혈관종

"혈관종"이란 용어는 무엇을 의미할까요? 혈관이나 림프관으로 구성된 양성 종양의 일종입니다.

이 병리는 혈관벽의 확장 및 변형으로 인해 발생합니다. 질병의 심각도는 혈관종의 위치, 크기, 그리고 혈관 내 체액 흐름에 미치는 영향의 정도에 따라 달라집니다.

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원인 혈관종

혈관종은 혈관망과 내피 조직의 증식으로 발생합니다. 이러한 형성의 전형적인 징후는 세동맥과 세정맥의 접합부에 작은 혈관 연결이 형성되는 것입니다. 결과적으로 모세혈관망을 지나는 혈류의 일종의 단락이 발생하며, 이것이 혈관종의 형태학적 및 임상적 양상을 설명합니다.

이 질환은 다양한 이유로 발생할 수 있지만, 대부분 선천적 기형입니다. 이러한 병리는 어린 시절에는 나타나지 않더라도 성인이 되어서 나타날 수 있습니다.

혈관종은 위험한가요?

혈관종은 순환계든 림프계든 어떤 혈관계를 나타내는지와 관계없이 혈관 생성 과정에서 발생하는 양성 종양입니다. 신생물은 피부나 점막의 표층, 근육 조직, 내장의 강과 조직, 뇌에 위치할 수 있습니다. 종양의 위치에 따라 위험도가 달라집니다. 중요 장기에 형성되는 큰 혈관종은 위험을 초래하며, 무엇보다도 출혈 가능성이 높습니다.

피부 표면에 나타나는 혈관 형성은 점과 매우 유사합니다. 위험성이 그렇게 크지 않습니다.

출혈 위험은 형성 유형에 따라 달라질 수 있습니다. 아래에서 이러한 유형에 대해 살펴보겠습니다.

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위험 요소

선천성 혈관 기형 이론은 아직 과학자들의 추측에 불과합니다. 혈관종 발생의 확실한 위험 요인은 아직 밝혀지지 않았습니다. 다른 가능한 원인으로는 과도한 일사량, 임신 중 여성 질환, 호르몬 불균형, 간 질환 등이 있습니다.

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조짐 혈관종

혈관종의 임상 증상은 신생물의 종류, 위치, 부피 및 발달 특성에 따라 달라질 수 있습니다.

대부분의 경우, 첫 징후는 신생아기 또는 생후 1년 안에 이미 발견됩니다. 통계에 따르면, 이 질병은 여아에게 더 자주 나타납니다. 종양이 나타난 지 몇 달 후에는 수 밀리미터에서 2~3센티미터로 커질 수 있습니다. 또한, 피부 표면, 구강, 사타구니, 호흡기 및 근골격계, 간 등 어디에서나 발생할 수 있는 병리학적 요소의 수가 증가할 수 있습니다. 혈관 종양은 위치에 따라 소화 장애, 호흡, 배뇨, 배변 장애 등을 유발할 수 있습니다.

뼈 혈관종은 척추뼈 부위, 관상뼈, 두개골 뼈에 나타날 수 있으며, 종종 통증, 변형, 골막 손상이 동반됩니다.

혈관성 뇌종양은 매우 위험한 것으로 간주됩니다. 혈관성 뇌종양은 뇌 기능 장애와 뇌막 출혈을 유발할 수 있습니다.

림프관에서 발생하는 혈관종은 대부분 피부에 발생합니다. 대부분의 경우 목, 구강, 얼굴, 겨드랑이, 생식기에서 발견됩니다. 이러한 종양은 통증을 유발하는 덩어리처럼 보이며, 크기가 상당히 클 수 있습니다. 림프관종은 비교적 느리게 자라며, 수년에 걸쳐 발생합니다.

척수 혈관종

척수 혈관종의 임상 양상은 종양이 위치한 척추 부위에 따라 다를 수 있습니다. 위치별로는 다음과 같습니다.

• 두개척추 부위에 국소화된 혈관종(두개골에서 척수까지)
• 경추의 혈관종
• 흉부 부위의 혈관종
• 요추 천골 혈관종
• 천골미골 부위의 혈관종양.

증상은 척수의 신경 종말과 막이 압박되어 발생합니다. 주요 증상은 다음과 같습니다.

