항생제 및 기타 약제를 사용한 관절 및 심장 류머티즘 치료

결합 조직과 혈관에 흔한 전신 질환은 류머티즘입니다. 항생제와 약물의 종류를 이용한 치료의 특징을 살펴보겠습니다.

류머티즘은 대부분 감염성 알레르기성 질환에서 기인합니다. 7~15세 어린이와 청소년, 면역 체계가 약화된 사람, 그리고 노인 환자의 급성 연쇄상구균 감염 합병증으로 인해 류머티즘이 발생할 수 있습니다.

류머티즘 발병의 주요 요인:

• 유전적 소인.
• 환자의 연령은 3세에서 15세까지였습니다.
• 비인두의 흔한 감염성 질환과 연쇄상구균에 의한 질환.
• 여성.
• 신체 내에 B세포 마커 단백질 D8/17이 존재합니다.

대부분의 경우, 류머티즘은 연쇄상구균 미생물과 그 독소로 인한 비인두의 급성 또는 만성 감염으로 인해 발생합니다.

염증 과정의 국소화의 주요 유형은 다음과 같습니다.

• 류모심장염은 심장의 막(심근, 심낭, 심내막)에 영향을 미치는 병리입니다.
• 류모흉막염은 폐, 흉막, 기관지의 질병입니다.
• 류마티스 관절염은 피부에 발생하는 류머티즘의 일종입니다.
• 류마티스성 다발관절염은 관절 질환입니다.
• 류모코레아는 뇌의 작은 혈관에 발생하는 류마티스성 혈관염입니다.

드물게는 내부 장기의 류마티스 손상, 류신염, 류모간염이 진단되기도 합니다. 결합 조직 및 혈관 질환을 감별하기 위해 심전도, 엑스레이, 초음파, 다양한 실험실 검사 등의 진단 방법이 사용됩니다.

류머티즘이 처음 의심되는 경우 치료를 시작해야 합니다. 적절한 진단과 시기적절한 치료가 없다면 병리학적 문제가 심각한 문제로 이어질 수 있습니다. 가장 심각한 합병증은 심각한 심장 질환입니다. 치료는 류머티즘 전문의가 담당합니다.

적응증 류머티즘에 대한 항생제

류머티즘에 항생제를 사용하는 주요 이유는 결합 조직과 혈관의 감염성 병변 때문입니다.

치료의 주요 단계:

1. 이 질병의 모든 형태는 연쇄상구균 감염과 관련이 있기 때문에, 이를 억제하기 위해 모든 노력을 기울이고 있습니다. 이를 위해 다양한 항균제가 사용됩니다.
2. 두 번째 단계에서는 호르몬제를 사용하여 강렬한 염증 과정을 중단시키고 파괴적인 변화를 예방합니다.
3. 마지막 단계에서는 면역 조절 치료를 시행합니다. 물리치료, 요양원 및 약국 치료가 처방될 수 있습니다.

1단계 치료는 1~3개월 동안 진행되며, 병원에서 시행할 수 있습니다. 심장 류머티즘으로 진단되면 심장혈관내과에서 치료합니다. 항류머티즘 치료의 약물학적 기본은 항균제, 항생제, 항염증제, 코르티코스테로이드제, 진통제, 항히스타민제입니다.

류머티즘의 주요 원인인 연쇄상구균 감염을 제거하기 위해 베타락탐계 항생제인 아목시실린, 페녹시메틸페니실린, 세파드록실, 벤자틴페니실린 등이 가장 많이 사용됩니다. 질병이 장기화되거나 만성화되면 엔독산, 아자티오프린, 6-머캅토퓨린, 클로르부틴 등의 세포 증식 억제제가 사용됩니다. 특히 중증의 경우에는 면역억제제가 사용됩니다. 면역억제제는 감염원에 대한 면역계의 과민 반응을 억제합니다.

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릴리스 양식

류머티즘에 사용되는 항생제는 여러 가지 형태가 있습니다. 질병의 종류와 위치에 따라 의사가 약물을 선택합니다. 주요 약물 종류는 다음과 같습니다.

• 경구용 용액을 위한 정제, 캡슐, 현탁액 및 과립.
• 정맥주사와 근육주사.
• 국소적으로 사용하는 연고, 크림, 젤.

류마티스 질환의 진행 단계와 환자의 신체 특성을 고려하여 의사는 적절한 약물을 처방합니다. 올바르게 선택된 약물은 감염원을 제거하고 합병증 발생을 예방합니다.

이름

결합 조직 및 혈관의 류마티스 질환 치료에 사용되는 항생제는 다양합니다. 이러한 약물의 이름은 대부분 성분에 포함된 활성 성분이나 약물 치료군에 따라 결정됩니다.

가장 효과적인 약물의 이름과 사용 특징을 살펴보겠습니다.

1. 옥사실린

페니실린 계열의 항생제입니다. 벤질페니실린과 페녹시메틸페니실린에 내성을 가진 미생물에 효과적입니다. 독성이 낮습니다. 250mg 정제 및 캡슐 형태로 제공되며, 250mg 바이알에 증류수 500mg이 함께 제공됩니다.

• 사용 적응증: 벤질페니실린 및 페녹시메틸페니실린 내성균에 의한 다양한 감염성 질환. 골수 및 인접 골 조직의 염증, 폐렴, 농흉, 가래, 담낭염, 상처 감염, 신우염, 방광염, 감염된 화상. 투여 방법 및 용량은 환자마다 다릅니다. 치료 기간은 일반적으로 7~10일이지만, 필요한 경우 2~3주까지 연장할 수 있습니다.
• 부작용: 피부 알레르기 반응, 다양한 위장 장애.
• 금기사항: 약물 성분에 대한 과민증, 알레르기 반응 병력.

2. 페니실린

살균 효과가 있는 항생제입니다. 광범위한 작용을 하며, 연쇄상구균과 트레포네마균에 효과적입니다. 바이알에 담긴 주사용 건조 제제로 제공됩니다. 분말에 용매가 포함되어 있습니다.

• 사용 지침: 다양한 감염성 및 염증성 질환, 류머티즘, 홍열, 단독, 편도염 및 기타 병리의 치료 및 예방.

