무릎 점액낭염

무릎 관절 활액낭염은 슬개골 전 활액낭(피하, 근막하, 힘줄하)에 발생하는 염증 과정입니다.

이 질병은 피하 활액낭에 가장 흔히 영향을 미치며, 활액낭염은 관절이 심하게 붓고 염증 과정의 모든 임상적 징후가 나타나는 것으로 나타납니다.

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무릎 활액낭염의 원인

무릎 관절 활액낭염의 원인은 다양합니다.

• 연부조직 멍, 혈종, 염좌, 미세 균열, 다양한 충격, 낙상, 활동적인 스포츠로 인한 외부 무릎 부상, 보호 무릎 패드 및 기타 필수 장비 부족 등 다양한 부상
• 화농성 감염이 혈액이나 림프의 흐름을 통해 확산되면서 근처의 다른 병소에서 2차 감염이 추가됨
• 장기적이고 지속적인 진동이나 관절에 가해지는 기계적 충격, 부하 증가
• 무릎 관절의 염증 과정(관절염, 통풍)의 합병증으로;
• 관절 부위의 알레르기 증상
• 신체의 기본 신진대사 장애
• 자가면역질환(전신성 홍반 루푸스, 류머티즘)의 결과로.

무릎 관절은 부상당하기 쉬운데, 특히 외상이 심한 스포츠(축구, 스키, 하키 등)를 할 때 그렇습니다. 따라서 무릎 관절에 염증이 생길 가능성이 매우 높습니다.

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무릎 관절 활액낭염의 증상

무릎 관절 활액낭염은 급성, 아급성, 만성 및 재발성 경과를 보일 수 있습니다. 또한, 병원균의 종류에 따라 브루셀라증, 임질, 매독, 결핵, 연쇄상구균 등 염증을 분류하기도 합니다.

무릎 관절 활액낭염의 주요 증상은 염증 과정의 전형적인 임상적 양상으로, 다음과 같은 특징이 있습니다.

• 관절이 부어오르지만 처음에는 거의 통증이 없습니다.
• 통증이 나타나기 전까지는 운동 범위가 일반적으로 손상되지 않습니다.
• 염증 부위 피부의 충혈, 촉진 시 국소적 고열이 눈에 띌 수 있음
• 관절 운동 활동 장애는 심각한 통증 감각의 출현을 동반합니다.
• 염증 과정이 전염성이라면 신체 전반의 중독 증상이 나타날 수 있습니다: 쇠약, 식욕 부진, 발열, 두통.
• 무릎 관절의 염증이 이차적 질환인 경우, 근본적인 병리학적 과정의 증상이 증가할 수 있습니다.

무릎 관절의 급성 활액낭염

무릎 관절의 급성 점액낭염은 갑작스럽게 발생하고 증상이 급격히 악화되는 것이 특징입니다. 우선, 특히 무릎을 굽히거나 펴려고 할 때 관절에 작열감까지 느껴지는 심한 통증을 주의해야 합니다. 병변 부위를 만지면 특히 통증이 심하며, 통증은 발목과 고관절로 방사됩니다. 염증 부위 위쪽에는 직경 12cm에 달하는 눈에 띄는 부종과 심한 조직 충혈이 나타나고, 피부를 만지면 뜨겁습니다.

급성 활액낭염은 일반적으로 부상 후 짧은 시간 내에 발생하며, 병리학적 손상은 활액낭 벽의 급성 과정 징후로 나타납니다.

초기 단계에서는 관절강에 삼출액이 축적되고 주변 조직에 장액성 함침이 발생합니다. 세균총의 증가는 병변의 화농을 촉진하여 염증성 누공을 형성할 수 있으므로, 화농성 합병증을 예방하기 위해 급성 질환의 치료를 적시에 시작하는 것이 매우 중요합니다.

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무릎 관절의 만성 활액낭염

무릎 관절의 만성 활액낭염은 급성 염증 과정을 무시하거나 충분히 치료하지 않은 결과인 경우가 많으며, 이 질환은 관절에 지속적인 진동이나 기계적 충격이 가해지는 상황에서 발생합니다.

