^

건강

A
A
A

무릎 관절

 
, 의학 편집인
최근 리뷰 : 23.04.2024
 
Fact-checked
х

모든 iLive 콘텐츠는 의학적으로 검토되거나 가능한 한 사실 정확도를 보장하기 위해 사실 확인됩니다.

우리는 엄격한 소싱 지침을 보유하고 있으며 평판이 좋은 미디어 사이트, 학술 연구 기관 및 가능할 경우 언제든지 의학적으로 검토 된 연구만을 연결할 수 있습니다. 괄호 안의 숫자 ([1], [2] 등)는 클릭 할 수있는 링크입니다.

의 콘텐츠가 정확하지 않거나 구식이거나 의심스러운 경우 Ctrl + Enter를 눌러 선택하십시오.

무릎 관절의 활액낭염은 prednadolennikovyh bag (피하, subfascial 및 podsuchislennoy)에 염증 과정입니다.

대개의 경우 피하 낭은이 질환에 감염되기 쉽고 활액낭염은 관절의 급성 부종과 염증 과정의 모든 임상 증상으로 나타납니다.

trusted-source[1],

무릎의 활액낭염의 원인

무릎 관절의 활액낭염의 원인은 다양합니다.

  • 타박상, 염좌, 미세 균열, 다양한 충격을 가하는 외부 무릎 부상, 낙상, 활동적인 스포츠 및 보호용 무릎 패드 및 기타 필요한 장비의 부족과 같은 다양한 부상;
  • 혈액 또는 림프액을 통한 화농성 감염의 다른 인근 병상으로부터 2 차 감염의 부착;
  • 긴 그리고 일정한 진동 또는 합동에 기계적인 충격, 증가한 긴장;
  • 무릎 관절의 염증 과정의 합병증 (관절염, 통풍);
  • 관절 지방화의 알레르기 발현;
  • 신체에서의 기본적인 신진 대사 장애;
  • 자가 면역 질환 (전신성 홍 반성 루푸스, 류마티즘)의 결과.

무릎 관절은 종종 외상 스포츠 (축구, 스키, 하키 등)를 할 때 부상을 당하기 때문에 염증 과정이 발생할 확률이 매우 높습니다.

trusted-source[2], [3]

무릎 관절의 활액낭염의 증상

무릎 관절의 활액낭염은 급성, 아 급성, 만성 및 반복적 인 경로를 가질 수 있습니다. 또한 병원균의 유형에 따라 염증의 분류가 있습니다 : 브루셀라, 임질, 매독, 결핵, 연쇄상 구균 등.

무릎 관절의 활액낭염의 주요 증상은 다음과 같은 염증 과정의 고전적인 임상 사진입니다.

  • 처음에는 거의 통증이없는 관절 부종;
  • 통증이 시작되기 전의 운동 진폭은 일반적으로 방해받지 않습니다.
  • 염증의 초점에 피부의 hyperemia, 촉진은 국부적으로 고열을 보여준다;
  • 관절의 모터 활동 장애는 상당한 통증 감각의 출현을 동반합니다.
  • 염증 과정이 전염성이 있다면 약화, 식욕 감소, 열, 발열, 두통 등 신체의 전반적인 중독의 징후가있을 수 있습니다.
  • 무릎 관절의 염증이 이차 질환 인 경우, 근본적인 병적 과정의 증상이 급증 할 수 있습니다.

급성 무릎 관절의 활액낭염

무릎 관절의 급성 점액낭염은 갑작스런 발병과 증상의 급격한 증가를 특징으로합니다. 우선, 관절의 rezi까지, 특히 무릎을 구부리거나 구부리려고 할 때, 강한 아픔에 유의해야합니다. 병변 위의 촉진은 특히 고통스럽고, 통증은 발목과 고관절에 방출됩니다. 염증 영역 위에는 직경 12cm까지 팽창이 눈에 띄게 나타나며, 조직의 충혈과 뚜렷한 피부 접촉이 나타납니다.

급성 활액낭염은 일반적으로 부상 후 짧은 시간 내에 발생하며, 병적 병변은 활액낭의 벽에 급성 과정의 징후로 나타난다.

