말단 비대증 및 거만증 진단
최근 리뷰 : 23.04.2024
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말단 비대증을 진단 할 때 질병의 단계, 활동의 단계 및 병리학 적 과정의 모양과 특징을 고려해야합니다. X 선 검사 데이터 및 기능 진단 방법을 사용하는 것이 편리합니다.
때 뼈의 엑스레이 의 징후와 현상을 골막 과다증을 관찰 골다공증. 손과 발의 뼈가 두껍게되고, 그 구조는 일반적으로 보존됩니다. 손가락의 손톱 지느러미는 pagodically 두껍게, 손톱은 거친, 고르지 표면을하고 있습니다. 말단 비대증을 동반 한 다른 뼈의 변화 중에서, 골반의 박동의 성장은 일정하며, 팔꿈치에서는 다소 적습니다.
두개골의 방사선 사진은 진실한 prognathism, 치아의 불일치, 뒷머리의 증가와 두개골 금고의 두꺼움을 보여줍니다. 종종 정면 골의 내부과 팽창이 감지됩니다. 경질 막의 석회화가 기록됩니다. 액세서리 비강, 특히 정면 및 설형 동공은 고도의 공기압을받으며 격자 및 측두골에서도 관찰됩니다. 유양 돌기의 공기 세포가 증식합니다. 70-90 %의 경우에는 터키 안장의 크기가 증가합니다. 말단 비대증에서의 뇌하수체 종양의 크기는 질병이 시작된 나이뿐만 아니라 병리학 적 과정의 성질과 활동 정도에 따라 질병 지속 기간에 크게 좌우된다. 터키 안장의 크기와 혈액 내 somatotropic hormone의 양과 환자의 나이와의 역의 직접적인 상관 관계가 있습니다. 종양의 성장으로 인해 터키 안장 벽이 파괴되었습니다. 뇌하수체 종양의 방사선 학적 및 안과 적 징후가 없기 때문에 말단 비대증의 존재를 배제하지 않으며 특별한 단층 촬영 방법을 사용해야합니다.
흉부는 변형되어 확장 된 늑간 공간을 갖는 통 모양을 갖습니다. 척추 측만증을 일으킨다. 척추 특성 복부 흉추의 "몸통"의 소멸, 기존 부리 돌기 및 척추 주위 관절증에 새로 형성된 뼈의 성층화와 다중 경로가있다. 관절은 종종 기능의 제한으로 변형됩니다. 관절 변형의 현상은 큰 관절에서 가장 두드러집니다.
환자의 발바닥 표면에있는 연조직의 두께는 22mm를 초과하며 STG 및 IRF-1의 수준과 직접적인 상관 관계가 있습니다. 이 테스트는 말단 비대증의 활동과 치료법의 적절성에 대한 역동적 인 평가를 결정하는 데 사용할 수 있습니다.
다음 함수를 검출 말단 비대증 성장 호르몬 변화 실험 방법 : 성장 호르몬 장애 생리 분비, 수면 중에 성장 호르몬의 표시 증가없이 포도당 부하 정맥 tireoliberina, lyuliberina에 응답 성장 호르몬의 함량 역설적 증가에 의해 나타난다; 과 인슐린 저혈당증 시험 투여 아르기닌, L-DOPA, 도파민, 브로 모 크립 틴 (Parlodel)와 운동시 동안 성장 호르몬의 역설적 감소되었습니다.
가장 일반적인 시험은 말단 비대증의 시상 하부 - 뇌하수체 시스템의 상태를 평가하고 피드백 메커니즘 보존 경구 당부 하 시험 및 인슐린 - 유도 저혈당증을 포함한다. 혈액 성장 호르몬 수준의 상당한 감소 체중 결과 1kg 당 글루코스 1.75 g의 정상적인 수신이 2-3 시간 이내에 / ㎖ 말단 비대증 또는 2 NG 아래 성장 호르몬의 반응 / 축소의 유무에 표시된 경우, 또는 역설적 증대 성장 호르몬 수준.
체중의 0.25 U 당 1 kg의 투여 량에서 인슐린이 저혈당을 초래 정상 30-60 분에서 최대 혈청 성장 호르몬 증가. 말단 비대증에서는 성장 호르몬의 초기 수준의 크기에 따라 hyporeactive, isactive 및 역설적 인 반응이 나타납니다. 후자는 혈청 내 소마 트로픽 호르몬 수준의 감소로 나타납니다.
진단 목적으로 사용하는 것을 허용하는 가장 특징적인 변화는 뇌하수체 수준에서 나타납니다. 뇌하수체 선종의 형성은 수용체 장치가 변형 된 덜 분화 된 종괴 동생의 형성을 촉진한다. 결과적으로, 종양 세포는 주어진 세포 유형에 대한 비특이적 자극의 효과에 반응하여 신체 성 분비를 증가시킴으로써 반응하는 능력을 획득한다. 따라서, 말단 비대증 정상적인 제품 성장 호르몬에 영향을주지 않고, 시상 하부 방출 인자 (lyuliberin, tireoliberin)는 환자의 약 20-60 %를 somatotropic 분비를 활성화.
이 현상을 확인하기 위해, thyreoliberin은 200 μg의 용량으로 IV를 투여하고, 15 분마다 90-120 분간 혈액을 채취합니다. 성장 호르몬의 수준을 100 % 또는 원래의 이상으로 정의 갑상선 자극 호르몬에 대한 가용성 변경 감도는 수용체 활동의 위반과 뇌하수체 종양에 대한 somatotrofov pathognomonic를 나타내는 기호이다. 그러나, 최종적인 진단은 갑상선 자극 호르몬의 투여에 응답 비특이적 성장 호르몬의 유사한 증가는 특정 병리 적 상태 (우울 증후군, 신경성 식욕 부진, 기본 기능 저하증, 신부전)에서 관찰 될 수 있다는 것을 알아야한다. 일부 값의 뇌하수체 종양의 진단은 갑상선 자극 호르몬에 대한 응답으로 프로락틴과 TSH의 추가 연구를 할 수 있습니다합니다. 이러한 호르몬의 차단되거나 지연되는 반응은 간접적으로 뇌하수체 종양을 나타낼 수 있습니다.
임상 실습에서 도파민 수용체의 자극제 인 L-dopa를 이용한 기능 검사가 널리 퍼졌습니다. 말단 비대증의 활동기로 경구 투여 0.5 g의 투여 량의 약물 표준에 표시된 바와 같이 증가하고 시상 하부 - 뇌하수체 시스템의 역설적 활동하지 리드. 치료 중이 반응의 정상화는 치료의 합리성의 기준입니다.
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