남성의 정신 분열증 : 원인, 유형, 진단, 예후

정신분열증이 독립된 질병으로 인정된 지 100년이 넘었지만, 아직도 그 본질뿐 아니라 별개의 질병으로서의 존재 여부에 대한 논의가 계속되고 있다. "정신 분열증"이라는 용어의 저자 인 E. Bleuler를 포함한 많은 정신과 의사는 이것이 정신 질환의 그룹이며 공통된 특징으로 통합되어 환자의 정신 과정의 완전성이 침해되고 정신 활동이 점점 약화되면서 지각, 사고 및 감정이 상실됩니다. 그러나 가장 악성이고 빠르게 진행되는 형태의 질병은 청소년기와 청소년기에 나타나며 젊은 환자 중 대다수는 남성 환자입니다. 따라서 일반적으로 남성의 정신분열증은 여성에 비해 더 심각하고 예후도 좋지 않습니다. 어떤 경우에는 그 반대가 사실입니다.

종종 10~15년 내에 환자의 전체 정신 생활이 손상되고 상당히 어린 나이에 "치매의 치명적인 결과"가 이 질병의 주요 특징으로 간주되었으며, 이는 19세기 말에 독립적인 질병으로 간주되었습니다. E. Kraepelin이 기술한 nosological 단위는 이전에 고려된 별도의 정신 병리(초기 치매, 긴장증, 초본분열증 및 편집증)를 결합합니다. 그것은 정신분열증의 원형이었습니다. E. Kraepelin은 이러한 모든 정신 장애가 청소년기와 청소년기에 나타나고 치매의 결과로 빠르게 진행되기 때문에 "초기 치매"라는 이름을 남겼습니다. 이 질병에 걸린 사람은 주로 젊은 남성이었습니다.

그러나 불과 15년 후, E. Bleuler의 쉬운 손으로 새로운 독립 정신 질환인 정신분열증이 나타났습니다. 그는 이 병리가 항상 조기에 나타나는 것은 아니며 빠른 "치매의 치명적인 결과"도 모든 환자에서 관찰되지 않는다고 지적했습니다.. 정신 분열증은 전체적인 정신 붕괴의 주요 특징으로 간주되었습니다.[1]

남성의 정신 장애

현대 사회에서, 특히 대도시에 사는 사람들에게 정신 건강을 유지하는 것은 쉽지 않습니다. 세계보건기구(WHO)에 따르면 전 세계 인구의 20~25%가 성별과 연령에 관계없이 일시적, 영구적으로 다양한 정도의 정신 장애를 겪고 있습니다. 정신 장애는 일시적일 수 있습니다. 즉, 심각한 정신적 충격이나 향정신성 물질의 남용으로 인해 발생할 수 있습니다. 이러한 조건은 오래 지속되지 않으며 대부분 유리한 결과를 얻습니다. 정신분열증을 포함한 만성 또는 영구적 정신 장애는 오래 지속되고 악화되며 영구적인 정신 결함을 초래합니다.

가장 흔한 정신 건강 장애는 우울증, 양극성 장애, 정신분열증입니다. 우울증은 치료가 가능하고 사라질 수 있지만, 다른 두 가지 우울증은 대부분 약물로 조절되는 만성 재발 장애입니다.

우울증은 남성의 경우 여성의 절반만큼 자주 발생합니다. 양극성 장애는 E. Kraepelin 시대 이후로 더욱 "여성적인" 정신 장애로 간주되었습니다. 현대 연구는 이에 모순되고 남성은 양극성 장애를 앓을 가능성이 더 높으며 여성은 정신 감정 상태에서 "검은 줄무늬"가 우세한 단극성 장애에 더 취약하다는 것을 보여줍니다. 아마도 그러한 통계는 진단 접근법의 모호함에 영향을 받을 것입니다.

정신분열증 진단을 받은 환자 중에는 남성 4명당 여성 3명이 있으며, 정신분열형 정동장애도 남성에게 다소 더 흔합니다.

남성 인구는 중독 질환의 비율이 더 높습니다. 지난 세기 초에는 정기적으로 술을 마시는 남성 12명당 여성 1명이 있었습니다. 알코올성 정신병은 여전히 ​​​​남성의 특권이지만 인류의 아름다운 절반을 대표하는 여성이 적극적으로 따라 잡고 있으며 영국 통계에 따르면 자국의 알코올 중독자 사이에서 성 평등이 이미 확립되었습니다. 그럼에도 불구하고, 지구 전체 인구 중 술고래 여성 한 명당 남성은 여전히 ​​4명입니다(WHO 데이터). 일반적으로 남성 마약중독자가 여성보다 1.3~1.5배 더 많다. 그러나 남성은 섭식 장애에 걸리기 쉽지 않습니다. 거식증/폭식증을 앓고 있는 여성은 10명당 남성은 1명뿐입니다.

강한 성별의 젊은 구성원은 자폐 스펙트럼 장애, 언어 장애, 과잉 행동 및 주의력 결핍 증후군으로 고통받을 가능성이 더 높습니다.

남성의 정신분열증의 위험성은 무엇입니까?

