이부프로펜과 알코올, 또는 알코올 대 NSAIDs

모든 사람이 알코올의 해로움을 알고 있음에도 불구하고 일부 사람들은 알코올을 약물과 함께 복용할 수 있는지, 예를 들어 두통이나 근육통, 관절통 또는 신경통에 어떤 진통제를 알코올과 함께 복용할 수 있는지에 관심을 갖고 있습니다. [ 1 ]

의사들은 약을 복용하면서 술을 마시는 것을 용납할 수 없다고 생각합니다. 그리고 이 주장은 근거 없는 것이 아니라 약리학자들의 검증을 받은 것입니다.

이부프로펜 및 기타 NSAID 대 알코올

바로 알아두어야 할 점은 알코올은 여러 장기에 영향을 미치는 이물질이고, 이부프로펜은 비스테로이드성 항염제(NSAID) 계열의 약물로, 아릴알칸산 유도체(아릴아세트산, 프로피온산, 헤테로아릴아세트산, 인돌아세트산 유도체 포함)로 구성되어 있으며, 치료 효과가 있을 뿐만 아니라 불행히도 임상적으로 매우 심각한 부작용을 일으킬 수도 있다는 것입니다.

우선, 위와 소장 점막의 자극으로 궤양이 형성되고 위장관 출혈 위험이 증가하며, 이는 혈관 수축 및 혈소판 응집 작용을 하는 지질인 트롬복산 합성 감소와 관련이 있습니다. 이부프로펜과 다른 NSAID는 트롬복산 생성을 억제하여 출혈을 멈추는 혈전 형성 과정에서 혈소판의 부착을 감소시키는 것으로 나타났습니다. 이러한 특성은 알코올에도 내재되어 있으므로, 알코올성 음료 섭취 전이나 후에 이부프로펜을 복용하는 사람들에게는 장기 출혈 위험이 증가합니다.

부작용으로는 기능성 신장 질환 및 간부전, 심박수 및 혈압 상승, 혈소판 및 백혈구 수치 감소 등이 있습니다. 두통 및 현기증, 다한증, 수면 및 정신운동 장애, 우울증 등이 신경계(중추 및 말초) 수준에서 이러한 약물의 부작용과 관련이 있습니다. 그리고 이러한 부작용에 음주 시 발생하는 효과가 더해진다면...

이부프로펜과 알코올을 함께 복용하는 것이 불가능한 이유는 무엇이며, 점심 식사와 함께 보드카 한 잔(식욕을 돋우기 위해)을 마시고 식후에 약을 복용하는 것은 왜 불가능한가요? 의약품 설명서의 "약물 및 기타 상호작용" 부분을 주의 깊게 살펴보세요. 모든 내용이 명확하게 명시되어 있습니다. [ 2 ]

모든 유형의 NSAID와 알코올의 상호작용은 다른 약물과 마찬가지로 약력학적 상호작용으로 에탄올이 치료 효과를 약화시키거나 무효화할 수 있고, 약동학적 상호작용으로 알코올(저알코올 음료라도)이 약물 대사를 방해할 수 있습니다.

이부프로펜과 알코올: 약력학적 상호작용

이부프로펜과 알코올이 약력학적으로 어떻게 상호 작용하는지에 대해 간략히 알아보겠습니다.

모든 NSAIDs 관련 약물의 진통, 항염 및 저체온(해열) 작용의 일반적인 메커니즘은 세포막 효소인 사이클로옥시게나제(COX-1 및 COX-2)를 억제하는 데 기인하며, 이는 염증 및 통증 신호를 전달하는 프로스타글란딘(PGE2, PGD2, PGF2α, PGI2)의 생합성을 차단합니다.

반면 알코올은 COX-2를 유도하며, 이 효소의 발현은 마지막 알코올 섭취 후 15~16시간(복용량이 많을수록 더 빠름)에 최고치에 도달하여 면역 반응성을 증가시킵니다. 더욱이, 에탄올은 염증성 사이토카인(IL-1, IL-6, IL-8)을 생성하여 세포 내 신호전달 경로를 활성화하고, 세포막 지질과 상호작용하여 TLR4 및 IL-1RI 수용체를 활성화시켜 통증 및 염증 신호를 전달합니다.

