주요 동맥의 전이 : 증상, 진단, 치료

주 동맥의 전이는 생후 첫 달의 소아에서 가장 흔한 유형의 선천성 심장 질환입니다. 그것은 선천성 심장 기형의 12-20 %를 차지합니다. 나이가 많은 어린이의 경우 사망률이 높기 때문에이 결함의 빈도는 훨씬 적습니다. 주 동맥의 전이는 소년에서 2-3 배 더 흔합니다.

폐와 전신 - 대동맥이 우심실에서 나온다과 폐동맥은 두 개의 독립적 인 병렬 순환의 형성에 이르게 좌심실 나오는 경우 대 혈관 전위증이 발생합니다. 증상은 주로 청색증과 심부전 증상을 포함합니다. 심장 청진을 통해 변화는 선천성 기형의 병합 여부에 달려 있습니다. 진단은 심 초음파 또는 심장 도관 검사를 기반으로합니다. 급진적 치료는 수술 교정입니다. 심내막염을 예방하는 것이 좋습니다.

주요 동맥의 전위와 함께, 대동맥은 우심실에서 출발합니다. 폐동맥 - 왼쪽부터. 결과적으로, 정맥혈은 대동맥에 의해 큰 순환 혈액 순환을 따라 퍼지고, 산소가 공급 된 혈액은 작은 혈액 순환에 의해 운반됩니다. 두 개의 혈액 순환 순환이 형성됩니다. 그들 사이에 메시지가 있으면 (심실 중격 또는 심방 중격 결손, 개방 대동맥 도관, 타원형 창), 그 아이는 실행 가능합니다. Hypoxemia의 정도와 교차 방전의 양은 의사 소통의 크기에 달려 있습니다. 아마도 이러한 결점과 폐동맥의 협착과의 결합으로 혈액 순환의 작은 순환계의 과다 혈압은 없으며 호르몬의 불규칙성과 유사합니다. 작은 혈액 순환계의 고혈압의 경우 정체 된 성격의 반복 된 폐렴에 대한 불만이 전형적입니다.

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주 동맥 전위 증상

표현 된 청색증은 출생 후 수 시간 내에 발생하며 조직의 산소 감소로 인한 대사성 산증의 발달과 함께 급속하게 진행됩니다. 큰 VSD, 동맥관 개존증 또는 조합 환자 청색증 이들 덜 뚜렷하지만, 심장 부전의 증상 및 징후 (예를 들어, 빈호흡, 호흡 곤란, 빈맥, 발한, 무능력 중량을 얻기 위해) 생후 3-6 주 동안 발생할 수있다. 일반화 된 청색증을 제외하고 신체 검사의 결과는 눈에 띄지 않습니다. 관련된 결점이없는 경우 심장의 소음이 사라질 수 있습니다. 두 번째 음색은 한 번에 큰 소리입니다.

주요 동맥 전위의 진단

대부분의 경우, 결함은 출산시 확산 ( "주철") 청색증 및 발음 된 호흡 곤란의 존재로 진단됩니다. 초기에는 소음이 항상 나타나는 것은 아닙니다. 수반되는 커뮤니케이션의 위치에 해당합니다. 촉진제, 수축기 지터가 감지됩니다. 실제로 생애 첫날부터 심장 비대는 "심장 혹"의 형성으로 나타납니다.

ECG를 사용하면 심장의 전기 축이 오른쪽으로 벗어나는 것을 감지 할 수 있습니다. 우심실 과부하 및 심근의 비대 증상 (오른쪽 흉부 유도의 양성 T). 심실 중격의 큰 결함으로 좌심실의 과부화 징후가 드러납니다.

X 선 촬영에서 폐동맥 패턴은 정상 (소통), 증폭 (크게) 또는 고갈 (폐동맥 협착과 함께) 일 수 있습니다. 심장의 그림자는 난상 (ovoid shape) ( "옆면에 누워있는 달걀")이다.

심 초음파는 심실의 형태와 그들을 떠나는 주 혈관의 식별에 기반합니다. 좌심실 장축 투영시 심실 및 양 혈관의 병행 경로가 특징적입니다.

심장 카테터 삽입 및 혈관 내시경 검사는 최근에 그 중요성을 잃었으며 Rashkind의 절차를 수행하고 수반되는 복잡한 심장 결함을 진단하는 데 사용됩니다.

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주요 동맥의 완전한 전이 치료

수술 전 기간 동안 심부전의 보존 적 치료가 시행되었다. 동맥관의 개통을 개선 프로스타글란딘 E 그룹의 주입을 사용하여, 동일한 목적을 수행 폐쇄 풍선 atrioseptotomiyu (Rashkinda 절차)은 심방의 통신이 증가한다. 이 절차는 방사선 제어하에 수행되거나 현대적인 조건에서 초음파 제어하에 중환자 실에서 수행됩니다. 삽관없이 절차를 수행하면 신속하게 환자를 활성화시킬 수 있습니다.

심한 저산소 혈증을 동반 한 주 동맥의 전위시 수술 적 교정이 나타납니다. 수술 적 치료는 일반적으로 생후 첫 달에 일찍 시행됩니다. 외과 치료를위한 두 가지 주요 옵션이 있습니다 : 심방의 레벨에서 혈류를 전환하고 주요 동맥의 수준에서 혈류를 전환하십시오. 봉합되도록 일단의 ksenoperikarda Y 자형 패치로부터 절단하여 지출 심방 수준의 흐름을 전환 좌심실로 방실 메시지를 통해 지시 대정맥으로부터 정맥혈. 심방의 나머지 부분을 통해 동맥혈은 폐정맥에서 삼첨판 막을 통해 우심실과 대동맥으로 전달됩니다. 전신 심실에 의한 심방 전환시 우심실이 남아 있습니다. 이 계통 발생 학적으로 높은 압력에서 작동하도록 설계되지 않았기 때문에, 그 펌프 기능과 삼첨판의 기능이 점차 장기적으로 좋은 결과에 대한 희망을 허용하지 않는, 점점 더 악화된다.

주 동맥 수준에서 혈류를 전환하는 것은 대동맥과 폐동맥이 해당 심실 (각각 왼쪽과 오른쪽)에 봉합됨에 따라 완전히 급진적 인 수술입니다. 수술의 복잡성은 코로나 성형술의 필요성에 있습니다. 수술은 인공 순환 및 심한 저체온증 (직장 온도가 18 ℃로 낮아짐) 조건에서 수행됩니다.