클라미디아 감염의 배경에 대한 만성 전립선염 치료

만성 전립선염은 많은 질병과 마찬가지로 종종 효과가 없습니다. 왜냐하면 치료가 신체의 개별적인 특성을 고려하지 않고 주로 병인학적 치료를 무시하고 병인학적 치료를 부당하게 무시하기 때문입니다.

비뇨생식기 클라미디아는 그 중요성을 잃지 않는 문제입니다. 이는 주로 병원균의 세포 내 위치와 지속성으로 인해 발생하며, 이로 인해 최신 항생제 단독 요법으로는 충분한 효과를 얻을 수 없습니다. 클라미디아의 지속성은 이 감염원에 대해 효과가 없는 약물 치료, 항클라미디아제의 치료 용량 미만, 그리고 면역요법의 부재로 인해 발생합니다.

자연에는 세포 사멸의 두 가지 형태, 즉 세포자멸사와 괴사가 있습니다. 세포자멸사는 정해진 시간에 세포가 수축하고 분열하여 자연스럽게 죽는 현상입니다. 세포자멸사로 인해 사멸한 세포는 주변 조직에 해를 끼치지 않으며, 그 파편은 대식세포에 흡수됩니다. 대식세포 내에서는 마이코박테리아나 클라미디아와 같은 미생물이 사멸합니다. 반대로, 세포 괴사는 세포질의 화학적으로 공격적인 성분을 환경으로 방출하고 세포 내 미생물을 확산시켜 감염을 확산시킵니다. 따라서 세포자멸사의 역할과 이 과정을 조절하는 약물의 중요성이 더욱 분명해집니다.

최근 제약 시장에 출시된 생리활성 보충제 인디갈(indigal)은 각 캡슐에 순수 인돌-3-카비놀 90mg 이상과 순수 에피갈로카테킨-3-갈레이트 15mg 이상을 함유하고 있으며, 세포자멸사(apoptosis) 과정을 정상화하는 데 도움을 주는데, 이는 여러 해외 연구에서 입증되었습니다. 시험관 내 및 생체 내 실험에서 인돌-3-카비놀은 전립선암 세포에 대한 현저한 억제 효과와 세포자멸사 과정을 촉진하는 효과가 입증되었습니다. 인디갈의 두 번째 성분인 에피갈로카테킨-3-갈레이트는 세포 증식을 감소시키고, 세포자멸사를 유도하며, 염증 연쇄 반응을 중단시킵니다.

마크로라이드계 항생제는 클라미디아에 가장 효과적이며, 그 다음으로는 플루오로퀴놀론계 항생제가 살균 효과를 나타냅니다. 플루오로퀴놀론계 항생제 중 스파르플록사신은 세포 내 병원균에 대한 효과가 특히 뛰어나며, 대식세포 내 침투율이 시프로플록사신과 로메플록사신보다 3배 높습니다. 또한, 스파르플록사신은 미생물 DNA를 이중으로 차단하여 약물 내성 발생을 예방합니다.

항균 효과와 괴사 예방 외에도, 부패 생성물의 신속한 제거, 염증 완화 및 국소 면역 저항성 회복을 목표로 하는 또 다른 병인학적 효과가 필요합니다. 센타우리 허브, 러비지 뿌리, 로즈마리 잎의 하이드로알코올 추출물을 함유한 카네프론-N(Kanefron-N)은 이러한 효능을 모두 갖추고 있습니다.

클라미디아 감염을 배경으로 한 만성 전립선염의 약물 치료

이 연구의 목적은 표준 치료에 내성이 있는 비뇨생식기 클라미디아 환자를 위한 치료 요법을 개발하고 시험하는 것이었습니다. 우리는 확인된 비뇨생식기 클라미디아가 있는 14명의 남성을 관찰했습니다. 그 중 5명은 주로 요도염의 임상적 징후를 보였고 9명은 요도전립선염을 보였습니다. 진단은 3~11년, 평균 7.4±1.2년 내에 확립되었습니다. 환자들은 여러 과정의 항균 요법을 받았고, 그 결과 6명에게 II-III 등급 장내 세균 불균형이 발생했고, 2명에게 칸디다증이 발생했으며, 4명에게 마크로라이드 항균제에 대한 독성-알레르기 불내성이 발생했습니다. 6명에서 재감염이 배제되지 않았다면, 그들 중 8명은 보호되지 않은 및/또는 우연한 성행위가 없었으므로 그들의 질병은 만성적이고 치료에 내성이 있는 것으로 평가되었습니다. 클라미디아 단일 감염이 있는 환자는 2명뿐이었습니다. 나머지 12명의 환자에서는 요도 및/또는 생식선 분비물에서 다음과 같은 병원균이 검출되었습니다.