• 투여 방법: 12세 미만 어린이: 4주마다 60만 IU씩 1~2회 주사합니다. 12세 이상 어린이 및 성인: 4주마다 120만 IU씩 1~2회 주사합니다. 치료 과정은 환자마다 다르며 의사가 결정합니다.
• 부작용: 다양한 알레르기 반응, 구내염, 다형 홍반, 국소 반응.
• 금기증: 페니실린계 항생제에 과민증이 있는 경우, 알레르기 반응 병력이 있는 경우.

3. 피페라실린

페니실린 계열의 살균 항생제로 비경구 투여가 가능합니다. 작용 범위가 넓으며, 대부분의 그람 양성균, 그람 음성균, 호기성균 및 혐기성균에 효과적입니다. 주사용 분말 앰플 형태로 제공됩니다.

• 사용 지표: 뼈, 관절, 피부 및 연조직 감염, 패혈증, 복막염, 수막염, 담낭 및 흉막의 농흉, 자궁 내막염, 담관염, 농양, 수술 후 감염 예방.
• 투여 방법: 약물은 정맥 주사(드립 또는 제트)로 투여합니다. 중등도 감염의 경우 체중 kg당 100~200mg을 2~4회 주사합니다. 중증 감염의 경우 체중 kg당 최대 200~300mg을 3~4회 주사합니다. 1일 최대 용량은 24g입니다. 소아의 경우 체중 kg당 100~200mg을 하루 2~4회 주사합니다. 특히 중증의 경우, 1일 용량을 체중 kg당 200~300mg으로 증량하여 2~4회 주사합니다.
• 부작용: 알레르기 반응, 기관지 경련, 결막염, 비염, 메스꺼움, 구토, 장 질환, 혈액 검사 변화. 정맥염, 염증과 같은 국소 반응도 발생할 수 있습니다.
• 금기 사항: 페니실린 과민증. 임신 및 수유 중, 알레르기 반응이 나타나기 쉬운 환자에게는 특히 주의하여 투여합니다.

4. 페녹시메틸페니실린

벤질페니실린 제제와 작용 기전이 유사한 항균제입니다. 경구 복용 시 흡수가 잘 되고, 독성이 낮으며, 축적 현상이 없습니다. 정제와 현탁용 분말 형태로 제공됩니다.

• 사용 적응증: 류머티즘, 뼈 및 연조직 감염, 성홍열, 기관지 및 폐 염증, 편도선염, 단독 및 이 약물에 민감한 미생물에 의한 기타 질환. 용량은 주치의가 환자별로 개별적으로 결정합니다.
• 부작용: 구강 점막 및 위장관 자극, 구내염, 인두염.
• 금기 사항: 약물 성분에 대한 불내성 및 위장관 흡수 장애가 있는 질환. 병력상 알레르기 반응이 있는 경우 신중하게 투여해야 합니다.

5. 에리스로마이신

페니실린과 작용 기전이 유사한 항균제입니다. 그람 양성 및 그람 음성 미생물에 효과적입니다. 페니실린보다 내약성이 우수하여 이러한 유형의 항생제에 알레르기가 있는 경우에도 사용할 수 있습니다. 치료 용량은 정균 효과를 나타냅니다. 항생제 내성은 빠르게 발생합니다. 장용 코팅 정제와 1% 연고 형태로 제공됩니다.

• 사용 적응증: 각종 감염성 질환, 골수 및 인접 뼈 조직의 염증, 복막염, 화농성 염증 과정, 폐렴, 폐 질환, 패혈증, 단독, 매독, 뇌수막염. 이 연고는 농포성 피부 병변, 감염된 상처, 욕창에 사용합니다.
• 투여 방법: 14세 이상 환자의 경우 250mg, 중증 질환 환자의 경우 500mg을 4-6시간 간격으로 식전 1-1.5시간 전에 복용합니다. 어린이의 경우 1일 20-40mg/kg(4회 복용)을 처방합니다.
• 부작용: 메스꺼움, 구토, 장 질환, 간 기능 장애, 알레르기 반응.
• 금기사항: 약물 성분에 대한 과민증, 심각한 간 기능 장애, 알레르기 반응 병력.

6. 나프록센(항생제가 아님)

항염, 해열, 진통 작용을 하는 프로피온산 유도체입니다. 정제, 경구용 현탁액, 직장 좌약 등 다양한 형태로 방출됩니다.

• 사용 적응증: 근골격계의 다양한 염증성 및 퇴행성 질환. 류마티스 관절염, 골관절염, 심한 통증 증후군, 이비인후과 기관의 감염성 및 염증성 질환, 발열 증후군에 처방됩니다.
• 투여 방법: 500~750mg을 1일 2회 복용하며, 1일 최대 복용량은 1.75g을 초과해서는 안 됩니다. 유지 요법으로 사용하는 경우 500mg을 1일 2회 복용합니다. 소아의 경우 현탁액이 권장됩니다.
• 부작용: 점막 홍반, 메스꺼움, 구토, 상복부 통증, 피부 알레르기 반응, 두통, 졸음 및 이명, 위장관의 미란성 및 궤양성 병변, 청력 상실, 속쓰림. 치료에는 위세척이 필요하며, 투석은 효과가 없습니다.
• 금기사항: 약물 성분에 대한 불내성, 위장관의 침식성 및 궤양성 병변, 코와 부비동의 재발성 용종증, 임신 및 수유, 1세 미만 환자, 골수 조혈 억제.
• 과다 복용 시: 메스꺼움, 구토, 졸음 증가, 소화 장애. 위세척과 활성탄 사용이 치료에 권장됩니다.

7. 니메실(항생제가 아님)

항염증, 진통 및 해열제입니다. 작용 원리는 프로스타글란딘 합성 억제에 기초합니다. 이 약물은 염증 부위의 프로스타글란딘 합성을 억제합니다. 니메실은 의약 현탁액 제조용 과립 형태로 제공됩니다.

