턱의 이상 및 기형

턱의 크기와 모양은 개인의 얼굴 크기와 전체 모양에 따라 상당히 다를 수 있습니다. 한쪽 또는 양쪽 턱의 변형은 개인의 얼굴 나머지 부분에 가장 잘 부합하는 일반적인 평균값에서 크게 벗어난 경우에만 논의될 수 있습니다.

턱 변형이 있다는 두 번째 기준은 씹는 기능과 말하기 기능이 손상된다는 것입니다.

아래턱이 과도하게 발달하는 것을 일반적으로 선조체 또는 거대발달이라고 하며, 발달이 부족한 것을 소조체 또는 후악발달이라고 합니다.

위턱이 과도하게 발달한 것을 대악증(macrogathia) 또는 전악증(prognathia)이라고 하며, 발달이 부족한 것을 소악증(micrognathia) 또는 후악증(opisthognathia)이라고 합니다.

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턱 이상과 기형의 원인은 무엇입니까?

치아, 악안면, 안면 기형의 원인은 매우 다양합니다. 따라서 태아의 턱의 기관 및 형태 형성은 태아에 대한 유전적 영향, 부모의 질병(산모의 내분비 및 대사 장애, 감염성 질환 포함 ), 방사선 노출, 그리고 산모 생식기의 생리적 및 해부학적 장애, 태아의 비정상적인 위치 등으로 인해 영향을 받을 수 있습니다.

유아기에는 내인성 요인(유전, 내분비 장애, 다양한 감염성 질환, 대사 장애)과 외인성 영향(턱 성장 영역의 염증, 출산 외상을 포함한 외상, 방사선 손상, 기계적 압력, 나쁜 습관(손가락, 젖꼭지, 아랫입술을 빨거나 잠자는 동안 뺨 아래에 주먹을 넣는 것, 지혜니가 나는 기간 동안 아래턱을 앞으로 밀어 넣는 것, 어린이가 바이올린을 연주하는 동안 등), 씹는 기관의 기능 장애, 삼키는 행위의 중단, 코로 호흡하는 것 등)에 의해 턱 발달이 방해받을 수 있습니다.

어린 시절과 청소년기, 그리고 성인에서도 우발적인 외상, 심한 흉터 수축, 수술적 처치, 그리고 병리학적 과정(골수염, 강직, 골종 등)의 영향으로 턱 변형이 발생할 수 있습니다. 후자는 과도한 골 재생을 유발하거나, 반대로 골 흡수 및 위축으로 이어질 수 있습니다.

이영양증 과정은 얼굴의 연조직과 골격의 절반 또는 양쪽 또는 제한된 위축(예를 들어, 반쪽 위축이라고 함)으로 이어질 수 있습니다.

안면 뼈의 비대를 촉진하는 조건이 존재하는 경우, 특히 아래턱에 거대증 증식이 관찰됩니다.

후천성 편측성 하악 저발달의 흔한 원인으로는 골수염, 측두하악 관절의 화농성 염증, 환자의 생후 10년 이내에 발생하는 관절돌기의 기계적 손상 등이 있습니다.

턱 이상 및 변형의 병인

턱 변형 발생의 근본적인 병인 기전은 턱 성장대의 억제 또는 부분적 기능 정지, 골 소실, 그리고 저작 또는 개구 기능 정지입니다. 특히, 편측성 소원증 발생의 주요 요인은 선천성 또는 골수성 병변으로 인한 하악의 세로 성장 장애 또는 성장대, 특히 하악두 부위의 성장대 정지입니다.

성장하는 유기체의 내분비 장애는 턱 변형의 발병 기전에 중요한 역할을 합니다.

안면골 복합 변형의 병인은 두개저 연골결합의 기능 장애와 밀접한 관련이 있습니다. 소악증과 대악증은 하악골 두부에 위치한 성장대의 억제 또는 자극으로 인해 발생합니다.

자손의 발달에 있어서는 잘못된 위치에 놓인 혀로 인한 압력과 구강의 부피 감소가 중요한 역할을 합니다.

턱 이상 및 변형의 증상

턱 변형 증상 중 가장 먼저 나타나는 것은 환자 본인(그리고 주변 사람들)의 얼굴 모양에 대한 불만입니다. 특히 젊은 남녀는 이러한 불만을 끊임없이 토로하며, 얼굴의 "변형"을 없애달라고 요구합니다.

