인간의 아니사키증

많은 사람들이 생선이 소화가 잘 되는 단백질과 오메가-3 다중불포화지방산의 풍부한 공급원이라는 사실을 알고 있습니다. 이는 인간에게 필수적인 영양소입니다. 생선에는 흔하고 희귀한 비타민이 많이 함유되어 있고, 주기율표에 있는 원소의 대부분이 함유되어 있다는 사실도 사람들에게는 그리 놀라운 일이 아닙니다. 이러한 정보는 우리 주변에 널려 있습니다. 선생님들은 생물학 시간에 생선에 대해 이야기해 주고, 생선 장수들은 시장에서 생선에 대해 우리를 비난하며, 건강한 식습관을 지지하는 사람들은 잡지에 생선에 대해 글을 쓰고, 심지어 병원 의사들조차 소화가 잘 안 되는 육류 대신 생선을 더 많이 먹으라고 권합니다. 하지만 모든 생선이 그렇게 유익한 걸까요? 아니면 이러한 효능에는 아니사키스증이라는 큰 위험이 숨겨져 있을까요?

생선을 먹으면 아플 수 있나요?

오늘날 우리는 생선이 건강에 유익한 다양한 물질을 다량 함유한 매우 귀중한 식품이라는 것을 알고 있습니다. 하지만 사람들은 과학이 삶의 경험을 축적하는 단계에 있던 시절부터 오랫동안 생선과 생선 가공품을 식품으로 사용해 왔습니다. 처음에는 단순히 먹을 것을 찾는 수준이었으나, 시간이 흐르면서 많은 사람들에게는 이미 취미가 되었습니다.

다양한 가공 및 제공 옵션을 갖춘 합리적인 가격의 제품은 남녀노소 누구에게나 매력적입니다. 저지방 생선은 식단에 권장되며, 지방이 많은 생선은 심장과 혈관의 정상적인 기능에 도움이 되는 다중불포화지방산인 오메가-3와 오메가-6를 함유한 어유라는 독특한 성분을 함유하고 있어 건강에 좋습니다. 또한, 어유는 뇌 기능을 개선하고 신경계와 시력 건강을 보장하며 면역 체계 강화에도 도움이 되므로 이유식에도 권장됩니다.

휴일이나 평일에도 우리 식탁에 생선이 오르는 것은 놀라운 일이 아니며, 이 건강한 제품을 사용한 새로운 요리가 점점 더 많이 등장하고 있습니다.

생선의 효능에 대한 이런 서정적인 묘사는 "위험"이라는 단어와 어울리지 않지만, 그렇다고 해서 위험 요소가 전혀 없다는 뜻은 아닙니다. 이를 뒷받침하기 위해 의사들은 생선과 생선으로 만든 다양한 요리, 해산물, 그리고 바다 동물의 진미를 섭취함으로써 발생하는 수많은 질병 목록을 제시합니다.

생선을 먹고 발생하는 질병의 대부분은 생선을 부적절하게 보관하고 조리한 데 따른 중독, 식중독(가장 심각한 것은 보툴리즘) 및 구충증( 오프스토르키아증, 아니사키스증, 디필로보트리아증 )으로 인해 발생합니다.

기생충증에 대해 이야기할 때, 강물고기, 즉 민물고기를 먹은 후 생선에서 기생충 감염이 발생하는 경우가 많기 때문에 많은 사람들이 바닷물고기는 이 점에서 상당히 안전하다고 생각합니다. 그러나 과학자들은 바닷물에 서식하는 바닷물고기조차도 기생충의 원인이 될 수 있다는 사실을 발견했기 때문에, 바닷물고기의 가공 과정에도 엄격한 기준을 적용해야 합니다.

바다 물고기 질병

아니사키스증은 아니사키스과(Anisakidae)에 속하는 기생충이 인체에 침입하여 발생하는 질병입니다(따라서 헬민티아시스(helminthiasis)라는 이름이 붙었습니다). 아니사키스는 다양한 어류에 서식하는 선충류, 즉 회충류의 큰 무리를 나타냅니다. 청어 벌레(Anisakis 속), 대구 벌레(Pseudoterranova decipiens), 넙치 벌레(Larval anisakid), 히스테로틸라시움(Hysterothylacium) 등이 있습니다.

아니사키스 벌레는 방추형 몸통을 가진 작은 기생충으로, 끝부분(특히 세 개의 입술이 있는 머리 부분)이 가늘어집니다. 성충의 크기는 성별에 따라 다릅니다. 암컷은 보통 더 크며 최대 6.5cm까지 자랄 수 있는 반면, 수컷은 5~5.5cm로 제한됩니다.

