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소장세균 과증식(SIBO)은 소장에 분변 미생물이 증식하여 발생하는 병리학적 질환입니다. SIBO는 설사와 지방 및 비타민 흡수 장애를 동반합니다.
이는 장의 병적인 질환으로 인해 발생하며, 소화되지 않은 음식물 찌꺼기가 대장으로 유입되어 부패성 세균과 효모균 군집을 추가로 형성하여 소화관 기능을 저해합니다. 대장균의 독성 물질이 혈액으로 유입되면 중독을 유발하여 소화관에 염증을 유발합니다.
원인 CIBR
출생 시 아기의 장은 무균 상태입니다. 이후 몇 주 동안 소화관에는 연쇄상구균, 유산균, 장구균이 많아집니다. 그 후 소장의 대장균군이 급격히 감소하고, 대장에서 증식하면서 정상화됩니다.
SIBO의 병리학적 상태에서는 맹장 역류가 발생하여 가스 생성이 증가하고 소장과 대장의 연동 운동이 더욱 자극됩니다.
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위험 요소
장내 세균 과증식 증후군의 원인은 다음과 같습니다. 소장의 형태학적 또는 파괴적 특징으로 인해 소화계를 통한 음식 이동이 부분적으로 억제됩니다. 이는 장기간의 스트레스, 다양한 원인의 장 질환, 만성 염증성 장 질환, 담관염 등의 병리학적 상태로 인해 발생합니다.
소장의 미생물총 균형에 병리학적 변화를 일으키는 요인은 다음과 같습니다.
- 회맹판의 기능 장애
- 수술적 개입 - 블라인드 루프 형성, 담낭절제술, 소장 절제술 등.
- 장 운동 장애(만성 변비, 위장 정체, 십이지장 정체)에 기초한 소화기 질환
- 체강 내 소화 및 흡수의 병리학적 변화로 인한 상태(소화불량 및 흡수장애)
- 분비 부족과 관련된 췌장의 병리학적 변화
- 담관의 병리학적 상태
- 지속적인 영양 불균형, 장염, 게실증, 단장증후군
- AIDS 및 화학요법, 항생제에 대한 면역억제 병리학
- 장과 주변 림프절의 종양
- 크론병.
- 셀리악병.
- 저감마글로불린혈증
조짐 CIBR
SIBO의 증상은 다음과 같습니다: 메스꺼움, 가스 생성 증가, 설사, 흡수 장애 증후군, 지속적인 체중 감소. SIBO는 소장 내용물 흡인 배양 검사 및 호흡 검사와 같은 특정 검사를 통해 진단할 수 있습니다.
증상은 두 그룹으로 나뉩니다.
- 복부 팽만감은 복강 내 병리학적 과정으로 인해 발생하며, 잦은 복부 팽만감과 속쓰림, 때로는 식사 후 얼마 지나지 않아 발생하는 메스꺼움이 특징입니다. 변이 불안정합니다.
- 일반적으로 지용성 비타민, 시아노코발라민, 엽산, 철분 결핍으로 인해 발생하는 질환으로, 기능 저하, 빠른 피로, 쇠약, 무기력, 현기증, 체중 감소를 유발합니다. 비타민 결핍증은 피부 건조, 황혼 무렵 시력 저하, 불안감 증가, 기분 변화, 신경 과민 등의 특징을 보입니다.
무대
SIBO를 단계별로 구분하는 것은 임의적인 것이 아닙니다. 4가지 주요 단계로 구분됩니다.
- 유익균총의 수가 약간 감소했습니다. 증상이 나타나지 않습니다.
- 유익한 미생물총의 수준이 임계 한계까지 감소합니다. 복통, 복부 팽만감, 설사가 나타납니다.
- 병원성 미생물의 활발한 성장. 만성 설사 및 장벽 염증
- 소장에는 병원성 박테리아와 곰팡이가 우점합니다. 몸이 지치고 빈혈이 발생합니다.
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양식
SIBO의 유형은 소장에 우세한 미생물총에 따라 분류됩니다.
- SIBO를 유발하는 병원성 미생물에는 크게 세 가지 유형이 있습니다. 호기성;
- 혐기성;
- 기회주의 박테리아.
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합병증 및 결과
SIBO의 원인이 제거되지 않으면 SIBO가 진행되어 지속적인 체중 감소, 비타민 결핍증, 조혈 기능 장애(엽산-철분 결핍성 빈혈)로 이어집니다.