• 통증(방사형, 지속적 또는 간헐적)
• 신경 지배 부위의 피부 민감도 증가
• 이상감각;
• 허리 근육이 약해짐
• 일부 내부 장기의 기능이 중단됨.

나열된 징후들은 혈관종뿐만 아니라 척추의 다른 종양에서도 흔히 나타납니다. 따라서 철저한 진단을 거친 후에야 진단을 내릴 수 있습니다.

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전두엽 혈관종

뇌의 전두엽은 전체 피질의 약 29%를 차지하며, 그 무게는 뇌 전체 질량의 절반 이상을 차지합니다. 전두엽은 운동, 언어 능력, 개성 표현, 그리고 의사 결정을 담당합니다. 따라서 혈관종이 커지면 다음과 같은 통증 증상이 나타날 수 있습니다.

• 현기증;
• 두통;
• 운동 조정 장애
• 주도성 부족, 무슨 일이 일어나고 있는지에 대한 관심 상실
• 언어 장애, 억제, 무기력함.

발병 초기에는 증상이 미미합니다. 때로는 종양에서 출혈이 시작될 때만 질병의 징후가 나타납니다.

혈관이 과도하게 축적되고, 혈관이 융합되고, 혈관벽이 얇아지면 출혈이 발생할 수 있으며, 이는 뇌졸중과 같은 증상을 동반합니다. 경련, 마비, 부전마비, 시력 저하, 언어 장애 등이 관찰됩니다.

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소뇌 혈관종

소뇌 혈관종의 증상은 전두엽 병변의 증상과 동일할 수 있습니다. 또한, 종양이 작고 주변 조직을 압박하지 않는 경우 잠복적으로 진행될 수 있습니다. 혈관종에서 출혈이 시작된 후에야 문제가 발견될 수 있습니다.

혈관종은 병변 부위의 순환 장애를 동반하며, 이는 서로 다른 직경의 혈관들이 축적되고 얽혀 발생하는 것으로 설명됩니다. 이 질환의 예후는 신체 혈관계의 전반적인 상태에 크게 좌우됩니다. 예를 들어, 고혈압이 있는 경우 출혈 위험이 몇 배 증가합니다.

특히 다발성 출혈은 위험하며 돌이킬 수 없는 부정적인 결과를 초래할 수 있습니다.

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눈의 혈관종

혈관 변화는 신체의 피부 표면과 뇌뿐만 아니라 눈을 포함한 장기에도 영향을 미칠 수 있습니다.

망막 혈관종은 일반적으로 선천성 질환으로 간주됩니다. 혈관총은 출생 시 또는 그보다 다소 늦게 발견됩니다. 이 문제는 종종 시력이 점차 악화되어 완전히 실명할 때까지 발견됩니다.

망막 혈관종은 진홍색에서 회녹색까지 다양한 색조의 약한 혈관 얽힘을 형성하며 발생합니다. 종양 주변에는 때때로 부종과 작은 출혈 부위가 나타납니다.

눈의 혈관 신생물은 정상적인 시각 기능을 유지하면서 느리게 진행되는 것이 특징입니다. 이 경우 대부분 한쪽 눈만 영향을 받습니다.

질병이 더 진전되면 백내장이나 망막 박리가 나타나게 됩니다.

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인두의 혈관종

인두 혈관종은 넓은 기저부에 다양한 크기의 적갈색 또는 갈색 결절이 나타나는 형태입니다. 혈관종의 표준 발생 위치는 연구개와 구개궁, 혀뿌리, 인두벽, 편도선입니다.

이 신생물은 상당한 크기로 자랄 수 있습니다. 초기 징후는 목구멍에 이물질이 만져지는 듯한 느낌과 출혈이지만, 경우에 따라 증상이 나타나지 않을 수도 있습니다. 대부분의 경우, 혈관 결절을 손상시키는 거친 음식을 섭취한 후 출혈이 발생합니다. 큰 병변은 심각한 출혈을 동반할 수 있으며, 심지어 사망에 이를 수도 있습니다.

일반적인 증상은 영향을 받는 인두 부위에 따라 다음과 같이 나눌 수 있습니다.