아니사키스과의 기생충은 청어, 대구, 농어, 연어뿐만 아니라 다른 바다 생물(연체동물, 새우, 오징어, 문어)의 몸에서도 발견됩니다. 즉, 상점과 시장의 선반에 진열되는 거의 모든 종류의 바다 생선과 해산물에서 발견됩니다.

작은 어류와 갑각류는 선충류의 중간 숙주로만 간주된다는 점에 유의해야 합니다. 아니카시드는 생활사 동안 여러 숙주를 바꿀 수 있습니다. 해수에서 기생충 감염의 최종 숙주이자 전파자는 대형 포식성 어류, 해양 포유류(돌고래, 고래, 물개 등), 그리고 어류를 잡아먹는 조류입니다. 조류의 위장관에서 선충류 유충은 성적으로 성숙하여 투명한 타원형 또는 둥근 껍질에 알을 낳습니다. 알 안에서는 배아가 보입니다.

선충류의 알은 배설물과 함께 물에 떨어지고, 수온이 5~21도, 화창한 날씨와 같은 좋은 환경에서 유충이 성장합니다. 환경 조건에 따라 성장 기간은 3일에서 3주까지 걸립니다. 탄산음료의 소금은 성장에 방해가 되지 않으며, 오히려 알에서 부화한 유충의 수명을 늘려줍니다. 유충은 바닷물에서 평균 3~3.5개월 동안 생존합니다.

유충은 알껍질을 떠난 후 저수지 바닥 근처의 물속에서 자유롭게 떠다니다가 갑각류에게 삼켜집니다. 갑각류는 물고기와 오징어의 먹이가 되므로, 첫 번째 숙주의 몸속에서 성적으로 성숙한 유충은 두 번째 숙주에게 도달합니다. 동시에 선충류와 그 유충은 산성 환경에 내성이 있어 물고기의 위에서 소화되지 않고, 위에서 성숙하여 기생합니다.

물고기가 죽어도 먹이를 찾는 유생은 위장관에서 알이나 정자, 근육 조직으로 이동한 후 물속으로 들어가 다음 숙주를 차분히 기다립니다.

감염된 물고기나 오징어는 대형 포식성 어류, 해양 포유류, 어류를 잡아먹는 새의 먹이가 될 수 있으며, 이들의 위장관과 체내에서 생명 활동, 발달, 번식을 이어갑니다. 선충류에 감염된 물고기는 사람이 잡아 식탁에 오르게 되고, 그 다음 숙주는 "아니카시도시스" 진단을 받는 사람이 될 수 있습니다.

아니카지드 유충은 악조건에서도 생존에 매우 잘 적응했다는 점에 유의해야 합니다. 물의 염도는 그들에게 중요하지 않기 때문에 염수와 담수 모두 선충류의 서식지가 될 수 있습니다. 1~3단계 성숙 유충은 고온을 잘 견디며 섭씨 15도(화씨 60도)에서만 죽습니다. 영하의 온도도 그들에게는 무섭지 않습니다. 따라서 영하 18도(화씨 18도)로 얼린 물고기에서는 유충이 최대 2주까지 생존할 수 있으며, 영하 30도(화씨 30도)에서는 10분 이내에 죽습니다.

[ 1 ]

원인 아니사키증

따라서 아니사키스과(Anisakidae) 선충류에 의한 인간 감염의 원인이 열처리나 극저온 냉동 과정을 거치지 않은 생선이라는 사실은 이미 알려져 있습니다. 하지만 이는 동양, 특히 일본과 달리 우리가 익숙하지 않은 날생선에 국한되지 않는다는 점을 이해해야 합니다.

통계에 따르면, 이 질병의 첫 사례는 반세기 전 네덜란드에서 발견되었습니다. 하지만 이는 시작에 불과했습니다. 오늘날 아니사키스증은 이미 유럽, 동남아시아, 미국, 캐나다 등 여러 국가에서 문제가 되고 있습니다. 극동 지역과 러시아 북부 지역 주민들의 일부 전통 또한 질병 발생률 감소에 도움이 되지 않습니다. 15도(섭씨 60도) 이하에서 훈제하거나 말린 생선을 날것으로 먹는 것은 아니사키스증의 위험 요인 중 하나이기 때문입니다.

고기를 더 건강하고 소화가 잘 되는 생선으로 대체하도록 권장하는 우리나라의 영양 체계가 대중화되면서, 새로운 생선 및 해산물 조리법을 개발하여 식탁을 다양화해야 할 필요성이 대두되었습니다. 하지만 우리는 생선이 오랫동안 인기 있는 식품이었던 다른 나라들(일본, 한국, 중국, 동남아시아 국가 등)의 전통을 받아들이는 경우가 많습니다.

