HIV 감염 / 에이즈의 원인

HIV 감염의 원인. 인간 면역결핍 바이러스(HIV)는 레트로바이러스과(Retroviridae)에 속합니다. 레트로바이러스과에는 온코바이러스 (Oncoviridae)와 완속 렌티바이러스(Lentivirus)의 두 아과가 있습니다. 온코바이러스과에는 백혈병을 유발하는 바이러스인 T세포 백혈병과 만성 모상 세포 백혈병, 그리고 소 백혈병 바이러스가 포함됩니다.

HIV는 렌티바이러스 아과에 속합니다. 현재 7종의 렌티바이러스가 알려져 있으며, 그중 6종은 동물에게 병원성을 나타내지만, HIV는 단 하나(HIV)만이 사람에게 질병을 유발합니다.

현재 이 바이러스는 HIV-1, HIV-2, 그리고 SIV의 세 가지 혈청형으로 알려져 있으며, 구조적 및 항원적 특성이 서로 다릅니다. 역학적으로 가장 중요한 것은 HIV-1로, 현재 유행하는 팬데믹에서 가장 흔하게 발생하며 우크라이나를 포함한 유럽에서 가장 널리 퍼져 있습니다. HIV-2는 주로 서아프리카 국가에서 발견됩니다.

HIV 비리온은 직경 100~120nm의 둥근 모양입니다. 바이러스 입자는 외피로 둘러싸인 원뿔 모양의 핵입니다. HIV는 레트로바이러스 에 속하며, 이는 유전 정보가 RNA 형태로 비리온에 전달됨을 의미합니다. 바이러스 입자의 구조에서 레트로바이러스의 중심부에는 양성 RNA 사슬 두 개 외에도 DNA 결합 단백질과 역전사효소가 포함되어 있습니다. 이 효소는 바이러스 RNA를 DNA로 번역하여 유전체에 통합하고, 진핵생물 세포에서 바이러스 DNA를 전사하는 데 사용됩니다.

숙주 세포막의 일부인 막의 구조는 근본적으로 중요합니다. 막의 지질층에는 분자량 160킬로달톤(Kd), gp 160의 당단백질이 위치하며, 이는 표적 세포의 "인식" 및 침투 기전에서 핵심적인 역할을 합니다. 이 당단백질은 분자량 120킬로달톤(gp120)의 외막(외막) 부분과 분자량 -41킬로달톤(gp41)의 막관통 부분으로 구성됩니다.

핵막에는 분자량 24 kDa의 단백질(p24)이 포함되어 있습니다. 비리온의 외막과 핵양체 사이에는 17 kDa의 기질 단백질(p17)로 구성된 골격이 있습니다. 핵양체는 두 개의 단일 가닥 RNA 분자, 효소 복합체(역전사효소(revertase), 인테그레이스(integrase), RNase H, 단백질분해효소), 그리고 막 단백질, 효소, 핵 구조 생성을 담당하는 유전자를 포함합니다.

RNA 합성의 제한된 크기는 바이러스에 포함된 유전 물질의 포화도를 크게 높입니다. 일반적으로 레트로바이러스 유전체의 길이는 10kbp를 넘지 않습니다.

HIV 유전체는 9개의 유전자로 구성되어 있습니다. 그중 3개는 모든 레트로바이러스의 특징인 구조 유전자이고, 6개는 조절 유전자입니다. 조절 유전자 중 하나(nef)는 바이러스 유전체의 전사를 늦춥니다. 두 유전자(nef와 tat)의 동시적인 기능은 바이러스에 감염된 세포의 사멸 없이 바이러스의 복제를 보장합니다.

또한, HIV는 매우 높은 유전적 변이성을 특징으로 합니다. 모든 레트로바이러스와 마찬가지로 HIV는 인체 내에서 높은 변이성을 보입니다. 감염이 무증상에서 발현 단계로 진행됨에 따라 바이러스는 독성이 약한 변이에서 더 강한 변이로 진화합니다.

자연 조건에서 HIV는 건조된 생물 기질에서 몇 시간 동안, 다량의 바이러스 입자(혈액, 정액)가 포함된 액체에서는 며칠 동안 생존할 수 있으며, 냉동 혈청에서는 최대 몇 년까지 바이러스 활성이 지속됩니다. 다른 생물학적 유체에서 HIV 농도가 낮기 때문에 HIV의 빠른 불활성화가 가능합니다.

HIV는 외부 환경에서 안정적이지 않습니다. 56°C에서 10분간 가열하면 바이러스의 감염 역가가 100배 감소하고, 70°C~80°C에서는 10분 후 바이러스가 사멸합니다. 바이러스는 환경 반응의 급격한 변화(pH 0.1 미만 및 13 초과)와 실험실에서 일반적으로 사용되는 농도의 소독제(70% 에틸알코올, 6% 과산화수소 용액, 0.5% 차아염소산나트륨 용액, 1% 글루타르알데히드 용액, 5% 라이솔 용액, 에테르, 아세톤)의 영향 하에서도 사멸합니다.

HIV는 질병의 모든 단계에 있는 사람에게서 발견됩니다. 이 바이러스는 혈액, 정액, 뇌척수액, 모유, 생리혈, 질 분비물, 자궁경부 분비물에서 발견됩니다. 타액, 눈물, 소변에서는 바이러스가 소량 존재하여 감염에 충분하지 않습니다.

HIV 전염 경로

HIV는 성적 접촉, 비경구적 접촉, 수직적 접촉을 통해 전파됩니다.

감염은 이성 및 동성 간의 성 접촉을 통해 전파됩니다. 생식기 염증성 질환이 있는 경우 감염 가능성이 높아집니다. 현재 이 바이러스의 성 접촉은 전체 감염 사례의 절반 이상을 차지하는 것으로 추정됩니다. 감염 남녀 비율은 시간이 지남에 따라 변화해 왔습니다. 전염병 초기 5:1, 이후 3:1, 현재는 2:1에 근접하고 있습니다.

비경구 감염은 주로 정맥 주사로 약물을 투여하는 마약 중독자에게서 발생합니다. HIV 감염 요인은 약물 자체뿐만 아니라 주사기와 주사 바늘을 공유하는 것일 수 있습니다. 감염된 혈액, 그 조제품의 수혈, 장기 및 조직 이식, 그리고 HIV에 오염된 의료 기기 사용을 통해서도 감염될 수 있습니다.

HIV 수직감염은 임신과 출산 중 HIV 감염 여성에서 아이에게, 모유 수유 중 감염된 어머니에서 아이에게, 그리고 감염된 아이에서 수유부에게로 전파됩니다. 산전 HIV 감염을 예방하지 않을 경우, HIV 감염 위험은 30~40%입니다. 모유 수유 중 아이의 감염 확률은 12~20%입니다.

HIV 감염의 접촉을 통한 가정 내 공기 전파 경로는 아직 밝혀지지 않았습니다. 흡혈 곤충은 감염 확산에 관여하지 않습니다.

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