• 사용 지침: 다양한 원인의 통증 증후군, 근골격계의 퇴행성 염증성 질환, 혈관계, 부인과 및 비뇨기과 병리, 감염성 및 염증성 질환.
• 투여 방법: 이 약은 성인 환자에게만 처방됩니다. 니메실은 하루 200mg을 두 번 나누어 경구 복용합니다. 치료 과정은 담당 의사가 결정합니다.
• 부작용: 현기증과 두통, 졸음 증가, 긴장감, 빈맥, 열감, 메스꺼움, 구토, 장 질환, 호흡 및 시각 장애, 간 효소 증가, 배뇨곤란, 빈혈, 혈소판 감소증.
• 금기증: 위궤양 및 십이지장 궤양, 위장관 출혈, 임신 및 수유, 약물 성분에 대한 불내성, 2형 당뇨병, 속쓰림, 메스꺼움, 설사, 울혈성 심부전, 동맥 고혈압, 소아 환자.
• 과다 복용은 더욱 심각한 부작용으로 나타납니다. 이러한 부작용을 없애기 위해 위세척과 장흡착제 복용이 필요합니다. 이후 대증요법 및 지지요법이 필요합니다.

8. 프레드니솔론(항생제가 아님)

코르티손과 히드로코르티손의 합성 유사체입니다. 뛰어난 항염증, 항쇼크, 항독성, 항삼출, 항알레르기 효과를 가지고 있습니다. 정제, 주사용 현탁액 앰플, 0.5% 튜브 연고 등 다양한 형태로 제공됩니다.

• 사용 적응증: 결합 조직 및 혈관의 미만성 병변, 류머티즘, 감염성 비특이성 다발관절염, 백혈병, 기관지 천식, 신경피부염, 습진, 용혈성 빈혈, 쇼크 및 허탈. 이 약은 만성 및 비정형 결막염, 각막 염증, 안구 증상성 염증에 사용합니다.
• 투여 방법: 용량은 환자별로 개별적으로 설정합니다. 급성 질환의 경우 하루 20~30mg이 처방됩니다. 유지 용량은 하루 5~10mg입니다. 주사용 현탁액은 관절내, 근육내, 그리고 침윤(조직 함침)을 통해 투여합니다. 투여 시에는 무균 상태를 엄격히 준수해야 합니다. 치료 기간은 10~14일을 초과해서는 안 됩니다.
• 부작용: 다모증, 골다공증, 출혈성 췌장염, 고혈당증, 감염 저항력 감소, 금단 증후군, 부신 기능 부전.
• 금기증: 심각한 고혈압, 임신, 당뇨병, 위궤양 및 십이지장 궤양, 활동성 결핵.
• 과다 복용: 독성 영향은 검출되지 않았습니다. 경미한 위장 장애, 신경통, 알레르기 반응이 나타날 수 있습니다. 치료를 위해 대증 요법이 권장됩니다.

9. 트리암시놀론(항생제가 아님)

항염증, 항알레르기 및 면역억제 효과를 가진 글루코코르티코스테로이드입니다. 정제, 연고, 0.1% 크림 형태로 제공됩니다.

• 사용 지표: 류머티즘, 급성 알레르기 반응, 알레르기성 피부 질환, 다형 홍반, 기관지 천식, 조혈계 질환, 신증후군, 류마티스 관절염, 교원증, 바이러스성 간염, 급성 췌장염.
• 투여 방법: 성인 환자는 하루 4~40mg을 투여받습니다. 환자 상태가 호전되면 최소 유지 용량에 도달할 때까지 2~3일마다 1~2mg씩 감량합니다. 소아는 하루 체중 kg당 0.5~1mg을 투여받습니다.
• 부작용: 혈압 상승, 소화성 궤양 악화, 근병증, 골다공증, 위장 궤양, 혈당 상승, 두통 및 현기증.
• 금기증: 중증 근무력증, 전이성 신생물, 십이지장 및 위궤양, 고혈압, 신부전, 급성 정신병, 활동성 결핵, 당뇨병, 임신, 매독, 바이러스성 질환, 진균증.

류머티즘 치료에 가장 많이 사용되는 항균제는 아지트로마이신, 아목시실린, 클라리스로마이신, 에리스로마이신, 비실린-5입니다. 페니실린 계열 약물도 자주 사용됩니다. 이 약물들은 류머티즘성 심장염의 합병증 예방을 위해 장기간, 그리고 매우 자주 사용됩니다.

항생제 외에도 글루코코르티코스테로이드 호르몬은 비스테로이드성 항염증제와 병용하여 치료에 사용됩니다. 이 경우, 질병이 심각할수록 글루코코르티코스테로이드의 효과가 더 좋습니다. 항염증제인 브루펜, 아스피린, 부타디온, 인도메타신은 치료 과정 전반에 걸쳐 사용됩니다. 복합 치료를 통해 관절 손상 및 심혈관계 손상 모두에서 뚜렷하고 지속적인 치료 효과를 얻을 수 있습니다.

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약력학

류머티즘에 대한 항생제의 작용 기전은 항생제를 구성하는 성분에 따라 달라집니다. 대부분의 약물의 약력학은 다음 알고리즘으로 표현됩니다.

• 리소좀 막의 안정화.
• 산화적 인산화를 억제하고 염증 과정을 감소시킵니다.
• 단백질 분해 활동의 억제.
• 병변 내 세포 요소의 증식을 멈춥니다.
• 활성성분이 콜라겐 단백질과 점액다당류의 대사에 미치는 영향.

결합 조직, 관절 및 혈관 병변 치료에 사용되는 약물은 광범위한 작용을 합니다. 이는 병원성 감염을 신속하게 파괴하는 데 도움이 됩니다.

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약동학

류머티즘 치료에 사용되는 항생제의 임상적 효능은 그 성분에 따라 달라집니다. 약동학은 활성 성분의 흡수, 분포, 대사 및 배설 과정으로 나타납니다. 대부분의 항생제는 신체의 생리적 장벽을 통과하여 모든 장기, 조직 및 체액으로 흡수됩니다.

방출 형태와 관계없이 항생제는 빠르게 흡수되어 몸 전체에 분포되어 치료 효과를 제공합니다. 대사 및 배설 속도는 혈장 단백질과의 결합 정도에 따라 달라집니다. 항생제는 효소 작용, 즉 대사되어 비활성 대사산물과 독성 물질을 형성합니다. 많은 약물이 효과가 오래 지속됩니다.

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투약 및 투여

항생제를 처방하기 전에 질병을 유발한 미생물총의 민감도를 파악해야 합니다. 투여 방법과 용량은 류마티스 질환의 단계, 국소화, 환자의 연령 및 기타 신체 특성에 따라 달라집니다. 용량은 의사가 처방합니다.