만성 활액낭염은 잠복성(숨겨진)이거나 느리게 진행되는 경과를 특징으로 하며, 주기적으로 악화될 수 있습니다. 이러한 악화 기간에는 급성 질환의 모든 징후와 특징적인 증상이 임상적으로 나타납니다.

장기간의 과정으로 인해 활액낭강으로 삼출액이 상당히 증가할 수 있으며, 이는 낭포 형성의 발달에 영향을 미칩니다.

무릎 관절의 만성 염증은 급성 염증과 달리 더욱 심각하고 복잡하며 장기적인 치료가 필요합니다. 때때로 의사는 염증 부위를 천자하여 축적된 체액을 흡인하고 항균제로 세척해야 합니다.

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무릎 관절의 슬개골상부 활액낭염

무릎 관절의 슬개상부 점액낭염은 무릎의 활액낭 중 하나인 슬개상부 점액낭에 발생하는 염증입니다. "슬개상부 점액낭염" 또는 "몽크스 니"라고도 불립니다. 몽크스 니라는 명칭은 이 질환의 원인 중 하나인 장시간 무릎 꿇기와 관련이 있습니다.

과도한 무릎 관절 부담으로 인해 상완골 상부 활액낭염이 발생할 수도 있습니다. 통계에 따르면 이러한 유형의 활액낭염은 퍽에 맞거나 얼음 위로 넘어질 때 무릎에 가해지는 외상이 증가함에 따라 거의 모든 하키 골키퍼에게 일반적으로 나타납니다.

염증 과정의 슬개골 위 국소화의 특징적인 증상은 무릎의 윗부분에 심한 탈구가 발생하고, 관절 주위 부위에 직경 12cm에 달하는 부드럽고 탄력 있는 붓기가 생기는 것입니다.

슬개골 점액낭은 무릎에서 가장 큰 관절 활액낭 중 하나입니다. 관절을 보호하고 마찰과 충격을 완화하는 역할을 하며, 슬개골의 위쪽 극 위에 위치합니다.

무릎 관절의 슬개골 전 활액낭염

슬개전주머니(prepatellar bursa)는 슬개골 앞쪽 피하, 표면과 매우 가까운 곳에 위치합니다. 이 부위의 염증은 잦은 반복적인 손상과 기계적 충격에 대한 일종의 보호 반응으로 발생합니다.

염증 반응은 경미하거나 심각할 수 있으며, 농양이 형성될 때까지 지속될 수 있습니다. 슬개골전낭염의 원인은 슬개골 부위에 직접적인 타격을 가하는 경우, 해당 낭의 손상 및 다양한 정도의 출혈일 수 있습니다.

슬개전점액낭은 표층에 위치하기 때문에 촉진 시 액체가 섞인 작고 다소 통증이 있는 형태를 느낄 수 있습니다. 경우에 따라 이 형태에서 어느 정도 거칠기를 느낄 수 있는데, 이는 점액낭 벽에 주름이 잡혀 있는 것을 의미합니다.

이런 종류의 염증 과정 때문에 환자는 영향을 받은 무릎에 기대거나 심지어 슬개골을 만질 수도 없습니다.

무릎 관절의 슬개하 활액낭염

슬개골 아래 큰 힘줄 바로 옆에 위치한 활액낭에서 발생하는 염증 과정을 슬개하 점액낭염이라고 합니다. 이러한 염증은 점프 중 발생한 부상으로 인해 발생하며, 특히 대퇴근과 슬개골 근육을 발목 관절 뼈에 연결하는 인접 힘줄에 국한됩니다. 이러한 이유로 슬개하 염증을 "점퍼 무릎(jumper's knee)"이라고 부르기도 합니다. 이 질환은 농구, 스키 점프, 낙하산 점프 등 다양한 종목의 육상 선수들에게 흔히 나타납니다.

슬개하 점액낭은 일반적으로 생리적 체액으로 채워져 무릎 관절의 충격과 갑작스러운 움직임을 완화합니다. 점프 후 착지가 실패하거나 점프하는 사람이 과체중일 경우, 점액낭에 가해지는 하중이 급격히 증가하고 점액낭 벽이 이를 견뎌내지 못하며, 내부 출혈이 발생하여 염증 반응이 빠르게 진행됩니다.