우선 이 질병은 성별에 관계없이 환자에게 위험합니다. 치료하지 않으면 진행되기 때문입니다. 정신의 혼란스러운 완전성은 환자가 자신의 행동을 관리하고, 생활 상황에 따라 행동을 변경하고, 사회적 규칙을 넘어서지 않고, 생활 활동을 계획하고 계획을 실행할 수 없게 만듭니다. 이 모든 것이 사람을 다른 사람의 도움과 보살핌에 의존하게 만들고 독립성을 박탈합니다.

남성과 여성을 비교하면 일반적으로 고통스러운 증상이 더 일찍 나타나고 청소년기와 청소년기 (때로는 어린 시절)에 정신 분열증의 양성 형태가 전혀 나타나지 않습니다. 남성은 더 자주 진행되고 지속적인 망상 장애를 겪고 정신 운동 동요 상태를 나타냅니다. 그럼에도 불구하고, 더 격렬하고 극적인 데뷔, 눈에 띄는 행동 이상은 일반적으로 다른 사람들에게 무거운 인상을 주지만 시기적절한 치료를 가능하게 하여 환자의 정신에 덜 손상을 주는 것으로 나타났습니다. 질병의 느린 발달은 치료 시작이 늦어지고 정신 상태가 더 크게 혼란스러워집니다.

또한 남성은 정신분열증과 반사회적 행동, 약물 남용, 알코올 중독이 결합되어 질병의 진행을 악화시키고 가족 및 직업적 지위에 더 큰 영향을 미치는 것이 특징입니다.

상황에서 벗어나는 방법은 적시에 의료 도움을 구하는 것입니다. 대부분의 경우 정신분열증은 적극적인 정신과 치료에 의해 조절되며, 사회 재활 요법과의 결합을 통해 환자는 충분히 높은 삶의 질을 회복할 수 있습니다. 정신분열증의 가장 큰 위험은 치료 시작이 지연되는 것입니다.

연쇄살인범 등 특히 위험한 범죄행위를 하는 사람 중에는 정신분열증 환자가 많지 않고, 전문범죄자 중에도 정신분열증 환자가 많지 않다. 일반적으로 정신분열증 환자는 사회에 위험을 초래하지 않습니다. 이것은 우선 질병의 발병이 외부 세계로부터의 무감각, 고립, 고립으로 이어진다는 사실로 설명됩니다.[2]

역학

발병률 통계에 따르면 젊은 환자 중 대다수의 환자는 남성이며, 발병률이 가장 높은 연령은 20~28세입니다. 그러나 정신분열증 데뷔의 3분의 1은 10세에서 19세 사이에 발생하며 아마도 모든 데뷔가 인정되는 것은 아닙니다. 가장 어린 환자 중 남아는 여아보다 확률이 1.5~2배 더 높습니다. 청소년기와 청년기에 정신분열증이 발생할 확률은 중년기, 노년기에 비해 3~4배 높습니다. 질병의 악성 연속 형태는 10-14세에 가장 자주 나타나고, 가벼운 편집증 형태는 20-25세 이후에 나타납니다. [3], [4],[5]

원인 남성의 정신 분열증 : 원인, 유형, 진단, 예후

신경 생리학의 성과에 기초한 현대 정신 의학에서는 정신 분열증이 나타나는 동안 구조적 이상이 이미 존재하기 때문에 특정 대뇌 구조의 손상으로 인한 신경 전달 물질 메커니즘의 붕괴로 인해이 질병이 발생한다고 간주합니다. 뇌 발달의 초기 단계에서 뇌 손상의 증거가 있습니다. 예를 들어, 정신분열증 환자의 경우 투명한 중격강의 확장과 뇌 접힘 장애가 발견되었습니다. 이러한 구조는 출생 직후에 발달하며 그 이후에는 거의 변하지 않습니다. 이러한 사실은 정신분열증 발병의 신경 발생 이론을 뒷받침합니다. 현대 연구 방법은 이 질병의 발달이 자궁 내 발달 단계에서 시작된 뇌 세포, 특히 회백질 및/또는 신경화학적 불균형의 퇴화에 기초한다고 제안했습니다. 병리학 적 변화의 원인은 주 산기 감염, 중독, 출산 중 기타 유해한 영향입니다. 그러나 신경생물학자들의 연구 결과는 구체적이지 않으며 다른 정신 질환을 앓고 있는 사람에게도 내재되어 있습니다.

유전적 소인도 발생하며, 이는 쌍둥이 연구에 의해 확인되고 환자의 가까운 친척에서 구조적 장애가 덜 나타나는 것으로 확인됩니다. 유전은 매우 복잡하며, 가정적으로 여러 돌연변이 유전자가 상호 작용하여 정신 분열증 발병 위험이 크게 증가합니다. 아마도 여러 가지 기능적 및 대사적 뇌 과정이 한 번에 위반되어 정신 분열증과 유사한 증상에 맞는 정신 변화로 이어집니다. 그러나 정신분열증 부모의 모든 자녀가 병에 걸리는 것은 아니며 정신분열증에 특정한 돌연변이가 발견되지 않았기 때문에 유전도 결정적인 요인으로 인식되지 않습니다. 또한 어떤 경우에는 유전자 변형이 무작위로 이루어졌으며 환자의 부모에게는 없었습니다.[6]

