만성 폐쇄성 기관지염 - 증상

만성폐쇄성폐질환(COPD)의 임상상은 여러 가지 상호 연관된 병리학적 증후군의 다양한 조합으로 구성됩니다.

만성폐쇄성폐질환(COPD)은 질병이 느리고 점진적으로 진행되는 것이 특징이므로 대부분의 환자가 40~50대에 늦게 병원을 찾는 것입니다. 이때는 기침, 호흡곤란, 일상 생활에서 신체 활동에 대한 내성 감소 등 만성적인 흉부 염증과 기관지 폐쇄 증후군의 임상적 징후가 매우 뚜렷합니다.

질문

질문 시, 이러한 증상이 나타나기 전에 최소 15~20년 동안 흡연을 했거나, 해당 직업적 위험에 다소 장기간 노출된 경우가 많다는 것을 알 수 있습니다. 환자는 종종 기관지폐 감염(감기, 바이러스 감염, 급성 기관지염 등)을 자주 겪거나, 이비인후과 기관의 만성 질환이나 유전적 요인이 악화되는 것을 경험합니다.

대부분의 경우, 만성폐쇄성폐질환(COPD)의 가장 중요한 위험 요인 중 하나인 흡연에 대한 반정량적 평가를 실시하는 것이 중요합니다. 이를 위해 소위 흡연 지수를 계산하는 것이 좋습니다. 흡연 지수는 하루 평균 흡연량에 1년의 개월 수, 즉 12를 곱한 값입니다. 이 지수가 160을 초과하면 해당 환자의 흡연은 COPD 발병의 심각한 위험 요인으로 간주됩니다. 이 지수가 200을 초과하면 해당 환자는 "과다 흡연자"로 분류해야 합니다.

흡연을 정량적으로 평가하는 다른 방법들도 제안되었습니다. 예를 들어, 소위 "팩년(pack-years)"이라고 불리는 총 흡연량을 계산하기 위해, 하루 평균 흡연량에 환자가 흡연을 지속한 기간을 곱한 후, 그 결과를 20(표준 1갑에 든 담배 수)으로 나눕니다. "팩년"이 10에 도달하면 환자는 "절대 흡연자"로 간주됩니다. 이 수치가 25 "팩년"을 초과하면 환자는 "경성 흡연자"로 분류됩니다.

다양한 불리한 환경적 요인과 산업적 위험, 특히 생태학적으로 불리한 지역에서의 장기 거주, 위험한 산업에서의 작업, 휘발성 오염 물질과의 접촉 등이 환자에게 미칠 수 있는 영향을 자세히 알아내는 것이 매우 중요합니다.

마지막으로, 흔히 발생하는 "감기" 질병, 주로 호흡기 바이러스 감염에 대한 정보도 중요합니다. 이러한 질병은 호흡 기관의 점막과 폐 실질에 강력한 손상을 입힙니다.

불만 사항

COPD 환자에게서 어린 나이에, 의료적 도움을 받기 훨씬 전에 나타나는 가장 초기 증상은 소량의 점액성 또는 점액농성 가래를 동반한 기침으로, 오랫동안 아침에만 발생합니다("흡연자 아침 기침"). 만성 비폐쇄성 기관지염 환자와 마찬가지로, 기침은 점액섬모 수송 부족으로 인해 생성되는 과도한 기관지 분비물을 기관지에서 제거하는 중요한 기전이며, 처음에는 밤에만 나타납니다. 기침의 직접적인 원인은 큰 기관지의 분지점과 기관 분지 부위에 위치한 기침 반사대의 자극입니다.

시간이 지남에 따라 기침은 "습관성"이 되어 낮 동안, 특히 밤에 침대에 누워 있을 때 환자를 괴롭힙니다. 기침은 보통 춥고 습한 계절에 심해지는데, 이때 COPD 악화가 가장 흔하게 발생합니다. 일반적으로 이러한 악화는 비교적 증상이 적고 정상 체온 또는 약간 상승한 아열대 체온으로 나타납니다. 그러나 이 시기에 환자는 호흡 곤란, 숨가쁨, 권태감, 전신 쇠약, 급격한 근육 피로, 활동 저하를 경험합니다. 기침은 심해지고 지속됩니다. 가래는 화농성으로 변하고 양이 증가합니다. 이러한 악화 기간은 길어지고 3~4주에 이르며, 특히 호흡기 바이러스 감염과 함께 발생하는 경우 더욱 그렇습니다.