무릎 관절의 화농성 활액낭염

무릎 관절의 화농성 활액낭염은 하나 이상의 활막낭에 염증이 생기는 과정으로, 화농성 감염이 더해져 증상이 악화됩니다.

감염원은 관통상해 시 활액낭강으로 들어가거나 다른 병소(종기, 농양, 관절염, 가래, 농포성 피부 병변)에서 전염됩니다.

포도상구균 및 연쇄상구균 감염은 화농성 염증의 원인균으로 작용할 수 있습니다. 이 질환은 독립적으로 발생하는 경우가 드물며, 일반적으로 제대로 치료되지 않은 흔한 장액성 염증의 합병증으로 발생합니다.

화농성 과정은 근처 조직으로 퍼질 수 있습니다. 병변의 구멍에 구멍이 있으면 화농성 분비물이 나오는 것이 관찰됩니다.

무릎 관절의 화농성 활액낭염을 진단하는 데 어려운 점은 임상 증상이 화농성 관절염의 증상과 유사하기 때문에 이 분야의 전문가만이 이러한 질병을 구별해야 합니다.

어린이의 무릎 관절 활액낭염

소아의 무릎 활액낭염은 매우 드물지만, 발 활액낭염이 발생할 가능성이 더 높습니다. 이는 소아의 체중이 아직 너무 무거워서 넘어질 때 활액낭 벽을 손상시키는 데 필요한 하중이 발생하지 않기 때문입니다.

그러나 12~13세부터는 어린이의 무릎 활액낭염 위험이 크게 증가합니다. 이 시기에는 무릎 안쪽 아랫부분에 위치한 활액낭에 염증이 발생하는 소위 "거위 활액낭염"이 발생할 수 있습니다. 이러한 염증은 일반적으로 계단을 오르거나 오랫동안 움직이지 않다가 의자에서 일어날 때 심한 통증을 동반합니다.

어린 나이에 활액낭염이 발생하는 것은 어린 유기체의 급격한 발달과 관련이 있습니다. 힘줄 섬유와 기타 관절 주위 조직이 신체의 빠른 성장을 따라가지 못하기 때문에 이 시기에 무릎 힘줄은 극도로 긴장됩니다. 이러한 상태는 무릎 구성 요소의 손상 위험을 크게 증가시킵니다.

어린이의 활액낭염은 임상 증상이 가벼운 편이며, 자연적으로 치유되는 경향이 있습니다.

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무릎관절 활액낭염 진단

무릎 관절 활액낭염 진단은 주로 시각적 자료, 최근 부상을 시사하는 병력 검사 결과에 기초합니다.

관절염 징후가 있는 경우 의무적으로 감별 진단을 실시합니다. 이러한 질병들은 서로 다를 뿐만 아니라, 서로 연관되어 발생할 수도 있습니다.

슬개하 활액낭염은 피부 표면에 가까운 위치에 있기 때문에 다른 유형의 염증보다 진단이 쉽습니다.

만성 활액낭염은 긴 염증 과정으로 인해 활액낭 벽에 섬유증이 형성되어 밀도가 높은 형태로 촉진됩니다.

촉진이 불가능한 심부 활액낭염은 X선 검사로 진단합니다. 관절조영술, 활액낭조영술, 초음파 검사는 덜 자주 사용됩니다.

활액낭에 대한 진단적 천자를 통해 삼출액의 구성을 파악하고, 특수 배지에서 배양하여 특정 감염원과 항균제에 대한 민감성을 확인할 수 있습니다.

신체의 염증 반응에 대한 일반적인 징후는 일반적이고 자세한 혈액 검사를 통해 확인해야 합니다.

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무릎관절 활액낭염 치료

무릎 관절 활액낭염 치료는 주로 통증을 줄이고 염증 과정을 완화하는 것을 목표로 해야 합니다.

치료 방법은 염증 반응의 유형, 위치, 심각도 및 원인에 따라 달라집니다. 활액낭염을 치료하기 위해 부목을 대고 환부를 안정시키고 높은 자세를 유지하는 것만으로도 충분할 수 있으며, 경우에 따라 전기 천자, 자기 치료, 레이저 치료, 천자 시술을 병행해야 할 수도 있습니다.

