 과정이 나타납니다.

경증의 질환(주로 상공막염과 표재성 공막염)에서는 공막 침윤물이 흡수됩니다. 심한 경우, 대량 침윤이 관찰되며, 세포 성분과 공막판의 괴사가 관찰되고, 이후 반흔 조직으로의 대치, 공막의 얇아짐 및 확장이 나타납니다.

강막염의 진단은 눈의 전이성 결핵의 다른 국소적 증상과 마찬가지로 국소 검사를 통해 수행됩니다.

공막의 표재성 염증인 상공막염은 종종 윤부 근처의 제한된 부위에서 발생하며, 상공막과 결막 부종이 나타납니다. 주관적인 증상(광선공포증, 눈물흘림, 통증)은 약하게 나타납니다. 질병의 진행은 둔화되며 재발합니다. 공막외 결절은 점차 사라지고 새로운 부위에 나타나 윤부 주위로 이동합니다(이동성 상공막염). 결핵성 상공막염은 활동성 안구 또는 안구 외 병변에서 투베르쿨린에 의한 공막의 감작에 대한 알레르기 반응입니다.

결핵성 강막염과 상강막염의 치료는 특정 항결핵제를 사용하여 수행됩니다.