흉요추 측만증

척추측만증 환자는 자세 때문에 척추가 휘어집니다. 약간의 휘어짐은 눈에 띄지 않을 수 있지만, 때로는 너무 눈에 띄게 됩니다. 이러한 척추측만증은 외모를 손상시킬 뿐만 아니라 장기와 신체 시스템의 위치와 기능에 영향을 미쳐 건강에도 해롭습니다. 10번째에서 12번째 척추(흉추와 요추 사이 공간)에 영향을 미치는 척추측만증을 흉요추측만증이라고 합니다. [ 1 ]

역학

통계에 따르면 흉추요추 척추측만증은 학령기 아동에게 가장 흔하게 발견되며, 특히 여아에게 많이 발생합니다(전체 사례의 85% 이상). [ 2 ], [ 3 ]

원인 흉요추 측만증

이 질환은 대부분 6세에서 15세 사이에 발견되는데, 이는 성장이 왕성해지는 시기입니다. 대부분의 경우(전문가에 따르면 최대 80%), 발생 원인은 밝혀지지 않았습니다(특발성 척추측만증). 나머지는 다음과 같은 원인으로 발생합니다.

• 선천적 기형
• 신경근계의 병리학
• 뼈의 대사 장애
• 결합 조직 질환.

위험 요소

척추측만증은 부상, 사지 절단, 악성 종양 제거, 어린 시절 심장 수술, 그리고 다리 길이 차이와 같은 위험 요인에 의해 발생할 수 있습니다. 척추측만증 발생에 중요한 요인은 책상이나 컴퓨터 앞에 앉아 있는 등 고정된 자세로 "매달려 있는" 것입니다.

병인

특발성 척추측만증의 발병 기전을 규명하는 것은 불가능합니다. 발병 과정을 결정하는 과정이 알려져 있지 않기 때문입니다. 어떤 경우든 척추측만증은 추간판의 파괴와 수핵의 결손으로 시작됩니다. 이는 근육 코르셋 근육의 불균형을 초래하고, 결국 척추의 비틀림(척추의 수직축을 중심으로 한 회전)으로 이어져 하부 척추에 가해지는 부하를 증가시킵니다. [ 4 ], [ 5 ]

조짐 흉요추 측만증

척추측만증의 증상은 발달 정도, 원인, 경과 특징, 연령, 신체 활동 강도 등 여러 요인에 따라 달라집니다. 어린 시절에는 초기 증상이 불분명한 경우가 대부분이며, 학생의 건강 검진을 통해 병리를 발견하게 됩니다.

신체의 성장이 멈추면 척추측만증의 진행도 멈추지만, 증상은 허리 아랫부분의 통증과 급격한 피로감으로 나타난다.[ 6 ]

무대

흉요추 척추측만증은 방사선 사진을 바탕으로 편위 정도에 따라 분류됩니다. 각도는 두 선 사이의 각도로 측정되는데, 하나는 만곡되지 않은 척추의 중심을 지나고 다른 하나는 가장 돌출된 척추를 지나는 선입니다. 만곡은 여러 단계로 구분됩니다.

• 흉요추 척추측만증 1등급 - 1º-10º
• 흉요추 척추측만증 2등급 - 11º-25º
• 흉요추 척추측만증 3등급 - 26º-50º
• 흉요추 척추측만증 4단계 - 50º 이상.

양식

흉요추 척추측만증은 여러 가지 징후로 나뉩니다. 발생 원인에 따라 다음과 같습니다.

• 근병증;
• 특발성;
• 신경성;
• 외상적인;
• 흉터;
• 이형성.

가장 흔한 질환은 특발성입니다. 대부분의 과학자들은 이 질환의 원인을 유전적 소인과 연관 짓습니다. 질병을 전파하는 유전자와 유전학과 관련 없는 다른 요인들을 모두 파악하기 위한 연구가 여전히 진행 중입니다.

척추측만증의 가장 심각한 형태는 이형성증으로, 꾸준히 진행되는 경향이 있습니다. 이형성증은 선천적인 척추 기형에 기인합니다. 치료를 받지 않으면 갈비뼈가 튀어나오거나 골반이 기울어지거나 척수가 눌려 감각이 둔해지고, 때로는 다리 마비가 발생하고 통증 증후군이 나타날 수 있습니다.

척추 기형의 특성에 따라 여러 유형이 구분됩니다. C-곡선은 하나의 호를 나타냅니다. 좌측 또는 우측 모두 발생할 수 있습니다. 좌측 흉요추 척추측만증은 발견 빈도는 낮지만, 우측보다 더 빠르게 진행됩니다.

S자 모양의 흉요추 척추측만증은 반대 방향으로 두 개의 곡선을 형성합니다. 대부분 하나는 원발성 척추측만증이고, 다른 하나는 보상성 척추측만증으로, 몸을 똑바로 세우기 위해 형성됩니다.

합병증 및 결과

척추측만증의 후유증과 합병증은 3~4도부터 나타납니다. 흉부 변형은 폐와 심장 기능에 부정적인 영향을 미치고, 담낭의 정체를 유발하여 췌장염을 악화시킬 수도 있습니다.