• 포도상구균 - 4건
• 엔테로코쿠스 - 2건
• 마이코플라스마 호미니스 - 4건
• 우레아플라스마 - 4건
• 연쇄상구균 감염 - 1건
• 대장균 - 1건.

대부분의 남성은 동시에 두 가지 이상의 감염원을 가지고 있었습니다.

비뇨생식기 결핵을 배제하기 위해 환자들은 디지털 직장 검사 전에 3잔 소변 검사를 시행했습니다. 한 환자에서 두 번째 소변에서 백혈구뇨가 검출된 경우, 신장 초음파 검사, 결핵균 소변 배양 검사, 그리고 형광 현미경 도말 검사를 시행했습니다.

역학적 병력을 면밀히 조사한 결과, 환자 중 결핵 병력이 없었고, 결핵 환자나 동물과 접촉한 적도 없으며, 가족 중 망투 검사 이상 소견을 보이는 자녀도 없는 것으로 확인되었습니다. 14명의 환자 모두 정기적으로 투시 검사를 받았으며, 마지막 검사는 내원 12개월 이내에 시행되었습니다.

이전 치료법의 효과가 없었기에, 요도염에는 스파르플록사신을 항생제로 10일 동안, 요도전립선염에는 20일 동안 하루 두 번 200mg씩 투여하기로 결정했습니다. 스파르플록사신을 선택한 이유는 다음과 같습니다.

• 클라미디아에 대한 살균제
• 활발하게 분열하는 미생물뿐만 아니라, 생존하는 미생물에도 영향을 미칩니다.
• 세포 내로 침투하는 능력이 높다.

클라미디아에 감염된 세포가 사멸하는 데 필요한 기간이므로, 세포자멸사를 정상화하기 위해 인디갈을 하루 두 번 800mg씩 2개월 동안 처방했습니다. 박리된 상피의 거부 반응을 개선하고, 미세순환을 회복하며, 염증을 완화하기 위해 환자들은 카네프론-A를 하루 4회 50방울씩 1개월 동안 복용했습니다.

최종 결과는 복합 치료 시작 2개월 후 평가되었습니다. 증상의 역학, 자연광학 현미경 및 그람 염색 도말 검사를 통한 전립선 분비물 분석(백혈구 수, 레시틴 입자 포화도, 미생물총의 존재 및 유형), 정자 촬영, 세균 검사, 요도 분비물 분석, 전립선 초음파, PCR을 통한 요도 긁어내기 및 전립선 분비물 검사, 그리고 혈액의 효소면역측정법(ELISA)을 고려했습니다.

입원 당시, 14명의 남성 모두 요도 분비물(양이 적거나 많음), 잦은 배뇨(8명의 환자에서 타는 듯한 느낌), 밤에도 배뇨, 회음부에 지속적인 통증(6명의 환자에서 음낭까지 방사통 있음), 성 기능 장애를 호소했습니다.

초기 직장수지검사에서 모든 환자에서 전립선 긴장도 저하와 동통이 관찰되었으며, 12명에서 농양이 촉진되었습니다. 모든 환자에서 요도 해면은 부종과 충혈을 보였습니다. 전립선 분비물에서 많은 양의 백혈구가 검출되었으며(43.7±9.2에서 계수가 불가능한 수준까지), 레시틴 입자의 수는 감소되어 있었습니다.

모든 환자에게 위에 설명된 병인병리학적 치료법이 처방되었습니다. 모든 환자에게 스파르플록사신의 잠재적 광독성 효과를 고려하여 햇빛 노출을 피하고, 성관계를 삼가고(또는 최후의 수단으로 콘돔을 사용), 충분한 수분을 섭취하도록 권고했습니다. 환자의 모든 성 파트너도 필요한 검사를 받고 치료를 받았습니다.

