헤르페스 눈 : 증후

Herpetic 안구 병변은 사람의 가장 흔한 바이러스 성 질환 중 하나입니다.

형태 학적 위치에서 헤르페스는 hyperemic base에서 그룹화 된 vesicle의 피부와 점막에 염증이 특징 인 질병으로 정의됩니다. 헤르페스의 원인은 대용량 DNA가 포함 된 바이러스를 말합니다 .

바이러스가 상피 조직, 신경 조직 및 중배엽 조직에서 기생하고 증식하는 것으로 알려져 있습니다. 전염성 과정의 국소화에 따라이 병은 단순 포진 바이러스, 점막, 중추 신경계 및 말초 신경 줄기, 내장 기관 및 시력 기관의 바이러스로 구분됩니다. 이러한 병변 중 일부에는 심각한 일반 질환의 발병 및 감염의 일반화가 동반되며, 특히 자궁 내 감염이있는 신생아에서 발생합니다. 이 모든 것은 많은 저자들이 포진 감염뿐만 아니라 헤르페스 병, 임상 증후의 다형성 및 병인 특유의 발병을 가능하게합니다. 일반화 된 현지화로 인한 감염은 사망으로 이어질 수 있습니다.

헤르페스 병의 특별한 장소는 눈꺼풀, 결막, 공막, 각막, 혈관의 전방 및 후방 부분, 망막, 시신경이 손상 될 수있는 시력 기관의 손상입니다. 가장 일반적으로 영향을받는 각막. 면역력이 약합니다. 눈의 헤르페스는 호흡기 질환이 가장 빈번한 지구의 중심부에서 더 흔합니다. 봄과 가을에 환자 수가 증가합니다. 이 경우 헤르페스 심플 렉스 바이러스와 인플루엔자 바이러스 또는 파라 인플루엔자에 혼합 감염이 있다는 사실을 배제하지 않습니다. 특히 침샘과 눈물샘, 결막에서 바이러스 감염의 장기 보존 (최대 2 년)을 고려해야합니다.

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단순 포진

단순한 헤르페스 심전도는 일반적으로 안면 피부의 다른 부분 (코 날개 근처, 구강 주위)에서 발생하는 그룹 헤르페스 분출과 다릅니다.

분출은 일반적으로 오한, 두통, 발열의 형태로 나타나는 공통 현상이 선행됩니다. 즉 함께 지역 증상 (굽기, 때로는 가려움증 세기) 이후 인해 심낭 삼출로 피부의 코팅 상피 박리 결과, 회색 색상 거품이 있습니다. 소포는 보통 고지혈증 피부에서 발견되며 여러 조각으로 나뉘며 때로는 병합됩니다. 발병 한 지 며칠 후에, 소낭의 내용물이 탁 해지고, 그 다음에 껍질이 사라져서 피부에 흉터가 남지 않게됩니다. 헤르페스가 재발 할 때, 소포는 보통 같은 장소에서 발생합니다. 헤르페스 성 피부염이 안구 질환 자체와 동시에 발생하면 안구 과정의 병인학 적 진단에 기여합니다.

목젖 결막염

헤르페스 결막염은 종종 어린이에서 발생하며 포진 증세에 대한 영구적 인 특징이 없으며 증상의 다형성이 다릅니다. 결막염, 난포 형태, 아데노 바이러스 결막염과 유사한 알려진 catarrial 임상 형태 및 filmy. 결막의 혼합 된 바이러스 감염은 배제되지 않으며 임상상의 다양성을 설명합니다. 최종 진단은 세포 학적 및 면역 형광 연구에 의해 확립되고, 그 후에 적절한 치료가 수행됩니다. 목젖 결막염은 재발하는 경향이 둔한 부진한 병이 특징입니다.

