만성 치성 상악동염

치성 인자는 급성 부비동염 발생에 중요한 역할을 할 수 있습니다. 만성 화농성 부비동염의 발생과 상악동에서 발생하는 치성 낭종과 같은 일부 치성 합병증 발생에도 치성 인자가 동일한 역할을 합니다.

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원인 만성 치성 상악동염

원인 및 병인학적으로 만성 치성 부비동염의 발생은 감염된 치아에서 병원균이 전파되어 발생하며, 이는 상악동 저부와 제2소구치, 제1대구치, 제2대구치의 뿌리의 해부학적 특징에 의해 촉진됩니다. 치성 감염의 역할은 특히 상악동 저부와 근단 공간 사이의 골 중격을 파괴하여 치근 정점의 과립성 염증이 염증 과정에서 부비동 점막의 인접 부위를 침범하는 경우 명백합니다. 비인성 감염이 합병되거나 상악동 배액구의 활성 기능이 불충분한 경우, 이 과정은 부비동의 전체 점막으로 확산되고, 치성 감염의 형태로 지속적인 감염원이 존재하기 때문에 만성적인 경과를 취합니다. 치근단이 부비동 내강에 위치하는 경우, 특히 치근 주위 낭종이 있는 경우, 치아성 낭종은 여유 공간이 생겨 크기가 빠르게 커져 상악동의 대부분을 채웁니다.

감염은 또한 치조돌기 조직과 상악동 점막 사이의 정맥총계를 통해 확산될 수 있습니다. 치성 부비동염은 화농성 치근주위 낭종으로 인해 발생할 수 있으며, 치조돌기와 상악골 본체의 골수염도 이에 해당합니다.

위의 지형학적 해부학적 자료는 발치된 치아의 소켓을 통해 구강과 연결되는 상악동 누공 발생 사례를 설명합니다. 제2소구치와 제1대구치, 제2대구치를 발치한 후 소켓이 장기간 치유되지 않고, 상악동의 크기가 큰 경우 제3대구치는 만성 화농성 치성 부비동염의 존재를 나타냅니다. 치통의 발생은 상악 신경의 전치부 또는 중치부 및 후치부 가지에 의해 상악동 점막 일부와 치아가 공통적으로 지배받는 것으로 설명됩니다.

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치료 만성 치성 상악동염

만성 치성 부비동염은 전적으로 수술적 치료로 진행되며, 그 방법은 염증성 치성 과정의 특성과 이 과정에서 상악동이 침범하는 정도에 따라 결정됩니다. 일반적으로 이러한 치료는 악안면외과 전문의, 치과 치료사, 치과 치주과 전문의의 역량에 속합니다. 치료 과정의 일반적인 전략은 두 단계로 구성됩니다. 치성 감염 부위를 소독하여 "원인" 치아를 발치하고, 일반적인 방식으로 상악동을 개방한 후, 인공 배액관을 형성하는 소독 수술을 시행합니다. 상악동 치조루가 지속되는 경우, 구강 전정 점막과 경구개에서 적절한 피판을 절개하여 이중 플라스틱 수술법을 통해 폐쇄합니다. 이 수술은 상악동의 염증 과정이 없어지고 치아성 감염 부위도 없어진 "차가운" 시기에 시행하는 것이 좋습니다.

역사적 측면에서, 제2 소구치 또는 제1 또는 제2 대구치의 소켓을 통한 상악동 배수 방법은 1707년 W. Cooper에 의해 제안되었습니다. 이 수술은 표시된 치아의 영향을 받은 뿌리를 제거한 후 또는 상악동을 관통하는 치근 주위 낭종이 있는 경우 등급 III 헐거움으로 제거한 후에 수행할 수 있습니다. 트로카 또는 작은 Vojaczek 끌로 치아를 발치한 후 소켓을 넓히고 상악동 바닥을 천공하고 입구를 넓힙니다. 고름과 병적인 조직을 제거합니다. 일반적으로 Caldwell-Luc 수술과 같은 두 번째 단계의 외과적 개입을 수행하지 않으면 수술 후 며칠 안에 소켓이 육아종과 함께 닫힙니다. 이를 방지하기 위해 W. Kuhner는 상악동으로 빠지지 않도록 원위 가장자리가 바깥쪽으로 말린 은관(캐뉼라)을 소켓에 삽입할 것을 제안했습니다. 환자는 장시간(최대 1년) 동안 하루에 두 번, 소독액을 사용하여 캐뉼라를 통해 부비동을 직접 세척합니다. 시술 사이에는 튜브에 음식물이 들어가지 않도록 마개를 닫습니다. 현재 광섬유와 마이크로비디오 수술의 도움으로 이 수술을 통해 부비동을 검사하고 후속 수술 방법을 결정할 수 있습니다.