맹장염 치료 및 치료 후 항생제 사용

충수염 치료의 주요 접근법은 여전히 수술적 개입입니다. 충수염 치료 중 및 치료 후 항생제는 수술 후 감염 합병증의 예방 및 치료를 위해서만 처방됩니다.

항생제를 이용한 맹장염 치료

급성 충수염은 항생제만으로는 치료할 수 없습니다. 약물 치료는 수술적 치료를 보완하는 방법일 뿐입니다.

적응증 맹장염에 대한 항생제

적응증에는 복부 장기 수술 후 발생하는 혐기성 감염 과정을 예방하는 것, 복막 농양을 포함한 복강 내 감염 및 복막염을 예방하는 것이 포함됩니다.

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맹장절제술 후 항생제

수술 후 초기(첫 2일)에는 감염 가능성을 예방하기 위해 환자에게 항생제가 처방됩니다.

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릴리스 양식

지나세프는 최신 세대의 항생제입니다. 다양한 종류의 병원성 미생물을 제거하는 데 도움이 됩니다. 근육 주사 또는 정맥 주사로 투여됩니다.

달라신은 화농성 염증 과정을 유발하는 다양한 종류의 세균에 효과적으로 작용하는 항생제입니다. 경구 복용, 근육 내 또는 정맥 투여가 가능합니다.

메트로길은 산소가 없는 환경에서 서식하는 원생동물 단세포 세균과 미생물에 강력한 효과를 나타내는 항생제입니다. 이 약물은 급성 충수염 치료에 자주 사용됩니다.

티에남은 항생제와 항생제의 파괴를 막는 효소를 결합한 약물입니다. 이를 통해 약물이 신장을 통과할 때 분해되는 것을 방지하고, 박테리아 효소의 영향으로 파괴되는 것을 방지합니다. 다양한 종류의 병원성 미생물에 효과적으로 작용하며, 중증으로 발생하는 급성 충수염 치료에 사용됩니다.

이미페넴은 대부분의 병원성 세균을 효과적으로 제거하는 항생제입니다. 다른 항생제를 파괴하는 세균 효소에 내성을 가지고 있습니다. 충수염이 심해지거나 다른 항생제가 효과가 없을 때 처방됩니다.

메로넴은 이미페넴과 비슷한 성질을 가지고 있지만, 신장을 통과할 때 파괴될 가능성이 낮아 더 효과적인 약물로 여겨진다.

맹장염 치료 중과 치료 후 항생제의 특성에 대해 지나세프라는 약물을 예로 들어 논의해보겠습니다.

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약력학

이 약물은 세팔로스포린 계열(2세대) 항생제입니다. 활성 성분은 세푸록심으로, 살균 효과가 있습니다. 이 성분은 그람 음성균과 그람 양성균, 혐기성균 및 호기성균(β-락타메이즈를 생성하는 미생물 포함)에 모두 영향을 미칩니다.

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약동학

활성 물질을 근육 내 투여한 후 30~45분, 정맥 내 투여한 후 10~15분 후에 혈청 내 최고 농도에 도달합니다. 세푸록심은 모든 체액과 조직에 능동적으로 침투할 수 있습니다. 치료 농도에서는 뼈, 연조직, 객담, 피부, 담즙뿐만 아니라 흉막액, 안구내액, 심근에도 축적됩니다.

활성 성분과 혈장 단백질의 결합률은 35~50%입니다. 세푸록심은 대사되지 않으며 반감기는 1.2시간입니다. 신생아, 고령자, 신장 질환 환자의 경우 반감기가 4~5배 더 길어질 수 있습니다.

이 약물은 24시간 이내에 거의 변화 없이(85~90%) 신장을 통해 배출됩니다. 그러나 대부분의 활성 성분은 처음 6시간 이내에 배출됩니다.

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투약 및 투여

성인의 경우 지나세프의 복용량은 0.5~1.5g을 하루 세 번, 8시간 간격으로 복용합니다. 어린이의 경우, 30~100mg/kg의 비율로 6~8시간 간격으로 복용합니다.

달라신 경구 투여 시 - 성인의 경우 6시간마다 0.15~0.6g을 투여합니다. 소아의 경우 10~20mg/kg을 투여합니다. 정맥 또는 근육 주사 시 성인의 경우 8~12시간 간격으로 0.3~0.6g을 투여하고, 소아의 경우 6~8시간 간격으로 10~40mg/kg을 투여합니다.

메트로길은 주사액과 정제 모두로 사용할 수 있습니다. 용량은 담당 의사가 충수염 악화 정도와 환자의 연령에 따라 결정합니다.

성인용 티에남은 정맥 투여 시 0.5g(주사용 용액 50ml)을 6시간 간격으로 투여합니다. 근육 주사 시 0.75g을 12시간 간격으로 투여합니다.

이미페넴은 정맥 주사해야 합니다. 성인의 경우 하루 2g을 투여합니다.

