주혈흡충증 - 개요

흡충증 또는 빌하르지아증(라틴어: schistosomosis; 영어: schistosomiasis, bilharziasi)은 열대성 선충증으로, 병원균의 종류에 따라 급성기에는 독성-알레르기 반응이, 만성기에는 장이나 비뇨생식기가 주로 손상되는 것이 특징입니다.

질병 인 흡충증은 다음과 같은 질병학적 형태를 갖는다: 비뇨생식기 흡충증, 장 흡충증, 일본 흡충증, 그리고 S. intercalatum과 S. mekongi에 의한 우세한 장 병변을 동반한 흡충증.

ICD-10 코드

• B65. 주혈흡충증(빌하르지아증).
  • B65.0. 흡충류 흡충증 (비뇨 생식기 흡충증).
  • B65.1. 만손주혈흡충증 (장내주혈흡충증) 에 의한 흡충증.
  • B65.2. 일본흡충(Schistosoma japonicum)에 의한 흡충증 .
  • B65.3. 세르카리아 피부염.
  • B65.8. 기타 흡충증.
  • B65.9. 상세불명의 흡충증.

흡충증의 역학

모든 주혈흡충증의 환경 오염의 주요 원인은 환자입니다. 일부 동물(원숭이, 설치류)도 S. mansoni에 감염될 수 있지만, 주혈흡충증 확산에 중요한 역할을 하지는 않습니다. S. japonicum은 훨씬 더 광범위한 숙주를 가지고 있으며, 모든 포유류에 영향을 미치고 성적으로 성숙할 수 있는 것으로 알려져 있습니다. 따라서 동물, 특히 가축(소, 돼지, 말, 개, 고양이 등)은 감염원이 될 수 있습니다.

주혈흡충의 중간숙주는 담수 연체동물입니다. S. haematobium의 경우 Bulinus속, Physopsis속, Planorbis속, S. mansoni의 경우 Biomphalaria속, S. japonicum의 경우 Oncomelania속입니다. 감염된 연체동물의 사체에는 매일 최대 1,500~4,000마리 또는 그 이상의 세르카리아가 남게 되며, 궁극적으로 연체동물의 수명 동안 최대 수십만 마리의 침입성 주혈흡충 유충이 남게 됩니다.

인간이 다섯 가지 주혈흡충류 모두에 감염될 수 있는 자연적 감수성은 보편적입니다. 고유성이 높은 지역에서는 인간의 주혈흡충증 발생률이 생후 20년에 최고조에 달한 후, 면역이 발달함에 따라 감소합니다. 재감염 후 일정 수준의 과침습 면역과 낮은 강도의 침습이 관찰됩니다. 주혈흡충은 감염 후 초기, 즉 유충이 이동하는 단계에서 숙주의 면역 기전에 가장 민감하게 반응합니다.

수영, 세탁, 수역 작업, 관개 농지에서의 농작업, 종교 의식, 그리고 기타 오염된 물과의 접촉을 통해 주혈흡충증에 감염됩니다. 자연 수역과 인공 수역 모두 감염원이 될 수 있습니다. 새로운 감염원은 새로운 관개 시설 건설, 새로운 지역의 경제 발전과 관련된 인구 이동 증가, 관광, 그리고 순례 등으로 인해 더욱 촉진됩니다. 다양한 인구 집단 중에서도 농촌 주민, 어부, 정원사, 농업 종사자는 활동 유형에 따라 가장 많이 감염되지만, 특히 어린이(주로 7~14세 어린이와 청소년)의 감염 위험은 물놀이와 관련된 경우가 많기 때문에 특히 높습니다. 다양한 형태의 흡충증이 발생하는 지역은 열대 및 아열대 지방의 전 세계 74개국과 영토에 걸쳐 있으며, WHO에 따르면 이 지역의 감염자 수는 2억 명을 넘고, 그중 1억 2천만 명 이상이 임상적으로 증상이 나타나는 질환을 앓고 있으며, 2천만 명이 심각한 합병증을 앓고 있습니다. 아프리카 국가에서는 비뇨생식기 흡충증과 장 흡충증의 고립된 병소와 이들의 결합된 분포가 주목됩니다. 중부 서부 아프리카(가봉, 자이르, 카메룬, 차드)의 여러 국가에서는 비뇨생식기 흡충증, 장 흡충증, 그리고 삽입형 흡충증이 동시에 등록된 병소가 확인되었습니다. 비뇨생식기 흡충증의 고립된 병소는 근동 및 중동 국가에서 발견되며, 예멘과 사우디아라비아에서는 비뇨생식기 흡충증과 장 흡충증이 결합된 병소가 발견됩니다. 일본 주혈흡충증은 중국, 말레이시아, 필리핀, 인도네시아, 일본에 분포하며, 메콩 주혈흡충증은 캄보디아, 라오스, 태국에 분포합니다. 장내 주혈흡충증 (S. mansoni)은 중남미 국가와 카리브해 섬(쿠바 제외)에서 흔히 발생합니다.

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흡충증의 원인은 무엇입니까?