만성 화농성 기관지염의 악화는 특히 심각하며, 발열, 심각한 중독 및 염증 검사 소견(백혈구 증가, 혈구 수치의 좌측 이동, ESR 증가, 혈액 내 급성기 염증 단백질 수치 증가 등)이 특징입니다.

만성 기관지염이 악화되는 직접적인 원인으로는 저체온증, 바이러스 감염, 휘발성 자극 물질에 대한 엄청난 노출(예를 들어, 과도한 흡연이나 산업 또는 가정 오염 물질에 노출)과 심각한 동반 질환, 신체적 피로 등이 있습니다.

두 번째 필수 증상은 거의 모든 COPD 환자에게 나타나는 호흡 곤란으로, 기관지 폐쇄 증후군이 발생하고 폐의 호흡 부분이 손상되었음을 나타냅니다.

대부분의 경우, COPD 환자는 질병 발병 후 수년, 즉 가래를 동반한 기침이 나타나기 훨씬 후에 호흡곤란을 경험합니다. 폐쇄성 폐질환(COPD)과 호흡 부전의 초기 증상은 환자들이 신체 활동 중 발생하는 가벼운 호흡 곤란으로만 인지하는 경우가 많습니다. 더욱이, 이 시기에는 환자들이 스스로 호흡곤란이나 호흡 곤란을 호소하지 않을 수 있으며, 의사는 환자의 모든 주관적인 감각을 면밀히 분석해야만 호흡 부전의 초기 증상을 진단할 수 있습니다.

이러한 경우 COPD 환자는 운동 내성이 점진적으로 감소하는 것을 느낄 수 있으며, 이는 걷는 속도가 직관적으로 느려지고, 예를 들어 계단을 오를 때 휴식을 취해야 하는 등의 형태로 나타납니다. 종종 환자가 이전에 습관적으로 하던 신체 활동을 수행할 때 심각한 근육 피로감이 발생합니다.

시간이 지남에 따라 호흡곤란은 점점 더 뚜렷해지고 환자들은 이 중요한 증상에 주의를 기울입니다. 더욱이, 호흡곤란은 만성 폐쇄성 폐질환(COPD) 환자의 주요 증상이 됩니다. 진행된 단계에서는 호흡곤란이 호기성으로 변하며, 신체 활동이나 만성 기관지염 악화와 함께 심해집니다. 차가운 공기를 흡입하거나 기압이 낮아지는 경우(고산, 비행기 탑승)에도 호흡곤란이 심해집니다.

마지막으로, 중증의 경우 기관지폐쇄증후군은 가래가 섞인 비생산적인 기침 발작으로 나타나며, 이 기침의 진단 및 예후적 중요성은 점액섬모 수송 부족 및 점액 과분비로 인한 기침과는 근본적으로 다릅니다. 발작은 종종 호흡곤란, 청색증, 빈맥, 그리고 경정맥 부종과 같은 폐쇄성 호흡부전 징후의 단기적인 증가를 동반하며, 이는 소기관지의 조기 호기 허탈과 연관될 수 있습니다. 알려진 바와 같이, 이러한 기관지폐쇄의 기전은 두 가지 주요 원인에 기인합니다.

1. 호기 시 가래, 점막 부종 또는 기관지 경련으로 인해 소기관지를 통한 공기 흐름이 차단되면 폐내 압력이 급격히 상승하여 소기관지를 더욱 압박하고 공기 흐름에 대한 저항이 더욱 증가합니다. 이러한 기전은 통증이 있고 가래가 없는 기침이나 폐기종이 발생할 때 더욱 중요하며, 폐 조직의 탄력성이 현저히 감소합니다.
2. 베르누이 현상은 기관지가 좁아지는 동안 기관지의 조기 호기 허탈에 두 번째로 중요한 기전입니다. 기관지 세로축을 따라 작용하는 기압과 기관지 벽에 작용하는 측압의 합은 일정한 값입니다. 기관지의 내강이 정상이고 호기 시 선형 기류 속도가 비교적 작을 때, 기관지 벽에 작용하는 측압은 기관지의 조기 허탈을 방지하기에 충분히 높습니다.

기관지가 좁아지거나 기침을 할 때 공기 흐름의 선형 속도가 증가하고 측압이 급격히 감소하는데, 이는 숨을 내쉬는 순간 작은 기도가 조기에 붕괴되는 데 영향을 미칩니다.

