인간의 노로 바이러스 : 유전자형, 검사, 합병증

분류 학적 분류, 노로 바이러스에 따르면, 먼저 가족 Caliciviridae, 속 노로 바이러스, 노르 워크 바이러스의 유형에 속하는 학생들 사이에서 1960 년대 후반에 노르 워크 (오하이오, 미국)의 작은 마을을 확인했다. 급성 바이러스 성 위장염의 발생의 원인이 11 월과 전염성 인식 - 바이러스 학자는 자신의 속기를 소개했다.

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구조

Norovirus의 캡 시드는 20 면체 모양 (지름 23-37 nm)이고 비정질 구조로 외부 껍질은 없다. Norovirus는 선형 non-segmented RNA +를 가지고 있습니다. 바이러스의 주요 구조 단백질 (VP1 및 VP2)은 단량체이며 숙주 세포 (감염된 사람)의 표면에 결합한다. 소장 근위부의 점막의 소포체에 신속 콜론과에 영향을 미치는 - 때문에 노로 바이러스 캡시드는 장액 세포와 역행의 세포질에 진입한다는 사실에 급성 바이러스 성 위장염의 발병 기전.

이 후, 바이러스는 RNA의 복제에 의해 번식하여 성숙한 상피 세포의 융모를 파괴하고 장 내강으로부터 나트륨과 물의 흡수를 감소시킵니다.

병인 발생

몇몇 연구는 노로 바이러스 감염 인간 혈액 그룹의 세기 간의 접속이 있다는 것을 보여 단계 III 및 IV 혈액형 환자 감염의 위험이 감소된다 (B 및 AB 해외 허용 분류에 따라), 및 그룹에서 I (0) - 증가. I 혈액형을 가진 사람들의 침샘에는 위장에 들어 가지 않고도 바이러스가 쉽게 붙을 수있는 수용체가 있다고 제안됩니다.

노로 바이러스 감염의 위험 요인에 주목, 전문가들은 언급 : 약화 된 면역 체계, 비위생적 인 생활 조건이나 요리, 깨끗한 물 부족, 붐비는 장소 (병원, 요양원, 형사 기관, 학교, 유치원 등)에서 장기 체류를.

노로 바이러스는 어떻게 전염됩니까?

환경 및 온도 조건에 따라 인체 밖에서 오랫동안 생존 할 수 십일는 것을 발견 이후 Q는 노로 바이러스를 전송, 매우 중요하다 : 오염 된 조직을 고체 표면에 십이일에 가능한 남아있을 수 - 여러에 대한 몇 주 동안 정체 된 물에 산다.

노로 전송의 주요 경로 : 분변 - 경구, 공, 인성뿐만 아니라, 핀, 즉, 사람마다 (수로, 우물, 호수, 저수지 등에서.).

전염성이 노로 바이러스에 얼마나 많은 사람들의 질문에 등이 고려되지 않는 노로 바이러스,하지만 바이러스 학자 같은 캐리어에서이 응답을 제공 : 감염의 모든 증상이 사라진 후 노 워크 바이러스가 몇 주 동안 대변에 존재할 수있다. 다른 연구자들은 norovirus에 감염된 사람들은 병이 났을 때와 회복 후 3 일 동안 요리에 참여해서는 안된다고 주장한다. 그리고 지금까지 아무도 얼마나 많은 사람들이 norovirus에 감염되어 전염성이 있는지를 정확히 밝혀 내지 못했으며, 감염된 사람이이 바이러스의 장기 운송 업체가 될 수 있다는 증거는 없습니다. 가능한 운반체의 버전은 간접적으로 norovirus에 감염된 식품 영역의 근로자가 종종 감염의 원인이된다는 사실에 의해 간접적으로 확인됩니다.

국립 전염병 센터 (National Centre for Infectious Diseases) 연구에 따르면 뉴욕 주에서 급성 바이러스 성 위장염이 11 건 발생했다고한다.

2016년 4월의 시작 부분에 방문자의 카페와 레스토랑의 몸에 침투 알고 보니 한, GI,의 노로 바이러스 유전자형의 발생 지점의 비정상적으로 많은 수를 기록하고, 신선한 양상추 품종 Lollo Bionda와 함께 접시를 주문하십시오.

같은 해 봄, Guardian은 스페인 쿨러에서 마시는 물 때문에 4146 명이 병에 걸린 스페인에서의 (바르셀로나와 타라 고나에서) 우라노 바이러스 감염의 발생을보고했다.

다른 제품보다 더 자주, 연체 동물, 야채 샐러드 재료와 샌드위치는 범인이됩니다. 충분한 열처리를 거치지 않은 갑각류와 갑각류를 사용할 때이 바이러스를 잡을 위험이 매우 높습니다. 예를 들어 2016 년 통신사 AP 통신의 가을 매사추세츠 노로 바이러스 케이프 케이프 코드에 굴 축제 75 명이 감염 후 생굴을 맛볼 보도했다.