다양한 외부 트리거의 영향이 인식됩니다. 위험 요인 - 유아기의 생활 조건(기능 장애가 있는 가족, 빈곤, 외로움, 잦은 거주지 변경, 정서적 및 신체적 학대), 스트레스, 중독, 감염, 신체 활동 수준, 아동기와 성인기의 다양한 종류의 심리적, 사회적 상호 작용 남성의 정신분열증 증상의 출현을 가속화합니다. 질병 발병을 유발하는 사회적 조건 중 도시 지역에서의 생활이 강조됩니다. 유전적 소인이 있는 사람들의 도시화 정도가 높을수록 질병 발병 위험이 높아집니다. 심리적 위험요인도 다양하다. 정신분열증 환자는 사소한 부정적인 자극에도 매우 민감하며, 보통 사람이 알아차리지 못하는 것에 대해 종종 걱정하며, 심지어 엄청난 스트레스 요인이라도 질병의 발병을 유발할 수 있습니다.

다양한 종류의 환각제를 사용하는 것 자체가 정신분열증과 유사한 증상을 유발할 수 있으며, 이는 단 한 번의 대량 복용으로 급성 중독될 수 있고 장기간 남용하면 만성적으로 중독될 수 있습니다. 또한, 정신분열증 환자는 특유의 도파민 결핍을 극복하기 위해 종종 향정신성 물질(가장 인기 있고 이용 가능한 제품인 알코올)을 사용합니다. 이런 경우 일차적인 원인이 무엇인지 규명하는 것은 사실상 불가능하며, 만성알코올중독자나 약물중독자에게서 정신분열증과 유사한 상태가 관찰되는 것이 알려지면 중증중독증후군이나 금단증후군으로 진단하게 된다. 정신 분열증.

위험 기간은 호르몬 및 사회적 지위의 변화와 관련된 위기입니다. 남성의 경우 이는 급속한 신체적 구조 조정과 사회 형성을 배경으로 질병의 대부분이 시작되는 청소년기입니다. 후기 정신분열증은 성기능이 쇠퇴하는 기간 동안 남성에게 나타나며 이는 사회적 지위의 변화(은퇴, 이전 중요성 상실)와도 일치합니다.

그러나 외부 영향만으로는 정신분열증이 발생하지 않습니다. 외인성 위험 요인은 선천적 소인에 중첩됩니다. 대부분의 환자 병력에서 특정 외부 요인과 질병 발병 사이의 명확한 연관성을 추적할 수 없습니다.[7]

위험 요소

정신분열증은 내인성 질환으로 정확한 원인은 아직까지 미스터리로 남아있습니다. 현재 이는 뇌의 뉴런에서 발생하는 퇴행성 과정의 결과로 간주되며, 그 시작은 형성 단계에 있습니다.

약물 남용 및 다양한 스트레스 요인은 또 다른 정신분열증 발작의 원인이 될 수 있지만, 이들에 노출되는 것만으로는 질병이 발병하기에 충분하지 않습니다.

성향이 있는 개인의 경우, 외부 요인이 정신분열증의 첫 번째 발병 또는 발병을 촉발할 수 있지만, 일반적으로 이 질병의 징후는 외부 영향과 뚜렷한 연관이 없이 발생합니다. 대부분의 경우, 정신분열증의 증상은 알코올이나 기타 환각제에 대한 뚜렷한 갈망이 시작되기 전에 나타납니다. 정신 분열증 환자의 거의 절반이 향정신성 물질을 사용하고 알코올이 가장 접근하기 쉬운 이유 중 하나는 전문가들이 감정 변화 증가에 대한 두려움을 중화시키려는 환자의 욕구 때문이라고 말합니다. 그리고 어떤 면에서는 잠시 잊고, 정서적 긴장과 불안을 줄이고, 슬픔을 가라앉힐 수 있지만 동시에 심리적 의존성이 형성됩니다.

정신분열증 환자의 알코올 중독의 특징적인 증상은 음주에 대한 뚜렷한 이유가 없고 알코올 음료만 마시는 경향이 있다는 것입니다. 술 취함은 폭식의 성격을 띠고, 취한 상태에는 동요, 히스테리, 분노의 폭발이 동반됩니다.

망상과 환각뿐만 아니라 부정적인 증상 (무관심, 무 활동, 무관심 증가)이기 때문에 알코올 중독에 근거하여 정신 분열증의 눈에 띄는 징후가 남성에게 나타날 수 있습니다. 그러나 이러한 징후는 장기간의 만성 알코올 중독에서도 나타납니다. 금단 증후군이나 급성 알코올 중독을 동반하는 정신운동 동요 상태도 정신분열증의 급속한 발병과 유사합니다. 이 경우 원발성이 무엇인지 감별하는 것이 거의 불가능하므로, 이전에 정신분열증 진단을 받지 않은 환자를 알코올의존증후군으로 진단하게 된다.

