마르세이유 열 : 원인, 증상, 진단, 치료

마르세이유 발열 (마르세유는 febris, ixodorickettsiosis, 마르세유 rickettsiosis, 구진 발열, Carducci의-olmer 질병 지중해 열 틱, 등 ...) - 급성 인수 공통가 전염성 병원균 전달기구를 rickettsiosis이 양성 과정의 특징, 차의 존재는 makulopapuloznoy 및 광범위한 발진에 영향을 미친다.

ICD-10 코드

A77.1. Rickettsia conorii 에 의한 열이 발견 되었습니다.

마르세이유 열의 역학

주요 벡터는 개 진드기 인 Rhipicephalussanguineus로, 최대 1.5 년 지속되는 유기체이다. Transovarial 전송 병원체의 특징입니다. 다른 진드기 (Rhipicephalus simus, Rh.Everbsi Rh. Appendiculatus) 도 운송 할 수 있습니다 . Exciter의 저수지 - 많은 종류의 국내 및 야생 동물 (예 : 개, 자칼, 고슴도치, 설치류). 마르세이유 열병 (5 월 ~ 10 월)의 계절성은 송곳니 진드기의 생물학적 특성 때문이기도합니다 (이 기간 동안 수는 증가하고 활동은 증가합니다). 진드기가 흡입되면 인간 매개체가 전염되지만 감염된 진드기를 분쇄하고 피부에 문질러 감염시킬 수 있습니다. 개 진드기는 비교적 드물게 사람을 공격하므로 발병률이 산발적입니다. 마르세이유 열병은 주로 개 소유자들 사이에서 진단됩니다. 마르세이유 열병의 사례는 지중해 연안, 흑해 연안, 인도에서 기록됩니다. Astrakhan rickettsial 발열은 Astrakhan 지역 (ARL은 마르세이유 열병의 변종)에서 흔히 볼 수 있으며 여러 역학적, 생태 학적 및 임상 적 기준을위한 독립적 인 조직 학적 형태로 간주됩니다. 병원체가 사람에게서 사람으로 전염되는 사례는 없었다. 소실 면역력은 안정적입니다.

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마르세이유 열병의 원인은 무엇입니까?

마르세이유 열은 막대 모양의 그람 음성 박테 리스크 인 Rickettsia conorii 에 의해 발생합니다 . 세포 내 세포 내 기생충 : 조직 배양 (닭 배아의 난황낭에서)과 실험 동물 (중피 세포에서)의 감염에 증식합니다. 기니아 피그, 원숭이, 토끼, 땅 다람쥐, 흰쥐 및 흰쥐에 대한 병원균. 항원 성질에 의해 그것은 진드기에 의한 딱딱한 열의 집단의 다른 병원체에 가깝다. 숙주 세포의 세포질과 핵에서 기생 할 수 있습니다. 환자의 경우 발열 기 초기, 초기 영향 및 피부의 장미 빛에서 혈액에서 병원체가 검출됩니다. 환경에서는 불안정합니다.

마르세이유 열병의 병인

마르세이유 열은 리케치혈증과 독감의 발병과 관련하여 시작됩니다. 원인 물질은 코 및 결막의 피부 또는 점막을 관통합니다. 일차적 인 영향 ( "검은 반점")은 이식 부위에 형성되며 진드기에 물린 직후에 발견됩니다 (5-7 일 동안 마르세이유 열병의 증상이 나타날 때까지). 림프계를 통해 리케차는 먼저 지방 림프절 (림프절염을 유발 함)에 들어가고 혈액 (모세 혈관 및 세뇨관의 내피에 영향을 미침)에 들어갑니다. 이 경우 유행병 인 발진티푸스에서 발견되는 것과 비슷한 변화가 있지만 과립 (결절)의 양은 더 작고 괴사 성 변화는 덜 두드러집니다.

마르세이유 열의 증상

마르세이유 열은 잠복기가 3 일에서 7 일까지 지속됩니다.

마르세이유 열병렬에는 네 가지 기간이 있습니다.

• 배양 :
• 초기 (발진이 나타나기 전에);
• 열;
• 복구.

마르세이유 열병의 특이성은 질병의 발병 이전에 대다수의 환자에게 나타나는 주요 영향의 존재입니다. 일차적 인 영향은 중심부의 직경이 2-3mm 인 어두운 딱딱한 괴사 부위를 가진 피부 염증의 초점을 먼저 나타냅니다. 일차적 인 영향의 크기는 발열기가 시작될 때 점진적으로 5-10 mm로 증가한다. 크러스트는 정상 온도가 확정 된 후 5-7 일에만 사라집니다. 열린 작은 궤양은 점차 상피화됩니다 (8-12 일 이내에). 그 후에 색소가 남아있다. 1 차적인 영향의 국소화는 다양합니다 (일반적으로 옷으로 덮인 피부 부위에서); 2-3 초점이 될 수 있습니다. 1 차적인 영향을 미치는 환자의 영역에서의 주관적 감각은 불평하지 않습니다. 약 1/3에는 림프절의 약간의 증가와 아픔이있는 국소 림프절염이 있습니다. 질병의 발병은 급류이며, 온도는 38-40 ℃로 급격히 증가한다. 발열 상수 형 (이하 이장)는 3-10 일 동안 유지되고, 오한, 심한 두통, 일반적인 약점 심한 근육통 및 관절통 불면증 수반한다. 구토가 가능합니다. 검사 할 때, 얼굴의 홍조와 약간의 붓기, 공막의 혈관 및 인후의 점막이 주사됩니다.