노로 바이러스 유전형

노로 바이러스의 유전자형은 모두 다른 방식으로 간주 될 수 있습니다. 일부 전문가들은 5 가지 유전자형 또는 GI-GV, 다른 6 가지 (GI-GVI)를 구별합니다.

바이러스 전문가의 분류 국제위원회는 하와이 바이러스, 스노우 마운틴 바이러스, 멕시코 바이러스, 사막 방패 바이러스, 사우 샘프 턴 바이러스, Lordsdale 바이러스, 윌킨슨 바이러스 이러한 혈청 형의 노로 바이러스를 구분합니다.

최근 자료에 따르면 노로 바이러스의 유전형은 적어도 38 개의 유전 적 클러스터로 나뉘어 지지만 2002 년에는 절반에 불과했다. 더욱이, 각 유전자형에는 추가적인 아형이있다. 예를 들어 유전자 그룹 I, II 및 IV는 사람을 감염시키고, 바이러스 바이러스 GI는 7 개의 유전자형으로 분류되며 유전자형 II에는 19 개의 유전자형이 포함됩니다 (다른 출처에 따르면 12). 제노 그룹 III은 소를 감염시키고 NOV GV는 생쥐로부터 분리되었습니다.

사람들에게 영향을 미치는 가장 일반적인 바이러스는 두 번째 유전자형의 norovirus : genotype 4의 genotype II의 strain NoV 또는 GII.4입니다.

2012 년 시드니의 노로 바이러스 유전자형 주민에 의한 감염의 유행 후, 호주 전염병 학자는 비공식적으로 바이러스 감염의 모든 발생의 분석에 따르면, 바이러스 헌터 (사냥꾼)를 호출하고, 그가 다른 유전자형 NOV와 함께 "사냥"사건의 거의 40 %.

전문가에 따르면,이 바이러스의 새로운 변종은 약 2 년마다 나타납니다. 그 이유는 많은 RNA 바이러스와 마찬가지로 노로 바이러스는 복제 정확도가 낮고 숙주 항원을 보호하기 위해 빈번한 RNA 재조합으로 인해 매우 높은 수준의 돌연변이를 가지고 있기 때문입니다. 그건 그렇고, 이것이 질병을 예방하는 백신을 만드는 것을 어렵게 만드는 이유입니다.

노로 바이러스에 의한 패배의 통계

노로 바이러스는 인간 개체군에서 풍토병이 있습니다. 바이러스 성 위장염에 따르면 글로벌 상태, 세계, 급성 노로 바이러스에 의한 위장염, 매년의 거의 모든 다섯 번째 경우는 경우가 있고, 685,000,000 만 ~ 200의 경우 5 세 미만의 아동은 ... 이는 일부 추정에 따르면 매년 5 만명의 어린이가 사망하고, 거의 모든 국가가 개발 도상국에서 주목 받고 있습니다.

다른 데이터에 따르면, 노루 바이러스 감염은 전 세계의 모든 급성 위장염 사례의 약 18 %를 유발합니다.

호주의 경우, 어린 아이들의 노로 바이러스는 이탈리아에서 위장염 발병의 20 %를 일으키며, 이탈리아에서는 18.6 %까지 증가합니다.

산발적 인 전염성 위장염의 경우, 그리고 국민 건강 보험 (National Health Service)의 통계의 세 가지 연구가 영국 (NHS)에서 실시되었다 매년 50 만하여 바이러스에 감염된.까지 모든 연령대의 백만 영국인로 될 수 있음을 보여준다.

노보 바이러스의 산발적 인 발병은 종종 추운 달에 발생합니다. 모든 경우의 약 절반은 적도 위의 국가에서 12 월과 2 월 사이에, 남반구 국가에서는 6 월에서 8 월 사이에 발생합니다.

새로운 노로 바이러스 유전자형 GII.P17-GII.17는 2015 년 이른 봄에 중국과 일본에서 위장염의 유행의 원인, 그리고 유럽에서 노로 바이러스 패배의 변형의 첫 번째 경우는 같은 해 10 월에 기록 된 - 아라드의 루마니아어 도시의 병원에서. 전문가들은 가까운 미래에이 유전자형이 유럽 대륙에서 NOV의 지배적 인 변종이 될 것이라고 제안했다.

Norovirus 감염의 증상

Norovirus는 감염성 위장염 의 형태로 급성 장 염증을 일으 킵니다 . 잠복기는 12 시간에서 2 일까지입니다. 보통 첫 징후는 일반적인 불쾌감과 지속적인 메스꺼움으로 나타납니다.