때로는 스트레스로 인해 남성의 정신 분열증의 첫 징후가 눈에 띄게 나타날 수 있습니다. 그러나 질병 발병에 대한 정신 외상적 상황만으로는 충분하지 않습니다. 경향이 있어야 하며 아마도 그 과정은 눈에 띄지 않게 진행되었으며 스트레스는 질병의 급속한 발전을 유발했습니다. 다시 말하지만, 대부분의 경우 환자나 그 친척 모두 질병의 첫 번째 증상은 특정 스트레스 요인과 관련이 없습니다. 전문가들이 이 질병을 의심할 수 있는 징후 중 하나로 강조하는 것은 바로 완전한 웰빙 속에서 정신분열증의 갑작스러운 발현입니다.

남성의 질투로 인해 정신분열증이 발병하는 것은 불가능합니다. 이러한 오해의 근거는 질투망상이 정신분열증 환자의 망상장애의 전형적인 주제 중 하나라는 사실이다. 병적 질투는 질병의 초기 단계의 특징이 아닙니다. 소위 오델로 증후군은 일반적으로 40세에 더 강한 성별의 대표자에게 나타나며 여성과 달리 공격적인 증상을 동반합니다.

병적인 질투는 여러 정신 장애의 흔한 증상입니다. 알코올 중독, 약물 중독, 후천적 신체 장애, 정신분열증 특유의 고립 경향으로 인해 증상이 악화될 수 있습니다.

일반적으로 외부의 심리적 외상 요인만으로는 정신분열증 발병에 충분하지 않습니다. 또한, 이 진단은 일반적으로 친척이 아니라 정신과 의사가 병원에서 환자에 대한 종합적인 검사와 관찰을 한 후 내리는 경우가 많습니다.[8]

병인

많은 이론은 도파민, 키누레닌, GABA 유발성 등 신경생물학의 관점에서 정신분열증의 발병기전을 설명하려고 시도합니다. 정신 분열증 환자의 경우 신경 자극 전달의 거의 모든 과정에 어떤 식 으로든 영향을 미쳤지 만 지금까지 어떤 가설도 무슨 일이 일어나고 있는지 확실하게 설명 할 수 없으며 기능이 중단 된 뇌 시스템을 정확하게 나타낼 수 없습니다. 특히 연구에는 장기간 병을 앓고 있는 환자, 항정신병 약물로 장기 치료를 받는 환자가 포함되어 있기 때문에 한편으로는 기저핵과 같은 특정 뇌 구조를 정상화하는 동시에 동시에 뇌 물질의 약물 영향으로 다른 구조적 변형과 뇌 허혈 영역이 있습니다. 현재로서는 질병에 의해 직접적으로 발생하는 구조적 이상과 항정신병 치료의 기여를 완전히 분리하는 것이 불가능합니다. [9],[10]

조짐 남성의 정신 분열증 : 원인, 유형, 진단, 예후

질병 과정의 유형에 따라 지속적인 정신분열증이 있으며, 그 증상은 항상 존재하지만 주기적으로 어느 정도 발현될 수 있습니다(깜박임 특성). 또한 주기적으로 나타나고 조울증 정신병과 유사한 재발성 또는 원형이 있으며, 3-5년 이상 후에 질병의 공격이 거의 발생하지 않는 가장 흔한 혼합형 또는 공격형 진행형도 있습니다. 재발에서 재발까지의 합병증과 매번 부정적인 증상이 진행됩니다. 이는 슈브형(schub-like)이라고도 합니다. 재발할 때마다 환자는 질병에 더 깊이 빠지게 됩니다(독일어로 슈브는 한 단계 하락을 의미함).

그들은 또한 주요 임상 증상에 따라 정신분열증의 종류를 구별합니다.

주로 남성 환자에게 영향을 미치는 가장 악성 형태의 지속적인 정신분열증은 청소년기(12~15세)에 나타납니다. 청소년 정신분열증은 급속한 진행과 정서적, 지적 저하의 증가를 특징으로 합니다(크레펠린의 초기 치매에 해당). 그 특징적인 표현에 따르면, 그것은 세 가지 주요 유형으로 나뉩니다.

• 단순 정신 분열증 - 부정적인 증상이 우세하고 생산적인 증상이 실제로 없다는 특징이 있습니다. 아주 정상적인 청소년이 갑자기 다른 사람들에게 참을 수 없게됩니다 - 친척, 교육 기관에서 무례하고 무관심합니다 - 무단 결석하고 게으른, 긴 수면, 사교적이지 않고 빠르게 퇴화됩니다 - 천박하고, 탐욕스럽고, 성적으로 자유로워지며, 많은 경우 다른 사람에게 동기 없이 공격성을 보입니다.
• 무례한 몸짓, 찡그린 얼굴, 나이와 상황에 전혀 부적합한 농담을 하는 행동 장애를 특징으로 하는 헤베분열성 정신분열증, 환자는 또한 성적 억제(공개 자위, 성기 노출), 폭식 및 단정치 못한 행동, 의도적인 배변 및 모든 사람 앞에서 부적절한 장소에 있는 방광, 말 그대로 단순 및 간분열성 정신분열증의 질병 발병 후 1년 또는 2년 이내에 정신 활동 상실 및 치매와 함께 최종 상태를 형성합니다. 첫 번째 경우에는 완전한 무관심입니다. 두 번째 - 소위 "매너있는"치매;
• 긴장성 정신분열증, 구별되는 특징은 위에서 설명한 혼미(긴장 정신병) 또는 초조로 나타나는 긴장증입니다. 이 형태에서는 최종 상태("둔성치매")가 약 2~3년 안에 형성됩니다.