따라서 COPD의 가장 특징적인 징후는 초기에 가래를 동반한 기침이 나타나고, 수년이 지나서야 호기성 호흡곤란이 추가되는 것입니다. 호흡곤란이 이 질환의 증상으로 나타나는 경우는 매우 드물며, 가래가 있는 기침과 동시에 발생합니다. COPD 임상 증상의 이러한 특징은 여러 위험 요인이 동시에 강하게 작용하는 상황에 노출된 환자, 예를 들어 휘발성 오염 물질이 있는 위험한 산업에서 일하는 동안 악의적인 흡연을 하는 환자에게서 전형적으로 나타납니다.

신체 검사

초기 단계의 만성 폐쇄성 폐질환(COPD) 환자를 일반 검진할 때, 정상과 유의미한 차이는 일반적으로 발견되지 않습니다. 질병이 더 진행되어 기관지 폐쇄 증후군이 발생하고 심각한 호흡 부전이 발생하면 COPD 환자에게 청색증이 나타납니다. 동맥 저산소증, 산소 헤모글로빈 감소, 폐에서 흐르는 혈액의 환원 헤모글로빈 농도 증가의 결과로 청색증은 일반적으로 확산되고 특이한 회색빛을 띱니다(확산 회색 청색증). 얼굴과 상반신에서 더 두드러집니다. 만성 폐 심장 질환 환자에서 심장 부전의 징후가 없으면 피부를 만지면 따뜻합니다. 호흡 부전의 정도와 청색증의 중증도 사이에는 직접적인 상관관계가 없다는 점을 기억해야 합니다.

동반되는 기관지확장증이나 만성 화농성 기관지염이 있는 경우, 어떤 경우에는 진찰을 통해 손가락 끝지골이 북채 모양으로 특이하게 두꺼워지고 손톱이 시계유리 모양으로 변하는 것을 발견할 수 있습니다("북채"와 "시계유리" 증상).

마지막으로, 만성 폐 심장 질환과 우심실 부전이 악화되면 말초 부종이 나타나고 청색증의 양상이 변화하여 피부의 흐릿한 색상을 배경으로 입술, 손가락 끝 등이 더욱 강렬한 청색을 띠게 됩니다(청색증).

거의 모든 만성 폐쇄성 폐질환(COPD) 환자는 진찰 시 폐기종성 흉부 흔적을 보입니다. 일반적인 경우 다음과 같은 소견이 관찰됩니다.

• 가슴의 가로 크기, 특히 전후 크기가 증가합니다(어떤 경우에는 "통 모양"이 됩니다).
• 숨을 들이마실 때 가슴이 얼어붙는 것처럼 보이기 때문에 "짧은 목"이라고 불립니다.
• 확장된(90° 이상) 상복부 각도
• 쇄골상부의 매끄러움이나 팽창
• 갈비뼈의 방향이 더 수평적이며 늑간 공간이 늘어납니다.
• 어깨뼈가 가슴에 꼭 맞는 것 등.

폐 기종이 생기면서 성대 진동음이 약해지지만, 흉부의 대칭 부위에서는 동일한 진동음이 나타납니다.

타진 결과, 폐 표면 전체에 걸쳐 상자 모양의 타진음이 들립니다. 폐의 아랫부분은 아래로, 윗부분은 위로 이동합니다. 폐 아랫부분의 호흡 운동 범위(정상 6~8cm)가 감소합니다.

청진 시, 약화된 수포 호흡이 가장 흔하게 들리며, 특히 낮은 음조(솜 호흡)를 보이는데, 이는 폐기종과도 관련이 있습니다. 호흡 약화는 일반적으로 폐의 대칭 부위에 걸쳐 균등하게 나타납니다. 기관지 폐쇄 증후군(정상적으로 흡기와 호기 비율은 1:1.1 또는 1:1.2)으로 인해 호기 기간이 연장되는 것도 관찰됩니다. COPD 발병 초기, 기관지의 염증 변화가 두드러지고 폐기종이 아직 심하지 않을 때, 폐야에서 거친 호흡음이 들릴 수 있습니다.

만성 폐쇄성 기관지염의 가장 특징적인 청진 징후는 미만성 건성 천명입니다. 천명음의 음조는 천명이 형성된 기관지의 직경에 따라 달라집니다. 높은(고음) 건성 천명은 다량의 점성 가래, 점막 부종 또는 소기관지 경련으로 인해 원위부(소기관지)가 상당히 좁아졌음을 나타냅니다. 천명은 호기 시 가장 잘 들리며, 기침 시에 소리가 변합니다(보통 사라지거나 줄어듭니다). 반대로 억지로 호기를 하면 고음의 건성 천명이 증가하거나 나타납니다.

