남성의 정신 분열증 : 원인, 유형, 진단, 예후

정신분열병이 하나의 독립된 질병으로 분류된 이후로 100년이 넘는 시간이 흘렀지만, 정신분열증의 본질뿐만 아니라 별개의 질병으로서의 존재 자체에 대해서도 여전히 논의가 계속되고 있습니다. "정신 분열증"이라는 용어의 저자 인 E. Bleuler를 포함한 많은 정신과 의사는 이것이 공통된 특징으로 결합 된 정신 질환 그룹이라고 믿는 경향이 있습니다. 환자의 정신 과정이 방해 받고 인식, 사고 및 감정의 통일 정신 활동의 점진적인 약화를 배경으로 사라집니다. 그러나 가장 악성이고 빠르게 진행되는 형태의 질병은 청소년기와 청소년기에 나타나며 젊은 환자 중 대다수는 남성 환자입니다. 따라서 일반적으로 남성의 정신분열증은 여성보다 더 심각하고 예후가 좋지 않습니다. 어떤 경우에는 그 반대가 사실이지만.

종종 10년에서 15년 사이에 상당히 빠른 속도로 환자의 전체 정신 생활이 궁핍해지며 상당히 어린 나이에 "치매로 인한 치명적인 결과"가 이 질병의 주요 속성으로 간주되었습니다. E. Kraepelin에 의해 독립적인 병리학적 단위로 기술되어 이전에 고려된 개별 정신 병리학(치매 praecox, 긴장 이완증, herbephrenia 및 편집증)을 결합합니다. 그녀는 정신분열증의 원형이었다. E. Kraepelin은 이러한 모든 정신 장애가 청소년기와 청소년기에 나타나고 치매의 결과로 빠르게 진행되기 때문에 "치매 praecox"라는 이름을 남겼습니다. 주로 젊은 남성에게 영향을 미치는 것은이 질병이었습니다.

그러나 말 그대로 15년 후, 이 병리가 항상 이른 것은 아니며 모든 환자에서 빠른 "치매로 인한 치명적인 결과"도 관찰되지 않는다는 점에 주목한 E. Bleiler의 가벼운 손으로 새로운 독립적인 정신 질환인 정신분열증이 나타났습니다.. 그것의 주요 특징은 통합 정신의 분열이라고 불렀습니다. [1]

남성의 정신 장애

현대사회에서 특히 대도시 거주자들은 노년까지 정신건강을 유지하기가 쉽지 않다. 세계 보건 기구(WHO)에 따르면 다양한 정도의 정신 장애는 성별과 연령에 관계없이 세계 인구의 20-25%에서 일시적 및 영구적으로 고통받습니다. 정신 장애는 일시적인 것, 즉 심각한 정신적 충격이나 향정신성 물질의 남용으로 인해 발생합니다. 이러한 조건은 장기적이지 않으며 대부분 유리한 결과를 가져옵니다. 정신 분열증을 포함한 만성 또는 영구적 정신 장애는 악화와 함께 장기간 발생하고 지속적인 정신 결함의 출현으로 이어집니다.

가장 흔한 정신 건강 장애는 우울증, 양극성 장애 및 정신 분열증입니다. 그리고 우울증이 치료 가능하고 흔적도 없이 지나갈 수 있다면 나머지 두 가지는 만성 재발성 질환이며 대부분의 경우 약물로 조절됩니다.

우울증은 여성의 절반 정도 남성에서 발생합니다. E. Kraepelin 시대부터 양극성 장애는 더 "여성" 정신 장애로 간주되었습니다. 현대 연구는 이와 모순되고 남성은 양극성 장애를 앓을 가능성이 더 높고 여성은 정신-정서적 상태에서 "검은 막대"가 우세한 단극성 장애에 걸리기 쉽다는 것을 나타냅니다. 진단적 접근 방식의 모호성이 그러한 통계에 영향을 미칠 수 있습니다.

정신분열병 진단을 받은 환자 중 여성은 3명, 남성은 4명이며, 분열형 정동장애도 남성에서 약간 더 흔합니다.

남성 인구 중 중독 질환이 더 많습니다. 지난 세기 초에는 정기적으로 술을 마시는 남성 12명당 여성 1명이 있었습니다. 알코올 중독 정신병은 여전히 남성들의 특권이지만 인류의 아름다운 반을 대표하는 사람들이 적극적으로 따라 잡고 있으며 영국 통계에 따르면 이미 자국에서 알코올 중독으로 고통받는 사람들 사이에서 성 평등이 확립되었습니다. 그럼에도 불구하고 지구 전체 인구 중 여성 알코올 중독자 1인당 남성은 4명입니다(WHO 데이터). 일반적으로 남성 마약 중독자가 여성보다 1.3~1.5배 더 많습니다. 그러나 남성은 섭식 장애의 대상이 아닙니다. 거식증/폭식증으로 고통받는 10명의 여성에게 남성은 단 한 명뿐입니다.