• 윗부분이 영향을 받으면 음식을 삼키는 데 문제가 생기고, 인후통과 기침이 생길 수 있습니다.
• 중간 부분이 영향을 받으면 목소리가 쉰 목소리로 변하고 타액에 혈액 줄무늬가 나타납니다.
• 아랫부분이 영향을 받으면 호흡과 말하기에 어려움이 생깁니다.

인두 혈관종의 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다. 전문가들은 이 질환의 유전적 원인을 추정합니다.

HIV의 혈관종

면역결핍 바이러스 감염 환자는 심혈관 질환을 자주 겪습니다. 혈압 변동, 관절 및 근육의 잦은 염증 과정, 비뇨기계 및 신경계 질환, 심근 및 뇌 허혈 환자에서 혈관 병변이 의심될 수 있습니다.

혈관종은 HIV 환자에서 다른 환자보다 더 자주 발견되지는 않습니다. 경우에 따라 혈관벽의 염증 반응으로 인해 혈관 신생물이 형성되기도 하는데, 이는 주로 20~30세 환자에서 죽상경화성 변화의 유무와 관계없이 나타납니다. 이 경우 말초 모세혈관망이 가장 흔히 영향을 받습니다.

혈관종 증상은 다른 환자들의 증상과 다르지 않습니다. 혈관조영술이나 특징적인 병리학적 징후가 있을 때 이 질환이 발견됩니다.

HIV 감염으로 인한 혈관종이 있는 환자는 출혈 위험이 훨씬 더 높으므로 전문의의 정기 검진을 받아야 합니다.

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신생아의 혈관종

대부분의 경우 혈관종은 선천적인 원인을 가지고 있습니다. 임신 중 발생하는 몇 가지 요인과 혈관종 발생 사이에 연관성이 있을 것으로 추정됩니다. 따라서 신생아의 혈관종은 다음과 같은 이유로 발생할 수 있습니다.

• 혈관망이 형성되는 기간 동안 태아의 자궁 내 발달 장애(이것은 임신 3주차에 이미 발생함)
• 임신 중 여성의 전염병
• 자연유산의 위험.

신생아에게 혈관종이 있는 경우, 종양 전문의와의 상담 및 관찰이 필수적입니다. 혈관종 징후를 무시하면 출혈과 같은 불쾌한 합병증을 간과할 수 있습니다. 또한 혈관종양이 악성 종양으로 변성되어 공격적인 경과를 보일 위험도 있습니다. 따라서 의심스러운 혈관 덩어리는 유아기에 제거하는 것이 가장 흔합니다.

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임신 중 혈관종

아시다시피, 임신 중에는 여성의 몸에 엄청난 변화가 일어나는데, 이는 주로 호르몬 수치의 재분배 때문입니다. 이 시기에 피부 색소침착이 과다하게 나타나고 혈관종이 나타나는 것도 드문 일이 아닙니다.

혈관 형성은 얼굴, 데콜테 부위, 팔뚝에 나타날 수 있습니다. 임산부의 모세혈관은 특히 취약해져 거미줄 같은 정맥과 별모양 혈관종이 나타납니다.

이러한 종양 중 일부는 산후에 산모의 호르몬 수치가 정상으로 돌아오면서 저절로 사라질 수 있습니다. 하지만 종양의 형태를 면밀히 관찰해야 합니다. 혈관종의 색조나 크기에 약간의 변화만 있어도 의심해야 하며, 의사의 진찰을 받아야 할 이유가 됩니다.

종양에 발생할 수 있는 외상을 피하는 것도 중요합니다. 아무리 작아 보이는 혈관종이라도 심각한 출혈을 유발할 수 있습니다.

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양식

혈관종은 주로 순환계에서 발생하는 혈관종과 림프계에서 발생하는 림프관종으로 나뉜다.

조직학적 특징에 따른 분류:

1. 단형 혈관종 – 하나의 혈관 요소를 기반으로 한 형성
2. 다형성 혈관종 – 여러 개의 혈관 요소가 형성된 것입니다.

구조적 특징에 따른 분류:

• 모세혈관종은 모세혈관을 기반으로 하는 가장 흔한 질환입니다. 모세혈관은 대부분 피부 표면에 위치하며, 드물게는 신체 내부 장기에도 위치합니다.

대부분의 경우 모세혈관 형성은 신생아기에 발견됩니다. 혈관종은 자라면서 크기가 커질 수 있지만, 신체가 성숙함에 따라 혈관종은 점차 희미해지고 사라집니다.