염증을 일으키기 위해서는 모든 환자에서 발병 (exanthema) (2 ~ 4 일째)하는 것이 특징입니다. 발진은 가슴과 복부에 먼저 나타나서 목, 얼굴, 팔다리에 퍼집니다. 거의 모든 환자에서 손바닥과 발바닥에서 발견됩니다. 발진이 풍부하고 (특히 팔다리에), 반점과 구진으로 구성되며, 일부 요소는 출혈 전환을 겪습니다. 많은 환자들이 구진 대신에 소포를 가지고 있습니다. 발에 발진이 가장 풍부합니다. 그것의 성분은 피부의 다른 지역에서 더 밝고 크다. 분출은 8-10 일 후에 사라져 피부의 색소 침착을 남기며 때로는 2 ~ 3 개월까지 지속됩니다.

서맥이있어 혈압이 약간 떨어집니다. 호흡계의 중요한 병리는 발전하지 않습니다. 부드러운 복부 또는 (일부 환자에서 적당히 부어 촉진 고통. 발열 기간에 환자의 50 %에서 지연 의자와 거의 묽은 변을 감지했습니다. 일부 환자는 간에서 증가를 표현하고, 일반적으로 더 적은, 비장이. 감소 매일 이뇨, 특히 (단백뇨를 발생 회복기에는 일반적인 상태가 좋아지고 모든 증상이 사라집니다.

마르세이유 열의 합병증

피는 작은 성격의 그림입니다. 마르세이유 열의 합병증은 거의 발생하지 않습니다. 폐렴, 혈전 정맥염 (대개 노인들의 거리)의 가능한 개발.

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마르세이유 열병의 진단

마르세유 열병의 진단은 전염병 학적 배경 (풍토 성 지역, 계절, 개와의 접촉, 진드기 물림 등)을 고려해야합니다. 임상 사진에서 가장 중요한 것은 증상의 삼중 체입니다.

• 1 차적인 영향 ( "검은 반점");
• 국소 림프절염;
• 손바닥과 발바닥을 포함하여 신체 전반에 걸친 풍부한 다형성 발진.

일반 중독의 중증도와 장티푸스 상태의 부재를 고려하십시오.

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마르세이유 열병의 특정 및 비 특이성 검사실 진단

진단의 실험실 확인은 혈청 반응에 기초를 둔다 : 특정한 항원과 결합 보체의 반응 (다른 rickettsial 항원과의 반응, 병렬로, RIGA). 권장 WHO RNIF가 권장됩니다 (최소 신뢰 역가 - 혈청 희석 1 : 40-1 : 64). RNIF에서 특정 항체의 높은 역가가 질병의 4-9 일과 진단 수준에서 (적어도 45 일) 검출됩니다.

마르세이유 열차의 차별 진단

마르세이유 열병의 차별 진단은 쥐, 발진, 장티푸스, 파라티푸스와 같은 감염성 질환의 임상 적 발현과 밀접한 관련이 있습니다. 2 차 매독, 독성 알레르기 성 약물 피부염, 다른 전염성 전염병 병 등이 있습니다.

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입원 징후

입원 증상은 발열, 중독 증상, 진드기 물림, 발진입니다.

마르세이유 열병 치료

다이어트 및 다이어트

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마르세이유 열병의 치료

다른 리케차증과 마찬가지로 테트라 사이클린이 가장 효과적입니다 (4-5 일 동안 하루에 4 회 0.3-0.4 g을 처방하십시오). Doxycycline도 사용됩니다 (첫날에는 0.2g, 후속에서는 0.1g - 온도 안정화 후 최대 3 일). 테트라 사이클린 항생제에 대한 불내증이 클로람페니콜 (chloramphenicol)을 처방하는 경우 (4-5 일 동안 하루 4 회 0.5-0.75 g).

마르세이유 발열 제거 중독과 출혈 증상에 관한 병리학 적 치료. 심각도에 따라 질병의 해독은 볼륨, 나이 주어진 구강 [tsitraglyukosolan, rehydron (포도당 + 염화칼륨 + 염화 나트륨 + 구연산 나트륨)] 또는 정맥 내 투여 용, 체중, 혈액 및 소변의 시스템의 상태에 대한 PM 통해 수행 1.5 L [염화나트륨 착체 (+ 염화칼륨, 염화칼슘, 염화나트륨 +) Trisol (중탄산 나트륨 + 염화칼륨 + 염화나트륨) Disol (아세트산 나트륨 + 염화나트륨) Acesol에 200-400 ml의 행 (아세트산 나트륨 + 염화나트륨 + ~ 레아 클로라이드)]. 표시된 출혈성 증후군 (예컨대, 풍부한 자반병, 잇몸 출혈, 비 출혈) 및 혈소판 소정 Ascorutinum (아스 코르 빈산 + Rutoside), 글루 콘산 칼슘, 메나 디온 나트륨 중아, 아스코르브 산, 칼슘 클로라이드, 젤라틴, 아미노 카프로 산의 존재.

임상 시험

환자는 온도가 정상화 된 후 8-12 일 후에 퇴원합니다.

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마르세이유 열병은 어떻게 예방됩니까?

마르세이유 열병의 특정 예방은 개발되지 않았습니다.

유행성 전염병에서 진드기의 가능한 서식지는 살충제 (예 : 개, 송곳니 부스)로 처리되고 방황하는 개를 잡습니다.

마르세이유 열병병에는 어떤 예후가 있습니까?

마르세이유 열병은 유리한 예후를 가지고 있습니다. 치명적인 결과는 드뭅니다.