남성의 편집성 정신분열증은 20세 이후부터 심지어 25세 이후에 시작되며, 질병의 진행은 모든 단계에서 느리고 환자의 성격 구조는 점차적으로 변합니다. 이는 지속형 및 공격 진행형으로 발생합니다.

박해, 영향력, 관계, 메시아주의에 대한 망상이 존재합니다. 그 사람은 망상적인 생각의 관점에서 모든 사건과 다른 사람의 행동을 해석하고 비밀스럽고 의심스럽고 조심스러워집니다. 편집증적인 망상은 발전하고 더욱 복잡해지고, 환각은 더 자주 청각적으로 나타납니다(목소리, 주문, 토론, 소리나는 생각). 이 배경에서 심령 자동화가 형성되고 환자의 행동이 정신병적이 됩니다. 질병의 이 단계를 편집증 또는 환각 편집증이라고 합니다.

환자는 2차 긴장증이 발생할 수 있고, 망상은 점점 더 과대화되고, 망상적 이인화가 관찰될 수 있습니다. 환자들은 종종 자신을 역사적 인물, 신의 총독으로 생각하는데, 이는 겸손한 어조, 자랑스러운 행동, 자기 우월감을 보여주는 것으로 눈에 띕니다. 이 단계에서는 정신 분열증, 정신증, 거짓 환각, 개방성, 생각, 기분, 꿈, 움직임에 의한 부과, 감정 등에 의해 뇌에 도입되거나 도입되는 정신 분열증의 특정 증상이 나타납니다. 섬망이 환상적일수록 환자의 성격 결함이 더 커집니다. 결국 편집성 치매가 형성됩니다. 그러나 이러한 형태의 정신분열증은 대부분의 경우 약물로 잘 조절되며 질병의 세 번째 단계는 매우 오랫동안 지연될 수 있습니다.

편집증 정신분열증의 슈브형(진행성-진행성) 유형의 경과는 처음에는 지속적인 과정으로 발생하지만 충분히 빨리 해결되고 환자는 몇 년 동안 정상적인 삶을 살 수 있습니다. 그런 다음 몇 년 후에 질병이 다시 발생하고 공격은 더욱 복잡해지고 시간이 지남에 따라 길어지지만 다시 중단됩니다. 환자는 약간의 자폐증을 갖고 각 공격에서 벗어납니다. 이전에는 신경이완제가 발견되기 전에는 이 과정에서 세 번째 또는 네 번째 공격이 질병의 말기 단계로 이어졌습니다. 요즘에는 약물 치료를 통해 질병의 재발을 지연하거나 심지어 예방할 수도 있습니다. 청소년 정신분열증(긴장성, 간분열증)도 이 형태로 발생할 수 있습니다. 이는 더 유리하며 환자는 연속 형태보다 지적 결함이 더 작습니다.

재발성 정신분열증 - 임상상에서 망상, 환각, 혼합 구성 요소, 가성 환각을 포함하여 어느 정도 발달한 조울증 또는 우울증 정신병의 주기적인 발달. 분열정동성 정신병을 연상시킵니다.

조울증은 편네로이드성 긴장증이 발생할 때까지 정신분열증의 특정 증상(반향하는 생각, 감정에 대한 망상)이 있는 초조한 상태입니다.

우울증 발작은 기분 저하, 수면 장애, 불행에 대한 예감, 정신 분열증의 특정 증상 (박해 망상, 중독, 노출)에 대한 불안이 특징입니다. 혼미한 상태나 몽환적인 상태가 나타날 수 있습니다. 그러한 공격은 약물에 의해 잘 통제되지만, 해결되면 성격 능력이 다소 상실됩니다.

남성의 이완성 정신분열증은 모든 연령에서 나타날 수 있습니다. 초기에는 신경증과 유사한 증상이 나타납니다. 현재는 분열형 인격장애로 분류됩니다. 위에서 설명한 질병의 가장 경미하고 진행률이 낮은 형태이며, 종종 지적 상실로 이어지지 않습니다.

남성에게는 잠복성 정신분열증이라는 것이 없습니다. 왜냐하면 질병이 잠복되어 있고 환자나 주변 사람들이 이를 인식하지 못하는 한 존재하지 않기 때문입니다. 무증상의 정신질환을 진단하는 것은 불가능합니다.

남성의 알코올성 정신분열증 역시 정확한 정의가 아닙니다. 앞서 언급한 바와 같이 정신분열증 환자는 술을 마시는 경향이 있지만, 현대 의학에서는 만성 알코올 중독자의 뇌 신경 세포의 저하 및 정신분열형 정신병과 유사한 증상의 발현이 발생하더라도 알코올 중독만을 근거로 하여 정신분열증의 발병이 가능하다고 간주하지 않습니다.

