저에코겐성 갑상선 종괴: 둥글고 윤곽이 선명하며 흐릿한 경우

초음파 진단 검사는 다양한 질병과 그 의심 증상에 사용됩니다. 초음파를 통해 신체의 여러 질환과 변화를 감지할 수 있습니다. 대부분의 의사는 초음파 결과를 해석하는 데 어려움을 겪지 않지만, 일반 환자는 그렇지 않습니다. 예를 들어, "갑상선의 저에코 형성"과 같은 초음파 용어는 의학과 관련 없는 사람들에게도 많은 의문을 제기합니다. 오늘 우리는 이러한 의문 중 몇 가지에 대한 답을 찾아보겠습니다.

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역학

전문가들은 지난 30년 동안 갑상선 저에코 병변의 유병률이 크게 증가했다는 것을 인정합니다. 그리고 이는 의심할 여지 없이 인구의 신체적, 정신적 상태를 결정합니다.

환경의 생태학적 및 방사선학적 특성이 규칙적으로 변화하면서 갑상선 질환의 증가와 구조적 변화가 발생합니다. 영양의 본질에 대한 대규모 위반은 우리 지역에 심각한 부정적 영향을 미치고 있습니다. 이는 해산물, 육류, 유제품의 극히 낮은 섭취로 나타납니다. 또 다른 요인은 체르노빌 원자력 발전소에서 발생한 잘 알려진 사고로, 질병 발생률뿐만 아니라 악성 질환 발생 위험 증가에도 영향을 미쳤습니다.

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원인 저에코겐성 갑상선 종괴의 경우

초음파 전문의(초음파 검사 전문가)가 갑상선의 에코 발생률이 낮다는(저에코성) 소견을 보이는 경우, 이는 간접적으로 다음과 같은 질환이 있음을 나타낼 수 있습니다.

• 인간의 요오드 결핍으로 인해 종종 발생하는 갑상선에 "결절"이 나타납니다.
• 저형성증의 존재
• 확산성 갑상선종의 존재
• 종양 과정의 존재.

어떤 경우에는 전문가들은 갑상선에서 저에코 형성이 발생할 수 있는 유전적 소인이 있을 가능성을 배제하지 않습니다.

저에코성 결절이 형성될 수 있는 위험 요인은 다음과 같습니다.

• 생태학적으로 불리한 지역(높은 방사능 수치, 요오드 결핍 지역 등)에 거주하는 경우
• 부족하고 부적절한 영양 섭취(영양실조, 장기간의 엄격한 "굶주림" 다이어트, 불균형한 식단)
• 규칙적이고 심각한 스트레스 상황
• 특정 약물 복용
• 나쁜 습관, 만성 알코올 중독, 흡연.

병인

"에코성"이라는 개념은 초음파를 전달하는 조직의 특성을 반영합니다. 인체의 모든 조직은 밀도와 구조가 다르기 때문에 초음파가 각 조직에 도달하는 방식이 다르거나 전혀 도달하지 않습니다.

이러한 특징들을 통해 초음파 영상의 몇 가지 핵심 가치를 강조할 수 있습니다. 조직 밀도에 따른 주요 시각화 유형을 살펴보겠습니다.

• 등에코성은 건강한 갑상선의 정상적인 밀도로, 영상에서 균일한 회색 덩어리로 나타납니다.
• 저에코성은 초음파 모니터에서 어둡게(거의 검은색) 나타나는 밀도가 낮은 조직의 특성입니다.
• 고에코성(hyperechogenicity)은 건강한 선 조직에 비해 조직이 더 조밀한 상태를 뜻하는 용어입니다. 고에코성 조직은 영상에서 밝은 영역으로 나타납니다.
• 무반향(anechoicity)은 특정 영역에 에코가 없음을 의미하는 용어입니다(음성 에코 형성). 이미지에서 무반향 형성은 짙은 검은색으로 구분됩니다.

물론, 에코성 외에도 초음파 검사에서는 입자성, 윤곽선, 균질성 등 다른 장기 품질 지표도 고려합니다. 그러나 이 자료에서는 조직 저에코성의 개념만 고려합니다.

