어린이 섬망

어린이의 섬망은 의식 장애의 특별한 형태로, 환각, 일관성 없는 말, 운동 불안 등으로 심하게 흐려집니다.

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어린이 섬망의 원인

소아 섬망 증후군의 가장 유력한 원인은 약물 중독, 과열, 중독증, 급성 감염일 수 있습니다. 청소년의 경우, 항우울제, 항정신병제 또는 항콜린제 사용 후 섬망이 발생할 수 있으며, 알코올 중독도 섬망의 원인이 될 수 있습니다.

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어린이의 섬망 증상

소아 섬망은 억제, 방향 감각 상실, 상황에 대한 환상적 지각, "눈송이"와 "작은 동물"을 잡는 것으로 특징지어집니다. 섬망이 시작되면 불안감이 증가하고, 특히 저녁에 공포감이 심해지고, 발한, 안면 홍조, 빈맥, 저혈압, 미세한 떨림, 그리고 전반적인 쇠약이 나타납니다. 그 후, 사고의 폭이 좁아지고 의식이 흐려지는 현상이 나타나며, 이러한 양상은 시간이 지남에 따라 변화합니다. 방향 감각 상실, 상황 및 주변 세계에 대한 환상적 지각은 저녁에 심해지고, 밤에는 시각적 및 촉각적 환각이 시작됩니다. 또한, 식물 기능과 혈액 순환의 저하가 나타날 수 있습니다.

소아 섬망 진단

특징적인 병력, 행동 및 의식 장애, 특히 야간에 나타납니다. 시각 및 촉각 환각이 나타납니다. 산동증, 운동실조증이 동반됩니다.

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소아 섬망에 대한 응급 의료

환자가 자신이나 타인에게 위험하지 않다면 디아제팜, 로라제팜, 또는 클로르디아제폭사이드를 투여합니다. 환자가 불안하고 금기 사항이 없다면 할로페리돌 투여가 권장됩니다(중독 시 금기). 포도당과 티아민은 정맥 투여해야 합니다. 깊은 수면이 발생하는 경우, 기도 개통을 유지하고 잠재적인 순환 장애를 제거하기 위해 필요합니다. 동맥 저혈압의 경우, 리오폴리글루신, 프레드니솔론을 점적 정맥 투여하고, 심한 경우 페닐에프린(메사톤) 또는 도파민을 추가합니다. 심박수 장애는 완화됩니다. 상심실성 빈맥에는 베라파밀, 심실성 빈맥 및 절박성 심실 기외수축에는 리도카인이 처방됩니다. 엽산, 바르비투르산염, 황산마그네슘 사용이 적응됩니다.

섬망의 원인이 약물 중독인 경우, 관을 통해 물로 위를 세척하고 활성탄을 투여한 후, 식염수 완하제(황산나트륨 또는 황산마그네슘)를 사용하고 세척 관장을 시행합니다. 50% O₂를 이용한 산소 요법이 _필요 합니다. 체내 독성 물질을 제거하기 위해 먼저 혈액 희석을 실시합니다. 0.9% 염화나트륨 용액, 5-10% 포도당 용액, 디졸, 그리고 푸로세미드(라식스)를 10분간 점적 정맥 주사합니다.

신체적 문제가 지속되면 환자는 중환자실에 입원하게 되고, 전반적인 상태가 안정되면 정신과에 입원하게 됩니다(구급대 소속 정신과 의사의 진찰을 받은 후).

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