두 번째 증상은 치과-악안면 기관의 기능(씹기, 말하기, 노래 부르기, 관악기 연주하기, 활짝 웃기, 친구, 가족, 직장에서 즐겁게 웃기)이 하나 이상 손상되는 것입니다.

부정교합은 음식을 씹는 데 어려움을 겪게 하여 침으로 소화되지 않고 빠르게 삼키게 합니다. 어떤 고형 음식은 아예 섭취할 수 없습니다. 구내식당, 레스토랑, 카페에서 식사하는 것은 불가능합니다. 아픈 사람을 보면 주변 사람들이 혐오감을 느끼기 때문입니다.

또한, 식사 후 불편함(위 부위)을 호소하는 경우도 있는데, 이는 씹지 않은 거친 음식을 먹었기 때문이라고 설명할 수 있습니다.

가족과 직장에서의 소외로 인해 환자는 직장과 가족과의 관계를 스스로 고립하게 되고, 이로 인해 정신적 불안정이 초래됩니다.

일부 환자(특히 미세긴장증 환자)는 똑바로 누워 잘 때 매우 큰 코골이 소리를 호소합니다. "밤새도록 오토바이나 트럭을 시동 거는 것 같아요."라고 저희 환자 중 한 명이 말했습니다. 이는 아내(남편)와 함께 잘 수 없게 만들고, 때로는 이혼 사유가 되기도 합니다. 이는 결국 정신·정서적 불안정성을 악화시키고, 때로는 자살 시도까지 야기합니다. 간단히 말해, 이러한 유형의 환자는 매우 어렵고, 모든 의무론적 규칙을 엄격히 준수해야 하며, 신중한 수술 전 진정제 투여, 수술 중 및 수술 후 마취제 선택에 신중을 기해야 합니다.

턱의 이상과 변형으로 인해 치과 시스템의 급격한 변화(치아우식증, 법랑질 저형성, 병적인 마모, 치아의 비정상적인 위치, 치주 조직의 변화 및 씹는 기관의 기능 장애)가 종종 관찰됩니다.

병변의 빈도와 임상 양상은 서로 다릅니다. 특히 이러한 환자에서 우식 발생률은 교합 장애가 없는 환자보다 2~3배 더 높습니다. 구순성형술 및 요관성형술 후 상악 변형에서 발생하는 우식 병변의 강도는(모든 연령대에서) 하악 전돌증 및 개방교합에서 발생하는 우식 병변보다 유의미하게 높습니다.

대부분의 환자에서 치주조직의 염증성 이영양증 변화가 관찰됩니다. 하악 전돌증 및 개방교합의 경우, 대합치와 접촉하지 않은 치아 근처에서 제한적인 카타르성 치은염이 관찰됩니다.

치주골 조직의 구조는 뼈 패턴의 혼란과 흐릿함이 특징이며, 아래턱이 주로 손상됩니다.

상악의 변형은 병적인 치은 주머니, 확산성 비대성 치은염이 특징이며, 이는 대개 틈새 가장자리에 위치한 앞니 부위와 가장 큰 부하를 받는 치아에 나타납니다.

씹기 기능 장애(씹는 그림에 따르면)는 갈아서 씹는 것과 여러 가지 씹는 것을 혼합하여 씹는 것으로 나타납니다.

과부하, 부하 부족, 그리고 기능이 없는 치아의 경우 치아 치수의 전기적 흥분성은 감소합니다.

국소 상태 장애에 대한 완전한 그림을 얻으려면 얼굴 전체와 그 부위의 윤곽을 선형 및 각도로 측정하고, 사진(측면 및 얼굴 전체)을 촬영하고 석고 마스크를 착용하며, 저작근과 안면 근육의 근전도 평가를 시행하고, 안면골과 두개골의 방사선 검사(슈바르츠 원격방사선촬영, 정위촬영, 단층촬영)를 시행하는 등의 연구 방법을 활용해야 합니다. 이러한 모든 데이터를 통해 진단을 명확히 할 뿐만 아니라 가장 적합한 수술 방법을 선택할 수 있습니다.