낮은(베이스) 윙윙거리는 소리와 "웅웅거리는" 건조한 천명은 근위(대기관지와 중기관지)에 점성이 있는 가래가 있음을 나타냅니다.

비교적 드문 경우이지만, 만성 폐쇄성 폐질환(COPD) 환자는 습하고 미세하며 중간 크기의 거품이 나는 수포성 수포를 보일 수 있는데, 이는 기관지 또는 기관지와 관련된 낭종 내에 액체 가래가 있음을 나타냅니다. 이러한 경우 대부분 기관지확장증입니다.

만성 폐쇄성 기관지염과 만성 폐쇄성 폐질환(COPD) 환자에서 중요한 청진 현상 중 하나는 원거리 청진성 천명입니다. 천명은 일반적으로 길고, 지속적이며, 여러 음조를 가진 건성 천명음의 특징을 보이며, 대개 호기 시 더욱 심해집니다.

심각한 기관지 폐쇄 증후군에서는 흉부 청진 시 건조한 천명음보다 멀리서 들리는 천명이 훨씬 더 잘 들리는 경우가 많습니다.

만성폐쇄성폐질환(COPD) 환자의 경우, 심혈관계 검사에서 얻은 신체 데이터를 정확하게 평가하는 것이 항상 중요합니다. 이는 폐동맥 고혈압 및 폐심장질환의 존재를 나타낼 수 있습니다. 이러한 징후에는 심장 박동의 증가 및 확산, 상복부 박동이 포함되며, 이는 우심실의 현저한 비대 및 확장을 나타냅니다. 이러한 경우, 타진에서 상대적인 심장 둔화(우심실 및 우심방의 확장)의 우측 경계에서 우측으로의 이동을 확인할 수 있으며, 청진에서 제1심음의 약화와 삼첨판 역류의 부드러운 수축기 잡음을 확인할 수 있습니다. 이는 일반적으로 비대상성 폐심장질환 환자에서 우심실의 현저한 확장과 함께 발생합니다. 잡음은 심호흡(리베로-코르발로 증상) 시에 커지는 경우가 많은데, 이 호흡 주기 동안에는 우심장으로 가는 혈류가 늘어나고, 그에 따라 우심방으로 역류하는 혈액량도 늘어나기 때문이다.

중증 COPD 환자의 경우 폐동맥 고혈압 및 폐심장 질환이 동반될 경우, 환자는 역설적 맥박(고요하고 심호흡 시 수축기 혈압이 10mmHg 이상 감소하는 현상)을 보일 수 있습니다. 이러한 현상의 기전과 진단적 의의는 본 지침서 1권 13장에 자세히 설명되어 있습니다.

나열된 증상의 대부분은 폐심장질환 및 만성 심부전의 뚜렷한 징후가 나타날 때 나타난다는 점에 유의해야 합니다. 우심실 비대의 가장 특징적인 임상 징후인 심장 박동수 증가와 상복부 박동의 민감도는 중증 질환에서도 50~60%를 넘지 않습니다.

만성폐쇄성폐질환(COPD) 환자의 기관지폐쇄증후군의 가장 특징적인 징후는 다음과 같습니다.

• 호흡곤란은 주로 호기성으로 나타나며, 신체 활동이나 기침으로 인해 나타나거나 심해집니다.
• 헛기침과 같은 비생산적인 기침이 나타나는 증상으로, 적은 양의 가래를 뱉어내기 위해 많은 기침을 해야 하며, 가래의 강도가 눈에 띄게 감소합니다.
• 차분한 호흡과 특히 강제적인 호흡 시 호기 단계를 길게 합니다.
• 2차성 폐기종이 있는 경우.
• 차분하게 호흡하거나 숨을 쉬는 동안 폐에서 높고 건조한 천명음이 들리고 멀리서 천명음이 들립니다.

따라서 만성 폐쇄성 기관지염은 임상 증상의 심각성이 점차 증가하고 질병 진행의 여러 단계에서 의무적으로 발생하는 느리게 진행되는 질병입니다.

• 점액섬모 수송 장애 증후군(기침, 가래)
• 기관지폐쇄증후군
• 동맥 저산소증과 고탄산혈증을 동반한 폐쇄성 호흡 부전
• 폐동맥 고혈압;
• 보상성 및 비보상성 만성 폐심장질환.

나열된 증후군의 임상적 증상이 다양하게 조합될 수 있다는 것은 질병의 개별 임상 경과가 다양하다는 것을 설명합니다.