이 질병의 가장 위험한 형태는 과다독성 또는 발열 형태의 정신분열증입니다. 이는 긴장성 증상을 동반한 급성 정신병 발병 배경에 비해 신체 상태나 항정신병 치료와 무관하게 처음 5일 이내에 환자의 체온이 급격히 상승하는 것이 특징입니다. 환자는 생명이 위독한 상태여서 응급으로 입원해 치료를 받고 있다. 열이 나기 전 단계는 현저한 동요가 특징입니다. 환자의 말이 높고, 일관되지 않으며, 의미가 없고, 움직임이 충동적이고 부자연스럽습니다. 환자는 고양되어 있고 입을 벌리고 있지만 다소 혼란스러워 하며 종종 이인화/현실감 상실 증후군이 있습니다. 때로는 긴장증 증상이 즉시 나타나기도 합니다. 발열 후, 긴장성, 간분열성 초조 또는 긴장성 혼미가 시작됩니다. 환자는 뛰고, 넘어지고, 몸부림치고, 침을 뱉고, 옷을 벗고, 다른 사람을 공격하고, 나중에는 근육긴장도 및/또는 단극체의 증가와 함께 부정적 혼미가 발생합니다.

현재, 뚜렷한 완화를 달성할 수 있는 정신분열증의 열성 발작에 대한 치료 요법이 개발되었습니다. 이전에는 표준 항정신병 치료가 치명적이었던 경우가 많았습니다. 열성경련은 주로 정신분열증에서 나타나며, 이후의 악화는 대개 정상 체온에서 발생합니다.

무대

다른 질병과 마찬가지로 정신분열증도 단계적으로 진행됩니다. 그러나 질병의 다양한 형태의 단계는 서로 다른 정도로 표현되며 지속 기간이 항상 각 단계를 명확하게 구분할 수 있는 것은 아닙니다. 또한 환자가 아직 그렇게 느끼지 않고 다른 사람들이 그를 이상하고 변덕스럽고 통제 할 수 없다고 생각하는 전구 기간이 있으며, 이것이 십대에게 발생하면 모든 것을 "과도기 시대"로 기록합니다.

질병 전 상태에서는 대개 설명할 수 없는 내면의 불편함과 정신적 고통을 느끼고 외부 환경과 환자의 내면 세계의 조화가 깨집니다. 그러나 그러한 감정은 구체적이지 않습니다. 그들은 거기에 있고 그게 전부입니다. 이것은 부 자연스러운 행동의 영향을 받아 친구, 친하고 사랑하는 사람들과의 의사 소통이 어려워집니다. 사람은 다른 사람과는 달리 특별하다고 느낍니다. 그는 사회에서 "탈락"하고 점차 사회와의 접촉을 잃습니다. 다른 사람들과의 의사소통은 환자에게 점점 더 부담을 주고, 그는 고독을 선호합니다. 때로는 그러한 기간이 지나면 정신병의 형태로 폭력적인 시작이 있습니다.

그러나 남성 정신분열증의 초기 단계가 숨겨져 있는 경우가 많습니다. 이것이 바로 청소년기에 종종 나타나는 지속적인 청소년 정신 분열증 또는 느린 과정의 가장 치료하기 어려운 형태가 청소년기에 시작되는 방식입니다. 특징적인 초기 증상은 예를 들어 집에서나 낯선 사람과 함께 있을 때(학교, 직장 등) 완전히 다른 행동인 "분할 행동"일 수 있습니다. 사랑하는 사람들과 함께 있으면 그 사람은 웅변적이고 다양한 주제에 대해 몇 시간 동안 논쟁하고 쉰 목소리로 논쟁하고 자신의 의견을 옹호하며 때로는 공격적으로 싸울 준비가되어 있습니다. 낯선 사람들과 함께 있을 때, 심지어 잘 아는 사이라도 그는 "낮은 프로필을 유지"하려고 노력하고, 조용하고, 그에게서 한 마디도 알아낼 수 없으며, 그는 소심하고 수줍어합니다.

초기 단계에서 질병이 사람을 사로잡으면 세계관, 자기 인식, 둘 사이의 연결이 방해받습니다. 대부분의 경우 망상과 환각, 침입적인 생각이 나타납니다. 이러한 증상은 때때로 나타나며, 심해지고 사라지는 경우가 많습니다. 이것은 환자의 성격에 영향을 미치고 변화합니다. 사려 깊음, 의사 소통을 꺼림, 고독에 대한 욕구가 있습니다. "무슨 일이 있었나요?" 등 사랑하는 사람의 문의 짜증과 심지어 공격성을 유발합니다. 그럼에도 불구하고 환자는 종종 오랫동안 증가하는 정신적 긴장을 숨기는 데 성공합니다.

정신분열증 발병의 가장 전형적인 증상 중 하나는 가까운 사람들, 특히 어머니에 대한 냉담함과 공격성입니다. 때때로 "외계인 부모"에 대한 망상이 형성됩니다. 환자는 자신이 입양되고 대체되었으며 어딘가에서 "진짜"부모가 자신을 찾고 기다리고 있다고 확신하며 일반적으로 영향력 있고 부유 한 사람으로 제시됩니다.

