결핵성 중이염

결핵성 중이염은 주로 드물게 발생합니다. 일반적으로 결핵성 중이염은 폐결핵이나 뼈의 배경에 따라 발생합니다.

환자는 귀 소리가 동반 된 한쪽 또는 양면의 청력 상실에주의하기 시작합니다. 대부분의 경우, 환자와 의사는 항 결핵 약물 (스트렙토 마이신, PASK, ftivazid 등)의 작용으로 이러한 현상을 설명합니다. 이는 실제로 경우에 따라 다릅니다.

귀의 실패 상태는 화농성 출혈의 출현으로 만 주목됩니다. 이러한 지연 진단은 고름의 병변이 있어도 통증이없는 결핵성 중이염에 의해 촉진됩니다. 결핵성 중이염은 소리 전달기구의 파손뿐만 아니라 MBT의 중요한 활동에 의한 독성 물질의 영향으로 조기에 높은 수준의 난청이 발생합니다.

만성 화농성 중이염의 총 건수와 관련하여 결핵성 중이염은 1.5 ~ 15 %, 유양 동맥 침범은 2 ~ 20 %로 다양하다. 다양한 형태의 결핵으로 고통받는 모든 사람들에서 결핵성 중이염은 1 ~ 9 %의 사례를 낳고 만성 만성 화농성 중이염은 4.7 ~ 22 %의 환자에서 발생합니다. 대부분 결핵성 중이염은 측두골이 상당한 형태 학적 재 배열을 겪고 1 세에서 7 세 사이의 어린이에게 영향을 미치며 면역 체계가 충분히 발달하지 못합니다.

감염 먼 초점에서 전파로 - (개방 폐결핵)와 튜브 lymphogenous (결핵 병변 limfoadenoidnogo 장치 목구멍과 인두) 및 혈행 (시 과립 발진 장 결핵), OS (당 BCG 백신을받은) 경구. 귀의 결핵 병변의 검출은 신중 될 결핵의 징후를 확인하기 위해 인두, 후두, 기관지 및 폐를 검사해야하므로 결핵성 중이염은 일반적으로 상부 호흡기 감염을 다음과 강조해야한다.

병리학 적 해부학

결핵성 중이염의 병리학 적 변화는 아직 충분히 연구되지 않았다. 괴사 과정 - 아마, 그들은 유사한 (동일하지 않은 경우) 중이 점막에서 증식 및 삼출 공정을 지배하면서 결핵 상기도 뼈 발생 이러한 프로세스, 그리고 뼈에있다.

보통 제 병변 고막 캐비티 점막은 뼈 및 특성 커드 흠 고름 누출되는 고막, 다수의 관통 구멍의 발생을 노출 caseous 분열을 실시 회색 또는 황백색 립성 병변으로 나타난다. 때때로 병합 및 치즈 붕괴 립성 병변 고실 캐비티의 총 파괴로 이어질. 다음은 귀에서 분비물과 사무실을 평범한 미생물을 감지합니다.

뼈의 병변은 우세하게 2 차적이며 청각 골 소실과 고실의 벽에서 유래합니다. 심한 경우에는 중이의 골 구조가이 과정에 관여 할 때 귀에서 분비물이 악취와 함께 풍부한 부패성을 얻습니다. 고막 형성과 유양 돌기 형성은 거대한 괴사와 격리를 겪습니다. 이러한 프로세스는 소자 보급 재생 사무실에 가장 유리한 환경 골수 것을 특징 골염 측두골 해면골에서 발생 혈행 차 결핵 병변의 결과로서 발생한다. 이차성 골염은 측두골 부위 또는 그 바깥 부위에 새로운 결핵성 병소가 형성되어 그 과정이 더욱 확산 될 수있는 원천이됩니다. 또한 중요한 역할 알레르기 (면역) 염증, 소위 다발성 관절염 폰세의 특성을 담당하는 청각 이소골의 활막 관절의 수 주 병변이다.

결핵성 중이염의 증상

이용 가능한 정보 (주로 외국 저자들)에 따르면, 청각 뼈에서의 결핵 과정의 발달은 3 단계로 진행됩니다 :

1. 골관절염;
2. 관절염;
3. postartritic.