그런데, 우리나라에서 인기를 얻고 있는 일본 전통 음식 "스시"에는 생선회와 해산물 조각이 자주 들어가는데, 이것이 아니사키스증 감염의 주요 원인으로 꼽힙니다. 이 경우 일본인들이 집단으로 아니사키스증에 감염되었어야 할 것 같은데, 왜 이런 일이 일어나지 않는 걸까요?

사실 일본인들은 생선 요리 준비에 있어 몇 가지 엄격한 기준을 가지고 있습니다. 민물고기는 열처리를 해야 합니다. 초밥이나 기타 전통 일본 요리에는 바다와 바다에서 잡은 생선만 날것으로 먹으며, 일부 생선(예: 연어나 참치)은 먼저 냉동해야 하는데, 이는 기생충 유충이 죽는 것을 의미합니다.

하지만 다른 나라의 전통을 이어받는 우리는 그러한 요구 사항을 준수하는 데에는 전혀 관심이 없습니다. 초밥과 거의 날것 그대로의 생선 요리에 대한 수요가 계속 증가함에 따라 이러한 요리를 제공하는 수많은 식당이 생겨났지만, 식당 주인들은 이윤이 최우선이기 때문에 손님의 건강에는 전혀 신경 쓰지 않습니다. 또한 일본식으로 꾸며진 식당이라고 해서 그곳에서 제공되는 음식의 품질을 보장하는 것은 아닙니다.

소금에 절이거나 절인 바다 생선을 먹는 사람들은 아니사키스증에 걸릴 위험이 있습니다. 통계에 따르면 오호츠크해, 바렌츠해, 발트해 어류의 기생충 감염률은 45~100%에 달합니다. 바다 생선을 사는 것이 더 안전해 보이지만, 태평양이나 대서양에서 잡히는 생선도 감염되는 경우가 많아 상황이 녹록지 않습니다. 동시에, 어획된 태평양 오징어의 약 30%에서 아니사키스과 선충류가 발견되었습니다.

소금에 절이고, 훈제하고(특히 냉훈), 건조하고, 염장하고, 절인 생선은 어른과 아이 모두 먹기 때문에, 이러한 음식을 좋아하는 사람이라면 누구나 병에 걸릴 수 있습니다. 하지만 아이들은 성인보다 중독과 신체 민감성으로 인해 이러한 질병에 더 심하게 시달립니다. 게다가, 독특한 취향을 가진 많은 부주의한 부모들이 아이들에게 초밥이나 다른 생선 요리를 권하기 시작합니다.

하지만 아니사키스 유충에게는 식탁에 오르는 청어에 얼마나 소금을 쳤는지는 그다지 중요하지 않다는 것을 이해하는 것이 중요합니다. 아니사키스 유충은 소금이나 식초를 두려워하지 않습니다. 급속 냉동이나 충분한 열처리만이 기생충을 박멸할 수 있습니다.

아니사키스에 감염될 수 있는 것은 청어, 대구, 연어뿐만이 아닙니다. 기생충은 다른 어류에서도 발견됩니다. 예를 들어, 빙어, 넙치, 넙치, 다양한 종류의 연어, 대구, 대구, 청어, 청어, 고등어, 정어리 등이 있습니다. 상점 진열대에 있는 갑각류(새우), 오징어, 문어, 홍합도 감염될 수 있다는 것은 분명합니다. 바다 생선과 해산물을 좋아하는 사람들에게는 결코 반가운 소식이 아닙니다.

병인

사람이 아니사키스 유충의 최종 숙주가 되어 성숙하고 자손을 낳는 능력을 잃게 됩니다. 하지만 어린 선충류의 수명이 상당히 길기 때문에(인체에서 2주에서 3개월까지 생존 가능) 인체 내 기생은 간과할 수 없습니다.

유충은 더 이상 대변과 함께 소화계에서 배출되지 않고, 소화계에 남아 기생합니다. 동시에 위치를 변경하여 위장관 여러 곳에 구멍을 내거나 복강으로 침투할 수 있습니다.

물고기가 기생충 감염을 옮기는지 눈으로 확인할 수 없기 때문에, 많은 사람들이 생선을 먹는 것이 위험한지 궁금해합니다. 맛있고 건강한 이 제품을 포기하는 것이 나을지도 모릅니다. 극단적인 선택을 할 필요는 없습니다. 아니카도시스 유생은 60도 이상에서 가열하면 죽고 30도 이하에서 냉동하면 죽는다는 것을 우리는 이미 알고 있기 때문입니다. 튀기거나, 삶거나, 조림하거나, 굽는 생선을 좋아하는 사람들은 걱정할 필요가 없습니다. 생선 속의 모든 생명체는 열처리 과정에서 죽습니다.