초기 단계에서 관절강 내에 삼출액이 축적되고 주변 조직에 장 액성 함침이 있습니다. 박테리아 미생물의 부착은 염증성 누공의 형성까지 초점 조절에 기여할 수 있으므로, 합병증을 예방하기 위해 제 시간에 시작된 급성 형태의 질병의 치료가 매우 중요합니다.

trusted-source[4], [5],

만성 무릎 관절염

무릎 관절의 만성 점액낭염은 종종 무시되거나 불충분하게 치료 된 급성 염증 과정의 논리적 인 결과이거나, 관절에 일정한 진동이나 기계적 충격이 가해지면서 발생합니다.

만성 활액낭염은 주기적으로 악화 될 수있는 잠재 성 (잠복 성) 또는 완만하고 느린 진행성 전류와 다릅니다. 이러한 악화 기간에는 급성 증상의 모든 징후와 특징적인 증상이 임상 적으로 나타납니다.

장기간의 과정은 활액낭의 공동에있는 삼출액의 삼출액을 현저히 증가시켜 낭성 형성을 촉진시킵니다.

무릎 관절의 만성 염증은 급성 과정과 달리 더 심각하고 복잡하며 장기간 치료가 필요합니다. 때때로 의사는 축적 된 액체 흡입 및 항균 약물로 공동을 세척하기 위해 염증 치료에 집중해야합니다.

trusted-source[6]

갑상선 방광염 (무릎 관절)

활액낭염은 무릎 관절의 하나 인 활액낭, 즉 슬개골 부르사의 염증입니다. 때로는 "병원성 활액낭염 (nosocomial bursitis)"또는 "수도원 무릎 (monastic knee)"이라고도합니다. 후자의 이름은이 질병의 원인 중 하나 인 긴 무릎 꿇기와 관련이 있습니다.

Suprapatellyarny 활액낭염은 또한 과도한 스트레스의 결과로 형성 될 수 무릎 관절 : 통계 활액낭염의 그런 표현이 증가로 인해 외상 무릎 세탁기와 얼음에 가을에 거의 모든 하키 골키퍼의 전형을 보여준다.

염증 과정의 과도기 국소화의 특징적인 징후는 직경 12cm까지의 관절 근처에서 부드럽고 탄력있는 종양이며 무릎의 상부 영역에 엄격한 전위가 있습니다.

슬개골을 연결하는 슬개골은 무릎의 가장 큰 관절 활액낭 중 하나입니다. 그것은 공동 보호, 감쇠 마찰 및 충격의 기능을 수행합니다. 그것은 슬개골의 상부 극 위에 위치합니다.

전 처치 무릎 관절염

전 선성 활액낭은 슬개골 앞쪽의 표면에 가깝고 피하 위치를 가지고 있습니다. 염증 현상은 빈번하게 반복되는 상해와 기계적인 영향으로 인해 예방 반응으로 발전합니다.

염증 반응은 최소한으로 나타날 수 있으며 농양 형성까지 나타납니다. 전 흉부 활액낭염의 원인은 백내장에 직접적으로 뇌졸중이 될 수 있으며, 백혈병의 완전성이 손상되고 다양한 정도의 출혈이 동반 될 수 있습니다.

선전 전낭의 표면적 위치 때문에 촉지 동안 액체 함량이 작고 아픈 형성을 느낄 수 있습니다. 어떤 경우에는이 형성에서 일정한 거칠기가 느껴지며, 이는 버사의 벽에 주름진 주름이 형성되는 것입니다.

이런 종류의 염증 과정은 환자가 무릎에 기대거나 슬개골을 만지는 것을 허용하지 않습니다.

관절 내 층류 활액낭염

슬개골 아래의 큰 힘줄에 근접하여 위치한 활액낭의 염증 과정을 무릎 관절의 무수 부 활액낭염 (infripatellar bursitis)이라고합니다. 이 염증은 점프 중 부상으로 인해 형성됩니다.이 과정은 대퇴근과 슬개골 근육을 발목 관절의 뼈에 연결하는 인접한 힘줄에 국한되어 있습니다. 이러한 이유로, "무릎 점퍼"라는 이름은 종종 세포질 염증에 사용됩니다. 이 질환은 전문적으로 육상, 농구, 스키 점프, 낙하산 등 다양한 종목에 종사하는 선수들에게 고유합니다.