만성 기관지염과 폐기종의 징후는 다양하게 조합되는데, 이는 COPD의 두 가지 주요 임상 유형을 구분하는 데 따라 달라집니다.

폐기종성 유형(A형, "호흡곤란", "분홍색 호흡기")은 폐기종의 형태학적 및 기능적 징후가 상당히 우세한 반면, 만성 기관지염의 증상은 훨씬 덜 심하게 나타나는 것이 특징입니다. 폐기종성 만성 폐쇄성 폐질환(COPD)은 무기력한 체형과 체중 감소를 보이는 환자에게서 흔히 발생합니다. 폐의 공기 밀도 증가는 밸브 기전("에어 트랩")에 의해 보장됩니다. 흡기 시 공기 흐름이 폐포로 유입되고, 호기 시작 또는 도중에 소기관지의 호기성 허탈로 인해 소기도가 닫힙니다. 따라서 호기 시 공기 흐름에 대한 기도의 저항이 크게 증가합니다.

현저하고, 대개는 소포성(panacinar) 폐 기종이 있고, 흡입에 대한 뚜렷한 저항을 제공하지 않는 폐 조직의 탄력성이 증가하면 폐포 환기량과 분당 호흡량이 유의미하게 증가합니다. 따라서 안정 시 호흡은 드물고 심호흡(저환기 없음)이 발생합니다.

따라서 폐기종성 만성폐쇄성폐질환(COPD) 환자의 경우 폐의 환기와 혈류의 수직적 기울기가 정상으로 유지되므로 휴식 상태에서는 환기-관류 관계에 심각한 장애가 발생하지 않으며, 따라서 가스 교환 장애도 발생하지 않고 혈액의 정상적인 가스 구성이 유지됩니다.

그러나 폐포-모세혈관막의 총 표면적 감소와 모세혈관 및 폐포의 감소로 인해 폐의 확산 용량과 환기 예비량이 급격히 감소합니다. 이러한 상황에서는 약간의 신체 활동만으로도 폐 혈류가 가속되지만, 폐의 확산 용량과 환기량은 그에 상응하는 증가 없이 증가합니다. 결과적으로 PaO2가 감소하고 동맥 저산소증이 발생하며 호흡곤란이 나타납니다. 따라서 폐기종형 만성 폐쇄성 폐질환(COPD) 환자에서는 신체 활동 중에만 호흡곤란이 장기간 나타납니다.

질병이 진행되고 폐 확산 용량이 더욱 감소하면 휴식 시 호흡곤란이 나타납니다. 그러나 질병의 이 단계에서도 호흡곤란의 정도는 신체 활동량에 따라 뚜렷하게 달라집니다.

폐기종형 만성 폐쇄성 폐질환(COPD) 환자의 호흡기 질환 역학에 따라, 호흡 부전, 폐동맥 고혈압, 만성 폐심장 질환의 세부적인 양상은 비교적 늦게 나타납니다. 이러한 환자에서 가래가 약간 분리되는 기침은 일반적으로 호흡곤란 발생 후에 나타납니다. Mitchell RS에 따르면, COPD의 모든 증상은 기관지염형 COPD보다 5~10년 늦게 나타납니다.

신체 활동 중 호흡곤란이 나타나고, 환자가 오랫동안 "숨을 불어넣으며" 뺨을 부풀리면 직관적으로 폐내 압력이 상승하여 기관지의 조기 호기 붕괴 현상이 다소 줄어들고, 청색증과 폐 심장 질환의 징후가 오랫동안 나타나지 않기 때문에 폐기종성 만성 폐쇄성 폐질환(COPD) 환자를 "분홍색 부풀리는 사람"이라고 부르는 근거가 되었습니다.

기관지염 유형(B형, "청색 팽만감")은 일반적으로 중심선방형 폐 폐기종과 함께 나타나는 만성 폐쇄성 기관지염의 상기 증상과 일치합니다. COPD 경과의 이러한 변형에서는 점액 과분비, 점막 부종, 기관지 경련으로 인해 호기 및 흡기 저항이 유의미하게 증가하며, 이는 주로 폐 하부에서 전신 및 폐포 저환기, 수직 환기 기울기 변화, 그리고 환기-관류 관계의 조기 발현 장애를 유발하여 동맥 저산소증 및 호흡곤란을 유발합니다. 질병의 후기 단계에서는 호흡근 피로와 기능적 사강 증가로 인해 PaCO2가 증가하고 과탄산혈증이 발생합니다.