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진단 CIBR
철저한 병력 청취를 통해 진단의 정확성을 보장합니다. 환자에게 기능성 위장관 질환의 존재 여부, 다양한 강도의 복통, 복부 팽만감, 설사 등에 대해 자세히 질문합니다.
SIBO를 진단하려면 실험실 검사와 다양한 검사 방법(비침습적, 침습적)을 사용해야 합니다.
병적인 미생물총의 유형을 파악하기 위해서는 소장 흡인 검체를 채취해야 합니다. 일반적인 진단 검사는 호흡기 검사입니다.
SIBO 공동 프로그램에서는 소화되지 않은 음식 잔류물과 과도한 지방 생성 여부를 확인합니다. 장내시경 검사와 소장벽 생검을 시행합니다.
세균 과증식 증후군에 대한 호흡 검사
포도당 검사. 특수 장치를 사용하여 환자의 호기에서 수소를 검출하는 검사입니다. 공복 상태에서 시행합니다. 환자는 심호흡을 하고 10~15초 동안 숨을 참습니다. 그런 다음 검사 장치에 천천히 숨을 내쉽니다. 검사실 기술자가 장치 측정값을 기록합니다. 환자는 포도당이 첨가된 용액을 마십니다. 전문의는 30분 간격으로 호기 중 수소를 세 번 측정합니다. 수소 수치가 눈에 띄게 증가하면 소장에 문제가 있음을 나타냅니다.
자일로스 검사(자일로스는 소장에서만 흡수되는 탄수화물입니다). 이 검사는 SIBO로 인한 환자 신체의 대사 반응 장애와 관련된 이산화탄소의 변화를 감지합니다.
테스트
세균 과다증식 증후군을 진단할 때는 실험실 검사를 권장합니다: 전혈구검사 - 빈혈(헤모글로빈 감소, 적혈구 비정상적 변형, 색지수 감소), 염증 존재(백혈구 증가, ESR 증가) 확인;
생화학적 혈액 검사(ALT, AST 증가, C-반응성 단백질 양성).
일반 소변 분석(점액과 박테리아가 다량 존재).
대변의 분변학적 검사(소화되지 않은 음식 잔여물, 대변의 산성도 증가 및 높은 지방 함량을 감지)
세균 배양(병리적 미생물 군집의 급속한 성장을 감지).
기기 진단
장내시경은 내시경을 이용한 방법입니다. 광학 장치가 장착된 가이드를 환자의 소장에 삽입하여 내용물을 흡인한 후, 흡인물을 영양 배지에 접종합니다.
소장 생검은 소장 조직을 기구를 이용하여 채취하여 현미경 검사를 하는 검사입니다. 과도한 세균 증식의 복합적인 증상에서 소장의 병리학적으로 변형된 위축성 융모를 확인합니다.
SIBO의 근본 원인(낭선, 소장의 섬유선 등)을 파악하기 위해 엑스레이 검사를 실시합니다.
누구에게 연락해야합니까?
치료 CIBR
치료는 복잡한 병인학적 특성을 고려해야 합니다. SIBO 발생을 유발한 병리를 제거하는 것이 필수적입니다.
환자는 항균제, 비타민, 프로바이오틱스와 프리바이오틱스, 흡수제 등을 이용해 치료를 받습니다.
항생제 선택은 소장 흡인물의 세균학적 분석 결과와 약물에 대한 병리균총의 감수성 검사를 바탕으로 결정됩니다. SIBO 환자의 치료는 광범위 항생제인 리팍시민을 1일 1200mg으로 투여합니다.
성인은 테트라사이클린계 항생제, 예를 들어 테트라사이클린 염산염 0.5g을 하루 4회 복용하는 것을 적극 권장합니다. 8세 미만 어린이에게는 금기입니다. 부작용은 두개내압 상승, 현기증, 쇠약, 알레르기 반응, 광과민증 등으로 나타납니다.
아목시실린. 성인 - 0.25~0.5g을 1일 2회 경구 투여; 소아 - 40mg/kg/일을 1일 2회 경구 투여. 가능한 부작용으로는 가려움, 피부 발적, 퀸케 부종, 아나필락시스 쇼크가 있습니다.
장내 세균 과증식 증후군을 성공적으로 치료하려면 정상 미생물총의 회복과 비피도박테리아 및 유산균의 장내 정착에 유익한 효과를 미치는 특수 환경을 조성해야 합니다. 이러한 특성을 가진 약물을 프리바이오틱스와 프로바이오틱스라고 합니다.