전구기와 숙달 단계는 충동 장애가 특징입니다. 방화광, 도벽, 방랑 중독, 비사회적 생활 방식 경향, 성적 변태가 더 눈에 띕니다. 그러나 매력 장애는 예를 들어 "술취한 독서"증후군, 도시 연구, 대중 교통 경로 등과 같이 더욱 정제 될 수 있습니다. 그러한 취미를 위해 필요한 것은 다 버리고, 체계와 장르에 구애받지 않고 모든 책을 연속으로 읽거나, 십대가 하루 종일 도시를 산책하거나 대중교통을 타고, 계획을 세우고 그림을 그리는 등의 일을 합니다. "이상적인" 해결 방법은 거의 동일합니다. 더욱이, 일반적으로 환자들은 자신의 활동의 성격이나 계획 및 계획의 의미를 명확하게 설명할 수 없습니다.

다음 단계는 적응이다. 환자는 목소리에 익숙하고, 자신의 생각을 "수락"했으며, 자신의 독점성, "재능" 등을 확신합니다. 그는 적들로부터 숨고, 그림을 그리고, 발명하고, 불성실한 아내를 따르고, 외계인의 마음과 소통합니다... 망상과 환각이 흔해지고, 실제와 환상의 두 현실이 종종 환자의 의식 속에 평화롭게 공존합니다. 많은 경우, 급성 정신병 없이 원활하게 진행되는 질병은 이 단계에서만 명확하게 눈에 띄게 됩니다. 이 기간 동안 고통스러운 증상이 분명하게 나타나고 환자의 행동은 이미 고정 관념이됩니다. 동일한 움직임, 얼굴 찡 그리기, 몸짓, 단어 또는 문구 (자동화)의 반복이 동반됩니다.

마지막 단계는 저하(정서적 탈진 및 정신 지체)입니다. 그 이전 기간은 정신 분열증의 유형과 과정의 심각도에 따라 다릅니다. 일부 경미한 경우에는 지능에 심각한 손상이 전혀 없습니다. 청소년 악성 정신분열증에서는 세 번째 단계가 빠르게 진행됩니다.[11]

합병증 및 결과

정신분열증은 진행성 정신질환입니다. 치료하지 않으면 독립적으로 존재할 수 있는 능력의 상실로 이어집니다. 환자는 점차 공부, 일, 돈 버는 능력을 상실하고 사회에서 존재하는 능력도 손상됩니다.

정신 분열증을 앓고있는 남성은 종종 학교를 그만두고 일하며 방황을 시작하고 반사회적 요소의 영향을 받고 욕망 장애, 특히 성적 변태에 걸리기 쉽습니다.

정신분열증 환자의 약 절반은 정신 활성 물질을 남용하는데, 이는 질병의 진행을 악화시키고 재발, 자살 및 폭력 행위의 빈도를 증가시키며 일반적인 정신 장애 및 자기 격리의 발달을 가속화합니다. 독성 물질을 사용하는 환자의 경우 치료에 대한 내성이 증가하고 유리한 결과가 나올 확률이 여러 번 감소합니다. 마지막 단계에서는 알코올이나 약물 사용이 저절로 중단될 수 있지만 이는 자폐증이 증가했음을 나타냅니다.

정신분열병 환자는 흡연을 중단하는 데 더 어려움을 겪으며, 흡연자는 정신이 건강한 인구의 3배에 달합니다. 이 습관은 신체의 신체 상태에 해로운 영향을 미칠뿐만 아니라 항 정신병 약물의 효과를 억제하므로 흡연 환자는 부작용이 발생할 수 있는 더 높은 치료 용량의 약물이 필요합니다.

정신분열증 환자는 정신적으로 건강한 사람보다 외상 환자가 될 가능성이 훨씬 더 높으며, 부상이 더 심각하고 사망률도 더 높습니다.

정신 분열증 환자는 부분적으로는 질병의 초기 단계에서 정신을 잃고 있다고 느낄 때 부분적으로는 망상 장애가 발생한 기간에 자신이 살 가치가 없다고 생각하여 자살하는 경우가 많습니다. 때때로 그들은 미래의 고통에서 그들을 "구하기 위해" "좋은" 동기로 사랑하는 사람을 죽인 다음 자살하여 그에 대한 처벌을 할 수도 있습니다.

정신분열증 환자의 사회적 위험은 크게 과장되었습니다. 그럼에도 불구하고 위험은 존재합니다. 정신운동 동요 가능성이 높은 악화 기간 동안 증가합니다.

질병의 결과는 나중에 발병할 때 감소됩니다. 지역사회에서의 안정적인 지위, 높은 전문 기술 및 사회 활동은 유리한 치료 결과 및 자급자족 보존 가능성을 높입니다.

