허위 동맥류

가성 동맥류 (pseudoaneurysm, pulsating hematoma, PA)는 동맥 루멘과 인접한 결합 조직 사이의 통신으로 혈액으로 채워진 공동을 형성합니다. 혈종의 구덩이는 동맥류의 정상적인 벽 (매체 및 외벽)의 구조를 포함하지 않으며, 진정한 동맥류와 구별됩니다. PA 형성의 메커니즘은 흉부 부위를 폐쇄하는 혈전 재 흡수입니다. 결과적으로, 수축기 동안 대퇴 동맥으로부터의 맥동 혈류는 조직 주위를 뻗어서 동맥 루멘과 소통하는 공동을 형성하고, 이완기 동안 감압이 일어난다.

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원인 허위 동맥류

잘못된 동맥류의 원인

거짓 동맥류의 위험 인자가 큰 직경 도입기, angitrombotichsskih 조합 제제 절차의 장기간 사용하고, 대퇴 동맥, 환자의 해부학 적 특징의 천자시의 복잡성. 발달 빈도는 관상 동맥 조영술에서 0.1-0.2 %, PCI의 경우 0.5-6.3 % (평균 1 %)입니다.

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조짐 허위 동맥류

잘못된 동맥류의 증상

임상 적으로 거짓 인 동맥류는 비록 무증상 일 수 있지만 사타구니 부위의 통증으로 나타납니다. 육체적으로 잘못된 동맥류는 사타구니에 맥동 덩어리가 생기고 국소 소음이 존재하여 정상적인 혈종과 구별 될 수 있습니다. 그러나 신체 검사에서 PA의 60 %까지 진단되지 않습니다. 따라서 가짜 동맥류가 의심되면 환자에게 펑크 부위의 컬러 양면 스캔을 실시합니다. PA의 U3 속성에는 거짓 동맥류의 내강 사이에 메시지 (소위 자궁 경부)가 감지되는 것이 포함됩니다.

치료 허위 동맥류

거짓 동맥류 치료

잘못된 동맥류의 임상 적 의의는 그 크기에 달려 있습니다. PA의 직경이 2cm보다 작 으면 2 주 후. 그것은 50 %의 경우와 2 개월 후에 독자적으로 폐쇄됩니다. - 90 %의 경우. 따라서, 작은 거짓 동맥류의 경우 임상 적 증상이없는 경우, 보수적 인 전술이 가능하며, 2 개월 후에는 대조군 초음파에 따라 보존된다. 침략적 전술을 관찰하는 것이 좋습니다.

반면에, 큰 거짓 동맥류는 복막 출혈의 진행 또는 허벅지의 근육 간 공간으로의 혈액 전달과 함께 점차 증가하여 결국 파열 될 수 있습니다. 또한 가짜 동맥류는 대퇴 정맥의 혈전증 (대퇴 정맥 압박) 또는 신경 병증 (대퇴 신경 압박)으로 이어질 수있는 주변 신경 혈관 구조를 압착 할 수 있습니다. 이 경우 환자는 응급 수술을 받아야합니다.

현재 대부분의 거짓 동맥류는 최소 침습적 치료법으로 치료됩니다. 가장 일반적으로 사용되는 수동 압축 방법입니다. 그 본질은 대개 동맥 루멘과 거짓 동맥류의 공동 사이의 통신을 종결시키는 15-30 분 내에 초음파 변환기의 제어하에있는 PA 목의 손가락 압축으로 구성됩니다. 절차가 끝나면 제어 초음파가 수행됩니다. 첫 번째 시도 후이 기술에서 잘못된 동맥류를 닫는 빈도는 86 %입니다. 5 %의 경우 궁극적으로 외과 적 치료가 필요합니다. 이 방법의 단점은 약물 투여 기간 (경우에 따라 2 시간까지), 절차의 아픔, 큰 거짓 동맥류의 경우 완전 봉합이 부족하다는 것입니다. 조기 재발은 가능합니다. 특히 직경이 4cm 이상인 PA 나 집중적 인 항 혈전 치료의 배경에서 특히 가능합니다. 재발은 주로 반복적 인 절차에 의해 제거됩니다.

잘못된 동맥류를 치료하는 또 다른 방법은 초음파 제어하에 PA의 공동에 트롬빈을 주입하는 것입니다. 절차의 성공률은 약 98 %이며 수동 압축과 달리 주입 후 즉시 PA가 닫힙니다. 이 방법은 다양한 크기의 PA (1.5 ~ 7.5cm) 및 다중 챔버 가짜 동맥류의 경우에 사용할 수 있습니다. 재발은 5 %의 경우에서 발생하며, 반복적으로 트롬빈을 주사하면 성공적으로 제거됩니다. 일반적으로이 방법은 안전하지만 약물이 주 동맥으로 떨어지는 경우 대퇴 동맥 또는 원위 색전증의 혈전증이 가능하며 이는하지의 급성 허혈을 초래할 수 있습니다. 아주 드물게 폐동맥의 혈전 색전증이 발생합니다. 트롬빈 주사에 대한 금기증은 넓은 또는 짧은 목의 동맥류와 동정맥루의 존재 여부입니다.

예방

허위 동맥류 예방

정밀 PA 예방의 기본 측정은 대퇴 동맥 천자 (일반 대퇴 동맥, 표면과 깊은 대퇴 동맥 이상 거짓 동맥류의 위험을 뚫지)뿐만 아니라 도입부의 제거 후 시간과 지혈의 기술주의 준수합니다.