치료는 5일에서 10일까지 지속될 수 있습니다. 특히 심각한 경우에는 치료 기간이 2주로 연장됩니다. 효과적인 결과를 얻으려면 복합적인 치료가 처방될 수 있습니다. 즉, 다양한 약리학적 그룹과 방출 형태의 여러 약물을 함께 사용하는 것입니다. 항생제 복용 후에는 장내 미생물총을 회복시키는 약물, 즉 살아있는 박테리아를 함유한 약물이 처방됩니다.

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관절 류머티즘에 대한 항생제

다발성 감염의 배경에서 발생하는 염증성 관절 질환을 류머티즘이라고 합니다. 이 병리의 치료는 병원균 억제 및 운동 기능 회복에 기반합니다. 관절 류머티즘에 대한 항생제는 다른 약물보다 이러한 과제를 더 잘 해결합니다.

이 병리는 일반적으로 감염성 알레르기 반응을 보이며 근육, 관절, 내장, 심지어 심혈관계의 결합 조직까지 파괴하는 것이 특징입니다. 이 질환의 초기 징후는 청소년기에 나타나며 관절의 불편함과 저림으로 시작됩니다. 이러한 증상은 종종 간과되어 악화되기 시작합니다. 저체온증은 병리를 유발하는 요인 중 하나이기 때문에, 악화는 대부분 추운 날씨와 함께 시작됩니다.

관절 류머티즘의 주요 증상은 다음과 같습니다.

• 체온이 39°C로 급격히 상승합니다.
• 쇠약해지고 땀이 많이 난다.
• 관절에 통증과 삐걱거리는 느낌이 듭니다.
• 관절 부위의 피부가 붉어지고 부어오릅니다.
• 움직임의 뻣뻣함.
• 작은 관절의 변형.

이 질환은 무릎, 팔꿈치, 발목 등 큰 관절에 대칭적으로 손상이 나타나는 것이 특징입니다. 치료의 가장 초기이자 가장 중요한 단계는 약물 치료입니다.

관절 류머티즘에 가장 효과적인 항생제를 살펴보겠습니다.

1. 아목시실린

반합성 페니실린 계열의 살균 항생제입니다. 그람 양성균과 그람 음성균에 대해 광범위한 작용을 합니다. 내산성이 뛰어나 장에서 빠르고 완벽하게 흡수됩니다. 장용 코팅 정제, 캡슐, 경구용 용액 및 현탁액, 그리고 주사용 건조 물질 형태로 제공됩니다.

• 사용 지침: 이 약물에 민감한 박테리아에 의한 감염, 기관지염, 폐렴, 신우염, 요도 및 소장 염증, 임질.
• 투여 방법: 용량은 환자별로 개별적으로 결정합니다. 성인 환자와 10세 이상 어린이는 500mg을 하루 2~3회 복용합니다. 10세 미만이고 체중이 40kg 미만인 어린이는 250~125mg을 하루 2~3회 복용합니다.
• 부작용: 피부 알레르기 반응, 결막염, 관절통, 발열, 메스꺼움, 구토, 장 질환. 드물게 중복감염이 발생할 수 있습니다.
• 금기 사항: 페니실린 불내성, 전염성 단핵구증. 이 약물은 임신 및 수유 중에는 특히 주의하여 투여해야 하며, 세팔로스포린계 약물에 알레르기 반응을 일으킬 수 있습니다.

1. 암피실린

반합성 항생제로, 산성 환경에서 분해되지 않으며 경구 투여 후 흡수가 잘 됩니다. 벤질페니실린에 민감한 그람 양성균에 작용합니다. 또한 여러 그람 음성균에도 효과가 있습니다. 혼합 감염으로 인한 질병에도 사용할 수 있습니다. 경구 투여용 정제와 캡슐, 그리고 현탁액용 분말 형태로 제공됩니다.

• 사용 지표: 폐렴, 기관지폐렴, 편도염, 복막염, 담낭염, 패혈증, 요로감염, 화농성 병변 및 약물에 민감한 미생물로 인한 기타 염증 반응.
• 투여 방법: 성인은 1일 4~6회 500mg, 소아는 1kg당 100mg을 투여합니다. 치료 기간은 일반적으로 5~10일이지만, 중증 감염의 경우 2~3주 동안 복용합니다.
• 부작용: 피부 알레르기 반응, 드물게 아나필락시스 쇼크가 발생할 수 있습니다. 이러한 부작용을 없애기 위해서는 탈감작 치료가 필요합니다.
• 금기증: 페니실린에 대한 과민증, 간부전, 기관지 천식, 꽃가루열.

3. 벤자틴 페니실린

지속형 살균제입니다. 민감한 미생물에 작용하며, 포도상구균, 트레포네마균, 연쇄상구균에 효과가 있습니다. 특수 용매가 첨가된 주사용 건조 제제로 제조됩니다.

• 사용 지침: 류머티즘, 홍열, 단독, 매독, 편도염, 상처 감염, 편도 절제술 중 및 발치 후 감염 합병증의 악화를 치료하고 예방합니다.
• 투여 방법: 이 약물은 근육 내 투여됩니다. 류머티즘 환자의 경우, 12세 이상 환자에게는 4주마다 120만 U를 1~2회 주사합니다. 12세 미만 환자에게는 4주마다 60만 U를 1~2회 주사합니다.
• 부작용: 다양한 알레르기 반응, 구내염, 피부염, 다형홍반, 국소 반응.
• 금기 사항: 페니실린계 항생제에 과민증이 있는 경우. 이 약은 세팔로스포린계에 대한 불내성 및 알레르기 반응 병력이 있는 환자에게 신중하게 처방됩니다.

4. 쌍안경

마크로라이드 계열의 반합성 항생제입니다. 살균 및 정균 작용을 합니다. 그람 양성균 및 그람 음성균, 혐기성균 및 세포 내 미생물에 활성을 나타냅니다.

• 적응증: 감염성 및 염증성 질환, 부비동염, 중이염, 편도인두염, 하기도 감염, 피부 및 연조직 감염, 항산균 감염. 용량은 환자마다 다르므로 의사의 처방을 받아야 합니다.

• 금기증: 심각한 간 기능 장애, 간염, 포르피린증, 조기 임신, 약물의 활성 성분에 대한 과민증.

• 부작용: 메스꺼움, 구토, 장 질환, 구내염, 복통, 황달, 현기증 및 두통, 불면증, 피부 알레르기 반응. 일시적인 미각 변화도 발생할 수 있습니다.