급성 활액낭염은 염증이 있는 관절에 반드시 휴식을 취하게 해야 합니다. 압박 붕대를 감는 것이 좋으며, 냉찜질을 하는 것도 가능합니다.

만성 활액낭염은 종종 천자를 통해 체강 내 액체를 흡인하고 항생제나 코르티코스테로이드 용액으로 활액낭을 헹구는 방법으로 치료합니다.

약물 복용을 시작한 후 3주 이내에 통증이 완전히 사라져야 합니다. 그렇지 않으면 치료가 부적절하거나 질병이 복잡해진 것을 의심해 볼 수 있습니다.

물리치료는 무릎 관절의 기능을 빠르게 회복하고 무릎을 이전의 운동 능력으로 되돌릴 수 있도록 도와줍니다. 치료 마사지와 운동 요법은 조직의 혈액 순환을 활성화하는 데 매우 효과적입니다.

수술적 치료

다양한 수술 방법 중 활막낭 천자술과 삼출액 흡입 및 내벽 세척이 특히 널리 사용됩니다. 이 시술은 완전히 치유될 때까지 반복적으로 시행되기도 합니다. 병변 부위를 완전히 절제하는 것은 매우 드물며, 진행된 경우에만 시행됩니다.

수술적 개입은 염증이 있는 점액낭 조직을 절개하거나 부분적으로 절제하는 것으로 제한되며, 이후 살균 용액으로 치료합니다. 수술은 약 30분 정도 소요되며 일반적으로 국소 마취 하에 시행됩니다. 수술 중 필요에 따라 점액낭의 윗벽을 제거하고, 점액낭의 안쪽 표면을 소독제로 처리합니다. 경우에 따라 점액낭 내부 탐폰을 사용하기도 합니다. 수술 후 2시간 이내에 합병증이 없으면 환자는 퇴원합니다.

무릎 관절의 만성 활액낭염은 관절의 자유로운 움직임을 방해하는 석회화된 침전물을 제거해야 할 수도 있습니다.

화농성 활액낭염의 경우 활액낭을 열고 살균하는 치료 외에도 일반적으로 수술적 배액 장치를 설치해야 합니다.

민간요법으로 치료하기

전통 의학은 무릎 관절의 염증 과정을 치료하는 다양한 방법을 제시합니다. 가장 널리 사용되는 방법은 다음과 같습니다.

• 신선한 양배추 잎을 관절 부위에 단단히 붕대로 감아두면 되는데, 아마도 밤새도록 감아두는 것이 좋습니다. 이 방법은 효과적인 항염제임이 입증되었습니다.
• 신선한 알로에나 칼랑코에 잎(가장 "성숙한" 잎이 좋음)을 으깨거나 갈아서 아픈 부위에 붕대처럼 붙입니다. 이 방법은 뚜렷한 흡수 및 자극 효과가 있습니다.
• 말린 우엉 뿌리를 갈아서 돼지고기, 오소리 또는 염소기름과 같은 양으로 섞습니다. 이 물질을 무릎 부위에 문지른 후 보호 붕대를 감습니다.
• 신선한 라일락 잎을 바르면 통증이 빠르게 완화된다고 합니다.
• 따뜻한 소나무 목욕은 주의를 분산시키고 염증을 없애는 효과가 있습니다(농축한 달인물을 물에 희석하고, 영향을 받은 팔다리를 욕조에 15~20분 담가둡니다).
• 자몽 주스는 좋은 치유 효과가 있는 것으로 밝혀졌습니다(하루에 세 번, 반 잔씩 마시는 것이 좋습니다).

민간요법을 사용하기 전에 반드시 의사와 상담하는 것이 좋습니다.

연고 치료

연고를 이용한 무릎 점액낭염 치료에는 다양한 약효 성분으로 구성된 다양한 의약품을 처방하는 것이 포함됩니다. 염증 과정을 완화하기 위해 비스테로이드성 약물과 호르몬 크림을 함께 사용하는 경우가 많습니다. 가장 흔히 사용되는 의약품은 다음과 같습니다.