진단 흉요추 측만증

흉요추 척추측만증은 외부 징후와 기구를 이용한 진단을 통해 진단합니다. 환자의 육안 검사는 서 있는 자세, 앉은 자세, 누운 자세의 세 가지 자세에서 시행합니다. 사지의 길이, 골반의 위치, 어깨의 높이, 견갑골의 위치, 척추의 가동성, 그리고 비대칭 여부를 확인합니다.

질병의 초기 단계에서는 검사 시 척추측만증이 거의 발견되지 않습니다. 이후 단계에서는 흉부 변형, 어깨 위치 불균형, 견갑골 외전, 그리고 혹의 존재가 특징입니다. [ 7 ]

누워 있거나 서 있는 자세에서 촬영한 X-선은 병변의 위치와 변형 정도를 기준으로 분류할 수 있습니다. 또 다른 기기 검사 방법인 무아레 지형학은 종이에 등 윤곽을 3차원 이미지로 보여줍니다. [ 8 ]

감별 진단

흉요추 척추측만증의 감별 진단은 다른 유형의 척추측만증과 함께 시행됩니다.

치료 흉요추 측만증

질병의 초기 형태에는 다음으로 구성된 보수적 치료가 필요합니다.

• 척추의 운동(관절과 근육의 움직임)
• 곡률 교정
• 척추를 올바른 위치에 유지하기 위해 허리와 복부 근육을 강화합니다.

이를 위해 특수 체조, 마사지가 사용되며, 교정 및 고정 코르셋을 사용할 수도 있습니다. 또한, 쉴드에 견인하는 방법도 있는데, 그 기간은 2개월에서 4개월까지 다양합니다. [ 9 ]

치료적 신체 문화 복합체(LFK)

척추 만곡 치료의 기본은 운동 요법입니다. 흉요추 척추측만증에 대한 운동과 체조는 근육 코르셋을 강화하고, 자세 조절 능력을 키우며, 신체적으로 강인한 몸을 가질 수 있도록 도와줍니다.

흉추요추 척추측만증의 경우 다음 운동을 하는 것이 좋습니다(오른쪽에 적용, 그렇지 않은 경우 손을 바꿔서 적용):

• 서 있는 자세에서 왼쪽 다리를 위로 뻗고 동시에 오른쪽 다리를 뒤로 당깁니다.
• 오른팔을 천천히 몸을 따라 무릎까지 내리고, 왼팔은 어깨까지 들어 올리세요.
• 오른쪽으로 몸을 굽힙니다(오른손은 위로, 왼손은 등 뒤로).
• 네 발로 서서 왼쪽 무릎과 팔을 앞으로 내밀고 오른쪽 다리를 최대한 뒤로 뻗으세요.
• 엎드려서 왼팔을 뻗은 채로 몸통을 바닥에서 들어 올리세요.
• 왼쪽으로 기울어진 의자에 앉아 오른쪽으로 몸을 굽히고 왼손을 위로 올립니다.

흉요추 척추측만증 마사지

마사지는 처음 두 단계의 만곡에는 도움이 될 수 있지만, 더 복잡한 경우에는 효과가 없습니다. 마사지는 척추 주변 조직으로의 혈액 공급을 개선하고 근육을 강화하여 질병의 진행을 막고, 만곡을 줄이거나 완전히 없애는 데 도움을 줍니다. [ 10 ]

마사지 기술은 약해지고 늘어난 볼록한 쪽 근육을 강화하고, 오목한 부분의 긴장을 완화하는 데 목적이 있습니다.

마사지 알고리즘은 다음과 같습니다.

• 환자는 엎드려 누워 있고, 머리는 왼쪽으로 돌렸습니다.
• 마사지 치료사는 등 근육을 쓰다듬으며 세로로 늘립니다.
• 승모근의 윗부분을 이완시킨다(반죽하고, 문지르고, 진동하는 동작을 한다);
• 볼록한 쪽의 근육에도 동일한 기술이 적용됩니다.
• 늑골 아치는 눌려지고 매끄러워진다.
• 오목한 면을 마사지합니다.
• 환자는 등을 대고 누워 복부 근육을 마사지합니다.[ 11 ]

수술적 치료

보수적 치료로 효과가 없고 척추 상태가 더욱 악화되는 경우(편위 각도가 30º 이상인 경우) 수술적 치료를 실시합니다.

대부분의 경우 수술은 2단계로 수행됩니다. 요추 부위의 곡률을 제거하고(고정은 환자에게서 채취한 뼈 조각을 사용하여 수행됨) 흉부 수준에서 흉추 척추체를 고정합니다.[ 12 ]

예방

예방 조치는 어릴 때부터 적용되어야 효과가 있습니다. 어린 시절부터 아이들은 자세를 자제하고, 활동적인 생활 방식을 실천하며, 특히 수영과 같은 스포츠에 참여하는 법을 배워야 합니다.

예보

흉요추 척추측만증의 초기 단계에서 예방 및 치료를 목표로 하는 조치는 좋은 예후를 보입니다. 수술은 문제를 완전히 없애는 것이 아니라, 척추측만증을 줄이고 진행 속도를 늦출 뿐입니다.