그런데 이부프로펜을 함유한 모든 동의어 약물인 이부펜, 이부놈, 이멧, 누로펜, 이부프렉스, 이부프롬 및 알코올은 동일하게 상호작용합니다. [ 3 ]

같은 이유로 비스테로이드성 항염제인 케토롤락, 케토롤, 케토롱 또는 케타노프와 알코올, 케토프로펜 및 그 동의어인 케토날과 알코올, 그리고 NSAID, 페닐아세트산 유도체인 디클로페낙과 알코올을 복용해서는 안 됩니다. [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

마찬가지로, 넥스트나 이부클린과 알코올은 길항 관계에 있습니다. 왜냐하면 이 정제에는 NSAID인 파라세타몰과 이부프로펜이 함유되어 있기 때문입니다.

알코올, 이부프로펜 및 기타 NSAID: 약동학적 상호작용

알코올 음료가 위로 들어가면 혈류량이 증가하여 위산 분비가 증가합니다. 하지만 근육 조직으로 가는 혈류량이 눈에 띄게 감소하여 근육 약화와 통증을 유발할 수 있습니다.

알코올은 위에서 천천히 흡수되지만, 섭취 후 5분 이내에 혈액에서 검출되며, 섭취한 전체 복용량과 동일한 최고 농도에 도달하는 데는 1시간이 걸립니다.

알코올, 이부프로펜, 그리고 다른 NSAIDs 간의 약동학적 상호작용은 일반적으로 간에서 발생합니다. 경구로 복용한 약물과 섭취한 알코올은 모두 동일한 효소인 시토크롬 P450(CYP)과 시토크롬 C 환원효소(CYP2E1, CYP2C8, CYP2C9)에 의해 변환됩니다. 그러나 에탄올을 분해하기 위해서는 또 다른 효소인 알데히드 탈수소효소(ALDH)가 필요합니다.

간과 효소 장치에 가해지는 부하가 증가하기 때문에 알코올이 이러한 약물의 간 대사에 미치는 부정적인 영향은 의심할 여지가 없습니다. 더 자세한 내용은 " 간에서의 약물 대사 " 자료를 참조하십시오.

간에 대해 더 자세히 알아보겠습니다. 간에는 과부하가 걸리면 체내 불필요한 물질을 중화하고 제거하는 능력이 저하됩니다. 이는 간에 의해 생성되는 항산화 효소인 글루타티온의 도움을 받아 활성산소에 의한 세포 손상을 방지합니다. 알코올 분해와 약물 복용이 결합되면 활성산소가 추가로 생성될 뿐만 아니라 간세포 미토콘드리아의 글루타티온 양도 감소합니다. 결과적으로 세포는 산화 스트레스를 받게 됩니다.

연구진은 술을 거의 마시지 않는 사람들의 경우 CYP2E1 효소가 소량의 에탄올을 분해한다는 사실을 발견했습니다. 그러나 규칙적으로 술을 마시는 사람들의 경우 이 효소의 활성이 거의 10배 증가하는데, 이것이 이부프로펜을 비롯한 NSAID의 부작용이 더 자주 발생하고 더 심각한 이유입니다.

섭취한 알코올의 일부(10% 이하)는 간을 통한 일차 통과 대사로 전환되고, 간에서 나온 나머지는 전신 혈류로 들어가 신체의 모든 조직에 분포된 후 다시 간으로 들어갑니다. 먼저 알코올은 ALDH 효소에 의해 산화되어 에탄올에서 수소가 분리되고 에탄알데히드, 즉 가장 독성이 강한 대사산물인 아세트알데히드가 생성됩니다. 두 번째 단계에서 아세트알데히드는 에탄(아세트)산으로 전환되고 이산화탄소와 H2O로 분해됩니다. 이 과정은 8~12시간이 걸리며, 에탄올은 혈액보다 소변에서 더 오래 검출됩니다. 이러한 매개변수를 기반으로 알코올 복용 후 이부프로펜을 얼마나 오래 복용할 수 있는지 계산할 수 있습니다. [ 7 ]

NSAID는 수산화 및 카르복실화된 대사산물과 아실 글루쿠로나이드로 분해되며, 알코올과 "경쟁"해야 하므로 배설이 지연됩니다. 이러한 점에서 합병증 발생과 함께 누적 효과가 발생할 위험을 배제할 수 없습니다.