• 볼타렌 에멀젤은 디클로페낙 나트륨의 유사체로 관절의 통증과 염증을 효과적으로 치료합니다.
• 딥 릴리프 젤 - 이부프로펜과 멘톨의 조합으로 매우 빠르게 통증을 완화해줍니다.
• 니메술리드를 기반으로 한 약물인 니세겔은 국소 마취 및 항염 효과가 있습니다.
• 오르토펜 2% 연고는 통증을 완화하고, 부기와 발적을 완화합니다.
• 케토프로펜을 기반으로 한 Fastum 젤 2.5%(비스테로이드성 항염제)
• 메틸 살리실레이트 연고 또는 클로로포름 연고는 우수한 항염제입니다(이러한 약물의 유사체는 연고라는 물질입니다).
• 온열 연고 - 피날곤, 짐노갈, 멜리베논
• 벌이나 뱀 독을 기반으로 한 항염 및 흡수 연고(아피자트론, 비라핀, 비프로살, 비프라톡스)
• 후추 연고 카프시트린, 캄포신, 복합 후추 연고는 따뜻하고, 국소 혈액 순환을 개선하고 외상 후 회복을 가속화합니다.

이들 연고 중 하나를 하루에 여러 번, 영향을 받은 관절 부위의 손상되지 않은 피부에 바르거나 문지릅니다.

약물 치료

무릎 점액낭염의 약물 치료에는 우선 디클로페낙, 인도메타신, 이부프로펜, 피록시캄, 케토프로펜과 같은 비스테로이드성 항염증제를 처방하는 것이 포함됩니다. 이러한 약물은 매우 효과적입니다. 경구 복용 시 유일한 단점은 많은 금기증과 부작용이 있다는 것입니다. 하지만 외용으로는 이러한 부작용이 거의 없습니다. 이러한 약물을 장기간 또는 무분별하게 사용하면 위염, 장염, 심지어 위궤양, 혈액 검사 변화, 출혈 증가, 알레르기 반응 등의 부작용이 발생할 수 있습니다. 따라서 이러한 약물은 의사의 처방에 따라서만 복용해야 합니다.

비스테로이드성 약물 외에도 신체의 기본 기능을 지원하고 염증 증상을 완화하는 코르티코스테로이드 호르몬과 금염 기반 항류마티스제를 사용할 수 있습니다. 이러한 약물은 염증 반응을 억제할 뿐만 아니라 향후 질병 진행 위험을 감소시킵니다.

항생제 치료

무릎 활액낭염에 항생제는 병원성 미생물총이 활액낭에 침투한 것으로 의심되는 특정 경우에만 처방됩니다. 항생제는 염증이 있는 활액낭의 공간을 세척하는 용액이나 주사로 처방됩니다. 염증이 여러 활액낭에 동시에 영향을 미치는 경우, 항생제 치료는 복잡해지고 스테로이드 약물을 병행하여 시행됩니다.

활액낭염 치료에 광범위 항생제가 가장 많이 사용되지만, 삼출액의 세균 배양이 가능한 경우 항균제에 대한 미생물총의 감수성을 확인하는 것이 좋습니다. 이 과정은 치료에 가장 효과적인 항생제를 선택하기 위해 수행됩니다.

예를 들어, 클로람페니콜은 브루셀라증 점액낭염 치료에 자주 사용되고, 스트렙토마이신은 결핵성 점액낭염에, 페니실린 계열 약물은 임질성 점액낭염에 사용됩니다. 항생제는 최소 1주일에서 최대 10일 동안 복용하며, 항진균제와 정상 장내 세균총 유지를 위한 약물도 함께 처방됩니다.

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무릎관절 전슬개골 활액낭염 치료

무릎 관절의 슬개전낭염 치료는 개별적으로 시행되며, 무엇보다도 염증 과정의 특성과 특성에 따라 달라집니다.

무균성 단순 점액낭염은 일반적으로 얼음 찜질, 사지 높이 올리기 및 고정, 그리고 항염증제 및 진통제 투여로 치료합니다. 적절한 경우, 점액낭 삼출물 제거가 필요할 수 있습니다. 이는 병원이나 외래에서 주사기를 이용한 흡인 천자술입니다.

