낮은 T3 증후군

저T3 증후군(정상갑상선기능저하증후군)은 임상적으로 정상갑상선기능을 가진 환자에서 비갑상선성 원인의 전신 질환을 동반한 혈청 갑상선 호르몬 수치가 낮은 것을 특징으로 합니다. 갑상선기능저하증을 배제한 후 진단합니다. 치료에는 관련 질환의 치료가 포함되며, 갑상선 호르몬 대체 요법은 시행되지 않습니다.

원인 낮은 T3 증후군의

다양한 급성 및 만성 비갑상선 질환을 가진 환자들은 갑상선 기능을 특징짓는 검사 결과가 달라질 수 있습니다. 이러한 질환에는 탈진, 기아, 단백질-칼로리 영양실조, 중증 외상, 심근경색, 만성 신부전, 당뇨병성 케톤산증, 신경성 식욕부진, 간경변, 화상, 패혈증과 같은 급성 및 만성 질환이 포함됩니다.

정상갑상선기능저하증은 대부분 T3 수치 감소를 특징으로 합니다. 기저 질환의 증상이 더 심하거나 만성 질환이 있는 환자에서도 T3 수치가 감소합니다. 혈청 역전 T(rT3) 수치가 상승합니다. 환자는 임상적으로 정상갑상선기능을 가지고 있으며 TSH 수치가 상승하지 않습니다.

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병인

이 증후군의 발병 기전은 아직 밝혀지지 않았지만, 말초에서 T의 T3로의 전환 감소, T3에서 유래된 rT3의 제거 감소, 그리고 갑상선 호르몬의 티록신 결합 글로불린(TBG) 결합 능력 감소가 관여하는 것으로 생각됩니다. 염증성 사이토카인(종양괴사인자 a, IL-1)이 이러한 변화의 일부 원인일 수 있습니다.

갑상선 기능 검사실 이상에 대한 해석은 요오드 조영제와 아미오다론을 포함한 다양한 약물의 영향으로 복잡해집니다. 이러한 약물은 말초에서 T3로 전환되는 과정을 악화시키고, 도파민 과 글루코코르티코이드와 같은 다른 약물은 뇌하수체에서 TSH 분비를 감소시켜 혈청 TSH 수치를 낮추고, 그에 따라 T3 분비를 감소시킵니다.

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진단 낮은 T3 증후군의

진단 딜레마가 있습니다. 환자가 갑상선기능저하증인지, 아니면 저T3 증후군인지 말입니다. 이 딜레마를 해결하는 가장 좋은 검사는 TSH 수치입니다. 저T 증후군의 경우 TSH 수치는 낮음, 정상 또는 중등도 상승이지만, 갑상선기능저하증에서처럼 높지는 않습니다. 혈청 pT 수치는 상승하지만, 임상에서 이 검사를 시행하는 경우는 드뭅니다. 혈청 코르티솔 수치는 저T3 증후군에서 종종 상승하고, 2기 및 3기 갑상선기능저하증(뇌하수체-시상하부 병리)에서는 감소(또는 정상 수준)합니다.

실험실 검사는 비특이적이므로 갑상선 기능 검사 결과를 해석하기 위해서는 임상적 판단이 필요합니다. 중환자실에 있는 환자에게는 갑상선 질환이 명확하게 나타나지 않는 한 갑상선 기능 검사를 시행해서는 안 됩니다.

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치료 낮은 T3 증후군의

호르몬 대체 요법을 통한 치료는 사용되지 않습니다. 기저 질환의 성공적인 치료로 실험실적 지표는 정상화됩니다.