몇 달 동안 저온에서 보관된 냉동 생선도 아니카지드 감염원이 될 가능성이 낮으며, 특히 내장을 제거하여 적절한 시기에 냉동실에 보관했다면 더욱 그렇습니다. 장기간(또는 단기간이지만 영하 30도 이하의 온도에서) 냉동되지 않았거나 충분히 열처리된 생선만이 기생충 감염원이 될 수 있는 것으로 나타났습니다. 따라서 위험한 생선 가공품에는 날것, 소금에 절인 생선(유충은 소금을 두려워하지 않는다는 점을 기억하세요!), 절인 생선, 건조 생선, 염장 생선, 저온 훈제 생선 등이 포함됩니다. 이러한 생선은 사람과 동물의 감염원이 됩니다.

아니사키스증의 첫 징후는 오염된 음식을 섭취한 후 1~2주 후에 나타날 수 있습니다. 잠복기 동안에는 건강 상태에 아무런 변화를 느끼지 못할 수 있으며, 위벽에 부착하지 않은 유충은 기침이나 구토 시 방출될 수 있습니다. 그 후, 어린 선충은 위장관 내벽(주로 위와 소장이지만, 일부 개체는 인두와 대장 벽에서도 발견될 수 있음)에 정착하기 시작하여 머리 끝으로 점막과 점막하층을 관통합니다.

유충의 침투 부위에는 호산구(백혈구의 일종으로, 알레르기 반응 및 기생충 감염 시 증가가 관찰됨)에 의한 봉합이 형성되고, 조직 부종, 궤양, 그리고 소량의 출혈이 나타나는 염증 과정이 발생합니다. 호산구 침윤(호산구 축적) 부위에는 육아종(염증성 결절 또는 종양), 괴사 병소, 그리고 장기(대부분 장) 벽의 천공이 형성됩니다.

염증 반응의 발생은 위장관 점막의 손상뿐만 아니라 유충의 노폐물이 신체에 감작을 유발한다는 사실과도 관련이 있습니다. 이는 다양한 알레르기 증상(부기, 발진)으로 나타납니다. 또한, 육아종 형성 과정에서 신체에 대한 독성 알레르기 효과도 관찰됩니다. 인체에서 아니사키스 유충의 수명이 2~3개월로 제한됨에도 불구하고, 중독 및 신체 감작 증상은 수개월에서 수년까지 지속될 수 있습니다.

장 벽의 신경 말단 자극과 신경반사 반응(근육 경련)을 동반하는 염증 과정은 종종 장기 폐쇄로 이어집니다. 유충이 장 천공을 일으켜 복막염(복막 염증)을 유발하는 상황도 마찬가지로 위험합니다.

위와 장은 소화 과정에 관여하는 다른 기관들과 소통하기 때문에, 공격적인 환경에 내성을 가진 아니카지드 유충이 담낭, 췌장, 간관에 침투할 수 있다는 것은 놀라운 일이 아닙니다. 이러한 기관에서 아니카지드 유충은 염증 반응과 육아종을 유발하기도 합니다.

아니사키스과의 기생충 감염 경로를 논의할 때, 열처리되지 않은 감염된 생선을 섭취하는 것 외에도 유해한 "기생충"을 감염시킬 수 있는 다른 경로가 있다는 점을 고려해야 합니다. 1차 기생충의 알과 유충은 크기가 작아(약 1mm) 다진 생선이나 생선을 자를 때 눈에 띄지 않을 수 있습니다. 도마와 생선을 다룬 사람의 손에 남아 있을 수 있으며, 이를 통해 다른 식품이나 사람의 입으로 들어갈 수 있습니다.

구충증 예방의 중요한 요건 중 하나가 생선용 도마를 별도로 사용하는 것은 결코 우연이 아닙니다. 또한 날고기나 생선을 통째로 먹는 것은 짠맛 때문에 절대 권장하지 않습니다. 생선을 다룬 후에는 손을 특히 깨끗이 씻어야 하며, 작업 중에는 다른 식품, 특히 앞으로 열처리를 하지 않을 식품에 생선이 닿지 않도록 주의해야 합니다. 인간의 건강에 좋은 식품인 이러한 생물들이 다른 생물보다 온갖 종류의 감염원을 더 자주 감염시키는 것은 우연이 아닙니다.

조짐 아니사키증

오염된 생선을 섭취한 사람에게 질병의 첫 증상이 언제 나타날지 예측하기는 어렵습니다. 환자는 몇 시간 또는 며칠이 지나도 위장 증상이 무엇과 관련이 있는지조차 기억하지 못할 수 있습니다. 이는 흔한 일이므로, 많은 감염자들은 단순히 자신의 질병을 생선과 연관시키지 않습니다.