속박 내 버사는 일반적으로 생리 식염수로 채워져있어 충격과 날카로운 무릎 관절 운동이 상각됩니다. 점프 후, 또한 급속이 증가하는 점프 점액낭 부하 초과 중량의 존재에 실패 착륙하면, 그것은 벽은 염증 반응의 급속한 발전에 기여하고 내부 출혈을 표시 견딜 수 없습니다.

무릎 관절의 농양 활액낭염

무릎 관절의 농양 활액낭염은 하나 이상의 활액낭의 염증성 과정으로 화농성 감염의 추가로 복잡합니다.

감염성 약제는 관통 손상 동안 bursal cavity로 도입되거나 다른 foci (furuncles, 농양, 관절염, 가래, 농포 성 피부 병변)에서 옮겨집니다.

포도상 구균 및 연쇄상 구균 감염은 화농성 염증의 원인이 될 수 있습니다. 이 병은 거의 독립적이지 않으며, 보통 치료가 잘되지 않는 보통의 장 액성 염증의 합병증으로 발생합니다.

분화 된 과정은 가까운 조직에 퍼져 나갈 수 있으며, 초점의 구멍에 구멍이 뚫린 상태에서 외부로 분출물이 유출됩니다.

화농성 관절염의 화농성 점액낭염 진단의 어려움은 임상 증상과 화농성 관절염의 증상이 유사하기 때문에이 분야의 전문가가 질병 데이터를 구별해야합니다.

아이 무릎 관절의 무릎 관절

어린이의 무릎 관절의 활액낭염은 극히 드문 경우이며, 어린이는 발의 활액낭염을 나타낼 가능성이 더 큽니다. 이것은 어린이의 체중이 아직 크지 않아 낙하 할 때 활액낭의 벽을 손상시키는 데 필요한 하중을 생성한다는 사실에 의해 설명됩니다.

그러나 12 세에서 13 세 사이에 어린이의 무릎 활액낭염 위험이 유의하게 증가합니다. 이 기간 동안 소위 "거위 활액낭염"을 개발하는 것이 가능 해지고 염증 과정이 무릎의 안쪽 아래 부분에있는 가방을 붙잡습니다. 이러한 염증은 원칙적으로 계단을 걷는 동안 심한 통증을 동반하며 장기간 움직이지 않은 상태에서 의자에서 일어날 때도 마찬가지입니다.

때문에 힘줄의 섬유 및 다른 관절 주위 조직은 신체의 급속한 성장과 보조를 유지하지 않는 젊은 몸의 급속한 발전에 젊은 나이에 활액낭염의 등장, 극도로 긴장 무릎 힘줄이 기간에 이렇게. 이 상태는 무릎 부상의 위험을 상당히 증가시킵니다.

소아에서 활액낭염의 증상이 경미한 경우,이 병은자가 치료를 받기 쉽습니다.

trusted-source[7], [8]

무릎 관절의 활액낭염 진단

무릎 관절의 활액낭염 진단은 시각적 인 데이터에 근거하여 최근의 외상을 나타내는 재발견의 결과에 기반합니다.

관절염의 징후가있는 의무 감별 진단이 수행됩니다. 이러한 질병은 서로 다를뿐만 아니라 서로의 배경을 흘릴 수 있습니다.

유방염의 위염 형태는 피부 표면에 근접하여 다른 유형의 염증보다 더 쉽게 진단됩니다.

만성 활액낭 촉진은 긴 염증 과정으로 인해 백의 벽에 섬유화가 형성되는 것을 기반으로하는 고밀도 형성으로 정의됩니다.

X- 선 검사로 심낭 활액낭염이 촉진 될 수 없다. 관절 조영술, bursography, 초음파의 덜 일반적으로 사용되는 방법.

버사의 진단에 구멍이 뚫리면 삼출액의 조성을 결정할 수 있으며 특수한 매개체에 파종하여 특정 전염제와 항균제에 대한 민감성을 확인할 수 있습니다.

신체의 염증 반응의 일반적인 징후는 일반적이고 상세한 혈액 검사로 확인되어야합니다.

trusted-source[9], [10]

무엇을 조사해야합니까?

검사하는 방법?

누구에게 연락해야합니까?

무릎 관절의 활액낭염 치료

무릎 관절의 활액낭염 치료는 고통스런 감각을 감소시키고 염증 과정을 감쇠시키는 데 목표를 두어야합니다.