메로넴은 정맥 주사합니다. 성인 환자의 경우 6시간 간격으로 0.5g 또는 8시간 간격으로 1g을 투여합니다. 소아의 경우 체중 kg당 20~30mg을 투여합니다. 근육 주사 시 성인의 경우 0.3~0.75g을 하루 2~3회 투여합니다.

맹장염 후 항생제 주사는 며칠 동안 해야 하나요?

맹장염 수술 후 회복 기간 동안 항생제 치료 기간은 여러 가지 요인에 따라 달라집니다.

감염 부위가 먼 경우, 항생제 투여는 시술 후 24시간 동안 진행됩니다. 이러한 합병증은 다음과 같은 경우에 발생합니다.

• 괴저 형태의 맹장염을 제거할 때.

경미한 감염에는 48시간 동안 항생제를 투여해야 합니다. 다음과 같은 상황에서 발생할 수 있습니다.

• 국소적 화농성 병변을 동반한 다양한 원인의 복강 내 감염 과정의 발달
• 심각한 복막염이 발생하지 않는 늦은(12시간 이상 늦게 발생하는) 장 손상이나 위십이지장 파열입니다.

중등도 감염에는 5일간의 항생제 치료가 필요합니다. 다음과 같은 경우에 발생할 수 있습니다.

• 복막에 심한 감염 과정(혼합형)이 발생합니다.

심각한 형태의 감염은 5일 이상 지속됩니다. 이는 다음과 같은 질환으로 인해 발생할 수 있습니다.

• (예: 감염된 췌장 괴사가 발생하는 경우처럼) 통제하기 어려운 원인으로 인해 발생하는 복막의 심각한 감염 과정
• 복막의 수술 후 감염 과정.

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임신 맹장염에 대한 항생제 중 사용

달라신은 임신 중에 처방되어서는 안 됩니다.

메트로길은 임신 1기에는 금기이지만, 필요하다면 태아에게 미칠 수 있는 부정적인 결과를 고려하여 의사는 임신 2기, 3기에 처방할 수 있습니다.

지나세프는 임신 초기에는 사용이 금지되어 있습니다. 임신 중기와 후기, 그리고 수유기에는 신중하게 처방됩니다.

금기 사항

모든 약물의 금기 사항은 약물의 개별 성분 및 활성 물질에 대한 개인적인 불내성입니다. 달라신과 메트로길은 신장 및 간 기능에 심각한 장애가 있는 경우 복용해서는 안 됩니다.

출혈이나 위장관 질환(예: 궤양성 대장염)이 발생할 가능성이 있는 환자에게는 지나세프를 처방해서는 안 됩니다.

메트로길은 2세 미만 어린이에게 투여할 수 없으며, 중추신경계의 기질적 병변(예: 간질) 및 발작 발생 가능성이 있는 경우에도 투여할 수 없습니다. 또한 혈액 질환(기왕력 포함)이 있는 환자에게도 투여할 수 없습니다. 18세 미만 환자는 아목시실린과 병용 투여할 수 없습니다.

달라신은 1개월 미만의 유아에게는 처방되지 않으며, 항균제 사용으로 인한 대장염에도 처방되지 않습니다(병력서에도 기재되어 있음).

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부작용 맹장염에 대한 항생제

이러한 항생제를 복용할 때 가장 흔한 부작용으로는 현기증, 두통, 경련, 메스꺼움을 동반한 구토, 설사 등이 있으며, 그 외에도 피부 발진, 두드러기 및 가려움증, 아나필락시스, 혈소판 감소증 및 백혈구 감소증, 칸디다증 등이 있습니다.

지나세프를 사용한 결과, 다음과 같은 반응이 가끔 발생할 수 있습니다.

• 신경계 기관: 청각 장애;
• 위장관 기관: 상복부 통증, 그리고 추가적으로 가막성 대장염이 발생합니다.
• 비뇨생식기 계통: 신장 기능 장애;
• 조혈계 기관: 호산구증가증, 용혈성 빈혈
• 알레르기: 퀸케 부종, 기관지 경련, 리엘 증후군
• 국소 반응으로는 통증과 발적이 포함되며, 근육 주사 부위에 농양이 생기기도 합니다. 정맥 주사의 경우 정맥염이나 혈전정맥염이 발생할 수 있습니다.

메트로길을 사용하면 다음과 같은 부작용이 나타날 수 있습니다.

• 신경계 기관: 공간 감각 및 운동 협응 장애, 수면 및 각성 패턴 장애, 그리고 혼란감이 나타날 수 있습니다. 또한, 쇠약감이나 과민 반응이 나타날 수 있으며, 흥분성 증가와 환각 증상이 나타날 수 있습니다. 드물게는 다발신경병증이 발생할 수 있습니다.
• 위장관: 변비, 금속 맛 또는 구강 건조, 식욕 부진, 설염 또는 구내염이 발생할 수 있습니다. 췌장 기능 장애(췌장염 등의 질환)도 발생할 수 있습니다.
• 비뇨생식기 계통: 회음부에 타는 듯한 느낌, 가려움증, 발적이 나타나고, 다뇨증이나 배뇨곤란이 발생하고, 소변이 검어집니다.
• 다른 반응으로는 알레르기성 비염, 발열, 심전도 수치 변화, 호중구 감소증 등이 있습니다.