종양의 자가 제거는 다음과 같이 진행됩니다.

1. 형성 구조의 일부인 가장 작은 혈관은 서로 붙어서 혈액 흐름이 멈춥니다.
2. 신생물은 변색되고 크기가 감소합니다.
3. 모세혈관 파괴가 발생합니다.
4. 종양은 시각적으로 발견할 수 없습니다.

모세혈관종의 추가 진행은 예측할 수 없다는 점에 유의해야 합니다. 때로는 주변 혈관으로 퍼져 나갈 수 있습니다.

• 정맥 혈관종은 모세혈관종에 비해 훨씬 덜 흔하게 발견됩니다. 이름에서 알 수 있듯이, 정맥 혈관망으로 구성된 이 종양은 성장하면서 푸른빛을 띱니다. 정맥 혈관종은 상당히 클 수 있으며, 표층 및 심부 정맥 혈관 모두에 영향을 미칩니다.
• 해면상 혈관종은 훨씬 더 드문 유형의 혈관 신생물입니다. 이 종양은 얇은 벽의 혈관을 기반으로 형성되며, 특정 부위가 확장되어 해면(cavern)을 형성하고, 이곳에서 혈전이 형성될 수 있습니다. 해면상 혈관종은 피부와 소화기관에 위치합니다. 시각적으로 이 유형의 혈관종은 해면상 구조를 가진 청적색 융기와 유사합니다. 해면상 혈관은 혈액으로 채워져 있습니다.
• 체리 혈관종은 성인(주로 30세 이후)에 발생하는 피부 질환입니다. 이 질환은 신체 표면, 특히 가슴이나 두피에 작고 붉은 구진(1~5mm)이 나타나는 것이 특징입니다. 이러한 혈관종은 진피층에 확장된 혈관들이 모여 있는 것입니다.

체리 혈관종이 발생하는 이유는 아직 밝혀지지 않았습니다. 이러한 혈관종은 양성이지만, 나이가 들면서 몸 전체로 퍼지는 경향이 있습니다. 다발성 혈관종은 이미 종양 전문의를 만나야 할 만큼 심각한 원인입니다.

• 성상 혈관종(거미 혈관종이라고도 함)은 모든 연령대에서 발생할 수 있습니다. 이 질환은 붉은색 혈관처럼 보이며, 그로부터 같은 색깔의 실들이 갈라져 나오는데, 이는 혈액으로 가득 찬 모세혈관입니다. 겉으로 보기에 성상 혈관종은 별이나 거미와 매우 흡사합니다. 이 혈관은 종양의 모든 병변 부위에 영양을 공급합니다. 이로 인해 혈관종은 점차 커져 8~10cm가 되지만, 드물게는 크기가 변하지 않는 경우도 있습니다.

거미정맥류는 얼굴, 머리, 어깨 피부에 가장 흔히 발생합니다. 전문가들은 혈류 내 에스트로겐 수치의 급격한 증가나 유전적 소인에서 원인을 찾습니다. 이러한 종양은 보기에 좋지 않지만, 환자에게 불쾌감을 유발하지는 않습니다.

• 점상 혈관종은 소위 "흔한" 혈관종으로, 인체 건강에 전혀 위험을 초래하지 않습니다. 이 종양은 피부 표면 위로 튀어나온 작고 조밀한 형태처럼 보입니다. 색깔은 연한 분홍빛부터 진한 붉은색 또는 적갈색까지 다양합니다. 경우에 따라 점상 혈관종이 시각적으로 보기 좋지 않을 수 있지만, 전문가들은 성급하게 제거하는 것을 권장하지 않습니다. 성급하게 제거하면 혈관종이 더 퍼질 수 있기 때문입니다.
• 사구종(사구 혈관종)은 동맥과 정맥으로 구성되며, 독립적으로 또는 여러 곳에 위치할 수 있습니다. 사구종은 사구체 동정맥 문합(혈관 연결)입니다. 이러한 종양의 혈관은 좁아진 내강과 많은 사구 세포를 가지고 있는데, 이는 평활근 조직의 변형된 구조로 간주됩니다.