이부프로펜은 체내에서 얼마나 오래 배출됩니까? 식후에 경구로 복용한 이 약은 60~90분 후에 혈액으로 흡수되어 혈장에서 최대 농도에 도달합니다. 이 약은 약 4~5시간 동안 혈청에 존재하며, 마지막 복용 후 24시간 후에야 체외(모든 체액)에서 완전히 배출됩니다. [ 8 ]

알코올과 해열제

약한 알코올과 해열제는 서로 어울리지 않으며, 에탄올과 해열제를 함께 사용하면 위 점막과 간 조직에 부정적인 결과가 나타날 수 있습니다.

알코올을 섭취하는 동안 체온 조절 효과기 메커니즘의 기능적 변화가 일어나는 것은 과학적으로 입증되었는데, 이는 뇌간의 망상체와 연수의 자율신경핵에 영향을 미치기 때문입니다.

피부로의 혈류가 증가하면 처음에는 얼굴이 붉어지고 땀을 흘리지만, 땀을 흘리면 복용량에 따라 열이 손실되고 심부 체온이 낮아집니다(때로는 생리적 정상보다 훨씬 낮습니다). 따라서 의사들은 알코올과 해열제를 동시에 복용하는 것을 권장하지 않습니다.[ 9 ]

진통 및 해열제인 파라세타몰과 알코올은 약동학적으로 상호작용합니다. 이 약물의 약 97%는 간에서 시토크롬 C 환원효소에 의해 전환되며, 그중 80%는 황산염 및 글루쿠론산과 결합하여 비활성 대사산물을 형성하고, 나머지는 수산화반응으로 여러 활성 물질을 생성합니다. 최종 대사 및 비활성화 과정에는 앞서 언급한 항산화 효소인 글루타치온이 결합되어 작용합니다. 글루타치온이 결핍되면(알코올 섭취 시) 이러한 대사산물이 간독성을 나타냅니다. [ 10 ]

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시트라몬과 알코올

비마취성 진통제인 시트라몬과 알코올(두통이나 발열의 경우)도 동시에 복용할 수 없습니다. 이 약은 56% 아스피린(비스테로이드성 항염증제)으로 구성되어 있으며 파라세타몰과 카페인도 함유되어 있기 때문입니다. [ 11 ], [ 12 ]

NSAID와 파라세타몰과 알코올의 상호작용은 위에서 논의되었으며, 뇌에 자극 효과를 갖고 혈관 확장을 촉진하는 카페인은 에탄올과 결합하면 뇌 세포와 심혈관계에 부정적인 영향을 미쳐 두통 증가, 신경 흥분 증가, 혈압 상승 및 심장 리듬 장애로 나타날 수 있습니다. [ 13 ]

카페인은 주로 간에서 시토크롬 CYP1A2에 의해 대사됩니다.

톨페리손과 알코올

톨페리손(다른 상품명: 톨리조르, 칼미렉스, 마이도캄)은 중추신경에 작용하는 근이완제로, 근육 과긴장증 및 골격근 경직 증상의 증상 치료에 사용됩니다. 방향족 케톤체인 톨페리손은 신경 섬유의 이온 채널을 차단하여 근육을 이완시킵니다. 또한, 말초신경 종말에 작용하는 이 약물은 신경근염, 좌골신경통, 요통의 통증 완화에 도움을 줍니다. [ 14 ]

DrugBank 데이터베이스에 따르면, 이 약물의 활성 성분인 2-메틸-1-(4-메틸페닐)-3-(1-피페리디닐)-1-프로파논의 정확한 작용 기전은 아직 완전히 연구되지 않았습니다. 또한, 이 약물의 공식 설명서에는 현재 이용 가능한 임상 데이터를 바탕으로 톨페리손과 알코올은 상호작용하지 않는다고 명시되어 있습니다. [ 15 ]