임상적 효능은 5.4±0.2일째부터 나타났으며, 배뇨곤란, 통증 감소 및 요도 분비물 중단으로 나타났습니다. 항균 치료 단계가 끝날 무렵, ^명의 환자(85.7%)는 전립선 분비물의 완전한 위생 관리를 받았고, 나머지 2명(14.3%)은 유의미한 개선을 보였습니다. 2개월 후, 단 1명의 환자(7.1%)에서만 전립선 분비물 내 백혈구 수가 적당히 증가했습니다. 동시에 시행한 경요도 초음파(TRUS) 검사에서 에코구조 및 전립선 혈액 공급과 관련하여 뚜렷한 양성 역학이 나타났습니다. 모든 환자는 미생물학적 정제를 경험했습니다. 염색 도말이나 파종법 또는 DNA 진단법 모두에서 병원성 미생물총이 검출되지 않았습니다. 또한, 시험된 요법이 정자 형성에 미치는 부정적인 영향은 관찰되지 않았습니다. 사정액의 정성적 및 정량적 매개변수는 초기 매개변수와 비교하여 신뢰할 만한 차이가 없었습니다.

치료는 잘 견뎌졌습니다. 환자는 공복에 약물을 복용했을 때 소화불량을 경험했습니다. 식후에 약물을 복용함으로써 용량을 줄이거나 추가 치료를 처방하지 않고도 이러한 부작용을 피할 수 있었습니다.

따라서 스파르플록사신과 인디갈의 병용은 세포 내 미생물의 지속 및 확산을 예방하여 Chl. trachomatis의 전체 개체 수를 빠르게 감소시키는 데 도움이 됩니다. 카네프론-N은 염증 완화, 이뇨 효과, 부패 산물 및 박리된 상피의 빠른 제거를 제공합니다. 이 병용 요법은 전체적으로 표준 치료에 내성을 보이는 비뇨생식기 클라미디아 환자의 92.9%에서 임상적 및 세균학적 완치를 보장했습니다.

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오존 요법

오존 요법의 효과를 분석하고, 혈역학 및 미세순환 개선 요인으로서의 병인학적 정당성을 제시했습니다. 이 연구는 클라미디아 감염을 배경으로 만성 요도전립선염 환자 72명을 대상으로 했으며, 클라리스로마이신(프로밀리드-A), 메글루민 아크리도아세테이트(사이클로페론), 보벤자임으로 구성된 동일한 기본 요법을 시행했습니다.

• 첫 번째 그룹은 클라미디아 유래 만성 전립선염을 가진 만성 요도전립선염 환자 34명(요도염과 전립선염의 임상 증상이 동일하게 나타남)으로 구성되었습니다. 이들은 성매개감염 치료를 위해 클라리스로마이신(Fromilidge), 메글루민 아크리도나세테이트(Cycloferon), 보벤자임(Wobenzym)과 같은 복합 기초 치료를 받았습니다.
• 두 번째 그룹은 클라미디아 유래 만성 전립선염을 동반한 만성 요도전립선염 환자 20명을 포함했습니다. 이들은 주로 요로계 증상을 호소했으며, 전립선염의 임상 증상은 덜 두드러졌습니다. 이 환자들에게는 기본 치료와 더불어 국소 경요도 오존 치료를 병행했습니다.
• 세 번째 그룹은 클라미디아 유래 만성 전립선염을 동반한 만성 요도전립선염 환자 18명을 포함했으며, 주된 증상은 전립선 손상이었습니다. 이 그룹에서는 기본 치료에 국소 경직장 오존 치료를 추가했습니다.
• 비교군은 비뇨생식기 계통의 병리학적 소견이 없고(전립선의 TRUS와 요도 및 전립선의 LDF로 확인) Chl. trachomatis DNA에 대한 ELISA 및 PCR 결과가 음성인 21~45세의 남성 11명으로 구성되었습니다.

클라미디아를 배경으로 한 만성 전립선염 환자 72명과 비교군에 속한 환자 72명은 치료 전과 치료 종료 후 5~6주 이내에 전립선의 LDF 및 TRUS 방법을 사용하여 요도와 전립선의 미세혈류역학을 연구했습니다.

치료의 병인학적 효과는 치료 과정이 끝난 후 6주 후에 ELISA와 PCR을 사용하여 요도와 전립선 분비물에서 긁어낸 물질을 분석하여 다음 지표를 통해 평가했습니다.

• 근절 - 대조 연구에서 Ch. trachomatis가 존재하지 않음
• 효과 없음 - 대조 연구에서 병원균이 보존됨.

클라미디아 유래 만성 전립선염 치료의 임상적 효과는 주요 불만 사항(통증, 배뇨곤란, 성기능 장애)의 역학을 기반으로 평가되었습니다.

