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혈액 속의 총 빌리루빈
최근 리뷰 : 19.11.2021
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빌리루빈은 헴 단백질 분해로 형성된 담즙 색소입니다. 간접 빌리루빈은 지방에 녹고 혈장에 의해 알부민 결합 상태로 운반됩니다. 그것의 접합은 수용성 결합 된 빌리루빈의 형성과 함께 간에서 발생한다. Urobilinogen 무색하고 주로 대변으로 배설된다 오렌지색, urobilin 바운드 빌리루빈로 바뀌는 대사 십이지장에 담관 통해 방출 바운드 빌리루빈.
혈청 내 총 빌리루빈 농도의 기준치 (표준치)는 0.2-1.0 mg / dL 미만 (3.4-17.1 μmol / L 미만)이다.
과분비 빌리루빈에 재 흡수 과정과 간에서 빌리루빈 접합 및 담즙 배설의 감소를 억제하기 때문에 고 빌리루빈 혈증이 발생한다. 혈장에서 총 결합되지 않은 빌리루빈의 함량은 1.2 mg / dL (<20 μmol / l)을 초과하지 않습니다. 분별은 결합 된 빌리루빈의 함량을 결정할 수 있습니다 (또는 직접, 즉 직접 결정). 분별은 필요한 경우 또는 신생아 황달 경우 황달의 다른 원인을 나타내는 다른 간 기능 검사의 일반 파라미터 관찰 빌리루빈의 증가.
비 결합 빌리루빈 (간접 빌리루빈 분획 85 % 이상)의 수준을 증가 시키면 간에서 (예를 들어, 용혈), 빌리루빈의 상승, 손상된 재 흡수 과정 또는 빌리루빈 접합 (예를 들면, 반사 길버트 증후군 ). 병용의 유무에 따라서 비 결합 빌리루빈의 증가없이보다 5 배 [<6 밀리그램 / DL (<100 밀리몰 / l)] 간 질환.
담즙 분비 (담즙 정체)의 형성 또는 배설 감소로 인해 연관된 고 빌리루빈 혈증 (직접 빌리루빈> 50 %)이 발생합니다. 혈청 빌리루빈은 간 기능의 위반에 민감하지 않으며 담즙 정체와 간세포 병변을 구별하지 않습니다. 동시에 심한 고 빌리루빈 혈증은 간경변, 원발성 담즙 성 간경변, 알코올성 간염 및 급성 간부전 에서 바람직하지 않은 결과의 전조가 될 수 있습니다 .
결합하지 않은 빌리루빈은 물에 녹지 않고 알부민에 결합하기 때문에 소변으로 배설 될 수 없습니다. 따라서, 빌리루빈뇨는 일반적으로 결합 된 빌리루빈의 높은 혈청 함량 및 간 담도 병리를 나타낸다. Bilirubinemia는 황달이 나타나기 전에 급성 바이러스 성 간염 또는 다른 간 담도 장애에서 검사 스트립 (소변 검사)을 사용하여 결정할 수 있습니다. 장기간 보관 부식이 비타민 C의 섭취 또는 뇨 (예컨대, 요로 감염) 질산염의 존재시 소변 가능한 결과 lozhnootritsatelnyi 때문에, 본 시험의 진단 값이 소변으로 제한된다. 유사하게 urobilinogen의 수준을 증가시키는 진단 적 가치는 제한적이다. 이러한 분석은 특수하거나 민감하지 않습니다.
혈청 빌리루빈 농도가 17.1 μmol / l 이상 증가하면 hyperbilirubinemia라고합니다. 이 상태는 정상적인 간이 그것을 배설하는 능력을 초과하는 양의 빌리루빈의 형성의 결과 일 수 있습니다. 간 손상은 정상적인 양의 빌리루빈 배설을 방해하며 또한 빌리루빈 배설을 막는 담즙 덕트의 막힘으로 인한 것입니다. 이 모든 경우에 빌리루빈은 혈액에 축적되고 특정 농도에 도달하면 조직으로 확산되어 황색을 띠게됩니다. 이 상태를 황달이라고합니다. 약간의 황달 (빌리루빈 농도가 86 μmol / l), 중간 중형 (87-159 μmol / l) 및 중형 (160 μmol / l 이상)이 있습니다.
빌리루빈의 유형에 따라 혈청에 존재 - 접합 (간접) 또는 공액 (직접) - 각각 postgepatitnuyu (접합) 및 (접합) 역류로 분류 빌리루빈. 임상 실습에서 가장 널리 퍼진 것은 황달이 용혈, 실질 및 폐색으로 분열 된 것입니다. 용혈성 및 실질 황달 - 비 결합 및 폐쇄 - 복합 빌리루빈 혈증. 어떤 경우에는 황달이 병인에 의해 혼합 될 수 있습니다. 따라서, 간 실질 차 병변으로 인해 장기간 위반 담즙 유출 황달, 담즙으로 모세관 직접 빌리루빈 배설을 방해 할 수 있고, 그것은 혈액에 직접 얻는다; 또한, 이에 의해 간접 빌리루빈 량도 증가 빌리루빈 glucuronides를 합성 간 세포의 능력을 감소시킨다.
임상 실습에서 혈청 빌리루빈 농도의 결정은 다음과 같은 문제를 해결하기 위해 사용됩니다.
- 환자가 황달로 진단받지 못하거나 환자의 존재가 의심 스러울 때 혈액 내 증가 된 빌리루빈 확인. 혈액 속의 빌리루빈 함량이 30-35 μmol / l를 초과하면 황달 색소가 나타납니다.
- 빌리루빈 혈증의 정도를 객관적으로 평가.
- 황달의 다양한 유형의 차별 진단.
- 반복적 인 연구를 통해 질병 경과를 평가합니다.
출혈성 빈혈 및 위산 이영양증에서 관찰되는 낮은 용혈로 혈액 내 빌리루빈 함량을 낮출 수 있습니다. 빌리루빈 함량의 감소는 진단 적 가치가 없습니다.