아니사키스가 위장관에 유입되면 어떤 증상이 나타날 수 있을까요? 기생충의 위치에 따라 크게 달라집니다. 일반적으로 위 내강에서 발견되므로, 증상은 급성으로 발생하는 염증성 위장관 질환(위염, 위궤양)이나 일반적인 식중독의 증상과 유사합니다.

위 아니사키스증은 심한 복통, 메스꺼움, 구토(출혈로 인해 구토물에 혈액이 섞여 나오는 경우도 있음)로 나타날 수 있습니다. 환자들은 종종 발열을 호소하며, 체온은 미열(37~38도) 또는 그 이상일 수 있습니다. 알레르기 경향이 있는 사람들은 알레르기 반응(두드러기와 같은 경증 또는 혈관 부종과 같은 중증)을 경험할 수 있습니다.

선충이 장 내에 국한될 경우, 질병의 뚜렷한 증상이 항상 나타나는 것은 아니며, 증상이 나타나더라도 위장에 국한될 때만큼 심각하지 않은 경우가 많습니다. 배꼽이나 우측 장골 부위의 통증, 복부 불편감, 가스 생성 증가 등의 증상이 나타날 수 있습니다.

중증 위장관 아니사키스증의 경우, 증상은 급성 충수염과 대체로 유사합니다. 그러나 병원균의 위치에 따라 다른 형태의 질병이 나타날 수 있습니다. 예를 들어, 위에서 선충류가 식도와 인두로 다시 유입될 수 있으며, 환자는 목에 덩어리가 만져지고, 삼킬 때 자극과 통증을 느끼게 됩니다.

구강으로의 회귀는 유충이 기관지폐계로 이동하는 것을 위협합니다. 이 경우, 중독이나 연충증에서 흔히 나타나지 않는 증상이 나타날 수 있습니다. 가래가 거의 없는 기침, 기관지폐색 증상, 즉 기관지 폐색(숨이 거칠고 가쁘며, 쌕쌕거리는 소리, 호기 시 쌕쌕거리는 소리)이 나타날 수 있습니다. 이 경우 통증은 식도와 흉부 모두에 국한될 수 있으며, 이는 기관지염을 더 잘 나타냅니다.

기생충이 인두에 국한되어 점막하층, 편도선의 느슨한 조직, 심지어 혀까지 침투한 사례도 보고되었습니다. 이는 비침습적 형태의 질환으로, 유충이 점막이나 점막하층에 부착하지 않고 위장관 내강에서 자유롭게 이동할 때 발생합니다. 이 경우 의사들은 목이나 혀의 부종을 발견했고, 환자들은 특히 편도선염 환자처럼 삼키려고 할 때 목 통증을 호소했습니다.

아니카지드 유충은 장과 위에서 소화계의 다른 기관으로 이동할 수 있습니다. 이 경우 췌장염(왼쪽 복부 허리 바로 아래 부위의 압박감), 담낭염(주로 담석 산통), 간 염증(오른쪽 통증, 간 효소 증가) 증상이 나타날 수 있습니다.

보시다시피, 아니사키스증의 증상은 매우 다양하여 경험이 풍부한 의사조차도 항상 정확한 진단을 즉시 내리는 것은 아닙니다. 환자는 질병이 심한 경우 "맹장염"으로 병원에 이송될 수 있고, 기관지폐 증상이 있는 경우 "기관지염"이 의심될 수 있으며, 임상 증상이 모호한 경우 "크론병"으로 치료받을 수도 있습니다.

그런데 후자의 경우 질병은 종종 만성화됩니다. 선충 유충은 2~3개월 안에 죽지만, 그 노폐물의 영향으로 신체의 민감성이 증가하고 부정적인 요인에 특히 예민하게 반응하여 염증 과정을 자극합니다. 이는 대개 병원균 자체가 없는 상태에서도 증상을 악화시킵니다.

합병증 및 결과

어느 부위에나 나타나는 통증 증후군은 삶의 질에 심각한 영향을 미치는 매우 불쾌한 증상입니다. 기분을 악화시키고, 빠른 피로를 유발하며, 업무 능력을 저하시키고, 과민 반응을 유발합니다. 오랫동안 지속되면 우울증을 유발할 수도 있습니다. 하지만 아니사키소데의 경우, 통증 증후군은 약하거나, 짜증스러울 수도 있고, 극심하고 고통스러울 수도 있으며, 두 경우 모두 불쾌합니다.