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조짐 저에코겐성 갑상선 종괴의 경우

갑상선의 저에코성 소견이 있는 경우, 예를 들어 정기 초음파 검사에서 우연히 발견되는 경우가 많습니다. 이러한 질환은 항상 증상이 동반되는 것은 아니기 때문입니다. 비교적 큰 림프절이라도 통증이 없고 목 부위에 불편함을 유발하지 않을 수 있습니다.

목을 조심스럽게 만져보면 갑상선 돌출부에서 미끄럽고 단단한 결절을 발견할 수 있습니다. 직경 30mm가 넘는 큰 결절은 육안으로도 관찰 가능하며, 목의 정상적인 윤곽을 뚜렷하게 손상시킵니다.

저에코 형성의 첫 징후는 노드 형태로 지속적으로 확대될 때만 관찰됩니다.

• 이물감;
• 건조함과 인후통
• 쉰 목소리, 발성 어려움
• 목 앞쪽 통증

큰 림프절은 주변 장기와 혈관에 기계적 압력을 가할 수 있습니다. 악성 림프절인 경우, 주변 림프절은 통증 없이 커집니다.

저에코 형성이 나타나면서 갑상선 기능 장애가 동반되면 심박수 증가, 부정맥, 신체의 뜨거운 섬광, 과도한 흥분, 안구돌출증과 같은 증상이 감지될 수 있습니다.

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무대

갑상선의 성장 및 발달 단계는 병리 과정의 진행 및 단계에 따라 다를 수 있습니다. 이러한 단계의 특징은 초음파에서 에코가 얼마나 심한지에 따라 결정됩니다.

• 무반향 단계 – 저에코 형성 근처의 혈류량이 증가하고 혈관망이 확장되는 것이 특징입니다.
• 낭종 내부 내용물의 흡수 단계
• 흉터 단계.

한 단계에서 다음 단계로의 전환은 다소 긴 과정이며, 그 과정은 형성의 크기, 면역 보호의 정도, 갑상선의 균형 잡힌 기능 상태와 신체 전체에 따라 달라집니다.

양식

모니터에서 얻은 초음파 영상을 설명할 때, 의사는 항상 초음파 영상의 "저에코성(hypoechoicity)"이라는 개념에만 국한되지 않고 다른 의학 용어도 사용합니다. 그 용어들이 무엇을 의미하는지 간략하게 살펴보겠습니다.

• 저에코성 갑상선 결절은 갑상선의 선 조직에서 발생하는 둥근 형태의 덩어리입니다. 이러한 결절은 대부분 체내 요오드 결핍으로 인해 발생합니다. 갑상선은 요오드를 흡수하여 호르몬을 생성하고, 부족한 요오드는 물과 음식을 통해 보충합니다.
• 윤곽이 불분명한 저에코성 갑상선 소견은 악성 종양인 콜로이드 갑상선종의 징후일 수 있습니다. 그러나 대부분의 경우, 윤곽이 불분명한 갑상선 소견은 최근에 형성된 림프절에서 발견되며, 이는 상당히 좋은 징후입니다.
• 저에코 테두리를 가진 등에코 갑상선 소견은 건강한 갑상선 조직 일부가 뚜렷한 윤곽으로 둘러싸여 있는 것으로, 이를 통해 결절의 존재를 확인할 수 있습니다. 이러한 소견은 건강한 조직 일부를 둘러싼 혈류 증가와 모세혈관망의 확장으로 인해 발생합니다.
• 저에코성 이질성 갑상선 병변은 구조가 이질적인 저에코성 림프절입니다. 림프절의 이러한 변화는 부종 및/또는 염증 반응으로 인해 발생할 수 있습니다.
• 혈류를 동반한 저에코성 갑상선 형성이 가장 흔하게 관찰됩니다. 이 경우 혈류의 위치가 다를 수 있습니다. 혈류량 증가는 갑상선 형성이 구조적 변화 및 분열에 취약함을 나타낼 수 있습니다.

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합병증 및 결과

갑상선 낭종은 염증 반응과 함께 화농성 내부 내용물이 생성되는 것이 특징입니다. 낭종이 더 커지면 염증 과정뿐만 아니라 내부 출혈, 심지어 림프절이 악성 종양으로 변할 수도 있습니다.

결절 형성부에서 염증 과정이 일어나면 심장 통증, 체온 상승, 림프절 비대 및 염증, 전반적인 중독 증상이 나타날 수 있습니다.

