미세 포자: 원인, 증상, 진단, 치료

미세포자충증은 피부와 머리카락에 영향을 미치는 질병으로, 주로 어린이에게서 나타납니다.

원인 및 병인. 미포자충류 병원균은 병인학적 특징에 따라 친인균, 친동물균, 친지균으로 구분됩니다.

인간친화성 미포자충증은 종종 미포자충 아우도우이니(microsporum audouinii)와 미포자충 페루기네움(microsporum ferrugineum)에 의해 발생하고, 인수공통미포자충증의 원인균은 미포자충 카니스(microsporum canis, s. lanosum)이다.

동물친화군 중 미포자충증의 가장 흔한 병원균은 미크로스포룸 카니스(Microsporum canis, 출처: 새끼 고양이, 개, 어린이)입니다. 동물친화군 중 가장 흔한 병원균은 미크로스포룸 페루기네움(Microsporum ferrugineum, 녹슨 미포자충)이며, 덜 흔한 미크로스포룸 아우도우이니(Microsporum audouinii)도 있습니다. 최근 몇 년 동안 토양친화군에 속하는 토양 부생균인 미크로스포룸 깁세움(Microsporum gypseum)에 의한 인체 감염 사례가 증가했습니다. 이 균은 피부와 모발에 영향을 미치며, 주로 토양 경작에 종사하는 사람들의 피부와 모발에 영향을 미칩니다.

인수공통 미포자충증. 감염원은 미포자충증에 걸린 새끼 고양이이며, 드물게는 성묘와 개도 감염됩니다.

인수공통 미포자충증 발생률 증가에는 두 번의 정점이 있는데, 바로 여름 끝자락과 가을입니다. 이는 고양이 두 마리가 새끼를 낳는 시기와 일치하며, 2~3%의 경우 임상적 증상 없이 진균을 보균합니다. 사람은 아픈 동물과의 직접 접촉을 통해 감염되거나, 양모나 동물 피부 비늘에 감염된 물건과의 간접 접촉을 통해 감염됩니다.

증상. 이 질환의 잠복기는 3~7일입니다. 매끈한 피부나 두피가 영향을 받습니다. 매끈한 피부가 영향을 받으면 경계가 뚜렷한 둥근 모양의 여러 개의 비늘 같은 분홍색 반점이 나타납니다. 임상 양상은 같은 부위의 표재성 백선증과 매우 유사합니다. 그러나 미포자충증은 백선증보다 병소가 더 많고 질병이 더 심각합니다. 거의 모든 환자에서 연모가 영향을 받습니다. 매끈한 피부의 미포자충증은 직경 0.5~3cm의 둥글거나 타원형 모양의 분홍색 반점이 나타나는 것이 특징입니다. 반점 주변부에는 물집이 생기고, 이는 빠르게 건조되어 딱지가 됩니다. 반점의 중심부는 비늘로 덮여 있습니다. 병소가 원심력에 의해 성장하면서(중앙에서 동시에 분해됨) 각 병소는 고리 모양을 형성합니다. 기존 병소와 함께 새로운 병소가 나타납니다. 드물게 기존 고리 모양 병소("표적" 모양) 안에 새로운 병소가 나타나기도 합니다. 평활한 피부의 미세포자충증은 표재성 백선증의 피부 병변과 임상적으로 구별할 수 없습니다.

두피가 감염되면, 크고 뚜렷한 병변이 여러 개 나타나며, 규칙적인 원형 또는 타원형(마치 찍힌 듯) 모양이고 흰색 비늘로 덮여 있습니다. 일반적으로 염증 증상은 뚜렷하지 않습니다. 솜털 같은 미포자충(microsporum)에 의한 미포자충증에서는 병변 부위의 모발에 지속적인 병변이 가장 흔하게 관찰됩니다. 병변 부위의 모발은 피부 표면에서 5~8mm 높이에서 끊어지고, 감염된 모발의 뿌리 부분에는 흰색 캡이 보이는데, 이는 곰팡이 포자로, 머프처럼 감염된 모발을 감싸고 있습니다.