현재, 헤르페스 각막염의 임상상이 가장 철저하게 연구되었습니다. 그들은 모든 각막염의 20 %를 차지하고, 소아 안과 치료의 경우 70 %까지도 차지합니다. 헤르페스 각막염은 다른 바이러스 성 질병과는 달리이 병리학의 시범 연구를 할 수 있습니다 동물 (원숭이, 토끼, 쥐)에서 개발하고 있습니다. 각막염은 일차 일 수도 있고 일차 일 수도 있습니다. 신생아는 보통 자궁에서 태반을 통해 그리고 모유를 통해 아이를 낳은 후 포진 심플 렉스 바이러스에 대한 항체를 가지고 있습니다. 그것이 산전 기간 동안 또는 출생시에 감염되지 않은 경우 따라서 유아는 어느 정도에 할당 어머니 HSV 감염 수동 면역에 대한 보호. 이 면역은 6 ~ 7 개월 동안 감염으로부터 그를 보호합니다. 그러나이 기간이 지나면 모든 사람들이 보통 헤르페스 심플 렉스 바이러스에 감염됩니다. 감염은 어른의 입맞춤을 통해 어린이에게 전달됩니다. 인큐베이션은 2-12 일입니다. 경우 80-90%에서 차 헤르페스 감염은 무증상이지만 증상의 청색증, 황달, 뇌수막염과 패혈증 바이러스까지 피부의 심각한 질병, 점막, 눈으로 이어질 수 있습니다.

원발성 포진 각막염

원발성 포진 각막염은 눈의 포진 병변의 3-7 %입니다. 아픈 아이에게는 헤르페스 심플 렉스 바이러스에 대한 항체가 들어 있기 때문에 매우 어렵습니다. 이 과정은 각막 중앙 부분에서 더 자주 시작됩니다. 그 중 영양소는 가장자리의 루핑 혈관계에 인접한 주변 부위보다 다소 낮기 때문에 결과적으로 영양 상태가 좋습니다. 각막염은 각막 조직의 궤양을 일 으키고 조기에 혈관 신생을 일으키며 각막의 뚜렷한 흐려짐이 남아 있습니다.

3-5 세의 나이에, 아이들은 포진 심플 렉스 바이러스에 면역성이 있고, 감염은 잠복 상태로 옮겨져 평생 동안 몸 속에 남아있게됩니다. 미래에는 다양한 요인의 영향으로 질병의 악화가 있습니다. 이러한 요인에는 감염, 더 자주 바이러스 (호흡기 질환, 인플루엔자, 파라 인플루엔자), 저체온증, 중독, 외상이 포함됩니다. 이러한 조건은 항 바이러스 면역의 변형을 감소시키고 질병을 재발합니다. 그것은 다양한 임상 발현 (포진 입술, 구내염, 뇌염, 외음부 질염, 자궁 경부염, 결막염, 각막염)을 가질 수 있습니다. 이러한 각막염은 헤르페스 감염의 잠재적 인 흐름을 배경으로 발생하며 포스트 프라이머라고합니다. 동시에, 병든 환자는 반드시 과거의 헤르페스 각막염을 앓을 필요는 없습니다. 그에게 헤르페스 감염은 다른 현지화를 일으킬 수 있습니다. 그러나 기존의 불안정 면역의 배경에 대해 1 차 헤르페스 감염 후 각막염이 발생하면 이미 각막 이식 후 각막염의 범주에 속합니다.

매우 드물게 프로세스가 단일 플래시로 제한됩니다. 대부분 5 ~ 10 회 반복됩니다. 재발은 주기적이며 동일한 안구에서, 같은 장소 또는 오래된 난로 옆에서 발생합니다. 때로는 눈에 대한 외상이 재발하기도합니다. 종종 다른 악화는 체온의 상승, 기침, 콧물과 일치합니다. 이것은 진단을 할 때 고려되어야합니다. 재발은 각막염과 예후를 더욱 악화시킵니다. 이후에 각막에 흐리게되는 것들이 남아 있기 때문입니다.

Anamnesis를 모으기 위해서는 환자가 그의 눈 앞에서 상부 호흡 기관의 카타르 상태인지 여부를 묻는 것이 필요합니다. 환자가 입에 피부에 자주 헤르페스 염증, 비강이 있는지 여부입니다 설정할 필요가있다 :.이 사실은 또한 항 바이러스 면역의 낮은 전압을 나타내는 포진 각막염의 진단 "을 할 수 있습니다.

