저칼륨혈증(저칼륨혈증)의 원인

정상 혈액 pH에서 정상 혈청 칼륨 농도는 실제 신체의 전반적인 칼륨 결핍(최대 200mmol)을 가릴 수 있습니다. 혈청 칼륨 농도가 1mmol/L 감소할 때마다 일반적으로 전체 칼륨 결핍량은 약 350mmol에 해당합니다. 혈청 칼륨 농도가 2mmol/L 미만이면 신체의 전반적인 칼륨 결핍량이 1000mmol을 초과함을 나타냅니다.

다음과 같은 상황에서는 저칼륨혈증이 발생합니다.

• 위장액의 손실과 이에 따른 염화물 손실로 인해 대사성 알칼리증이 심화됩니다.
• 삼투성 이뇨제나 염분 이뇨제(만니톨, 푸로세미드)를 장기간 투여한 경우, 그리고 당뇨병성 당뇨증이 있는 경우.
• 부신 활동이 증가한 스트레스성 질환, 즉 쿠싱병.
• 수술 후와 외상 후 기간에 칼륨 섭취가 감소하고 체내에 나트륨이 축적되는 현상(의인성 저칼륨혈증)이 발생합니다.
• 장기간의 산증이나 알칼리증으로 인해 신장 기능이 손상되고 칼륨뇨증이 발생합니다.
• 심각한 만성 질환으로 인해 기존의 칼륨 결핍이 발생하고 수술 후 기간에 악화된 경우.
• 글루코코르티코스테로이드의 장기간 사용.
• 급성 또는 만성 탈수 후 수분 보충 단계에서 나타나는 희석성 저칼륨혈증.
• 만성 신부전증.
• 바터 증후군.
• 저레닌 고알도스테론증.

저칼륨혈증의 원인은 위에서 언급한 네 가지 주요 기전에 기인합니다. 칼륨 섭취 감소, 세포외액에서 세포 내로 칼륨 이동 증가, 세포에서 칼륨 배출 감소, 그리고 칼륨 손실 증가입니다. 그러나 저칼륨혈증의 주요 기전은 칼륨 손실 증가이며, 이는 위장관과 신장을 통한 두 가지 경로("탈진" 저칼륨혈증)로 발생합니다. 장루 및 담관루, 그리고 광범위한 화상은 칼륨 손실의 두 가지 이차적인 경로입니다. 가장 많은 양의 칼륨 손실은 반복적인 구토(급성 신부전 환자에서는 고칼륨혈증이 나타나지 않는 경우가 많음), 장폐색, 그리고 설사를 동반하는 모든 질환에서 발생합니다.

세포외 공간에서 세포 내로 칼륨 이동이 증가하는 주요 원인으로는 인슐린 투여(또는 인슐린종 존재), 갑상선 중독증, 그리고 알칼리증이 있습니다. 알칼리증과 관련된 저칼륨혈증은 첫째, 칼륨이 세포외액(혈장)에서 세포내액으로 이동하여 혈액 pH를 낮추는 수소 이온과 교환되기 때문에 발생합니다. 둘째, 소변으로 칼륨 배출이 증가하여 칼륨이 손실되고 수소 이온이 재흡수되어 알칼리증을 교정합니다.

영양실조(알코올 중독, 식욕 부진)가 있는 환자와 칼륨이 없는 용액을 장기간 정맥 투여하는 환자의 경우 칼륨 섭취량이 감소할 수 있습니다.

칼륨 결핍 증상으로는 메스꺼움, 구토, 근력 약화(호흡근 포함 - 얕은 호흡), 장 및 방광 이완, 심장 약화가 있습니다. 혈청 칼륨 농도가 3mmol/l 미만이면 심전도(ECG)에 심근의 흥분성 및 전도도 장애 및 약화를 나타내는 변화가 나타납니다. 경우에 따라 혈중 칼륨 농도와 심장 부정맥과 같은 심각한 결과의 발생 사이의 연관성이 관찰되지 않습니다.