"콜리박테린". 병원성 및 기회성 미생물총에 길항하는 대장균 M-17 균주의 생균 배양액을 함유하고 있습니다. 일반적으로 1회 또는 2회 용량으로 나누어 6~10회 복용합니다(식전 40분에 복용). 한 달 동안 복용합니다.
"비피콜". 대장균 M-17과 비피도박테리아를 동시에 배양한 제품입니다. 1일 6회에서 10회 복용합니다.
비타민
체중 감량에 문제가 있거나 특정 비타민과 미네랄이 부족한 환자에게는 비타민 B12, 아스코르브산, 지용성 비타민, 칼슘, 마그네슘(Undevit, Supradin, Multi-tabs Immuno Plus, Vitrum, Revit)이 함유된 비타민 제제가 처방됩니다.
물리치료 치료
SIBO에 대한 물리치료법으로 따뜻한 미네랄 탄화수소염-염화물수와 나트륨-칼슘수를 경구 섭취하는 것이 좋습니다. 이러한 물은 장 운동을 느리게 하여 배변 횟수를 줄여줍니다. 미네랄수는 소화기관에서 다양한 신진대사를 회복하고 교정합니다. 보르조미, 나르잔, 슬라비아노프스카야 등이 권장될 수 있습니다.
민간요법
커드 유청. 케피어를 뜨거운 물에 넣어 커드와 유청으로 분리하는 과정을 거쳐 만들어집니다. 유청은 조심스럽게 걸러내어 장내 세균 불균형을 효과적으로 치료하는 데 사용됩니다.
케피어 관장. 케피어(80g)를 데워서 아기가 자기 전에 먹입니다.
SIBO 치료를 위한 블루베리 젤리는 다음 레시피에 따라 준비합니다. 블루베리 한 큰술과 녹말 한 큰술, 그리고 소량의 물을 섞습니다. 물 한 컵을 묽게 붓고 계속 저어주면서 끓입니다. 젤리는 따뜻하게 드시는 것이 좋습니다.
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한방 치료
SIBO에는 허브차를 사용합니다. 노란 세인트존스워트, 캐모마일, 짚신나물 씨앗, 질경이풀, 민트를 같은 양으로 넣고 끓는 물 500ml를 부으세요. 오엽초를 복용해도 좋습니다.
민트 잎과 캐모마일 꽃을 우려낸 차입니다. 허브를 같은 양으로 나눠 넣고, 끓는 물 한 컵에 한 큰술을 부으세요. 0.5시간 동안 우려낸 후, 체에 걸러 하루 종일 드세요.
동종 요법
안티모늄 크루덤(Antimonium crudum) – 안티몬. 사용 적응증: 복통, 설사, 복통.
알로에 - 알로에. 이 약은 다음과 같은 경우에 사용됩니다: 갑작스러운 배변 충동; 복부에 가스가 쌓일 때.
카모마일 - 카모마일. 상복부 통증, 신맛이 나는 트림, 복부 팽만감, 입안의 쓴맛에 사용합니다.
콜로신티스는 야생 수박으로 알려져 있습니다. 구토, 설사, 복통에 사용됩니다.
질병의 일부 증상을 없애는 데 도움이 되는 올바른 약을 선택하려면, 순종요법 의사와 상담하는 것이 필요합니다.
수술적 치료
SIBO를 치료할 때, 질병의 원인을 근본적으로 제거하기 위해 수술적 개입(절제술 및 재건적 개입)이 처방될 수 있습니다.
예방
SIBO 예방은 소장 미생물총의 병리학적 상태를 유발하는 기저 질환의 재발을 예방하는 데 그 목적이 있습니다. 권장 조치는 전문가의 감독 하에 시행해야 합니다. 주요 예방 조치는 다음과 같습니다.
- 체중을 정상화합니다.
- 규칙적으로 스포츠와 운동을 하세요.
- 동물성 지방과 탄수화물 섭취를 제한하세요.
- 일정한 간격으로 식사하세요.
- 장시간 단식을 피하세요.
- 충분한 양의 수분을 섭취하세요(하루 최소 1.5리터)
- 다양한 장 기능 장애를 적절한 시기에 치료하세요.
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예보
장내 세균 과다 증식 증후군의 원인이 되는 원인을 제거하면 예후가 좋습니다. 이는 시기적절하고 적절한 치료를 통해 더욱 촉진됩니다. 원인이 제거되지 않으면 SIBO가 재발합니다.