메로넴을 사용하면 일반적으로 부작용이 나타나지 않지만, 경우에 따라 소화불량, 빈혈, 퀸케 부종, 간 기능 검사 결과 변화 등의 증상이 나타날 수 있습니다.

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과다 복용

지나세프 과다 복용 시 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다(비신경계 기관): 발작, 과흥분, 떨림. 이러한 질환의 증상을 없애기 위해 대증 치료가 필요합니다. 심각한 과다 복용 시, 체내 활성 물질의 농도를 낮추기 위해 복막투석 또는 혈액투석 시술이 필요할 수 있습니다.

메트로길 과다 복용으로 인해 환자는 메스꺼움을 동반한 구토, 현기증을 동반한 두통, 운동 실조 등의 증상을 경험합니다. 메트로니다졸의 급성 과다 복용(중증)으로 인해 간질 발작이나 다발신경병증이 발생할 수 있습니다. 이러한 증상을 완화하기 위해서는 위세척을 시행하고 환자에게 장흡착제를 투여해야 합니다.

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다른 약과의 상호 작용

지나세프와 다른 신독성 약물(예: "루프" 이뇨제 또는 아미노글리코사이드계)을 병용하면 신장에 대한 독성 효과가 증가하며, 특히 고령 환자나 이전에 신장 질환을 앓았던 환자에게서 더욱 그렇습니다. 지나세프의 활성 성분은 비타민 K 합성을 억제합니다. 따라서 이 약물을 비스테로이드성 항염증제(NSAID)와 병용하면 혈소판 응집 과정이 악화되어 출혈 위험이 증가합니다. 세푸록심과 항응고제를 병용해도 유사한 효과가 나타납니다.

메트로길을 간접 항응고제와 병용하면 프로트롬빈 시간이 증가합니다. 또한, 이 약물은 에탄올 불내성을 유발합니다. 메트로길의 활성 성분(메트로니다졸)과 디설피람을 병용하는 경우 신경계 합병증의 위험이 증가할 수 있습니다. 따라서 이러한 약물의 복용은 시간적 간격을 두고 이루어져야 합니다. 디설피람 치료가 종료된 후 최소 2주 후에 메트로길 치료를 시작할 수 있습니다.

시메티딘과 병용하면 간에서 활성 물질의 대사 속도가 감소하여 혈장 내 축적 속도가 증가합니다. 이는 부작용 위험을 증가시킵니다. 간에서 미세소체 산화 과정 효소를 자극하는 약물은 메트로니다졸의 배설 및 대사 속도를 증가시킵니다.

메트로길을 리튬 계열 약물과 함께 사용하면 혈중 리튬 농도가 증가합니다. 메트로니다졸의 효능은 설폰아미드를 비롯한 항균 효과가 있는 다른 약물과 병용 시 더욱 강화됩니다.

달라신은 암피실린, 에리스로마이신, 그리고 글루콘산칼슘, 바르비투르산염, 황산마그네슘, 아미노필린과 병용해서는 안 됩니다. 지사제와 병용 시 위막성 대장염 위험이 증가할 수 있습니다. 달라신은 또한 근이완제의 효과를 증강시키므로, 이러한 약물들은 주치의의 감독 하에서만 병용해야 합니다.

티에남을 프로베네시드와 병용 투여하는 것은 권장되지 않습니다. 티에남의 반감기와 혈장 내 농도가 약간 증가하기 때문입니다. 발프로산과 병용 투여 시 혈청 내 농도가 감소하여 발작이 증가할 수 있으므로, 티에남과 병용 투여 시 발프로산 농도를 주의 깊게 모니터링해야 합니다. 티에남과 다른 항생제를 한 주사기에 혼합하여 투여하는 것은 허용되지 않지만, 아미노글리코사이드계 항생제와 단독으로 동시 투여하는 것은 허용됩니다.

메로넴과 신독성이 있는 약물을 병용 투여하면 이상반응이 발생할 수 있습니다. 또한, 메로넴은 발프로산의 농도를 현저히 감소시킬 수 있으므로, 이 두 약물을 병용 투여할 때는 발프로산의 농도를 주의 깊게 모니터링해야 합니다. 프로베네시드는 메로넴의 반감기에 영향을 미쳐 혈중 메로넴 농도를 증가시킬 수 있습니다.

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저장 조건

약품은 15~30도의 온도와 어둡고 건조한 장소에 보관해야 합니다.

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유통 기한

맹장염 치료에 사용되는 항생제는 제조일로부터 2~5년 동안 사용할 수 있습니다.

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