설골 골절로 인한 인두 손상: 원인, 증상, 진단, 치료

설골은 목 골격에서 짝을 이루지 않는 뼈 형성체입니다. 목 중앙, 턱 아래와 뒤쪽, 그리고 갑상연골 바로 위에 위치합니다. 설골은 말굽 모양으로 휘어져 있으며, 볼록한 부분은 앞쪽을 향하고 오목한 부분은 뒤쪽을 향합니다. 설골은 목을 가로지르는 장축을 가진 중간 부분(몸통)과 크고 작은 두 쌍의 뿔로 이루어져 있으며, 뿔의 돌기는 뒤쪽을 향합니다. 설골은 두 번째 내장궁과 첫 번째 아가미궁이 융합하여 발달합니다. 이러한 배아 발생 과정의 불완전성은 설골의 발달 이상을 초래하며, 구개편도와 주변 조직에 연골과 뼈 잔여물이 보존됩니다. 몸의 골화점과 설골의 큰 뿔은 자궁 내 생후 8~10개월에 나타납니다. 소뿔의 경우, 이러한 점들은 생후 1~2년차에만 나타납니다. 설골의 각 부분들이 융합되는 것은 30~40세에 완료됩니다.

설골은 같은 이름의 경설골 인대와 근육, 그리고 양쪽에 부착된 이두근에 의해 두개골에 직접 매달려 있습니다.설골은 근육 그룹(geniohyoid와 mylohyoid)에 의해 앞쪽으로 아래턱에 고정되어 있습니다.이 근육들은 수평면에서 아래턱의 움직임에 참여합니다.설골은 혀 근육(설골근, genioglossus 섬유의 일부, 그리고 혀의 긴 위아래 근육)의 부착점 역할을 합니다.인두의 중간 수축근과 같은 인두 근육의 일부는 설골에서 지점을 찾습니다.많은 근육이 아래에서 설골에 접근합니다.이러한 근육의 수축은 뼈를 낮추고 후두를 뼈에 매달리게 합니다(견갑설골근, 갑상설골근, 흉골설골근). 나열된 모든 근육은 설골을 안정적인 정중 위치에 유지합니다. 이 근육들의 기능적 상호 작용과 협응은 뇌신경 5번, 7번, 12번 쌍의 섬유와 경부 신경총의 지배를 통해 제공됩니다. 이러한 근육의 작용 협응과 인두 기능 장애는 이러한 신경과 그 중추의 유기적 손상, 그리고 뇌의 상부 구조가 이러한 중추에 미치는 다양한 병리학적 영향으로 인해 발생합니다. 이러한 신경 중 어느 하나라도 손상되면 설골 근육 장치의 협응 활동이 방해를 받아 혀와 연구개의 위치, 음성과 언어, 삼키기와 씹기의 변화가 발생합니다.

설골 골절을 동반한 인두 손상의 증상. 설골 골절은 드물게 발생하며, 턱밑 부위에 둔탁한 외상이 발생하여 설골 본체에 직접적인 기계적 충격이 가해지면 발생합니다. 때로는 매달리기, 교살, 그리고 드물게는 근육 견인의 충격으로 인해 발생합니다.

임상적으로 설골의 신선 골절은 설골의 움직임을 동반한 모든 동작 시 심한 통증을 동반합니다. 골절 부위에는 외부에서 관찰되는 혈종이 있으며, 촉진 시 마찰음과 파편의 움직임이 관찰됩니다. 인두 점막 파열을 동반한 설골 골절의 경우, 혀와 상갑상동맥 분지 손상으로 인한 심한 구강 출혈이 관찰됩니다.

설골 골절로 인한 인두 손상 치료는 파편의 변위를 제거하고 고정하는 것을 포함합니다. 파편의 재위치는 구강 및 외부에서 촉진하여 이루어집니다. 머리와 목의 고정은 특수 경부-어깨 코르셋(칼라)을 사용하거나 목과 어깨에 석고 "베드"를 적용하여 이루어집니다. 대부분의 경우, 파편은 횡설하인두절개술과 같은 접근법을 이용한 수술적 재위치 및 봉합을 통해서만 올바른 위치에 고정될 수 있습니다. 인두 출혈은 비수술적 방법(냉찜질, 혈액 응고 시스템 활성화, 후두 삽관 후 인두 압전) 또는 외경동맥 결찰을 통해 중단됩니다.

부상 후 첫 몇 시간 동안은 질식 가능성과 인후 파열 시 상당한 출혈이 발생할 수 있어 예후가 불확실합니다. 응급 전문 치료소 도착 전이나 의료 시설로 이송되는 도중에 사망하는 경우가 많습니다. 현장에서 질식 및 출혈 징후가 나타나면 기관 삽관과 인두 압전술을 시행해야 하며, 이러한 처치가 완료된 후에야 전문 병원으로 이송해야 합니다.

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