5. 브루펜(항생제가 아님)

진통, 진통, 항염증 및 해열 작용을 하는 비스테로이드성 항염증제(NSAID)입니다. 작용 기전은 프로스타글란딘 합성 억제에 기초합니다. 이 약물은 장용 코팅 정제, 당의정, 캡슐, 크림 및 직장 좌약 형태로 제공됩니다.

• 사용 지표: 류마티스 관절염, 골관절염, 관절 증후군, 비관절 류마티스, 연조직, 힘줄, 인대 손상, 중등도 통증 증후군이 있는 상태, 치과 및 수술 후 통증, 편두통, 발열, 다발성 근염, 관절염, 연조직 및 관절 염증, 요통, 스포츠 부상, 염좌.
• 사용 방법: 성인은 1.2~1.8g을 여러 차례에 걸쳐 복용하며, 1일 최대 복용량은 2.4g을 초과해서는 안 됩니다. 어린이는 체중 kg당 20mg을 여러 차례에 걸쳐 복용합니다. 중증 소아 류마티스 관절염의 경우, 1일 체중 kg당 40mg까지 여러 차례에 걸쳐 복용량을 증량할 수 있습니다. 치료 기간은 2~3주입니다.
• 부작용: 소화 장애, 피부 알레르기 반응, 위장관 출혈, 신증후군, 혈소판 감소증.
• 금기 사항: 위궤양 및 십이지장 궤양, 기관지 천식, 기관지 경련, 비염, 두드러기, 임신 및 수유부. 신장 및 간 질환, 심부전 환자에게는 주의해서 투여해야 합니다.

6. 부타디온(항생제가 아님)

진통, 항염증 및 해열제입니다. 장용 코팅 정제 형태로 제공됩니다. 류머티즘, 감염성 비특이성 다발관절염, 경미한 무도병, 베히테레프병, 결절성 홍반에 사용합니다. 이 약은 100~150mg을 하루 2~4회 복용하며, 치료 기간은 2~5주입니다.

부작용으로는 복통, 피부 발진, 빈혈이 있습니다. 위장관 점막 궤양 및 혈뇨도 발생할 수 있습니다. 부타디온은 위궤양 및 십이지장 궤양, 간 및 신장 기능 장애, 조혈 기관 손상, 부정맥, 순환 부전 환자에게는 금기입니다.

7. 볼타렌(항생제가 아님)

NSAID 계열의 항염증, 진통, 해열제입니다. 활성 성분인 디클로페낙을 함유하고 있습니다. 작용 기전은 아라키돈산 대사 장애 및 프로스타글란딘 합성 감소와 관련이 있습니다. 주사액, 장용정, 직장 좌약 등 여러 가지 형태로 방출됩니다.

• 사용 적응증: 골관절염, 요통, 류마티스 관절염, 척추관절염, 통풍, 류마티스성 관절외 연조직 질환, 원발성 월경통 및 기타 부인과 질환, 편두통 발작. 용량은 환자별로 개별적으로 선택합니다.
• 부작용: 다양한 위장 장애, 피부 알레르기 반응, 두통 및 현기증, 간 효소 증가, 고혈압, 빈맥, 청각 및 시력 장애, 미각 변화.
• 금기사항: 약물 성분에 대한 과민증, 진통제 불내성, 위궤양, 조혈계 질환, 기관지 경련, 임신 후기, 6세 미만 환자, 신장, 간, 심혈관 기능이 심각하게 손상된 환자.
• 과다 복용 시: 상복부 통증, 메스꺼움, 구토, 경련이 발생할 수 있습니다. 이러한 증상을 완화하기 위해 장흡착제 투여, 위세척 및 추가적인 증상 치료가 필요합니다.

8. 디클로페낙(항생제가 아님)

페닐아세트산 유도체의 약리치료군에 속하는 비스테로이드성 항염증제입니다. 탁월한 항염증, 진통 및 해열 효과를 가지고 있습니다. 류마티스 관절염 환자의 휴식 및 운동 시 발생하는 통증을 효과적으로 완화합니다. 10~14일 사용 후 지속적인 치료 효과가 나타납니다. 주사액 형태로 제공됩니다.

• 사용 지표: 류머티즘, 강직성 척추염, 류마티스 관절염, 연조직 및 관절 염증, 근골격계 손상, 관절염, 통풍, 활액낭염, 수술 후 통증 증후군, 척추신경염, 신경통, 신경염, 원발성 통경증.

• 투여 방법: 성인 환자에게는 75mg을 1일 1~2회 근육 주사합니다. 6세 이상 어린이에게는 2mg/kg을 1일 2~3회 투여합니다. 치료 기간은 4~5일입니다.
• 부작용: 다양한 소화불량, 졸음, 과민성 증가, 두통 및 현기증, 위장관 출혈, 미란성 및 궤양성 병변. 국소 반응, 정맥염, 약물 투여 중 작열감, 지방 조직 괴사도 발생할 수 있습니다. 과다 복용 시 이러한 효과가 더욱 증가할 수 있습니다.
• 금기증: 위궤양 및 십이지장궤양, 위장관 출혈, 신장 및 간 질환, 임신 3기 및 수유기, 약물 성분에 대한 과민증, 두드러기, 비염, 6세 미만 환자.

9. 이부프로펜(항생제가 아님)

진통, 해열, 항염증 작용을 가진 의약품입니다. 작용 기전은 사이클로옥시게나제 효소를 억제하여 프로스타글란딘 생합성을 억제하는 것입니다. 장용 코팅 정제 형태로 제공됩니다. 경구 투여 후 약물은 위장관에서 빠르게 흡수됩니다. 혈장 내 최대 농도는 1~2시간 내에 나타납니다. 활성 성분은 활액에 축적되어 간에서 대사됩니다. 반감기는 1.5~2시간이며, 신장을 통해 변화되지 않은 상태로 배설됩니다.

