자궁 수술

급진적이고 보수적 인 플라스틱 (월경 및 생식 기능 유지) 수술을 구별하십시오. 급진파는 부속 기관 유무에 관계없이 자궁 위의 절단과 부속기가있는 자궁 절제술을 포함합니다.

보수 작업은 줄기에 제거 subserous 근종 노드 또는 안구 적출술 subserous 간질 사이트, 질을 통해 제거 초기 점막하 근종 노드, 자궁 클리핑 (defundatsiya), 자궁의 높은 절단을 포함한다.

적응증 : 자궁 근종, 자궁 선근증, 자궁 및 자궁 경부의 악성 신 생물, 악성 난소 종양, 발달 장애.

자궁 근종 수술 적 치료의 적응증 : 큰 종양의 크기, 특히 폐경기에 (임신 13 주 이상); 종양의 급속한 성장 (1 년 동안 5 주 이상); 악성 종양 의심; 섬유종의 존재로 인해 posthemorrhagic 빈혈, 통증, 인접 장기 부전, 자궁 근종 노드 토션 다리 괴사 노드 캡슐 파열, 불임 또는 습관적 낙태 자궁 근종, 점막하 근종, 긴 다리 subserous 노드, 자궁 출혈 형 특산 및 metrorrhagia 자궁. 생리 및 생식 기능을 야기 어떤 자궁 기형 : 개발의 이상에서 표시.

자궁 선근증에 대한 적응증 : 복합 요법의 효과가없는 I-II 정도의 선근증; 3 등급의 선근증; 호르몬 요법에 대한 금기; 자궁 병증의 재발, 자궁 병증 (자궁 내막증 및 근종), 자궁 추가 경적의 자궁 내막증.

근종의 근종 절제술 (복부 당 myomectomia conservativa) 제거 기술 : 전 복벽은 중등부 또는 치골 절개 절개로 열립니다. 자궁이 수술 상처로 배설됩니다. 종양의 기저부에서 절단이 만들어 지므로 그 선이 1.5 cm 높이로 올라가고 원형 방향을 갖습니다. 매듭은 총알 집게에 의해 파악, 무딘 방법으로 캡슐과 함께 제기하고 발표했다. 그런 다음 클램프를 자궁의 근육 섬유에 펴고 마디를 제거합니다. Hemostasis는 종양을 먹이는 혈관이 다리의 바닥에 있기 때문에 수행됩니다. 상처의 폐쇄는 첫 번째 절개 동안 기저부로부터 격리 된 장 액성 커버로 인한 과경 성형과 동시에 수행된다.

질을 통해 제거 기술 점막 밑 노드 (myomectomia conservatia transvaginalis는) : 작업은 얇고 긴 다리와 다른 현지화 평활근종 노드 부재의 존재에 젊은 여성에서 출생 노드에서 수행됩니다.

자궁 경관의 앞 입술은 총 포셉으로 고정됩니다. 손가락 연구의 도움으로, 매듭의 크기, 다리의 길이와 너비가 평가됩니다. 매듭은 탄환 또는 2 갈래 집게에 의해 파악되며 회전 운동은 한 방향으로 동시에 조심스럽게 내려갑니다. 노드를 제거한 후, 벽에 대한 손상, 다른 노드의 존재를 배제하고 또한 진단 스크래핑의 목적으로 자궁강의기구 검사가 수행됩니다. 이 수술을 수행하기위한 전제 조건은 완수 된 수술실이 있는지 여부입니다.

기술의 안구 적출술 간질 노드 (복부 당 myomectomia의 보수 - enucleatio) : 개복술 nizhnesredinnoy 개복술 또는 Pfanenshtilyu에 의해 제조. 자궁을 상처로 배설하고 조심스럽게 검사하고 촉지시켜 노드의 위치, 수 및 크기를 결정합니다. 종양 위의 가장 큰 돌출부 대신 자궁 벽, 자궁 근육, 종양 캡슐을 통해 작은 절개가 이루어집니다. 상기 튜브의 하단 모서리에 슬릿 자궁의 몸체의 폭 방향으로 이루어져야 - 하부 세그먼트의 영역에서 상향 경사 - 횡 즉, 근육과 신경 섬유의 진행과 관련된 건축술 자궁 혈관으로 ... 사이트에서 벗은 조직은 총알 집게로 잡히고 종양은 뭉툭하고 날카로운 가위로 매듭을 당기고 좌우로 회전시킵니다. 노드가 수확 된 후 철저한 지혈이 수행됩니다. 2 혈종 형성, 가난한 치유를 허용 왼쪽 죽은 공간 다행 - 봉합 상처는 깊은 상처에 별도의 근골격계 노드를 침대. 그런 다음 장액 - 근육 연속 catgut 봉합이 적용됩니다.

Defundatsiya 자궁 높은 절단 (defundatio 등 amputatio 자궁의 알타) 상처에 자궁 제거한 후 의도 컷의 레벨 이상 자궁 혈관의 상승 지점에 미리 클램프 바꾸어 그로부터 분리 부속물을 시작한다. 선박이 교차하고 연결됩니다. 클램프는 튜브의 자궁 끝과 난소의 인대에 겹쳐져 있습니다. 부착물은 자궁에서 절단되고, 그루터기는 catgut으로 연결됩니다. 소실은 자궁 혈관의 상행 분기의 그루터기 위의 자궁강에 정점이있는 작은 쐐기를 절개하여 수행됩니다. 자궁이 잘 절단 된 상태에서 쐐기는 자궁의 몸통 하부 또는 하부에서 절제됩니다. 파열의 가장자리는 총 집게로 잡히고 열려있는 자궁강의 점막은 요오드 5 % 팅크로 윤활됩니다. 그루터기의 절개 가장자리는 별도의 catgut 봉합선으로 수 놓습니다. 부속 장치는 절개의 모서리에 부착되어 있습니다. Peritonization는 vesicle-uterine fold의 복막이나 둥근 인대의 루프를 희생해서 수행됩니다.