진단 남성의 정신 분열증 : 원인, 유형, 진단, 예후

정신분열증은 환자의 불만, 친척, 병원에서의 관찰을 토대로 질병에 해당하는 특정 임상 증상의 존재로 진단됩니다. 또한 가족력을 ​​연구하고 환자의 정신적 인식 수준을 평가하기 위해 테스트 연구가 수행됩니다. 질병의 임상상은 매우 개별적이고 복잡하지만 처음부터 정신 분열증 환자에게 존재하는 정신 분열의 특정 현상 인 사고 과정의 통일성을 위반하는 경우가 항상 있어야합니다. 생산적인 증상은 없을 수 있지만 연관 연결과 사고의 명확성, 목적 있는 사고와 행동 능력이 완전히 또는 부분적으로 부족합니다. 주요 증상 중 하나는 가장 가깝고 사랑하는 사람들에 대한 소외감과 냉담함, 단조로운 기분, 증가하는 수동성 및 활동적인 삶의 모든 영역에서 점진적인 자기 해고입니다. 고통스러운 정신분열증 증상은 최소 6개월 동안 지속되어야 합니다. 정신분열증 진단을 확실하게 확인하는 분석 및 도구 연구는 가능하지 않으며 정신분열증을 유사한 증상을 보이는 다른 질병과 구별하기 위해 수행됩니다.[12]

감별 진단

감별 진단은 신경증 및 성격 장애(정신병증), 강박증 및 양극성 장애 로 수행되며 , 이 경우 환자는 성격 변화 없이 공격에서 벗어나게 됩니다. 즉, 진정한 정신분열증에 내재된 진행이 없습니다.

예를 들어, 비정형 경과를 보이는 양극성 장애는 재발성 정신분열증과 매우 유사하며, 두 정신병 모두 의학적으로 충분히 빨리 치료되지만, 양극성 장애의 정서 단계에서 벗어나면 환자의 모든 개인적 자질이 완전히 회복되는 반면 정신분열증 환자는 정서적 의지 영역에서 손실을 입은 조울증 공격에서 벗어나 몇 가지 변화를 드러냅니다. 사교성이 감소하고 지인의 범위가 좁아지고 사람이 더 물러나고 내성적이됩니다.

정신분열증의 급성 다형성 발작은 감염성, 외상성, 뇌졸중 후, 중독 정신병과 구별됩니다. 정신분열증은 또한 간질, 기질성 및 외상성 뇌 손상, 알코올 중독 및 약물 중독의 만성 결과와도 구별됩니다.

치료 남성의 정신 분열증 : 원인, 유형, 진단, 예후

정신분열증은 남성에게도 치료가 가능한가요? 아니요. 현재 성별이나 연령에 관계없이 환자에게 보장된 치료법은 불가능합니다. 약물 복용을 거부하면 질병의 공격이 재개됩니다. 따라서 환자는 평생 동안 지지요법을 받습니다. 많은 경우 이를 통해 장기간 악화를 피하고 상당히 질 높은 생활 방식을 영위할 수 있습니다.[13]

남성의 정신분열증 치료에 대한 자세한 내용은 이 기사를 참조하세요 .

예방

요즘에는 정신분열증의 원인에 대한 질문에 대한 답이 아직 없기 때문에 예방 조치를 정의할 수 없습니다. 위에서 언급한 식습관, 운동 활동, 나쁜 습관 거부를 권장할 수 있습니다.

사람이 이미 아프면 모든 치료는 악화 예방으로 축소됩니다. 많은 것은 환자와 그 주변 환경, 시간이 지나면서 임박한 악화를 인식하고 조치를 취하는 능력, 지원하고 도움을 줄 준비가 되어 있는지에 달려 있습니다.[14]

예보

현대 의학은 대부분의 환자가 상당히 활동적인 사회적 수준을 유지할 수 있도록 하는 다양한 향정신성 약물과 기타 기술을 보유하고 있습니다. 남성의 정신분열증은 어린 나이에 시작되어 심하게 진행되는 경우가 많지만, 이 경우에도 사건의 전개를 예측하기는 어렵습니다. 그러나 일반적으로 늦게 발병하는 것이 예후적으로 더 유리하며, 급성 정신분열증의 형태로 데뷔하는 경우도 있습니다. 적시에 도움을 받으면 정신병과 명백한 증상이 나타납니다. 상황을 악화시키는 것은 알코올 남용 및/또는 약물 의존입니다.

그러나 질병의 중증도와 치료 유형에 관계없이 치료 결과는 환자가 현실 세계를 선호하는지 환상을 선호하는지 여부에 따라 환자 자신의 선택에 따라 크게 결정된다는 의견이 있습니다. 현실 세계에서 돌아갈 일이 있으면 돌아올 것이다.

정신분열증 환자의 취업은 매우 어렵고 거의 불가능한 일인 것처럼 보이지만 사실은 그렇지 않습니다. 우리는 이미 높은 사회적 지위, 직업, 특정 권위를 갖고 있는 사람들을 말하는 것이 아닙니다. 그들은 대개 중단되었던 활동으로 돌아갑니다.[15]

일반적으로 직업을 갖는 것은 환자의 정서적 안녕에 긍정적인 영향을 미치고, 미래에 대한 자존감과 자신감을 높이며, 시간이 걸리고 사회적으로 유용한 활동에 방해가 됩니다. 사람들은 파트타임으로 일을 시작한 후 정규직으로 전환하는 경우가 많습니다. 환자의 상태와 특정 업무 수행 능력, 교육 재개 능력에 따라 많은 것이 달라집니다. 대부분의 경우, 정신분열증 환자는 유지 항정신병 치료를 받는 동안 완전한 삶을 누리고 자신의 잠재력을 실현합니다. 이 경우 친척의 지원도 매우 중요합니다.