• 사용 지표: 류마티스 관절염, 통풍, 골관절염, 신경통, 활액낭염, 척추염, 강직성 척추염, 근육통, 부속기염, 직장염, 이비인후과 질환, 두통 및 치통, 연부조직 및 근골격계의 외상성 염증.
• 투여 방법: 류마티스 관절염의 경우 800mg을 하루 3회, 골관절염 및 강직성 척추염의 경우 400-600mg을 하루 2-4회, 소아 류마티스 관절염의 경우 체중 1kg당 40mg을 하루, 중등도 통증 증후군의 경우 400mg을 하루 3회 처방합니다.
• 부작용: 메스꺼움, 구토, 배변 장애, 두통 및 현기증, 수면 장애, 피부 알레르기 반응, 위장관 출혈, 기관지 경련.
• 금기증: 6세 미만 환자, 약물 성분에 과민증이 있는 환자, 조혈 장애, 신장 및 간 기능 장애, 시신경 질환, 궤양성 대장염, 침식성 및 궤양성 위장관 병변.
• 과다 복용: 복통, 메스꺼움 및 구토, 무기력, 졸음, 두통, 이명, 저혈압, 빈맥, 서맥, 급성 신부전. 치료에는 위세척, 장흡수제 투여 및 추가 대증 요법이 포함됩니다.

치료는 광범위 항생제, NSAID, 비타민, 그리고 감작 완화제 사용으로 시작됩니다. 감염을 치료하기 위해 페니실린 계열 항생제(아목시실린, 카르베니실린, 피페라실린) 또는 마크로라이드 계열 항생제(비노클라, 빌프라펜, 그루나마이신)를 처방할 수 있습니다. 항생제 투여는 5~10일 동안 진행됩니다. 많은 의사들은 이 질환 진단 후 5년 동안은 환자가 주기적으로 광범위 항생제를 복용해야 한다고 주장합니다.

약물 치료의 중요한 구성 요소는 디클로페낙과 이부프로펜과 같은 비스테로이드성 항염증제입니다. 이러한 약물은 염증 과정의 심각성을 완화합니다. 염증 과정이 부종을 동반하는 경우, 아크리파미, 부페녹스 등의 이뇨제를 복용합니다. 심한 통증을 완화하기 위해서는 니메실, 이부프로펜, 디클로페낙 등의 항생제를 사용합니다.

치료 기간과 용량은 의사가 환자별로 개별적으로 결정합니다. 약물 치료 후에는 파라핀 도포를 통한 관절 온열, UHF, 적외선 온열, 전기영동 등의 추가 시술이 처방될 수 있습니다. 물리치료는 주 치료 효과를 강화하고, 통증 증후군을 완화하며, 운동 능력을 향상시키는 데 도움이 됩니다.

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류마티스성 심장병에 대한 항생제

일부 연쇄상구균 감염은 심혈관계의 류머티즘 병변을 유발합니다. 류머티즘성 심장염은 편도선염, 인두염, 부비동염, 비인두 질환 후에 발생하는 경우가 가장 흔합니다. 또한, 이러한 질환이 급성일 경우 환자의 5%에서 심장 류머티즘이 발생합니다. 심장막에 감염되면 병리학적 변화가 발생하여 심장 전체의 기능에 변화를 초래합니다.

주요 병변:

• 심근염 – 근육 조직이 영향을 받습니다.
• 심낭염은 심낭의 바깥쪽 조직막입니다.
• 판카르디티스 – 심장막의 모든 조직이 영향을 받습니다.
• 심장내막염은 심장의 내부 조직을 덮는 병변입니다.

어느 막이 감염되었는지에 따라 특정 항생제가 선택됩니다. 심장 류머티즘의 경우, 다음 약물이 처방될 수 있습니다.

1. 빌프라펜

마크로라이드계 항생제입니다. 세균의 단백질 합성을 억제하는 정균 작용을 합니다. 염증 부위에 고농도로 작용하여 살균 효과를 나타냅니다. 세포 내 미생물, 그람 양성균 및 그람 음성균, 그리고 일부 혐기성 세균에 대해 높은 활성을 나타냅니다. 이 약물은 정제와 경구 투여용 현탁액 등 여러 가지 형태로 제공됩니다.

• 사용 적응증: 이 약물에 민감한 미생물에 의한 감염성 및 염증성 질환. 중이염, 부비동염, 기관지염, 폐렴, 치은염, 디프테리아, 성홍열, 단독, 요로 및 생식기 감염, 관절 및 연조직 병변. 용량은 환자마다 다르므로 담당 의사가 처방합니다.
• 이 약물은 마크로라이드 및 약물 성분에 과민증이 있는 경우, 심각한 간 기능 장애가 있는 경우 금기입니다.
• 부작용: 식욕 부진, 메스꺼움, 구토, 청력 장애, 칸디다증, 간 트랜스아미나제 활성 증가, 담즙 배출 장애. 과다 복용 시에도 유사한 반응이 관찰됩니다. 이러한 부작용을 제거하기 위해 대증 요법이 권장됩니다.

2. 아스피린 카디오

활성 성분인 아세틸살리실산을 함유한 항혈소판제입니다. 비스테로이드성 항염증제, 항혈소판제 계열로, 프로스타글란딘 합성효소 차단 및 염증 인자 억제를 기반으로 작용합니다. 복용 후 정제는 빠르고 완벽하게 흡수되며, 음식은 이 과정을 지연시킵니다.

• 사용 적응증: 혈전증 위험이 높은 질환, 불안정 협심증, 류마티스성 심염, 심근경색, 심장 및 혈관 수술. 신경계 병리, 일과성 뇌혈관 질환, 뇌허혈, 폐경색.
• 복용 방법: 1일 100~300mg을 식전에 물과 함께 복용하십시오. 일반적으로 1~2일 동안 복용하지만, 필요한 경우 치료 기간을 연장할 수 있습니다.
• 부작용: 다양한 위장 장애, 간염, 췌장염, 현기증 및 두통, 피부 알레르기 반응, 신장 배설 기능 감소, 기관지 경련.
• 금기 사항: NSAID 불내성, 혈소판 감소증, 천식, 위궤양, 임신, 수유, 신부전 및 간부전. 비뇨생식기 질환, 통풍, 간염, 기관지 천식 환자에게는 주의해서 투여해야 합니다.
• 과다 복용: 메스꺼움, 구토, 설사, 알레르기 반응. 치료에는 혈액 투석, 경구 흡수제 투여 및 추가 증상 치료가 포함됩니다.

3. 비실린

벤질페니실린과 작용 기전이 유사한 항균제입니다. 300,000IU 및 600,000IU 용량으로 판매됩니다.