매우 빨리 병의 다른 증상이 나타납니다.

• 구토, 때로는 갑자기;
• 위장과 복부에 통증이있다.
• 장의 경련;
• 다중 물 설사;
• 발열 또는 오한, norovirus의 온도가 약간 상승;
• 두통;
• 근육 및 다리 경련에 통증;
• 맛의 상실 (때때로).

일부 바이러스에 감염된 사람 중 일부는 증상이 없으며 그러한 경우 바이러스에 대한 자연 보호가 알려지지 않은 요인이 작용한다고 가정합니다.

대부분의 경우, 성인의 norovirus는 2 ~ 3 일 이내에 적극적으로 나타납니다.

결과 및 합병증

결과 및 합병증이 구토와 설사는 몸을 고갈로, 대부분 어린이와 노인 그리고 그의 탈수로 이어질 - 장 exsicosis, 탈수 및 전해질 불균형의 장애의 명백한 증거와 함께 : 혼수, 건조 점막, 소변, 현기증, 심계항진을 감소 , 혈압의 감소, 청색증; 1 년까지의 어린이 - fontanel. 어린이와 노인에서 노로 바이러스 중에 탈수 충격으로 이어질 치명적인 결과를 일으킬 수 있습니다.

임신 중에는 노보 바이러스를 쉽게 잡을 수 있습니다 (이 상태에서 생리 학적으로 결정된 면역 저하를 고려할 때). 의사는 엄마의 자궁에있는 바이러스는 위험하지 않다고 말합니다. 그러나 구토 중 창자의 경련과 복벽의 긴장으로 인해 탈수의 위험과 조기 출산의 위험이 있습니다. 이로 인해 자궁의 색이 높아집니다.

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노로 바이러스 진단

압도적 인 다수의 경우에, 우둔함 바이러스의 진단은 증상에 기초하지만, 감염은 대변을 우둔함 바이러스에 전달함으로써 확인 될 수 있습니다.

다른 검사실 검사와 마찬가지로,

항체를 전자 현미경 또는 면역 학적 방법의 도움을 받아 혈청 내 항체를 만드는 경우 이러한 복잡한 진단 기술은 필요한 시약을 가진 대형 실험실에서만 적용될 수 있습니다.

중합 효소 연쇄 반응 (PCR 분석 또는 RT-PCR)과 같은 norovirus에 대한 그러한 명시적인 테스트는 몇 시간 내에 Norwalk 바이러스를 나타낼 수 있습니다.

ELISA 검사는 상업 실험실에서 가능하지만 충분히 민감하거나 구체적이지 않습니다. 또한 임상 실험실에서 핵산 (NAD 기술)의 신속한 진단 방법을 사용할 수 없습니다.

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차동 진단

노로 바이러스 감염의 감별 진단이 어렵다 : 그것은 종종 (음식이 노로 바이러스에 오염 될 수 있기 때문에) 또는 장 독감 식중독으로 언급하지만, 독감 바이러스는 그것과는 상관이 없으며 호흡기 증상이 존재하지 않습니다.

소화 기관에서 감염의 징후를 들어 쉽게 혼동 로타 바이러스 가 다른 가족에 속하지만, 및 노로 바이러스 : 로타 바이러스 - 가족 레오 바이러스과 (아과 Sedoreovirina). 그러나 로타 바이러스 감염은 구토로 시작하여 심한 설사가 시작됩니다 (거의 일주일 정도).

특별한 의료 진단없이 모든 의료기관에서 이용할 수는 없으므로 우둔함 바이러스와 엔테로 바이러스를 구분하기가 어렵습니다. 엔테로 바이러스, 가족 Picornaviridae (Picornaviridae)의 그의 모든 seropity 부분 : 그들은 단일 가닥 RNA 바이러스이며,뿐만 아니라 다른 가족에 속해 있다는 사실에도 불구하고.

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Norovirus의 치료

지금까지 norovirus 위장염에 대한 특정 제제가 없으므로 norovirus의 치료는 증상 치료입니다.

다른 바이러스와 마찬가지로, 노로 바이러스는 박테리아를 죽이기 위해 고안된 항생제에 반응하지 않습니다. 그리고 여기서 항 바이러스 약물이 도움이되지 않습니다. 의사는 건강한 사람들에게 질병은 며칠 동안 스스로 없어져야한다고 말합니다. 잃어버린 액체와 전해질을 대체하기 위해 더 많은 물과 무가당 주스를 마시고, 평화와 위생 규칙을 준수해야합니다.