기관지염 유형의 만성폐쇄성폐질환(COPD) 환자에서는 폐기종 유형 환자보다 폐동맥 고혈압이 일찍 발생하고, 비대상성 만성 폐심장질환의 징후가 나타납니다.

기관지 폐쇄 증후군의 청진 증상(마른 천명, 장시간 호기)이 폐에서 감지되고, 청색증, 말초 부종 및 호흡 부전과 만성 폐 심장 질환의 다른 증상이 더 자주 관찰되므로 이러한 환자를 비유적으로 "푸른 눈의 부종"(팽창증)이라고 부르기도 합니다.

기술된 두 가지 임상적 변이는 순수 형태의 질병 경과에서 매우 드물며, 특히 폐기종성 만성 폐쇄성 폐질환(COPD)의 경우 더욱 드뭅니다. 실제 진료를 하는 의사는 혼합형 변이를 더 자주 접하게 됩니다.

만성 폐쇄성 기관지염의 합병증

만성 폐쇄성 기관지염의 가장 심각한 합병증은 다음과 같습니다.

• 폐기종
• 호흡부전(만성, 급성, 만성 배경에 따른 급성)
• 기관지확장증
• 2차성 폐동맥 고혈압
• 폐심장질환(보상성 및 비보상성).

만성 폐쇄성 기관지염 환자에서 급성 폐렴의 빈도가 높다는 점에 주목할 필요가 있습니다. 이는 점성 가래로 인한 기관지 폐색, 기관지 배액 기능 장애, 그리고 국소 기관지폐 보호 시스템의 기능 저하로 설명됩니다. 급성 폐렴은 심각할 수 있으며, 기관지 개통 장애를 악화시킵니다.

만성 폐쇄성 기관지염의 매우 심각한 합병증 중 하나는 급성 호흡부전으로, 급성 호흡성 산증이 발생합니다. 급성 호흡부전은 급성 바이러스, 마이코플라스마 또는 세균 감염의 영향으로 발생하는 경우가 많으며, 드물게는 폐색전증, 자발성 기흉, 의인성 요인(베타 차단제, 수면제, 진정제, 호흡 중추를 억제하는 마약성 진통제)에 의해 발생합니다.

장기 만성 폐쇄성 기관지염의 흔하고 예후가 좋지 않은 합병증 중 하나가 만성 폐심장병입니다.

경과 및 예후

만성 폐쇄성 폐질환(COPD)의 경과는 기관지 폐쇄와 호흡 부전의 꾸준한 진행을 특징으로 합니다. 35~40세 이상의 건강한 비흡연자에서 FEV1이 매년 25~30ml 감소한다면, COPD 환자와 흡연 환자에서 폐환기 지표인 FEV1의 감소율은 유의미하게 높습니다. COPD 환자의 FEV1 연간 감소량은 최소 50ml 이상으로 추정됩니다.

COPD 환자의 불량한 예후를 결정하는 주요 요인은 다음과 같습니다.

• 60세 이상
• 오랜 흡연 역사와 현재 흡연되는 담배의 양이 많음
• 질병의 잦은 악화
• FEV1의 낮은 초기 값과 감소율
• 폐동맥 고혈압 및 만성 폐심장병의 발병
• 심각한 동반 질환의 존재
• 남성
• COPD 환자의 사회적 지위와 일반적인 문화 수준이 낮습니다.

만성 폐쇄성 폐질환(COPD) 환자의 가장 흔한 사망 원인은 급성 호흡부전과 만성 심부전입니다. 드물지만, COPD 환자는 중증 폐렴, 기흉, 부정맥, 폐색전증으로 사망하기도 합니다.

중증 COPD 환자의 약 2/3가 만성 폐심질환의 기저에 있는 순환계 대상부전 증상 발현 후 5년 이내에 사망하는 것으로 알려져 있습니다. 연구 자료에 따르면, 대상성 COPD 환자의 7.3%, 비대상성 폐심질환 환자의 29%가 관찰 후 2년 이내에 사망합니다.

적절한 치료법을 처방하고 예방 조치를 취하면 기관지 폐색의 증가 속도를 줄이고 질병의 예후를 개선할 수 있습니다. 따라서 몇 달 후 금연하는 것만으로도 기관지 폐색의 증가 속도가 눈에 띄게 감소할 수 있으며, 특히 폐색의 가역적 원인에 의한 경우 더욱 그렇습니다. 이는 질병의 예후 개선으로 이어집니다.

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