낭종이나 기타 큰 종양은 근처 장기와 혈관에 압력을 가해 불편함을 유발할 수 있습니다.

진단 저에코겐성 갑상선 종괴의 경우

저에코 형성은 진단이 아니라 단지 영상의 특징일 뿐입니다. 의사가 초음파 모니터에서 본 것을 이렇게 표현한 것입니다. 더 정확한 진단을 위해서는 여러 가지 추가 검사가 필요합니다.

• 외부 검사, 갑상선 돌출 부위 촉진.
• 혈액 검사를 통해 자유 및 결합 티록신과 트리요오드티로닌 수치를 확인합니다.

갑상선 자극 호르몬 수용체에 대한 항체 분석.

종양 표지자를 위한 혈액 검사.

천자(생검) 중 채취한 물질의 조직학적 검사.

• 기기 진단:
  • 자기공명영상
  • 컴퓨터 단층촬영
  • 신티그래피(방사성동위원소 스캐닝 방법).

대부분의 경우, 포괄적인 진단 접근 방식을 통해서만 정확한 진단이 가능합니다.

감별 진단

갑상선에서 저에코 형성을 발견할 때 감별 진단은 다음 병리 사이에서 수행됩니다.

• 확산성 갑상선종 - 여러 개의 저에코 형성물(낭종)이 나타날 수 있음
• 저형성 – 정상 값에 비해 샘의 크기가 감소하는 현상
• 유두암, 낭종, 림프종, 선종, 림프절종대.

치료 저에코겐성 갑상선 종괴의 경우

갑상선에 저에코성 소견이 있고, 이후 낭종으로 진단된 경우, 해당 병리의 구체적인 특성에 따라 특정 치료 요법이 처방됩니다.

크기가 10mm를 넘지 않는 여러 개의 종양이 발견되면 해당 환자를 관찰하여 적절한 치료 방법을 더욱 명확히 합니다.

단일한 작은 형성(직경 수 밀리미터)에도 정기적인 의학적 관찰이 필요합니다. 일반적으로 이런 경우 샘의 상태를 분기별로 검사합니다.

크기가 큰 종양이나 악성 종양은 수술로 치료합니다.

저에코성 형성물 치료의 주요 목표는 발생 원인을 규명하고 이를 제거하는 것입니다. 약물 처방 외에도 요오드 함유 식품 섭취를 늘리는 식단을 강력히 권장합니다.

약

의사가 콜로이드 갑상선종을 치료해야 하는 경우, L-티록신과 같은 약물을 처방할 것입니다. 이 약물의 작용은 종양의 세포 구조 분열을 차단하여 종양의 성장을 멈추게 하는 것입니다.

에스파카브, 프로피실 또는 티아마졸과 같은 항갑상선제는 형성의 확산적 부피를 감소시키는 데 영향을 미칠 수 있습니다.

림프절의 원인이 신체의 요오드 부족인 경우, 요오드 함량이 충분한 약물을 정기적으로 섭취합니다.

흰 오가피를 기반으로 한 제제를 사용하면 좋은 결과를 얻을 수 있습니다. 이러한 제제에는 엔도크리놀, 알바, 조보핏 또는 엔도놈이 있습니다.

	투여방법 및 용량	부작용	특별 지침
L-티록신	약물의 복용량은 개인마다 다릅니다. 매일 아침 식사 30분 전에 복용합니다.	권장 복용량으로 인해 체중 증가, 신장 기능 장애 등의 부작용이 발생하는 경우는 드뭅니다.	어떠한 경우에도 이 약을 자가투약하는 것은 허용되지 않습니다.
프로피실	일반적으로 이 약은 하루 75~100mg을 복용합니다. 복용 간격은 약 7시간입니다.	프로피실 치료 시 관절염, 복통, 부기, 피부 발진이 나타날 수 있습니다.	프로피실은 무과립구증 및 활동성 간염 환자에게 금기입니다.
요오드마린	매일 식후 200~500mcg을 섭취하세요.	각화증이 발생할 수 있습니다.	요오드마린은 갑상선 기능 항진증에 처방되지 않습니다.
요센	1일 1회, 음식과 함께 1정을 복용하세요.	권장량을 섭취할 경우 요센은 부작용을 일으키지 않습니다.	12세 미만 어린이에게는 처방되지 않습니다.
내분비	하루 최대 2회, 식사 직전에 캡슐 2개를 복용하세요.	엔도크리놀은 두통, 메스꺼움, 현기증을 유발할 수 있습니다.	이 약은 12세 미만의 어린이에게 처방되지 않습니다.