당신은 환자의 눈의 상태에 초점을하기 전에 어딘가에 종종 헤르페스 안구 및 자궁 부속기와 결합 헤르페스 감염의 징후가 있는지 알아, 피부와 점막을 검토 할 필요가있다. 현재 두 종류의 헤르페스가 분리되어 있습니다. 첫 번째 구강은 얼굴, 입술과 코 영역에서 헤르페스 요소의 강수량을 유발합니다. 두 번째 생식기는 항문의 항문 부분 인 성기에 영향을줍니다. 거짓 겸손을 방지해야하고, 감기에 염증이 주로 점막 피부에 전달하는 지역의 자연 개구부 주위에있는 것을 명심, 모든 의심스러운 피부와 점막의 상태를 물어 환자의 검사에.

환자의 눈의 상태의 분석에 켜기, 포진 각막염의 대부분이 일방적 인 것을 기억해야한다. 헤르페스 감염이 몸 전체에 확산하고, 건강한 눈의 결막 및 CNS 항원 양성 면역의 특성 학적 변화에 의해 입증되는 바와 같이, 건강 안구 특정 조직에 편재되어 있다는 사실에도 불구하고, 감염 병원성 특성의 구현은 일측에 흘려 발생한다. 그러나 때때로 각막염은 양측 성입니다. 그것이 야기 된 것, 그것은 알려지지 않았습니다. 감염이 두 눈의 각막의 자신의 병원성 특성을 실현할 수 있도록, 단순 포진 바이러스 또는 항 바이러스 면역의 부족 전압의 병원성 균주와의 통신을 배제하지 않습니다. 급락 또는 단순 포진 바이러스의 neurotropic 특성에 의해 발생되는 각막의 민감도의 전체 부족의 바이러스 성 각막염 특성.

헤르페스 각막염에서 조직 감수성의 감소 또는 전체 결핍의 사실은 생체 현미경 적 연구에서 원래 발견 한 것을 토대로 설명 할 수 있습니다. 직접 초점 빛과 확대 된 조명 갭 아래에서 각막을 검사하면 각막의 광학 프리즘을 얻을 수 있습니다. 그 안에 근육 줄기가 덮여있는 신경 줄기가 짙어지면서 그 뚜렷한 모습이 드러납니다. 조직의 감수성 감소 또는 부족과 함께 각막에서 민감하고 영양이있는 길고 짧은 섬모 신경 줄기의 신경염 또는 신경초염을 확립 할 수 있습니다. 각막의 목표 hyposthenia는 주관적인 hyperesthesia를 동반합니다.

원발성 포진 각막염 후

원발성 포진 각막염 이후에 새로 형성된 혈관의 수가 적고 심지어는 완전히 사라집니다. 각막 조직의 붕괴를 특징으로하는 1 차 헤르페스 각막염에서는 신생 혈관 형성이 풍부합니다. 그것은 영향을받는 조직의 매우 느린 재생성 인 염증 과정의 느린 진행 과정을 강조해야합니다. 보통 급성 발병은 병의 진행 과정의 경직된 배경과 일치하지 않습니다. 각막 포진을 특징 짓는 나열된 공통 및 국소 표지판을 통해 올바른 진단을 내릴 수 있습니다.

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각막 포진

알려진 바와 같이, 각막염 포진은 그 과정의 결과가 크게 좌우되는 다양한 임상 변형에서 발생할 수 있습니다. 영향받은 각막의 철저한 검사는 헤르페스 각막염이 가장 흔한 임상 형태 인 다음과 같은 원인이 될 수 있습니다. 다음 정보는 특히 넓은 폴리 클로닉 네트워크에서 작업 할 때 사용하기 편리합니다.

각막염의 표면 형태로,이 과정은 각막의 상피 층에 국한되어 있습니다. 여기에서, 단순 포진 바이러스의 epitheliatathic 효과는 주로 명시됩니다. 회색 점의 형태로 침윤 된 물체는 수분이 많은 요소와 번갈아 가며 각막의 신경 줄기 끝에 위치합니다.