상복부 자궁 절단 (내측 인두의 수준에서 자궁의 제거, 자궁 위의 자궁 절제술).

부속 장치가없는 자궁의 분변 절단 기술 (사인 adnexix) : 복강은보다 낮은 중앙 또는 suprapubic 절개로 열립니다. 자궁을 상처로 옮겨서 복강의 기관을 구분 한 후 자궁과 부속기를 검사하십시오. 자궁은 겸자로 Myso를 파악하여 상처로 배설됩니다. 원형 인대는 자궁에서 2 ~ 3cm 정도 떨어진 곳에서 클램프를 착용 한 후 교차하고 자궁 수준의 반대쪽 끝을 지나게됩니다. 난소의 인대와 나팔관의 방향으로 클램프가 마찬가지로 그려지는 위치에 있습니다. 클램프 사이에서, 이러한 형성은 교차합니다. 다른 한편으로는 마찬가지입니다. 원형 인대의 줄기 사이에서 횡단 방향으로 소포 - 자궁 절개를 해부하고 자궁에서 복막을 뾰족하거나 둔한 방식으로 분리합니다. 접은 부분은 목 안쪽 목 아래로 내려갑니다.

Klemmiruyutsya의 가장자리 오버랩 직교 내부 운영체제 자궁 오버레이 단자의 수준에서 혈관 경부 조직 (혈관 번들은 자궁 가장자리 붙어서 같이)의 장선 캡처로 묶여있다. 자궁의 몸체가 가능 나머지 좋은 자궁 루터의 엣지와 일치하게 원추의 형상으로 절단된다. 자궁 경관의 내강에 요오드가 묻어 있습니다. 루터 전면 및 목의 후방 부를 연결하는 개별 장선 봉합 중첩. Peritonization 자궁 경부, 나팔관 복막 자신 난소 인대 및 인대 TERES 연속 장선 봉합사의이면의 포착으로 인해 복막 자궁 방광 폴드 넓은 인대를 실시. 복막 따라서 polukisetom 접속 부가 그 넓은 인대의 전면 및 후면 시트를 접합 원위 루터 라운드 인대, 난관 및 난소 자신 번들 위치, 복막 방광, 자궁 배량 supravaginal 경부 복막 후방 판부와 가교 결합. 유사하게, peritonization은 상대방에서 수행됩니다.

포셉 튜브를 들어 올려 가능한 캡처 요관으로부터 자신을 보호 voronkotazovuyu 번들에 중첩 제거 부속 클램프 : 부속 (정액 adnexix)와 기술 supravaginal 자궁 적출술.

클립은 부속 장치에 더 가깝게 겹쳐 있습니다. 인대는 클램프 사이를지나 고양이 장이 연결됩니다. 나중에 수술 과정은 동일합니다.

자궁의 유출 (자궁 경부 및 자궁 경부 제거).

기술 부속물없이 적출술 (사인 adnexix) : 첫번째 단계 (자궁 klemmirovanie 해부 둥근 코드, 파이프 다발 자신 난소 결찰 제거)는 supravaginal 적출술과 같이 수행된다. 이어서, 소포 - 자궁 접힘의 교차 후, 전방 질식 fornix의 레벨까지 방광을 분리하는 무딘 방법이 수행된다. 자궁은 앞쪽으로 들어 올려지고 복막은 자궁 - 자궁 인대의 부착 부위 위의 자궁 경부의 후면 표면을 따라 해부됩니다. 복막은 자궁 경부의 질 부분의 경계까지 완곡하게 박리됩니다. 그런 다음 클램프를 양쪽에서 자궁 자궁 인대에 놓고 후자를 교차시켜 고양이 끈으로 연결합니다. 자궁 동맥의 결찰을 위해, 복강은 자궁의 갈비뼈 아래로 질의 보관고의 레벨로 안내됩니다. 내부 인두의 수준에서, 클램프는 자궁 동맥 트렁크에 위치하고, 그 아래에 카운터 셀이 있습니다. 그들 사이에서 혈관이 교차합니다. 인접한 조직과 함께 혈관 묶음의 말초 부분은 아래쪽으로 그리고 옆으로 움직이며 catgut으로 붕대로 감싸여집니다. 자궁의 하부는 목을 넘어 단자에서 껍질을 벗겨 주변 조직으로부터 방출됩니다. 그런 다음 앞쪽 아치를 클램프로 쥐고 가위로 들어 올려서 엽니 다. 절개시에는 알코올로 적신 가재 스트립을 삽입하여 질 속으로 넣습니다. 질 볼트의 관통 구멍 KOCHER가이 턱 상기 질 볼트에서 자궁의 제어에 따라 절단 한 후, 평행 부 클램프 부과. 클립이 제거 될 때 Nodal catgut 봉합, 질이 닫힙니다. Peritonization은 연속 catgut 봉합과 함께 복막의 전방 및 후방 나뭇잎에 의해 수행됩니다. 부속 장치의 그루터기는 양쪽에서 봉합 조인트로 닫혀 있습니다.

전 복벽을 봉합 한 후 질에서 가제 스트립을 제거하고 질을 알코올로 치료합니다.

부속 장치 (cum adnexix)와 자궁의 extirpation의 기법 : 하나 또는 양쪽에서 voronkotazovuyu 무리에 클램프를 첨부해야 appendages을 제거합니다.

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