• 이 약에 민감한 미생물에 의해 발생하는 질병에 사용됩니다. 비실린은 류머티즘, 매독, 임질의 치료 및 예방에 효과적입니다.
• 권장 용량은 2,400,000 IU/월 2회입니다. 류머티즘 예방을 위해 600,000 IU/주를 주 1회 투여하고, 6회 반복 주사합니다. 주사는 아세틸살리실산 및 다른 비스테로이드성 항염증제와 병용합니다. 어린이에게는 주 1회 5,000~10,000 IU/kg 또는 20,000 IU/kg/월 2회 투여합니다.
• 금기 사항: 기관지 천식, 알레르기 질환, 벤질페니실린 제제 불내성, 꽃가루 알레르기. 부작용은 다양한 알레르기 반응의 형태로 나타납니다.

4. 그루나마이신

마크로라이드계 항생제로 정균 효과를 가지고 있습니다. 작용 기전은 아미노산 분자 사이의 펩타이드 결합을 파괴하고 미생물의 단백질 합성을 차단하는 것입니다. 고용량의 이 약물은 살균 효과를 나타냅니다. 그람 양성균과 그람 음성균 모두에 광범위한 작용을 합니다.

활성 성분인 에리스로마이신을 함유하고 있습니다. 정제, 경구 현탁액용 과립, 정맥 주사용 동결건조액, 직장 좌약, 주사용 분말 형태로 제공됩니다.

• 사용 적응증: 이 약물에 민감한 병원균에 의한 다양한 세균 감염. 비뇨생식기 감염, 이비인후과 병변, 백일해, 디프테리아, 트라코마, 피부, 연조직, 뼈 및 관절의 감염성 및 염증성 질환, 감염된 상처, 욕창, 화상, 연쇄상구균 감염 악화.
• 투여 방법 및 용량: 성인 및 14세 이상 어린이에게 6시간마다 250~500mg을 1회 투여합니다. 치료 기간은 5~14일입니다.
• 금기 사항: 약물 성분 불내성, 임신, 청력 손실. 신부전 또는 간부전, 모유 수유, 황달, 부정맥, QT 간격 연장 시 주의해서 투여해야 합니다.
• 부작용: 메스꺼움, 구토, 장 질환, 두통 및 현기증, 시력 및 청력 감소, 피부 알레르기 반응. 치료를 위해 호흡기계 모니터링, 장흡착제 복용, 위세척이 권고됩니다.

5. 인도메타신(항균제가 아님)

활성 NSAIDs로, 프로스타글란딘 생합성을 강력하게 억제합니다. 진통 효과가 뛰어납니다. 정제, 캡슐, 직장 좌약 및 주사액 형태로 제공됩니다.

• 사용 적응증: 류마티스 관절염, 관절염, 척추염, 혈전정맥염, 골관절염. 신증후군, 요통, 신경통, 근육통, 연조직 외상성 염증, 류머티즘, 미만성 결합 조직 질환, 이비인후과 기관의 감염성 및 염증성 질환, 방광염, 부속기염, 전립선염.
• 사용 방법: 이 약은 식사 후에 복용하는 것이 좋으며, 초기 복용량은 하루 2~3회 25mg이고 점차적으로 하루 3~4회 복용하여 100~150mg까지 늘립니다.
• 부작용: 두통, 현기증, 졸음, 메스꺼움, 구토, 장 질환. 치료를 위해 대증요법이 권장됩니다.
• 금기사항: 약물 성분에 대한 불내성, 위궤양 및 십이지장 궤양, 기관지 천식, 임신 및 모유 수유.

6. 케탄올(항균제가 아님)

항염, 해열, 진통 효과가 있는 의약품입니다. 경구 투여용 캡슐 및 정제, 주사액, 좌약 형태로 제공됩니다.

• 사용 적응증: 류마티스 관절염, 건선성 관절염 및 반응성 관절염, 통풍, 활액낭염, 척추관절염, 건염, 알고메노루를 동반한 심한 통증 증후군, 수술 및 부상 후. 이 약의 용량 및 방출 형태는 환자마다 다르므로 담당 의사가 처방합니다.
• 부작용: 각종 소화불량, 두통 및 현기증, 조혈 억제, 빈혈, 기관지 경련, 불면증, 무력증, 시각 장애 및 이명, 간 및 신장 기능 장애.
• 금기사항: 약물 성분에 대한 불내성, 위궤양 및 십이지장 궤양, 비궤양성 소화불량, 출혈, 신부전 및 간부전, 천식 발작, 임신 및 수유, 14세 미만 환자.
• 과다 복용: 다양한 위장 장애, 혼돈, 신장 기능 장애. 치료는 위세척과 흡착제 섭취로 이루어집니다.

7. 멜록시캄(항균제가 아님)

옥시캄 계열의 약물입니다. 비스테로이드성 항염증제(NSAID)는 강력한 항염 효과를 나타냅니다. 경구용 정제와 근육 주사용 앰플 등 여러 가지 형태로 방출됩니다.

• 사용 적응증: 류마티스 관절염, 베히테레프병, 만성 다발성 관절염, 관절염 악화. 1일 1회 15mg씩 복용합니다. 치료 과정은 환자마다 다릅니다.
• 부작용: 혈구계 이상, 시력 변화, 두통 및 현기증, 이명, 메스꺼움, 구토, 상복부 통증, 심혈관 질환, 알레르기성 피부 반응.
• 금기증: 소화기계 궤양, 약물 성분에 대한 불내성, 위장관 출혈, 임신 및 수유, 15세 미만 환자, 심각한 신부전 또는 간부전, 뇌혈관 출혈.
• 과다 복용 시: 메스꺼움, 구토, 졸음 증가, 복통. 증상에 따른 치료, 위세척, 장흡수제 투여가 권장됩니다.

8. 니세(항균제가 아님)

진통 및 항혈소판 작용을 가진 항염증제입니다. 염증 부위의 프로스타글란딘 생성을 억제합니다. 정제, 분산성 캡슐, 현탁액 및 1% 겔 형태로 제공됩니다.