치료 기술은 염증 반응의 유형, 위치, 중증도 및 원인에 따라 다릅니다. 때때로 활액낭염 충분한 오버레이 부목의 치료와 평화를 보장하고 영향을받는 사지의 높은 위치, 그리고 어떤 경우에는 전기, 자석 치료, 레이저 치료, 펑크 절차의 방법을 연결하는 것이 필요하다.

활액낭염의 급성 과정은 염증이있는 관절에 필수적인 휴식이 필요합니다. 압력 붕대를 적용하는 것이 좋습니다. 콜드 압축을 사용할 수 있습니다.

만성 활액낭염은 종종 구강 내 유체 흡입에 의한 찔림과 항생제 또는 코르티코 스테로이드 용액으로 백을 씻음으로써 치료됩니다.

약물 치료 시작 후 3 주 동안 통증은 완전히 제거되어야하지만, 이것이 발생하지 않으면 치료의 부적절 함이나 병의 복잡한 경과에 대해 이야기 할 수 있습니다.

물리 치료법으로 신속하게 무릎 관절의 효율성을 회복하고 무릎을 이전의 운동 능력으로 되돌릴 수 있습니다. 치료 마사지 및 운동 요법 세션의 조직 순환을 완벽하게 활성화하십시오.

외과 적 치료

다양한 수술 방법을 사용하면 삼출액의 흡입과 내벽의 세척으로 활액 주머니를 가리키는 것이 일반적입니다. 때때로이 절차는 완전한 치료가되기 전에 여러 번 적용됩니다. 병적 인 초점의 완전한 ectomy는 매우 드물게 무시 된 경우에만 사용됩니다.

수술은 염증을 유발 한 부르사의 개방 또는 부분 절제로 제한되며, 그런 다음 살균 용액으로 치료됩니다. 시술은 약 30 분이 소요되며 보통 국소 마취하에 시행됩니다. 수술 중 부르사의 상부 벽은 표시로 제거 할 수 있으며 공동의 내부 표면은 방부제로 처리됩니다. 때로는 가방의 내부 탐폰이 사용됩니다. 시술 2 시간 후 합병증이 없을 때 환자는 집으로 돌아갑니다.

만성 관절염의 활액낭염은 관절의 자유로운 움직임을 방해 할 때 석회질 침전물을 제거해야 할 수도 있습니다.

퍼울 런트 활액낭염은 백의 개방 및 살균 처리 외에도 외과 배수 장치의 설치가 필요합니다.

대체 수단으로 치료

대체 의학은 무릎 관절의 염증 과정을 치료할 수있는 다양한 방법을 제공합니다. 가장 많이 사용되는 방법은 다음과 같습니다.

  • 신선한 양배추 잎은 단단히 공동 지역에 붕대를 감쌀 수있다, 밤 동안 가능하다; 이 방법은 효과적인 항염증제로서 확립되어왔다.
  • 알로에 또는 콜란 코 (allan or colanchoe)의 신선한 잎 (바람직하게는 가장 "성인"잎)을 빻거나 빻아서 붕대로 아픈 부위에 바르십시오. 이 과정은 뚜렷한 용해 및 자극 효과를 갖는다;
  • 우엉의 건조하고 뿌리 뿌리는 동등한 양의 돼지 고기, 오소리 또는 염소 지방과 결합됩니다. 그러한 물질은 보호구를 착용 한 후 무릎 부위에 문지른다.
  • 신선한 라일락 잎을 적용하면 통증을 신속하게 완화시킬 수 있습니다.
  • 따뜻한 침엽수 찜통에는 산만하고 항 염증 효과가 있습니다 (농축액은 물로 희석되며, 영향을받는 다리는 15-20 분 동안 욕조로 내려갑니다).
  • 자몽 주스의 좋은 치료 효과가 발견되었습니다 (하루 반에 3 번 복용하는 것이 좋습니다).

의사에게 상담 한 후에 만 다른 방법을 사용하는 것이 바람직하다는 것을 상기하십시오.

연고 치료

연고를 이용한 무릎 관절염의 활액낭염 치료는 다양한 의약 성분으로 구성된 모든 종류의 약물의 선정을 포함합니다. 종종 비 스테로이드 제제 인 호르몬 크림이 염증 과정을 완화시키는 데 사용됩니다. 가장 흔한 약물은 다음과 같습니다.