미포자충증의 발광 진단에는 일반적으로 수은-석영 램프가 사용되며, 고정형 또는 니켈염이 함침된 유리로 된 유리 필터(uviol filter)가 있는 이동형 램프가 사용됩니다. 이 필터는 짧은 자외선만 통과시킵니다. 미포자충증에 감염된 모발(긴 모발과 연모)은 어두운 방에서 짧은 자외선을 조사하면 밝은 녹색으로 빛나고, 녹슨 미포자충증에 감염된 모발은 더 밝게 빛납니다. 요오드와 연고가 이 빛을 없애므로, 환자의 머리를 감은 후 3일 후에 검사를 반복합니다. 조갑판은 두 가지 유형의 미포자충증 모두에 의해 영향을 받는 경우가 매우 드뭅니다.

감별진단. 이 질환은 인위성 미포자충증, 지루성 습진, 백선증, 황반변성, 지베르 분홍지의 등과 감별됩니다.

아트로포노시스성 미포자충증은 인수공통 미포자충증보다 전염성이 더 높은 질병으로 간주됩니다. 감염은 환자와의 직접 접촉이나 환자의 모자, 옷, 빗, 이발기를 통해 발생합니다. 어린이가 가장 많이 감염됩니다. 감염은 비타민 결핍증, 미세 외상, 면역 질환에 의해 촉진됩니다.

증상. 잠복기는 4~6주이며, 주로 소아에게 발생합니다. 매끈한 피부에 나타나는 인위성 미포자낭은 표재성 백선증과 유사합니다. 즉, 둥글고 경계가 뚜렷한 병변이 주변부를 따라 인편, 결절, 수포로 덮여 있으며, 종종 내접 고리를 형성합니다. 두피에서는 병변이 주로 후두부, 측두부, 두정엽 부위에 발생합니다. 병변은 크기가 작고 경계가 명확하며, 모발 성장의 가장자리에 위치하는 경향이 있으며, 합쳐져 미세한 판상 인편이 있는 다환형 윤곽의 병변을 형성합니다. 모발은 피부 표면에서 6~8mm 높이에서 끊어지며, 마치 다듬은 것처럼 보입니다("백선" 지의라는 이름이 붙었습니다).

감별진단. 이 질환은 인수공통 미포자충증, 지루성 습진, 황반변성, 백선증, 길버트 분홍지의 등과 감별해야 합니다.

진단. 두피 미포자충증의 임상적 진단은 모발 현미경 검사 결과 양성, 병원균 배양 결과, 그리고 형광 검사에서 감염된 모발에서 뚜렷한 녹색 빛이 나는 것을 통해 확진합니다. 매끈한 피부 미포자충증의 진단은 병변 부위의 피부 인편에서 균사체와 포자가 검출되고 배양 검사를 통해 확진합니다.

치료. 피부에 여러 개(세 개 이상)의 병변이 있거나 두피에 병변이 있는 환자는 입원이 필요합니다. 전신 항진균제 중 그리세오풀빈, 라미실, 이트라코나졸이 널리 사용됩니다.

그리세오풀빈은 매일 검사를 통해 첫 번째 진균 검사 결과가 음성으로 나올 때까지 22mg/kg으로 경구로 처방되고, 그 후 2주 동안은 이틀에 한 번씩, 그 이후로는 임상 증상이 해소되고 5~7일 간격으로 세 번의 진균 검사 결과가 음성으로 나올 때까지 일주일에 2회씩 약물을 처방합니다.

라미실은 다음과 같은 용량으로 사용됩니다: 체중이 10~20kg인 어린이의 경우 94mg, 체중이 20~40kg인 어린이의 경우 187mg으로, 이는 제조업체에서 권장하는 용량보다 1.5배 높습니다. 체중이 40kg 이상인 어린이와 성인의 경우 250mg입니다.

국소 치료는 피부의 단일 병변에 대해 처방되며, 병리학적 과정에 모발이 관여하지 않는 경우에 시행됩니다. 외용으로는 3-5% 요오드 용액, 10% 일산화질소 용액, 유황 연고를 하루 두 번 사용합니다. 1% Zalain 크림, Travogen, Mikospor 및 기타 항진균제를 함께 사용하면 좋은 치료 효과가 있습니다. 항진균제 중 가장 효과적인 것은 1% 크림 또는 스프레이 형태의 Lamisil입니다.

질병을 예방하려면 가족 구성원 모두를 임상적으로, 형광등 아래에서 검사해야 합니다. 길고양이를 잡아 검사를 받아야 합니다. 아동 보호 시설에는 2주간의 격리가 시행됩니다.

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