• 사용 적응증: 골관절염, 활액낭염, 골관절염, 건막염, 류머티즘, 근육통, 외상 후 통증 증후군, 척추 통증, 감염성 및 염증성 질환, 발열, 신경통, 근육통. 근골격계의 퇴행성 및 염증성 질환에는 젤이 가장 많이 사용됩니다.
• 사용 방법: 하루 100mg을 복용하십시오. 필요시 1일 복용량을 400mg까지 늘릴 수 있습니다. 젤을 피부에 바르고 통증 부위에 골고루 펴 바릅니다. 시술은 하루 3-4회 시행할 수 있으며, 치료 기간은 최대 10일입니다.
• 부작용: 졸음, 현기증, 메스꺼움 및 구토, 속쓰림, 위장관 점막 궤양, 자반증, 빈혈, 백혈구 감소증, 간 트랜스아미나제 활성 증가, 피부 알레르기 반응. 겔 사용 시 국소 알레르기 반응이 발생할 수 있습니다.
• 금기증: 위장궤양, 약물 성분에 대한 과민증, 간부전, 천식, 울혈성 심부전, 임신 및 수유, 2형 당뇨병, 동맥 고혈압.
• 과다 복용 시: 신장 기능 장애, 간부전, 위장관 자극, 경련, 혈압 상승, 호흡 저하. 해독제는 없습니다. 혈액 투석과 이뇨는 원하는 결과를 가져오지 않습니다.

류마티스성 심장병은 중증도에 따라 분류됩니다. 이 질환은 급성, 아급성, 장기성, 잠복성 등 여러 형태로 나타납니다. 급성기는 갑작스럽게 발생하고 증상이 뚜렷합니다. 장기성 형태의 잠복기는 약 12개월입니다. 잠복성 형태는 어떤 식으로든 증상이 나타나지 않아 진단이 매우 어렵습니다. 바로 이러한 형태가 류마티스성 심장병의 발생을 초래합니다.

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임신 류머티즘에 대한 항생제 중 사용

임신 중 류머티즘은 간과해서는 안 됩니다. 여성의 호르몬 변화는 질병의 진행을 악화시키고 심지어 악화시킬 수 있기 때문입니다. 또한, 병리학적 변화가 임신 결과에 영향을 미칠 가능성도 있습니다. 악화는 대부분 임신 초기와 마지막 몇 주에 관찰됩니다.

임신 중에는 항생제를 사용하지 않는 것이 좋습니다. 항류마티스 치료는 환자마다 개별적으로 결정됩니다. 피라졸론 계열 약물, 스테로이드 호르몬, 살리실산염을 사용한 치료는 허용됩니다. 모든 약물은 질병의 형태, 임신 기간 및 기타 여러 특징을 고려하여 류마티스 전문의가 처방합니다.

금기 사항

류머티즘 치료에 처방되는 항생제에는 특정 금기 사항이 있습니다. 성분에 대한 개인적인 불내성이나 심각한 간 기능 장애가 있는 경우에는 이 약물을 사용하지 않습니다. 병력상 알레르기 반응이 있는 경우, 어린이와 노인 환자의 경우 항균 치료는 특히 신중하게 시행됩니다.

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부작용 류머티즘에 대한 항생제

항생제 사용에 대한 의사의 권고를 따르지 않으면 다양한 질환이 발생할 수 있습니다. 부작용은 대부분 다음과 같은 증상으로 나타납니다.

• 현기증과 두통.
• 이명과 시력 감소.
• 기관지 경련.
• 대변 장애, 메스꺼움, 구토.
• 간기능 장애.
• 피부 알레르기 반응.

드물게 중복감염이 발생할 수 있습니다. 부작용을 없애려면 약물 복용을 중단하고 의사의 진료를 받으십시오.

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과다 복용

이 약물의 용량을 늘리면 과다 복용 증상이 나타나는 경우가 많습니다. 대부분 다음과 같은 증상이 나타납니다.

• 위장 장애: 메스꺼움, 구토, 설사.
• 현기증.
• 피부 발진.
• 수분-전해질 균형의 변화.
• 신부전.

과다 복용을 방지하기 위해 대증 요법이 권고됩니다. 경우에 따라 혈액 투석, 위 세척, 그리고 장흡착제 투여가 효과적입니다.

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다른 약과의 상호 작용

류머티즘 치료에서 긍정적인 결과를 얻기 위해 항생제는 종종 다른 약물과 병용됩니다. 복합 치료는 병원균에 더 효과적인 효과를 보이며 신체 회복을 촉진합니다. 다른 약물과의 모든 상호작용은 부작용 발생 위험 때문에 담당 의사의 모니터링이 필요합니다.

대부분의 환자는 페니실린 계열 항생제를 처방받습니다. 이 항생제는 활성 성분의 불활성화가 가능하므로 아미노글리코사이드 계열 항생제와 동시에 사용하지 않습니다. 마크로라이드계 항생제와 테트라사이클린계 항생제는 길항제로 작용합니다. 비스테로이드성 항염증제(NSAID)와 이뇨제는 페니실린의 배설을 감소시켜 부작용 위험을 증가시킵니다.

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저장 조건

보관 조건에 따라 정제, 캡슐, 과립, 현탁액 및 기타 경구용 제제는 햇빛과 습기를 피해 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관해야 합니다. 연고, 크림, 젤 제제도 동일한 조건을 준수해야 합니다. 온도는 25°C를 넘지 않아야 합니다. 주사용 제제는 실온에서 보관할 수 있습니다.

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유통 기한

항생제의 유통기한은 방출 형태에 따라 다릅니다. 정제와 캡슐은 제조일로부터 24~36개월 이내에 사용해야 합니다. 조제된 현탁액은 25°C에서 1주일, 2~8°C에서 2주 이상 보관할 수 없습니다. 주사액은 실온 보관이 가능하지만 직사광선이 닿지 않는 곳에 보관해야 합니다. 조제된 주사액은 6~8시간 이내에 사용해야 합니다.

류머티즘의 초기 증상을 방치하면 심각한 합병증으로 이어질 수 있습니다. 대부분의 환자는 다음과 같은 병리를 경험합니다.

• 이 질병은 만성화되어 치료하는 데 수년이 걸릴 수 있습니다.
• 심장 결함 및 심부전.
• 순환계 기능 장애로 인해 정맥류, 뇌졸중, 내부 장기, 호흡기 및 시력에 병이 생기는 등 여러 질병이 발생합니다.

류머티즘에 대한 항생제는 사망으로 이어질 수 있는 위의 모든 합병증을 예방하는 데 도움이 됩니다. 시기적절한 치료는 불편함을 완화하고 정상적인 관절 운동성을 회복시켜 줍니다.

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