그리고 몸속에 기생충(그리고 종종 여러 마리)이 살고 있다는 사실 자체가 어떤 사람들에게는 자신의 몸에 대한 강한 혐오감을 불러일으키고, 심지어 여성에게 흔히 나타나는 구토와 히스테리까지 유발합니다. 하지만 질병의 원인에 대한 정보가 부족한 것 또한 좋지 않습니다. 같은 질병이라도 증상이 다양하기 때문에 잘못된 진단을 내리는 경우가 많습니다. 처방된 치료법이 대개 원하는 결과를 가져오지 못하고, 오히려 기생충의 위치를 바꾸도록 만들 뿐이라는 것은 분명합니다.

증상이 매우 미약하게 나타나는 임상 양상은 훨씬 더 큰 위험을 초래합니다. 사람들은 증상을 무시하고 의사의 진찰을 받지 않을 수 있습니다. 가장 미미한 증상은 대개 아니카지드 유충이 장 내에 국한될 때 나타납니다. 하지만 여기에 가장 큰 위험이 도사리고 있습니다. 기생충이 장 벽에 침투하면 장 천공과 내용물의 복강 내 유출이 발생할 수 있기 때문입니다. 이는 결국 복막 염증, 즉 복막염을 유발하는데, 이미 충분히 많이 알려진 위험입니다. 이처럼 불쾌한 환경은 치명적인 결과를 초래할 수도 있습니다.

아니사키스증의 다른 합병증으로는 기존 위장관 질환(특히 위궤양 및 십이지장궤양)의 악화, 회장 협착(좁아짐), 장폐색 등이 있습니다. 선충류가 복강, 난소, 간 등으로 이동하면 다른 장기의 염증 및 기능 장애를 유발할 수 있습니다.

아니사키스 알레르겐으로 인한 아나필락시스 반응은 사람에게 덜 위험할 수 있으며, 특히 생선이나 해산물 알레르기 경향이 있는 사람에게는 더욱 그렇습니다. 아나필락시스 쇼크와 퀸케 부종은 사람의 생명에 상당한 위험을 초래하는 갑작스러운 알레르기 반응입니다.

시기적절하지 않은 치료나 치료 부재로 인한 질병의 만성화는 매우 불쾌한 합병증으로 여겨질 수 있습니다(물론 이는 종종 잘못된 진단으로 인해 실제와는 완전히 다른 치료를 해야 하는 경우이기도 합니다). 이 경우, 유충의 생활 주기는 마지막 증상이 사라지기 훨씬 전에 끝날 수 있습니다. 일부 환자는 6개월 이상 증상을 호소하며, 만성화되면 수년 내에 질병 징후가 나타날 위험이 있습니다.

이러한 전망은 사람이 자신의 건강에 대해 부주의할 수 없다는 것을 다시 한번 보여줍니다. 기생충은 인체에 있어서는 안 됩니다.

진단 아니사키증

따라서 우리는 아니사키스증의 적시 진단 필요성이라는 문제에 점차 접근해 왔습니다. 이를 통해 선충류를 최대한 빨리 제거하고 소화계의 정상적인 기능을 회복할 수 있습니다(때로는 그 이상일 수도 있습니다). 앞으로 의사들이 사람 체내 기생충을 검출하는 데 어떤 방법을 사용하는지, 그리고 아니사키스증 검사 방법은 무엇인지 이해하는 것이 중요합니다.

질병 증상이 있고 생선 섭취와 관련이 있다고 의심되는 경우, 어떤 의사에게 연락해야 할지 오랫동안 고민하지 마세요. 가능한 한 빨리 전문의나 가정의에게 연락하는 것이 중요합니다. 그러면 해당 전문의가 병원에 진료 가능한 의사에 따라 기생충내과나 위장병내과 전문의를 소개해 줄 것입니다.

환자가 스스로 병원에 왔든 구급차로 왔든, 의사는 먼저 나타난 증상에 관심을 가질 것입니다. 환자의 증상을 경청하고 상태를 육안으로 확인한 후, 향후 며칠 동안 환자의 식단에 대한 세부 정보를 알고 싶어 할 것입니다. 지난 몇 주 동안 초밥, 날것, 말린 것, 소금에 절인 것, 훈제된 것, 또는 충분히 익히지 않은 생선과 해산물 요리를 섭취했다면 반드시 의사에게 알려야 합니다. 이러한 사전 정보는 특히 위장 증상이 아닌 인후통이나 기침을 호소하여 병원을 찾은 경우 잘못된 진단을 내릴 가능성을 줄여줍니다.

일반적으로 위장관 질환에 대한 호소가 있을 때 의사는 특정 검사를 처방합니다. 구토가 없는 경우, 일반적인 혈액 검사, 소변 및 대변 검사를 시행합니다. 구토가 있는 경우, 구토물을 채취하여 검사를 시행할 수도 있습니다.