글로무스 혈관종은 주로 손가락과 발가락에 발생하며, 때로는 사지에도 발생합니다. 피부 표면 가까이에서 발생하지만 통증을 유발하지는 않습니다. 대부분의 경우, 이 질환은 어린이에게 발생하며, 남아에게 더 흔하게 나타납니다.

• 노인성 혈관종은 두 번째 명칭인 '노인성'을 가지고 있습니다. 이 때문에 이 질환은 노인 환자에게 가장 흔하게 나타납니다. 이 질환은 구조가 다소 다르지만, 흔히 일반적인 점과 같은 것으로 여겨집니다. 노인성 혈관종은 피부 표면에 대량으로 퍼지더라도 위험하지 않습니다. 일반적으로 버찌 혈관종의 한 유형으로 간주됩니다.

노인성 종양은 구형, 타원형 또는 반구형일 수 있습니다. 돌출부는 표면이 고르지 않고 지름이 1~6mm에 이릅니다. 성별에 관계없이 주로 피부색이 밝은 사람에게서 발생합니다.

• 편평 혈관종은 선천성 질환입니다. 진한 분홍색이나 보라색 등 다양한 모양의 점처럼 보입니다. 신체 활동이나 온도 변화에 따라 종양의 깊이가 변할 수 있습니다.

편평 혈관종은 대개 얼굴, 목, 등, 또는 상지에 발생합니다. 이 유형의 신생물은 예측할 수 없는 양상을 보일 수 있습니다. 때로는 종양이 활발한 성장 단계에 접어들어 피부의 상당히 넓은 영역을 차지할 수 있습니다. 드물게는 조직 괴사, 출혈, 궤양이 발생할 수 있습니다. 이러한 경우 종양 전문의-피부과 전문의와의 상담이 필수적이며 긴급합니다.

혈관종은 신체 조직 내 위치에 따라 분류됩니다. 즉, 뇌, 피부, 내장 등의 혈관종으로 구분됩니다.

예를 들어, 피부 혈관종은 대개 표층에 위치하며 육안으로 확인할 수 있습니다. 이러한 종양은 보호자에게 문제가 되지 않는 한 일반적으로 방치됩니다. 피부 혈관종은 위험하지 않지만, 부상이나 손상으로부터 보호해야 합니다.

표재성 종양과 달리 뇌혈관종은 더 심각한 병리로 간주되며 두통, 경련, 메스꺼움 등과 같은 불쾌한 증상을 유발할 수 있습니다. 게다가 장기적으로 진행되는 뇌혈관종은 출혈과 다른 부정적인 결과를 유발할 수 있습니다.

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합병증 및 결과

혈관종양의 가장 위험한 결과 중 출혈을 가장 먼저 고려해야 합니다. 출혈 위험은 연간 발생 건수의 약 3%로 추산되며, 경미한 출혈부터 대량 출혈까지 다양합니다. 특히 뇌나 척수에 이러한 합병증이 발생하면 더욱 위험합니다.

출혈을 미리 예방하는 것은 거의 불가능합니다. 혈관 내 축적은 안정적인 경과를 보일 수 있지만, 때로는 급격히 악화될 수 있습니다. 종양이 완전히 사라질 때까지 급격히 퇴행할 가능성도 배제할 수 없습니다.

그러나 출혈 위험을 증가시키는 요인은 여러 가지가 있습니다.

• 종양 크기
• 변형된 혈관의 혈류 중단
• 혈관 내 압력 증가
• 순환 혈액량 증가
• 기존 출혈.

신생물이 표재성일수록 출혈 가능성이 낮다는 점이 특징입니다. 그러나 이러한 혈관종은 정기적인 의학적 관찰이 필요합니다.

혈관종의 재발은 신생물의 보존적 비근치적 제거 후 발생할 수 있습니다. 거의 모든 혈관 병리학적 군집은 이러한 재발에 취약합니다. 따라서 혈관종이 불편함을 유발하는 경우, 수술적으로 근치적으로 제거하는 것이 좋습니다.

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진단 혈관종

표재성 피부 혈관종은 정기적인 외래 진찰 및 촉진을 통해 직접 진단됩니다. 이 경우 특징적인 징후는 혈관종 중심부를 누르면 혈관종이 창백해지는 것입니다.

병변이 심부에 위치한 경우, 종합적인 진단이 처방됩니다. 다양한 진단 방법 중 다음과 같은 방법을 사용할 수 있습니다.