  • Diclofenac 나트륨과 유사한 Voltaren emulgel은 관절의 통증과 염증을 효과적으로 치료합니다.
  • ibuprofen과 menthol의 조합 인 gel Dip Relief는 신속하게 통증을 완화시킵니다.
  • nimeszide를 기반으로하는 약물 인 Nayz-gel은 국소 마취 및 항 염증 효과가 있습니다.
  • 연고 ortofen 2 %는 통증의 증상을 감소시키고, 부종과 발적을 완화합니다.
  • 케토 프로 펜, 비 스테로이드 항염증제를 기준으로 2.5 %의 빠른 겔;
  • methyl salicylate 또는 chloroform liniment의 보충제는 우수한 항염증제입니다 (이 약제의 유사 물질은 염분의 물질입니다).
  • 워밍업 연고 - 연말, 체조, 멜리 빈;
  • 꿀벌 또는 뱀 독 (apizartron, virapine, viprosal, vipratox)에 근거한 항염증제 및 재 흡수 연고;
  • 후추 연고 capsitrin, 캄파 닌, 복잡한 손가락 리넨 따뜻한, 로컬 혈액 순환을 개선하고 posttraumatic 복구를 가속.

이 연고는 손상을 입지 않은 피부의 손상된 관절 부위에 하루에 여러 번 바르거나 바르십시오.

약물 치료

무릎 의학의 점액낭염의 치료는 우선, 가정 등 디클로페낙 준비, 인도 메타 신, 이부프로펜, 피 록시 캄, 케토 프로 펜과 같은 비 스테로이드 성 소염 진통제의 약속. 이들은 매우 효과적인 의약품입니다. 경구 투여의 유일한 단점은 많은 금기 사항과 부작용이 있으며, 이는 외부 적용에서 실질적으로 부재합니다. 그러한 약물의 장기간 또는 통제되지 않은 투여의 결과는 위염, 장염, 위궤양까지, 혈액 패턴의 변화, 출혈 증가, 알레르기 반응 일 수 있습니다. 따라서 의사가 처방 한 경우에만 약을 복용하십시오.

비 스테로이드 제뿐만 아니라 신체의 기본 기능을 지원하고 염증을 줄이는 코르티코 스테로이드 호르몬과 금 염을 기반으로하는 항 류마티즘 약물을 사용할 수 있습니다. 이러한 약물은 염증의 초점을 소화시키는 데 영향을 줄뿐만 아니라 장래에 질병의 진행 위험을 감소시킵니다.

항생제 치료

무릎 관절의 활액낭염에 항생제를 투여하는 것은 활액낭 속으로의 병원성 미생물의 침투에 대한 의심이있는 특정 경우에만 수행됩니다. 항생제는 염증을 일으킨 주머니의 공동을 씻기위한 용액으로 처방됩니다. 염증이 여러 bursis에 즉시 영향을 미치는 경우 항생제 치료는 복잡 해져서 스테로이드 제제의 배경에 대해 수행됩니다.

활액낭염의 치료에는 광범위한 작용의 항생제가 더 많이 사용되지만, 삼출액의 세균 작물이 가능할 경우 항균제에 대한 미생물의 민감성을 정의하는 것이 바람직합니다. 이 절차는 치료에 가장 효과적인 항생제를 선택하는 데 사용됩니다.

예를 들어, 브루셀라병 (brucellosis) 활액낭염의 치료에서 levomycetin은 종종 결핵성 활액낭염 (streptomycin)과 함께 사용되어 페니실린 그룹의 임질로 준비됩니다. 항생제 투여는 최소한 일주일에서 10 일 정도 소요되며 동시에 항균제와 기금을 처방하여 정상적인 장내 식물상을 유지해야합니다.

trusted-source[11], [12], [13]

무릎 관절의 슬개 전방 활액낭염 치료

무릎 관절의 전 - 슬개골 활액낭염의 치료는 개별적으로 수행되며 우선 염증 과정의 본질과 성격에 달려 있습니다.

무균 단순 합병증은 일반적으로 얼음 팩의 사용, 팔다리의 고정 및 고정, 항 염증 및 진통제의 투여로 치료됩니다. 적절한 경우, 백신의 삼출물 제거가 필요할 수 있습니다 - 병원이나 외래 수술 환경에서 수행되는 주사기로 인한 흡입 찔림.