때로는 각막의 부식 표면에 부착 된 어떤 지점에서 눈꺼풀과 꼬임의 깜박 거리는 운동 중에 상피 층이 박리되어 일종의 실로 가끔 때려납니다. 동시에, 희귀 한 사상 각막 각막염의 임상 형태가 발전합니다. 소포 상피 조직의 개통 후에 남아있는 각막의 부식은 매우 천천히 치유되고 종종 재발합니다. 실용적인 의사는 수상 돌기 또는 덤불과 유사한 헤르페스 각막염의 임상 형태를 잘 알고 있습니다. 그는 덤불이나 나무의 가지와 비슷한 각막 상피의 매우 독특한 침식 때문에 이름을 받았다. 이것은 감염된 각막의 침윤이 염증이있는 신경 줄기를 따라 위치한다는 사실 때문입니다. 각막의 신경 줄기가 스스로 분지하기 때문에 상피의 수 소성 요소가 나타나 곧 아주 곧 열려서 가지 종의 침식 형성으로 이어진다.

임상 증후의 나무 형태는 표재성 포진 단순 포진에 가깝다는 사실에도 불구하고 감염의 심층적 인 도입 요소를 담고 있습니다. 이것은 나무와 같은 침식을 둘러싼 각막 간질의 부종과 접은 데스 메트 껍질의 모습으로 표현됩니다. 심부 헤르페스 각막염의 전형적인 형태는 원추 각막염입니다. 헤르페스 심플 렉스 바이러스가 외부로부터 또는 각질로 각막 기질로 도입 될 때 발생합니다. 침투는 각막의 중앙 광학 구역을 차지하고, 주어진 모양이 원반 모양이라고 불리는 것과 관련하여 디스크 모양을 가지고 있습니다. 디스크는 일반적으로 명확하게 윤곽이 그려져 있으며 건강한 각막 조직과 중간층에서 명확하게 구분됩니다. 때로는 침투 된 조직의 2 ~ 3 개의 고리로 둘러싸여 있습니다. 고리는 가벼운 간격으로 분리되어 있습니다. 각막의 부종이 디스크 국부적 인 부분에 걸쳐서 매우 중요한 물집이 형성됩니다. 각막 후면 표면의 내피도 동일한 변화를 겪습니다.

영향받은 부위의 각막 두께가 증가합니다. 때로는 각막의 광학 부분이 모양이 바뀌기 위해 두꺼워 짐이 중요합니다. 이 상처의 앞쪽 가장자리는 앞쪽으로 뻗어 있으며, 후부의 가장자리는 눈 앞쪽으로 상당히 연장되어 있습니다. 이 과정은 데스메트 껍질의 뚜렷한 주름이 나타나는 것을 동반합니다. 시간이 지남에 따라 각막에 원반 모양의 각막염이 생기면 심혈관 질환이 심해질 수 있습니다. 정상적인 시력 회복이라는 측면에서 그 결과는 좋지 않습니다.

허혈성 각막 궤양 침윤이있는 경우 각질 딱딱한 흐름의 각막 궤양이 나타나며, 종종 가장자리에 지형 카드 모양이 있습니다. 그런 궤양의 치유는 매우 느립니다.

만성 각막염

메타 헤르페스 각막염의 임상 양상에 특별한주의를 기울여야한다. Metagerpetichesky 각막염 - 과정의 과도기적 형태의 종류, 약화 된 신체 저항과 면역 약화 각막의 배경으로 바이러스 성 단순 포진 각막염의 임상 증상에서 개발하고 있습니다. 대개의 경우,이 병은 돌기 또는 지형 각막염의 배경에 대해 발생합니다. 병변의 형태에 따라, 메 퍼퍼 틱 (metherhepetic) 형태는 포진 성의 각막염과 유사하지만, metaperpetic 궤양은 더 깊다. 주위의 각막이 침윤되고 두꺼워지며이 배경의 상피가 부어 오르고 수포가 상승합니다. 이 과정은 주로 홍채 모양체 염이 동반됩니다.