실험실 검사로 아니사키스 유충을 항상 검출할 수 있는 것은 아닙니다. 구토물에서 검출될 가능성이 더 높지만, 기생충이 대장 내강에 정착한 경우(하지만 소장을 선호함)에는 드물게 대변에서 발견되기도 합니다. 일반적으로 조직 내 기생충 검출을 위해 혈액 검사가 처방되며, 대변 검사는 기생충 알을 검출하는 데 도움이 됩니다. 하지만 아니사키스 유충은 인체에서 번식하지 않기 때문에 대변에서 알이 검출되지 않는다는 것은 이미 알려진 사실입니다.

혈액 검사의 경우, 감염에 대한 반응으로 우리 몸이 생성하는 항체(효소면역측정법 중)를 혈액에서 검출할 수 있습니다. 이러한 검사는 조직 내 기생충 감염이 의심되는 경우에 처방됩니다. 하지만 문제는 아니사키스가 두 종류의 기생충 중 어느 것에도 기인하지 않는다는 것입니다. 따라서 검사 결과에만 의존하는 것은 비논리적입니다. 예를 들어, 임상 혈액 검사에서 백혈구, 특히 호산구 수치의 특징적인 증가가 다양한 기생충증에서 관찰되지만, 어떤 기생충이 질병을 유발했는지 알 수 없습니다. 또한, 알레르기 반응, 감염, 위장관 질환 등의 급성 경과에서도 유사한 양상이 관찰될 수 있습니다.

검사 결과가 필요한 정보를 제공하지 못한다면, 애초에 검사를 처방하는 이유가 무엇인지 묻는 것이 논리적으로 보일 수 있습니다. 이러한 검사의 필요성은 의사가 환자의 건강 악화가 아니카시도시스나 다른 기생충증과 관련이 있다고 확신할 수 없기 때문에 모든 선택지와 이유를 고려하기 때문입니다. 또한, 검사 결과는 환자에게 치료를 처방해야 할 때 유용합니다. 검사 결과를 통해 의사는 환자의 신체 상태와 잠재적 질환을 파악할 수 있으며, 이는 특정 약물 처방에 걸림돌이 될 수 있습니다.

과학자들은 아니사키스 알레르겐 검사(피부 자극 검사)와 아니사키스과 선충류 추출물을 이용한 호염기구 전환 검사를 가장 특이적인 검사로 간주합니다.

기기 진단은 아니사키스증에 대한 기존 검사보다 훨씬 더 많은 정보를 제공하는 것으로 여겨집니다. 의사들은 위장관 점막을 뚫고 들어온 유충을 식별할 수 있는 두 가지 널리 쓰이는 방법을 사용합니다. 조영제를 이용한 방사선 촬영(특히 위장관 질환의 경우)과 섬유위내시경(내시경)입니다. 후자의 경우, 위, 식도 또는 장 점막에 부종과 여러 개의 작은 미란이 보이는 경우(기생충이 완벽하게 분리된 상태에서는 존재할 가능성이 낮음) 추가 검사를 위해 생체재료(생검)를 채취할 수도 있습니다.

내시경 검사는 아니사키스 유충을 검출하고 기생충의 위치를 확인하기 위한 더욱 상세한 검사를 수행할 수 있을 뿐만 아니라, 반투명 점막층과 점막하층을 통해 보이는 개체들을 즉시 제거할 수 있다는 점을 강조해야 합니다. 특히 아니사키스증에 대한 효과적인 약물 치료법 이 아직 개발되지 않았다는 점을 고려할 때, 이러한 검사가 더욱 바람직합니다.

전통적인 위장관 국소화를 보이는 아니사키스증은 위궤양 및 십이지장 궤양, 위염 악화, 췌장염, 담낭염과 감별해야 합니다. 급성 식중독, 충수염, 대장염, 게실염, 위 또는 장 종양 등에서도 유사한 증상이 나타날 수 있습니다. 또한, 다른 기생충증도 유사한 증상을 보일 수 있습니다.

장외 아니사키스증은 급성 및 결핵성 복막염, 췌장암과 유사합니다. 기생충이 인두와 후두로 다시 유입될 경우, 첫 번째 충동에 굴복하지 않고 편도선염이나 기관지염으로 진단하지 않는 것이 매우 중요합니다. 이러한 질환의 치료는 환자에게 전혀 도움이 되지 않습니다.

아니사키스증 증상이 관련 없는 여러 질환과 유사하다는 사실은 감별 진단의 필요성과 가치를 더욱 확증해 줍니다. 그러나 진단 방법의 발전에도 불구하고, 대부분의 아니사키스증 사례는 아직 제대로 진단되지 않고 있습니다.