찔린 동안 버사의 내면은 부 신피질 호르몬 및 항균제로 치료할 수 있습니다. 특히 전성 전방 활액낭염의 감염성이 있습니다.

약물의 경구 투여 및 주사제 투여는 기존의 적응증에 따라 개별적으로 할당됩니다. 증상 치료는 환자의 일반적인 상태를 완화하고 신체의 일반적인 중독 증상을 제거하기 위해 처방 될 수 있습니다. 그러한 치료에는 진통제 및 회복 용 약물, 면역 증진제, 복합 비타민제, 필요한 경우 해열제가 포함됩니다.

무릎 관절의 상피 성 활액낭염 치료

임상 적 증상과 환자의 상태의 중증도에 근거하여 전문가가 슬관절 위 선생 활액낭염 치료를 시행하며 보존 적 방법과 외과 적 개입이 일상적으로 사용됩니다. 의사는 먼저 염증 과정의 발달 정도를 평가해야합니다. 가벼운 염증은 완치 될 수 있으며 병변에 대한 치료 효과는 최소화됩니다. 그러한 치료에는 사지 고정, 15-20 분 동안 얼음 도포, 관절의 딱딱한 붕대 치료가 포함됩니다.

Suprapatellyarnom 활액낭염에 심한 통증 연고, 겔, 또는 경구 피임약 형태의 모양으로 외부 수단을 적용 진통제 및 소염제 (비 스테로이드, 살리실산)의 할당을 요구할 수있다.

항생제는 화농성 감염의 추가 또는 합병증의 예방과 함께 병리학 적 병리학 적 과정이있는 상태에서 처방 될 수 있습니다.

무릎 관절의 활액낭염 예방

무릎 관절의 활액낭염을 정 성적으로 예방하려면 다음과 같은 조치를 취해야합니다.

  • 신체의 모든 염증성 질환은 모든 기능의 절대적인 회복과 분석의 정상 결과와 함께 완전히 치료되어야합니다.
  • 적절한 신체 운동, 체조, 걷기 등으로하지의 근력을 강화해야한다.
  • 국소 혈액 순환의 장애와 활액 주머니 조직의 섭식 장애를 예방하기 위해 무릎 관절 부위에 저온의 영향을 피하는 것이 좋습니다.
  • 작업 중 또는 운동 중, 무릎 관절에 하중이 증가하거나 무릎 손상의 가능성이있는 경우에는 특수 보호 무릎 착용을 권장합니다. 이러한 필수 속성은 관절 부하를 줄이고 댐핑 및 억제 효과가 있습니다.
  • 또한, 신체 운동 중 무릎 위치에주의를 기울여야하며, 오랫동안 쪼그리고 앉거나 무릎에 집중하는 것을 피하십시오.

무릎 관절의 활액낭염 예후

무릎 관절의 활액낭염의 예후는 일반적으로 유리하지만, 필요한 모든 처방전을 준수해야합니다.

활액낭의이 질병의 재발 및 합병증의 발생을 방지하기 위해 염증 과정의 시작 치료를 절대적 회복의 징후로 수행 할 필요가 있습니다. 이러한 징후는 통증의 소실과 질병의 주요 임상 증상뿐만 아니라 무릎 관절의 본래의 운동 기능을 본격적인 볼륨으로 복원하는 것입니다.

활액낭염의 만성 형태에 대한 예후는 활동 유형의 변화 또는 무릎 관절의 추가 외상 화 및 그에 대한 지속적인 진동 효과의 조건 하에서 유리할 수 있습니다.

본질적으로 예측의 성격은 질병의 심각성과 치료가 시작된 단계에 따라 크게 좌우됩니다. 방치 된 형태의 염증 과정은 심지어 치료 된 형태 일지라도 활액낭염의 예후를 상당히 악화시킵니다.

활액낭염의 쉬운 과정은 의사가 필요하지 않을 수도 있지만 문제는 환자가 무릎 관절의 활액낭염을 정확하게 진단하고 필요한 절차를 처방 할 수 있는지 여부입니다. 때로는 최상의 솔루션은 자격을 갖춘 전문가를 방문하는 것입니다.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.