장염

엔테로비아시스(라틴어: enterobiosis; 영어: enterobiasis, oxyuriasis)는 인간의 인위동물병성 전염성 선충증으로, 항문 주위 가려움증과 장 질환을 특징으로 합니다.

ICD-10 코드

B80. 엔테로비시스.

장내세균증의 역학

감염원은 감염자뿐입니다. 감염 기전은 분변-구강입니다. 요충증의 주요 전파 요인은 요충 알에 오염된 손, 가정용품, 장난감입니다. 요충 알은 바닥, 카펫, 요강 등에서 발견됩니다. 항문 주위가 심하게 가려워 긁으면 손톱 밑에 알이 쌓이고, 유충은 이곳에서 침습성 상태로 발달합니다. 요충 알이 항문 생식기 부위에서 성숙하면 유충이 다시 장으로 기어 들어가 성숙하는 역침습이 발생할 수 있습니다. 전염성은 매우 높습니다. 요충은 수명이 짧지만 잦은 반복 감염 가능성으로 인해 요충증은 수년간 지속될 수 있습니다. 요충증은 주로 온대 기후 국가에서 널리 발생합니다. 병변의 강도는 인구의 위생 상태에 따라 크게 달라집니다. 요충증은 주로 미취학 아동과 초등학교 아동에게 영향을 미칩니다. WHO 추정에 따르면 전 세계적으로 3억 5천만 명이 이 선충증에 걸린 것으로 추정되며, 우크라이나에서는 엔테로비아증이 가장 흔한 선충증입니다.

[ 1 ], [ 2 ]

엔테로비아시스의 원인은 무엇입니까?

장내 기생충증은 선충류(Enterobius vermictdaris)에 의해 발생하며, 선충류(Nemathelminthes) 유형, 선충강(Nematoda) 강, 랍디티다목(Rhabditida)에 속합니다. 성충의 몸은 방추형이며 암컷의 길이는 9~12mm, 수컷의 길이는 3~5mm입니다. 암컷의 꼬리 끝은 뾰족한 반면 수컷의 꼬리 끝은 배쪽으로 나선형으로 구부러져 있습니다. 알은 비대칭이며 장방형이고 크기는 0.05 x 0.02mm입니다. 껍질은 투명하고 이중 윤곽이 있습니다. 성숙한 암컷은 맹장에 기생합니다. 밤에 괄약근이 이완되면 항문을 통해 독립적으로 나와 항문 주위 주름에 5,000개에서 15,000개의 알을 낳은 후 죽습니다. 알 안에 있는 배아는 4~5시간 이내에 침입성 유충으로 발달합니다. 건조에 비교적 강한 알은 속옷과 침구를 오염시켜 최대 2~3주 동안 침습적인 상태를 유지합니다. E. vermicularis의 생활주기의 특징은 이동 단계가 없고 면역원성이 낮다는 것입니다. 감염 순간부터 산란을 위한 성숙한 암컷이 우화할 때까지 요충의 수명은 약 30일입니다.

장내세균증의 병인

요충은 장 점막에 부착되면 기계적 손상을 유발하며, 특히 암컷에게 길고 날카로운 꼬리 끝으로 심각한 손상을 입힙니다. 기계적 자극과 기생충의 노폐물의 작용은 항문 주위 피부의 가려움을 유발합니다. 요충은 때때로 장 점막의 두꺼운 층에 침투하여 주변에 육아종을 형성하기도 합니다. 병원성 미생물이 조직 깊숙이 침투하면 요충은 장티푸스, 충수염의 발병에 기여할 수 있으며, 기생충 자체가 충수돌기를 관통하여 부속 산통을 유발할 수 있습니다. 요충의 이소성 이동은 여아에게 질염, 자궁내막염, 난관염을 유발할 수 있습니다. 다른 질병으로 인해 장 벽이 손상되어 복부 장기에서 기생충이 발견되는 경우도 있습니다.

엔테로비아시스의 증상

요충증의 증상은 소아에서 더 심하며, 성인의 경우 무증상이거나 무증상일 수 있습니다. 가장 흔한 증상은 항문 부위의 가려움증입니다. 침습도가 낮으면 다음 세대의 암컷 요충이 성숙함에 따라 가려움증이 주기적으로 발생합니다. 가려움증은 요충이 항문 밖으로 기어 나올 때 저녁이나 밤에 나타납니다. 침습도가 심하면 가려움증과 작열감이 지속적이고 심해져 회음부와 생식기까지 퍼집니다. 가려운 부위(항문 주변, 회음부, 음순)를 장기간 심하게 긁으면 피부 태선화와 습진성 피부염, 농피증, 괄약근염, 그리고 때로는 항문주위염이 발생할 수 있습니다. 요충증은 많은 경우 항문생식기 부위의 가려운 피부병의 "유발 요인"입니다. 또한 환자, 특히 소아는 과민성, 수면 장애, 피로 증가와 같은 요충증 증상을 호소합니다. 소아에서는 실신, 간질성 발작, 야뇨증이 보고됩니다. 대규모 침습이 발생하면 위장 장애가 발생합니다. 복통과 복부 팽만감, 복부 팽만감, 메스꺼움, 구토, 변비 또는 설사가 나타나며, 때로는 점액이 섞여 나오기도 합니다. 요충이 충수를 침범하면 급성 복부 증상이 나타날 수 있으며, 이 경우 환자는 수술을 받습니다. 제거된 충수에서 카타르 변화가 발견되고, 충수 내강과 점막 두께에서 충란과 성충이 발견됩니다.