영어: 흡충은 흡충강(Tramatoda)의 편형동물문(Plathelminthes)에 속하며, 흡충과(Schistosomatidae)에 속합니다. 흡충의 다섯 종(Schistosome mansoni), 흡충혈관(Schistosoma haematobium), 흡충일본흡충(Schistosoma japonicum), 흡충삽입흡충(Schistosoma intercalation), 흡충메콩기(Schistosoma mekongi))은 인간의 기생충증을 유발하는 원인균입니다. 흡충은 흡충강의 다른 모든 종과 달리 자웅이주이며 성적 이형성을 보입니다. 성적으로 성숙한 흡충의 몸은 길쭉하고 원통형이며 큐티클로 덮여 있습니다. 흡반은 입과 복부에 서로 가까이 있습니다. 암컷의 몸은 수컷보다 길고 가늘습니다. 수컷의 몸을 따라 수컷이 암컷을 안는 특수한 교미구(부인형관)가 있습니다. 수컷과 암컷은 거의 항상 함께 있습니다. 수컷의 바깥쪽 표면은 가시나 돌기로 덮여 있는 반면, 암컷은 몸 앞쪽에만 가시가 있고 나머지 표면은 매끄럽습니다.

흡충증의 증상은 무엇입니까?

비뇨생식기 주혈흡충증은 주혈흡충(Schistosoma haematobium)에 의해 발생합니다 . 수컷은 12-14 x 1mm, 암컷은 18-20 x 0.25mm입니다. 알은 길쭉한 타원형이며 한쪽 끝에 가시가 있습니다. 알의 크기는 120-160 x 40-60µm입니다. 암컷은 방광과 생식기의 작은 혈관에 알을 낳습니다.

비뇨생식기 흡충증에는 급성, 만성, 결과 단계의 세 가지 단계가 있습니다.

면역이 없는 사람에게 알레르기성 피부염 형태로 세르카리아가 유입되면서 발생하는 주혈흡충증 증상은 드물게 보고됩니다. 3~12주의 잠복기가 지나면 급성 주혈흡충증이 발생할 수 있습니다. 주혈흡충증의 전형적인 증상은 다음과 같습니다. 두통, 쇠약, 허리와 사지의 광범위한 통증, 식욕 부진, 특히 저녁에 나타나는 체온 상승, 오한과 심한 발한, 두드러기성 발진(불규칙적), 과호산구증가증(최대 50% 이상)이 특징적입니다. 간과 비장이 종종 비대해지고, 심혈관계 및 호흡기 질환이 나타납니다.

흡충증은 어떻게 진단하나요?

급성기의 흡충증은 오염된 물에서 수영한 후 역학적 병력과 "세르카리아 피부염" 증상이 나타나는지 여부를 고려하여 진단합니다.

소변은 원심분리 후 검사하며, 오전 10시에서 오후 2시 사이에 소변과 함께 배출되는 알의 수가 가장 많다는 점을 유의해야 합니다. 소변 10ml에서 S. haematobium 알이 50개 이상이고, 대변 1g에서 S. mansoni, S. japonicum, S. intercalatum, S. mekongi 알이 100개 이상이면 집중 침습으로 평가합니다. 대변 내 흡충 알은 다양한 분변경 검사법을 통해 검출할 수 있습니다. 자생 도말 검사(효과 없음), 대변 희석 후 침전물 검사, 카토-카츠 도말 검사 등이 있습니다. 특히 만성 경과가 있거나 장에 섬유성 변화가 나타나는 경우에는 검사를 여러 번 반복해야 합니다.

흡충증은 어떻게 치료하나요?

주혈흡충증에 대한 구충 치료는 병원에서 시행됩니다. 반침상 안정을 취하며, 특별한 식이요법은 필요하지 않습니다. 간 손상의 경우 - 표 5 참조.

주혈흡충증은 현재 모든 형태의 기생충증에 매우 효과적인 약물인 프라지콴텔로 치료하고 있습니다. 이 약물은 체중 kg당 40~75mg을 1일 4~6시간 간격으로 2~3회 식후에 복용합니다. 부작용은 매우 자주 보고되지만, 경미하고 단기적으로 나타납니다. 졸음, 현기증, 두통, 쇠약, 복통, 그리고 때때로 피부 발진이 나타날 수 있습니다.

흡충증을 예방하려면 어떻게 해야 하나요?

주혈흡충증은 감염 전파를 막고 사람의 감염을 예방하기 위한 일련의 조치를 시행함으로써 예방할 수 있습니다. 주혈흡충을 사멸시키거나 알을 방출하는 것을 막기 위해서는 적시에 발견하고 환자를 특정하여 치료해야 합니다. 연체동물과 세르카리아는 수역에서 화학적 및 생물학적 제제를 사용하여 사멸시킵니다. 감염된 물에서 사람의 감염은 보호복(장갑, 고무 장화 등)이나 기피제를 사용하여 예방할 수 있습니다. 현재 주혈흡충증 퇴치 프로그램에서는 대량 항암화학요법과 살연체동물 살충제 사용이 가장 중요합니다. 주혈흡충증 퇴치의 모든 단계에서, 특히 학생을 포함한 풍토병 발생 지역 주민을 대상으로 적극적인 위생 및 교육 활동을 매우 중요하게 생각합니다.