더욱 완전한 병력 수집을 위해 OB Loran과 AS Segal(2001)이 제안한 만성 전립선염 증상의 총체적 평가(SOS-CP) 시스템에 따른 설문지를 사용했는데, 여기에는 증상의 존재, 심각도, 지속성, 환자의 삶의 질에 대한 여러 질문이 포함되어 있습니다. 질문은 I에서 XII까지의 번호로 지정되며 통증 및 이상감각, 배뇨곤란, 요도의 병적인 분비물(전립선루) 및 삶의 질의 네 그룹으로 나뉩니다. 환자는 각 질문에 독립적으로 서면으로 답변했습니다. 질문 I과 II는 일반적으로 허용되는 영어 알파벳 문자로 지정된 여러 가지 답변 옵션을 제공했습니다. 각 긍정적인 답변은 1점으로 추산되었습니다. 질문 III에서 XII까지의 경우 하나의 답변 옵션만 주어지며 분석된 지표의 완전한 부재에서 극도의 발현 정도까지 0점에서 3-5점으로 추산됩니다.

환자가 작성한 설문지를 분석했습니다. 먼저, 통증 및 감각 이상, 배뇨곤란, 삶의 질 등 주요 질문 그룹의 점수 합계를 계산했습니다. 다음으로, 통증, 배뇨곤란, 전립선비대증을 나타내는 점수의 합계인 증상 지수(SI-CP)를 구했습니다. 마지막으로, 증상 지수(SI-CP)와 삶의 질 지수의 합계인 만성 전립선염 임상 지수(CI-CP)를 설정했습니다. 만성 전립선염 임상 지수는 임상 증상의 심각도에 따라 경증, 중등도, 중증으로 구분합니다. 따라서 모든 CP 임상 증상은 다음과 같은 디지털 시리즈로 표시됩니다.

• 고통 =;
• 배뇨곤란 =;
• 전립선비대증 =;
• 삶의 질 =
• IS-HP =;
• KI-HP =.

이 시스템은 클라미디아 유래 만성 전립선염 환자 60명에게 사용되었습니다. 설문지는 환자들이 이해하기 쉬웠고, 질문과 답변은 해석의 모호성을 배제했으며, 얻어진 결과는 명확했습니다.

병력을 수집할 때, 이전에 요로생식기 질환을 앓았던 적이 있는지, 성 파트너의 건강 상태는 어떤지에도 많은 주의를 기울였습니다.

환자 진찰 시 체질적 특징, 피부 및 눈에 보이는 점막 상태, 2차 성징의 심각도(모발 분포, 피하 지방, 피부 탄력, 음낭 주름, 색소 침착)를 고려했습니다. 고환 촉진 검사와 전립선 디지털 직장 검사를 시행했습니다. 음경의 변형 및 단백질 막의 병리학적 변화를 배제하기 위해 음경을 촉진했습니다. 주변 말초 정맥 및 동맥, 특히 하지와 음낭의 상태를 신체적으로 평가했습니다.

연구에 선정된 환자에서 Chl. trachomatis의 존재는 ELISA와 PCR이라는 실험실 진단 방법을 복합적으로 사용하여 확인되었습니다.

순환 및 미세순환 장애 진단은 표준 방법을 사용한 컬러 도플러 영상과 전립선의 TRUS, 그리고 요도와 전립선의 미세순환에 대한 LDF를 이용하여 시행하였습니다. 각 방법은 해당 논문의 해당 섹션에 자세히 설명되어 있습니다.

지역 오존 치료 수행 방법

지역 오존 요법을 실시하기 위해 Medozons VM 시리즈의 의료용 오존 발생기를 사용했습니다.

다음과 같은 국소 오존 요법 방법이 사용되었습니다.

• 경요도 오존 치료. 오존 농도 1200μg/L의 오존화 올리브 오일을 38~39°C로 가열하여 5~7ml 용량으로 요도에 주입하고, 10~15분간 노출시켰다. 치료 과정은 하루 10회였다.
• 경직장 오존 치료. 이 시술은 오존 농도 1200mg/l의 오존 처리된 올리브 오일 10ml를 직장에 주입하는 방식으로 진행됩니다. 시술 시간은 5분이며, 이후 25분으로 증가합니다. 시술은 복와위에서 세척 관장 후 시행해야 합니다. 치료 과정은 하루 10회입니다.