구토와 설사로 인한 수분 손실로 인한 탈수와 같은 합병증을 피하기 위해서는 치료가 필요합니다. 구토 방지 및 설사약은 증상 완화에 사용할 수 있습니다. 그러나 이러한 도구는 어린이에게 권장되지 않습니다.

각 구토, 설사 후 아기가 rehydron 용액 (조성 칼륨 및 나트륨 클로라이드, 소듐 시트 레이트 및 글루코스이다) 마실 주어져야한다 : 아이의 체중 10kg - (꿀꺽, 분할 투여 생략) 60-120 ml의 용; 10 kg - 120-240 ml 이상의 무게를 지닌다.

병원 상황에서, 정맥 내 (방울)에는 Ringer-Lock의 등장액 (대략 동일한 조성)이 도입됩니다.

성인의 norovirus에있는 설사는 Smect (Diosmectin)를 복용 할 수 있습니다. 1 패킷 (3g)은 100ml의 물에 용해시켜야합니다. 하루에 세 번.

Loperamide hydrochloride (Loperamide, Imodium, Stoperan)를 함유 한 약물은 설사와 발열의 병용에 사용되지 않습니다.

그러나 바이러스 성 기원의 설사로 인한 Desmol은 하루 동안 최대 5 회 2 알을 복용하는 것이 좋습니다. 서스펜션 형태의 데스 몰 - 4 시간마다 2 큰 스푼. 디저트 스푼에 따라 6 세 미만 어린이 - 하루에 다섯 번 이상, 6 세 이상 - 티스푼.

Norovirus의 Motilium은 domperidone (Motilak, Motinorm, Peridon, Domrid 등 다른 상표명이 포함되어 있음)과 같은 항염제로 사용할 수 있습니다. 표준 용량은 1 일 3 회 10-20 mg입니다. 그러나이 약물은 수면 장애, 발작, 구강 건조, 두통, 속쓰림, 심장 부정맥, 두드러기의 형태로 부작용을 일으킬 수 있음을 염두에 두어야합니다. 복통과 설사를 증가시키는 것도 가능합니다. Motilium은 임산부와 5 세 미만의 어린이에게 금기입니다.

Tserukal 제형제 (Metoclopramide, Gastrosil)를 1 일 2 ~ 3 회 (식사 30 분 전에) 복용하는 것이 좋습니다. 이 약물은 기관지 천식, 프로락틴 증, 간질, 임신 및 수유기, 14 세 미만의 어린이에게 금기이다. 이 약물의 부작용은 두통, 귀에 들리는 소음, 우울한 상태, 피부 알레르기, 빈맥 등으로 나타낼 수 있습니다.

대체 치료

Norovivirusnom 설사의 대체 치료는 생강 뿌리 녹색 (무설탕) 차 또는 차 (하루에 두 잔)가 허용 enterogastrite. 하루 동안 5 큰술 여러 번 (두 큰술을 세 번 아이들을위한 일) - 한방 치료 카모마일 또는 오크 나무 껍질 (건조 원료의 물을 컵 한 스푼)의 달인의 사용을 포함한다.

식물 설사 질경이 (나뭇잎), ayr (뿌리), kaprej narrow-leaved (나뭇잎과 꽃), 금 송 화 (꽃)에 대한 달걀 심기에도 사용할 수 있습니다. 감기는 카모마일과 같은 비율로 준비됩니다. 하루 종일 여러 가지 술에 사용됩니다.

면역력을 높이려면 비타민 A, C, B6, B9, E, PP를 섭취하고 칼륨과 철분이 포함 된 음식을 섭취하는 것이 좋습니다.

쉽게 소화 할 수있는 음식을 포함하여, 노루 바이러스 (norovirus)가 함유 된 식단을 따라야합니다. - 설사와 함께 다이어트를 참조하십시오.

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예방

어떤 균주의 norovirus 감염에 대한 예방 - 개인 위생의 준수 : 특히 화장실을 방문한 후에 비누로 손을 씻고, 기저귀를 아기에게 옮기고, 요리하고 먹기 전에.

노로 빠르게 주기적으로 배관, 도어 핸들, 폐기물 용기 등 에탄올을 도포 한 후, 하나 10 분간 끓여 또는 염소 예컨대 표백제, 표백 용액 (물 리터당 15 큰술)을 사용하여 불 활성화 효과 노로 바이러스와 소독.

생 과일과 채소를 완전히 씻고 조개를 요리 할 필요가 있지만 날것을 먹지 않아야합니다.

Norovirus의 예후

Norovirus로 인한 급성 바이러스 성 위장염의 예후는 대다수의 경우에서 양성이다. 그러나, 통계를 보면, 바이러스 성 병리학은 경솔한 태도를 용납하지 않는다. 사실, 보호 효과의 지속 기간은 거의 6 개월 또는 1 년을 넘지 않습니다.