• 골격계의 엑스레이;
• 뇌혈관망의 혈관조영술
• 다른 장기의 혈관조영술
• 림프관조영술;
• 혈관 초음파
• 전문가(이비인후과, 비뇨의과, 신경과, 폐과 등)와 상담하세요.

표준 혈액 검사는 거의 효과가 없습니다. 림프관종을 진단할 때는 천자 후 종양 내액을 분석할 수 있습니다.

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감별 진단

다음 질병에 대해서는 감별진단을 실시합니다.

• 혈관각화종
• 색소 모반
• 흑색종
• 혈관평활근종
• 혈관주위세포종.

림프관종은 고립성 경피증 및 피부경화증과 구별되어야 합니다.

기기 진단은 대부분 혈관조영술로 이루어집니다. 혈관조영술은 방사선 불투과성 검사법으로, 혈관망, 방향, 크기 및 기타 특징을 필름에 시각화할 수 있습니다. 최근에는 더욱 발전된 방법인 초선택적 혈관조영술이 자주 사용됩니다. 이 방법은 조영제를 일반 혈관상이 아닌 혈관 축적 부위에 직접 주입한다는 점에서 기존 방법과 다릅니다.

치료 혈관종

치료 방법은 혈관종의 유형, 위치, 크기 및 경과 특성에 따라 달라질 수 있습니다. 종양이 경미하고 환자에게 불편함을 주지 않는 경우, 대부분 그대로 두는 것이 좋습니다. 신경 손상이 있는 신생물의 경우, 가장 일반적인 방법은 다음과 같습니다.

• 레이저 제거;
• 전기응고;
• 냉각 요법(냉동 응고);
• 방사선 요법;
• 전통적인 수술;
• 호르몬 치료.

치료는 종양의 추가 발생을 막고 혈류를 회복하는 것을 목표로 해야 합니다.

혈관종에 대한 영양

혈관종 발생 위험이 높다면 식단과 생활 습관을 조절하는 것이 매우 중요합니다. 이를 위해 금주와 금연을 실천하고, 적당한 신체 활동을 하고, 식단을 개선해야 합니다.

혈관종에 대한 영양 공급은 신체에 필요한 모든 물질을 공급하는 것과 더불어 비만, 죽상경화증, 신체의 대사 장애를 예방하는 것을 목표로 해야 합니다.

혈관 질환이 있는 경우, 육수, 동물성 지방(버터와 라드 포함), 튀긴 음식, 내장류 섭취를 피하는 것이 좋습니다. 소화가 잘 되는 탄수화물은 혈관벽을 약화시키므로 단 음식과 제빵류도 피하는 것이 좋습니다.

매일 섭취하는 소금과 매운 향신료의 양을 줄이는 것이 필요합니다.

일일 메뉴에는 다음 제품이 포함되어야 합니다.

• 검은 빵, 비스킷, 마른 쿠키
• 야채 첫 번째 코스;
• 야채 반찬;
• 살코기;
• 살코기
• 달걀 흰자;
• 해산물, 녹색 채소;
• 시리얼;
• 과일 요리;
• 야채 소스;
• 저지방 유제품
• 식물성 기름;
• 말린 과일.

식단을 구성할 때 치료용 표 10을 사용하는 것이 허용됩니다.

예방

선천적 질환을 예방하려면 임산부가 올바른 식단과 생활 방식을 따르고, 임신 중에 질병을 적시에 치료하고 예방해야 합니다.

기타 예방 방법은 다음과 같습니다.

• 생식계의 건강을 유지합니다.
• 대사 장애 예방
• 심혈관계의 급성 및 만성 질환의 시기적절한 치료.

신체의 호르몬 상태에 주의를 기울이는 것이 매우 중요합니다. 경구 피임약의 장기 복용을 피하고, 의사의 처방 없이 호르몬제를 사용하지 마세요. 장시간 일광욕을 하지 말고, 일광욕실에 자주 가세요.

이미 혈관종이 있는 경우, 혈관종의 성장 과정을 모니터링하여 부상과 손상을 피하고 출혈을 유발하지 않도록 해야 합니다.

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예보

경미한 표재성 혈관종의 예후는 양호합니다. 이러한 혈관종은 전반적인 건강과 기대 수명에 부정적인 영향을 미치지 않습니다.

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