비타민

아래에서는 갑상선 질환에 걸리기 쉬운 사람들에게 특히 중요한 몇 가지 비타민을 소개하겠습니다.

• 비타민 D3 ₊ 칼슘 – 이 두 물질은 서로 분리되어 있지 않으면 흡수되지 않으므로 함께 섭취해야 합니다.
• 비타민 K는 정상적인 혈액 응고 과정에 필수적입니다.
• 비타민 A와 E는 갑상선 기능을 원활하게 하는 데 필요합니다.
• 비타민 B는 구리, 망간, 셀레늄과 함께 신경계의 기능을 정상화하며, 갑상선에도 유익한 영향을 미칩니다.

비타민을 더 잘 흡수하고 최대의 효과를 얻으려면 커피를 덜 마시는 것이 좋습니다. 이 음료는 신체에서 칼슘 배출을 늘리고 비타민 B, 미량 원소인 아연, 칼륨의 특성을 억제합니다.

물리치료 치료

모든 물리치료 시술이 갑상선 질환에 적합한 것은 아닙니다. 저에코성 소견은 물리치료의 금기 사항일 수 있으므로, 정확한 진단을 내리기 전에는 성급하게 이 방법을 사용해서는 안 됩니다.

다음과 같은 갑상선 질환은 물리치료에 금기사항으로 간주됩니다.

• 결절성 독성 갑상선종
• 심각한 형태의 갑상선 중독증
• 3세 미만의 어린이

또한, 각각의 구체적인 시술에 대한 일반적인 금기사항을 개별적으로 고려할 필요가 있습니다.

민간요법

식품은 갑상선에 필요한 모든 물질의 주요 공급원입니다. 안정적인 갑상선 기능을 위해서는 다음과 같은 진정한 치유 효과를 가진 제품에 특별한 주의를 기울여야 합니다.

• 호두와 꿀 - 이 제품들은 갑상선 기능 개선에 매우 권장됩니다. 약을 만들려면 호두 알갱이 네 개를 갈아서 천연 꿀 1큰술을 넣고 아침 공복에 드세요. 최소 14일 동안 매일 드세요.
• 레몬은 귀하고 유용한 감귤류입니다. 갑상선 기능을 촉진하려면 다음 약을 준비하세요. 레몬 두세 개를 잘 씻어 믹서기에 갈아 주거나 껍질과 함께 갈아주세요(레몬 덩어리 약 한 컵). 다진 레몬을 꿀 한 컵과 섞어주세요. 이 혼합물을 하루 세 번, 식후 1~1.5시간 후에 한 큰술씩 복용하세요.
• 해초는 요오드 함량이 높은 귀중한 식품입니다. 해초 샐러드는 매일, 최소 일주일에 세 번 섭취해야 합니다.
• 감 - 가을-겨울철에는 이 과일에 특별한 주의를 기울여야 합니다. 감은 요오드뿐만 아니라 마그네슘, 나트륨, 철분, 비타민 A, P, 아스코르브산이 풍부합니다.

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한방 치료

의사가 초음파에서 저에코 형태를 발견한 경우, 최종 진단이 내려질 때까지 민간요법을 서두를 필요는 없습니다. 한방 치료는 모든 갑상선 질환에 동일하게 적용될 수 없습니다. 많은 금기 사항이 있으며, 병리의 단계, 환자의 개별적인 특성, 그리고 동반 질환의 존재 여부도 고려해야 합니다.

약초 치료의 효과를 극대화하려면 민간 요리법에 따라 팅크제와 기타 의약품을 준비하는 데 대한 모든 권장 사항을 따라야 합니다.

갑상선 질환의 경우 가시꼬리풀, 메도우스위트, 해초, 유칼립투스, 빗자루풀, 콜츠풋, 대추야자, 우엉과 쐐기풀 잎, 이모르텔, 백리향과 같은 약초를 사용하는 것이 가장 좋습니다.

갑상선 기능이 저하되었는지, 향상되었는지에 따라 특정한 요리법을 사용합니다.