예방

말할 필요도 없이, 우리는 매우 불쾌하고 어느 정도 위험한 질병에 대해 고려하고 있습니다. 기생충증의 유병률이 높은 상황에서 효과적인 치료법은 아직 개발되지 않았습니다. 이러한 상황에서 가장 올바른 대처 방법은 질병을 예방하는 데 도움이 되는 주의와 예방 조치를 준수하는 것입니다.

이러한 조치는 매우 간단하지만 건강을 위해 일부 음식 선호도를 포기해야 할 수도 있다는 점에 유의하세요.

• 가능하다면 기생충이 검출되지 않은 것으로 확인된 수역에서 잡은 생선을 섭취하는 것이 좋습니다. 이 경우에도 갓 잡은 생선은 살아있는 동안 가능한 한 빨리 내장을 제거하고 씻어야 합니다. 죽은 생선의 기생충은 생선의 알, 정자, 살로 옮겨져 발견하기가 더 어렵기 때문입니다.
• 생선을 소매점에서 구입했고 그 행방을 알 수 없는 경우, 가장 좋은 방법은 끓이거나 굽거나 튀기는 등 충분한 열처리를 하는 것입니다.
• 소금에 절인 생선, 절인 생선, 훈제 생선을 좋아하는 분이라면 직접 조리하는 것이 좋습니다. 다만, 신선한 생선을 영하 18도 이하에서 2주 동안 냉동해야 합니다. 온도가 낮으면 냉동 기간을 단축할 수 있습니다(하지만 모든 사람이 냉동할 수 있는 것은 아닙니다).
• 소금에 절이거나, 양념하거나, 훈제된 생선은 기생충이나 기타 기생충 유무를 검사하는 소매점에서 구입해야 합니다. 소금과 양념이 아니사키스를 죽이지 않는다는 점을 잊지 마세요.
• 날생선이나 생선 조각은 절대 소금 간을 위해 먹어서는 안 됩니다. 동시에 주방에는 생선과 해산물만 자르는 별도의 도마를 마련해야 합니다. 또한, 이러한 용도로 사용할 별도의 접시와 칼을 준비하는 것이 좋습니다. 만약 없다면 생선을 자른 후 접시와 주방 기구를 열처리해야 합니다.
• 냉장고에서는 신선하고 염장한 생선을 열처리하지 않는 제품(요리, 조리, 다진 채소 등)과 분리하여 보관해야 합니다. 냉동고의 경우, 선충의 급속 사멸에 권장되는 온도보다 낮은 온도에서 보관하는 경우에도 마찬가지입니다.
• 생선과 해산물 애호가들이 즐겨 먹는 스시와 기타 해외 별미는 특히 의심스러운 식당을 방문하거나 기술 및 안전 예방 조치에 대한 지식 없이 집에서 직접 요리하려고 할 때 위험에 처할 수 있다는 점을 인지해야 합니다. 더욱이, 아이들에게 이러한 "별미"에 익숙해지게 하는 것은 바람직하지 않습니다. 아이들에게는 60도 이상의 온도에서 20분 이상 열처리한 생선을 삶거나 굽는 것이 가장 좋은 별미가 될 것입니다.

아니카시도시스는 바다나 강 물고기를 섭취하여 감염될 수 있는 유일한 기생충 질환이 아닙니다. 따라서 이 제품이 우리 몸에 미치는 이점을 생각할 때, 담수와 해수 수역의 수생 생물 내부에 도사리고 있을 수 있는 위험을 잊어서는 안 됩니다. 더욱이, 자신과 사랑하는 사람들에게 해를 끼치지 않고 생선을 통해 이익을 얻을 수 있는 방법은 많습니다.

예보

아니사키스증은 다양한 잠복기와 진행 양상을 보이는 기생충 질환입니다. 감염 후 몇 시간 또는 며칠 안에 도움을 요청하는 것이 좋으며, 아니사키스 감염으로 인한 피해는 최소화됩니다. 이 경우 치료 예후는 양호하지만, 기생충 농도와 질병의 형태(침습형은 일반적으로 비침습형보다 진행이 빠르고 치료가 더 어렵습니다), 그리고 사용되는 치료법에 따라 크게 달라집니다. 유충이 자연적으로 죽을 때까지 기다릴 수는 없습니다. 유충은 인체에 머무르는 동안 심각한 해를 끼칠 수 있으며, 생명 활동으로 인한 결과는 한 달 이상 치료해야 하기 때문입니다.

선충이 이동하여 장기 조직 깊숙이 침투함에 따라 예후는 상당히 악화됩니다. 장 벽에 구멍이 생기거나 기생충이 폐로 침투하는 경우, 부정적인 결과를 초래하는 심각한 형태의 질병이 관찰됩니다.