특히 감염성 슬개골 전낭염의 경우, 천자 시 코르티코스테로이드와 항균제로 활액낭의 안쪽을 치료할 수 있습니다.

약물의 경구 및 주사 투여는 기존 적응증에 따라 개별적으로 처방됩니다. 환자의 전반적인 상태를 개선하고 신체의 전반적인 중독 증상을 완화하기 위해 증상 치료가 처방될 수 있습니다. 이러한 치료에는 진통제, 전신 강장제, 면역 자극제, 복합 비타민 제제, 그리고 필요한 경우 해열제가 포함됩니다.

무릎관절 상완골 점액낭염 치료

슬개골상부 점액낭염 치료는 임상 증상과 환자 상태의 심각도에 따라 전문의가 시행하며, 보존적 치료와 수술적 치료가 모두 표준적으로 사용됩니다. 의사는 먼저 염증 과정의 진행 정도를 평가해야 합니다. 경미한 염증은 병변에 미치는 치료적 영향을 최소화하면서 치료할 수 있습니다. 이러한 치료에는 사지 고정, 15~20분간의 얼음 찜질, 그리고 환부 관절의 압박 붕대 감는 것이 포함됩니다.

상완 슬개골상부 활액낭염과 관련된 심한 통증에는 진통제와 항염제(비스테로이드성 약물, 살리실산염)를 사용해야 할 수도 있는데, 이러한 약물은 연고나 젤 형태로 외부에 바르거나 정제 형태로 경구로 복용합니다.

화농성 감염이 발생하거나 합병증을 예방하기 위해, 그리고 신체에 병리적 과정이 동반되는 경우에도 항생제가 처방될 수 있습니다.

무릎관절 활액낭염 예방

무릎 활액낭염을 효과적으로 예방하려면 다음과 같은 조치를 취해야 합니다.

• 신체의 모든 염증성 질환은 완전히 치료되어야 하며, 모든 기능이 완전히 회복되어야 하며 검사 결과도 정상이어야 합니다.
• 하지의 근육계는 적절한 신체 운동, 체조, 걷기 등을 통해 강화되어야 합니다.
• 국소 혈액 순환 장애와 활막낭 조직의 영양 공급 중단을 예방하기 위해 무릎 관절 부위를 낮은 온도에 노출시키지 않는 것이 좋습니다.
• 무릎 관절에 가해지는 부하가 증가하거나 무릎 손상 위험이 있는 작업이나 스포츠 활동 시에는 특수 보호 무릎 패드를 지속적으로 의무적으로 착용하는 것이 좋습니다. 이러한 필수 기능은 관절에 가해지는 부하를 줄이고 충격 흡수 및 지지 효과를 제공합니다.
• 또한 신체 활동 중 무릎 위치에도 주의를 기울여야 하며, 장시간 쪼그리고 앉거나 무릎뼈를 공중에 들고 앉아 있는 것은 피해야 합니다.

무릎 활액낭염의 예후

무릎 활액낭염의 예후는 일반적으로 양호하지만, 이는 필요한 모든 의학적 지침을 따른 경우에만 해당됩니다.

이 활액낭 질환의 재발 및 합병증을 예방하려면 완치 징후가 나타날 때까지 염증 과정을 치료해야 합니다. 완치 징후는 통증과 질환의 주요 임상 증상이 사라질 뿐만 아니라 무릎 관절의 원래 운동 기능이 완전히 회복되는 것을 의미합니다.

만성 활액낭염의 예후는 활동 유형을 바꾸거나 무릎 관절에 추가적인 외상을 입히거나 지속적인 진동 노출을 막는 경우 유리할 수 있습니다.

본질적으로 예후는 질병의 중증도와 치료 시작 단계에 따라 크게 달라집니다. 염증 과정이 진행된 형태, 심지어 치료된 형태일지라도 활액낭염의 예후는 상당히 악화됩니다.

경미한 활액낭염의 경우 의학적 치료가 필요하지 않을 수도 있지만, 문제는 환자가 무릎 활액낭염을 정확하게 진단하고 필요한 치료법을 처방할 수 있는지 여부입니다. 따라서 때로는 자격을 갖춘 전문가를 방문하는 것이 가장 좋은 해결책입니다.