장내세균증의 합병증

엔테로비움증은 피부염의 형태로 합병증을 일으킬 수 있습니다.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

장내세균증 진단

성충은 때때로 대변 표면에서 발견됩니다. 요충증 진단은 요충 알을 확인하는 과정으로 이루어집니다. 탐폰, 주걱, 투명 접착 테이프, 그리고 라비노비치에 따르면 접착층이 있는 유리 아이스틱을 이용한 각인법을 이용하여 항문 주위 주름에서 채취한 물질(긁어낸 부분)을 검사합니다. 요충 침입 가능성을 완전히 배제하기 위해서는 최소 3회의 반복 검사가 권장됩니다.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

장내세균증의 감별진단

장내세균증의 감별 진단은 항문 주변 가려움증으로 나타나는 다른 질병, 즉 치질, 직장 질환(궤양성, 신생세포 병변), 당뇨병, 신경피부염 등과 함께 시행됩니다.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

다른 전문가와의 상담에 대한 표시

여성의 생식기 부위 가려움증에는 산부인과 의사와의 상담이 필요하고, 복통에는 외과 의사와의 상담이 필요합니다.

입원에 대한 지표

장내 기생충증에 대한 구충 치료는 환자의 입원을 필요로 하지 않습니다.

엔테로비아시스 치료

장내세균증 치료는 약물 처방으로 이루어집니다. 선택 약물로는 알벤다졸, 메벤다졸, 카르벤다심이 있으며, 피란텔이 대안으로 사용됩니다.

알벤다졸은 경구로 처방됩니다: 성인은 400mg을 1회, 2세 이상 어린이는 5mg/kg을 1회; 2주 후에 동일한 용량을 반복 투여합니다.

메벤다졸을 경구로 10mg/kg씩 1회 투여하고, 2주 후에 동일한 용량으로 반복 투여합니다.

카르벤다심 10mg을 경구 투여하고 _, 1일 동안 3회에 걸쳐 1kg씩 투여하며, 2주 후에 동일한 용량을 반복 투여합니다.

피란텔을 경구로 5-10mg/kg을 1회 투여하고, 2주 후에 동일한 용량으로 반복 투여합니다.

선택된 구충제를 이용한 엔테로비아시스 반복 치료는 2주 후에 시행하며, 이는 재침입 및 중복 감염 가능성으로 인해 한 번의 치료로는 원하는 효과를 얻지 못할 수 있기 때문입니다. 엔테로비아시스 구충의 성공적인 구충을 위한 전제 조건은 모든 가족 구성원(어린이 그룹)을 동시에 치료하고 재감염을 방지하기 위한 위생 관리 규칙을 엄격히 준수하는 것입니다. 치료 전에 방을 철저히 습식 청소합니다. 아픈 아이는 샤워로 씻기고, 잠자리에 들기 전에 속옷을 갈아입히고, 엉덩이에 꼭 맞는 팬티를 입는 것이 좋습니다. 아침에는 아이를 씻기고, 속옷을 갈아입히고, 침대보를 교체하거나 뜨거운 다리미로 다림질해야 합니다. 방은 매일 습식 청소해야 합니다. 치료가 반복되는 동안에도 마찬가지입니다.

위의 기생충학적 방법을 사용하여 치료의 효과를 모니터링하는 작업은 치료 과정을 완전히 완료한 후 15일 후에 수행됩니다.

엔테로비움증을 예방하려면 어떻게 해야 하나요?

엔테로비움증은 병원균의 침입원을 파악하고 전파 경로를 차단함으로써 예방할 수 있습니다. 이를 위해 매년 한 번(여름 방학 이후 아동 집단 구성 시 또는 역학적 징후에 따라) 아동 및 군인을 대상으로 정기 예방 검진을 실시합니다. 엔테로비움증이 있는 아동은 치료 및 추적 검진 기간 동안 유치원 및 교육기관 등교가 중단됩니다. 정기 예방 검진에서 엔테로비움증 감염자의 20% 이상이 발견될 경우, 관련 규정에 따라 모든 아동 및 교직원에게 동시에 구충제 치료를 시행합니다(2주 간격으로 2회). 엔테로비움증이 발생하는 지역에서는 가정, 사무실, 학교 시설의 청결을 철저히 유지해야 합니다. 환자와 접촉하는 사람은 신체와 의복을 청결하게 유지하고, 식사 전과 화장실 사용 후 손을 씻어야 합니다.

장내세균증의 예후

엔테로비마증은 일반적으로 예후가 좋습니다.