동종 요법

동종요법 치료는 질병의 최종 진단이 내려지는 즉시 시작할 수 있습니다. 동종요법 약물의 효과는 환자마다 다르며, 여러 가지 이유로 인해 환자마다 호전되는 시점이 다를 수 있습니다.

이러한 치료에 대한 금기 사항은 사실상 없습니다. 유일한 예외는 특정 약물의 성분에 대한 불내성입니다.

선 기능 부전의 경우, 티레오디눔, 그래파이트를 푸쿠스, 스폰지아와 함께 소량으로 복용하는 것이 좋습니다.

갑상선 과형성은 Aurum iodatum이나 Hamamelis로 치료합니다.

갑상선 낭포 형성의 경우, 바륨이나 오룸 요오다툼, 코늄을 사용할 수 있습니다.

악성 갑상선 종양을 제거한 후 수술 후에는 코니움, 칼슘 플루오리쿰 또는 아시덤 플루오리쿰을 사용합니다.

위의 경우 동종요법 치료 기간은 1개월 반에서 2개월까지입니다. 그 후에는 의사의 판단에 따라 휴식을 취하십시오.

동종요법 의약품은 주된 치료법으로 사용될 수도 있고, 약물 치료를 보완하는 방법으로 사용될 수도 있습니다.

수술적 치료

저에코성 종양이 빠르게 증가하거나 이미 직경 10mm 이상의 부피를 가지고 있어 주변 장기를 압박하는 경우 수술이 필요할 수 있습니다. 이러한 경우 갑상선엽 중 하나를 절제하는 반측절제술을 시행합니다. 이러한 수술 후 대부분의 경우 갑상선 기능을 보존할 수 있습니다.

예를 들어 낭종과 같은 병리적 형성물이 두 개의 엽에서 발견되면 양쪽 갑상선 아전절제술을 시행합니다. 즉, 갑상선을 완전히 제거하는 수술입니다.

종양병리학적 소견이 있는 경우, 주변 지방층과 림프절을 포함한 샘 전체를 제거해야 합니다. 이러한 수술은 매우 복잡하고 외상적인 것으로 여겨지지만, 이러한 상황에서는 이 수술 없이는 불가능합니다.

갑상선 제거 후 발생할 수 있는 합병증 중 하나는 성대 기능 장애입니다. 또한, 수술 후 평생 동안 환자는 갑상선 자체 호르몬을 대체하는 약물과 칼슘 함유 약물을 복용해야 합니다(완전 제거는 부갑상선 절제를 의미합니다).

예방

갑상선 저에코 형성을 예방하려면 개인의 생리적 기준에 따라 매일 요오드를 섭취하는 것이 좋습니다. 매일 식단에는 요오드 함량이 충분한 약물이나 식품이 반드시 포함되어야 합니다. 예를 들어, 대부분의 요오드 결핍 문제는 요오드 소금을 규칙적으로 섭취하면 해결될 수 있습니다.

또한 갑상선 결절의 출현을 예방하는 데 중요한 요소 중 하나는 방사선(X선 및 방사선) 노출을 최소화하는 것으로 여겨진다.

낭종 진단을 받으면 의사는 일반적으로 기본 치료를 처방합니다. 필요한 치료 후에는 매년 초음파 검사를 통해 갑상선 상태를 확인하는 것이 매우 중요합니다.

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예보

갑상선에서 발견되는 저에코 형성물의 예후는 이들 림프절의 조직학(구조)에 따라 달라집니다.

따라서 양성 종양은 환자의 완치를 기대할 수 있습니다. 낭종은 재발 및 합병증 발생 위험이 높습니다.

악성 신생물의 경우, 예후는 종양의 크기와 나이, 그리고 전이 여부에 따라 달라집니다. 악성 종양이 초기 단계에서 발견되면 제거 수술을 통해 병변의 추가 악화 없이 완치되는 경우가 많습니다. 선암과 같이 오래된 종양의 경우 예후가 좋지 않을 수 있습니다.

갑상선의 저에코성 소견은 진단이 아니라 초음파 소견일 뿐이므로 성급한 결론을 내려서는 안 됩니다. 통계에 따르면 이러한 사례의 대부분은 사람에게 심각한 위협을 가하지 않습니다.