첫 번째 단계는 청각 골편 (측두골의 스폰지 부분에 초점 등의 병렬 형성 가능)의 몸체 결핵 초점의 형성을 특징으로한다. 이 단계에서는, 환자의 불평이 없을 수 있지만, 이음의 개입 (제 위상)을 갖는 잡음 귀앓이 연속 갈망으로 극적이다 외이도에서 잡음 환경 및 공기 압력 맥동에 증폭 염증에 쉽게 이해할 움직임 청각 뼈의 감염된 관절.

동시에 고막 근육의 수축이 발생하고 나중에는 위축이 일어납니다. 이러한 현상은 이러한 관절의 경직과 건전한 생산에 방해가되는 유형에 의한 청력의 급격한 감소로 이어집니다. 나중에, 파괴적인 변화는 관절의 뼈와 연골에서 일어나며, 이는 소리 전도 메커니즘의 완전한 손실을 미리 결정합니다. 세 번째 단계는 경화 과정이 특징이며, 이로 인해 영향을받는 장기가 급격하게 손상되고 기능이 저하됩니다. 활동적인 지역 및 일반 치료를받는 결핵성 중이염의 지속 기간은 한 달 또는 그 이상으로 계산됩니다.

결핵성 중이염의 특별한 형태는 주로 폐결핵이없는 급성 결핵성 중이며, 주로 결핵성 급성 화농성 이염으로 진행됩니다. 대부분의 경우, 급성 비 인두염, 일반적인 감염 또는 선 절제술 후 소아에서 발생합니다. 질병의 발병은 급성이며, 귀에 통증, 고열, 충혈 및 고막의 부종, 윤곽의 매끄러움으로 나타납니다. 이 과정은 신속하게 최고점에 도달하지만 통증의 강도는 감소하지만 소리의 유형에 따라 청력 손실이 증가합니다. Otoscopically 무대 높이에서, 옅은 결절 분출 볼 수있는 고막의 넓은 천공이 공개됩니다. 이 과정은 곧 만성 단계로 넘어가 유양 돌기의 방향으로 집중적으로 퍼집니다.

결핵 감염의 합병증

4-6 시간 1, 갑자기 발생 중이염의 가장 흔한 합병증은 - (- 모든 경우의 45 %, 일부 외국 저자에 따라 60-65 %의 터너 GI) 결핵성 안면 마비이다. / 3 가지 경우에는 주로 귀 달팽이관에 영향을 미치는 귀 미로의 병변이 있습니다. 이 합병증의 선구자는 이어 소음이며, 그 다음은 귀머거리와 청각 장애입니다. 전정 장애는 덜 자주 관찰됩니다. 다음 주파수로 인해 중이 동맥 내부의 병변, S 자 정맥동과 경정맥 전구에 합병증 출혈입니다. 귀 주기적 넘치 화농, 삼차 신경 마비 외전 : 병변은 추체 F.Ramadier 기재된 증상 트라이어드 발생한다. 때때로 두개골 공동 경계 병든 뼈 인해 뇌척수액 통로 압축으로 인한 증가 된 두개 내압의 징후 (EDA의 존재 또는 부재) 경계 pahimeningita 난로 또는 leptomeningita 기초를 형성한다. 결핵성 중이염으로 인해 일반화 된 수막염은 매우 드물게 발생합니다.

폐결핵이없는 급성 결핵성 중이염의 뇌내 합병증은 매우 드뭅니다.

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결핵 감염 진단

결핵염의 진단은 폐결핵으로 고통받는 사람들, 특히 폐결핵으로 인한 어려움을 초래하지 않습니다. 진단은 설명 된 임상 사진, X- 선 검사의 결과 및 MBT의 존재에 대한 고실에서 과립 및 과립의 연구뿐만 아니라 투베르쿨린에 대한 반응을 기반으로합니다. 차별 진단은 진부한 화농성 중이염, 매독 및 중암과 관련하여 수행됩니다.

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결핵성 중이염 치료

결핵성 중이염의 치료는 일반 결핵 및 지방 결핵 치료약 사용에 있습니다. 로컬 등장 성 식염수에 용해하고 0.05 g 스트렙토 두 번 하루 이어 건조하고 내로 도입 하였다 잡균 미생물을 억제하는 살균 용액으로 세척 하였다 일일 화장실 귀를 일으켰다. 수술은 병적 과정의 빈도에 의해 결정되며, 치료 및 외과 적 개입의 다양한 포함 - 고막 소파에서 광범위한 petromastoidektomy에 S 상 동성 하드 뇌막을 노출한다. 일반적으로 외과 및 약물 치료의 조합은 긍정적 인 결과를 제공합니다.