젊은 남성은 자폐 스펙트럼 장애, 언어 장애, 과잉 행동 장애 및 주의력 결핍 장애로 고통받을 가능성이 더 큽니다.

정신 분열증이 남성에게 위험한 이유는 무엇입니까?

질병은 무엇보다도 환자 자신에게 위험하며, 성별에 관계없이 치료를 받지 않으면 진행된다는 점입니다. 정신의 혼란스러운 무결성은 환자가 자신의 행동을 통제하고 삶의 상황에 따라 행동을 바꾸며 사회적 규칙을 넘어서지 않고 삶을 계획하고 계획을 실행할 수 없게 만듭니다. 이 모든 것이 사람을 다른 사람들, 그들의 도움과 보살핌에 의존하게하여 독립성을 박탈합니다.

남성과 여성을 비교하면 일반적으로 고통스러운 증상이 더 일찍 나타나고 청소년기와 청소년기(때로는 어린 시절)에는 결코 양성 형태의 정신 분열증이 나타나지 않습니다. 남성의 경우 발달되고 지속적인 망상 장애가 더 자주 관찰되고 정신 운동 동요 상태가 발생합니다. 그럼에도 불구하고, 더 폭풍우적이고 드라마틱한 데뷔, 행동의 눈에 보이는 이상은 일반적으로 다른 사람들에게 큰 인상을 주지만 적시에 치료를 시작할 수 있게 하여 환자의 정신에 덜 손상을 줍니다. 질병의 느린 발달은 치료의 더 늦은 시작과 더 큰 정신 상태 장애로 가득 차 있습니다.

또한 남성은 정신 분열증과 반사회적 행동, 약물 남용, 알코올 중독이 결합되어 질병의 경과를 악화시키고 가족 및 직업 상태에 더 많이 반영되는 특징이 있습니다.

상황을 벗어나는 방법은 적시에 의료 도움을 구하는 것입니다. 대부분의 경우 정신분열증은 적극적인 향정신성 치료에 의해 조절되며 사회 재활 요법과의 조합을 통해 환자는 상당히 높은 삶의 질을 회복할 수 있습니다. 정신분열증의 가장 큰 위험은 치료의 늦은 시작으로 간주됩니다.

연쇄 살인범과 같이 특히 위험한 범죄 행위를 하는 사람 중에는 전문 범죄인 중에도 정신 분열증 환자가 많지 않습니다. 정신 분열증 환자는 일반적으로 사회에 위험을 초래하지 않습니다. 이것은 무엇보다도 질병의 발병이 어리둥절, 고립, 외부 세계와의 차단으로 이어진다는 사실로 설명됩니다. [2]

역학

이환율 통계에 따르면 남성 환자의 대다수인 젊은 환자에서 최대 발병률은 20-28세에 발생합니다. 그러나 정신분열증 발병의 3분의 1은 10세에서 19세 사이에 발생하며 모든 발병을 인지하는 것은 아니라고 가정합니다. 가장 어린 환자 중 소년은 소녀보다 1.5-2 배 더 많습니다. 청소년기와 청소년기에 정신분열증이 발병할 가능성은 중년 및 노인보다 3-4배 높습니다. 가장 흔히 10-14 세의 나이에 악성 연속 형태의 질병이 20-25 년 후에 더 가벼운 편집증 형태로 나타납니다.  [3].  [4].. [5]

원인 남성의 정신 분열증 : 원인, 유형, 진단, 예후

신경 생리학의 업적을 기반으로 한 현대 정신 의학은 정신 분열증이 나타나는 동안 구조적 이상이 이미 존재하기 때문에 일부 대뇌 구조의 손상으로 인한 신경 전달 물질 기전의 위반 결과로이 질병을 고려합니다. 발달의 초기 단계에서 뇌 손상의 증거가 있습니다. 예를 들어, 정신 분열증 환자에서 투명 중격의 공동 확장과 뇌 접힘 위반이 발견되었습니다. 이러한 구조는 출생 직후에 발달하고 그 후에도 거의 변하지 않습니다. 이러한 사실은 정신분열증의 발병기전에 대한 신경발생 이론을 확인시켜줍니다. 현대 연구 방법은 질병의 발병이 자궁 내 발달 단계에서 시작된 뇌 세포, 특히 회백질 및 / 또는 신경 화학적 불균형의 퇴화를 기반으로한다고 제안했습니다. 병리학 적 변형의 원인은 출산 중 주산기 감염, 중독 및 기타 유해한 영향입니다. 그러나 신경과학자들의 발견은 특이성이 부족하고 다른 정신 질환을 가진 개인에게 내재되어 있습니다.

유전 적 소인도 발생하며, 쌍둥이 연구와 환자의 가까운 친척에서 구조적 장애가 존재하는 것으로 확인되며 덜 표현됩니다. 유전은 매우 복잡하며, 가설적으로 여러 돌연변이 유전자가 상호 작용하여 정신 분열증 발병 위험이 크게 증가합니다. 여러 기능적 및 대사적 대뇌 과정이 한 번에 방해를 받아 정신 분열증과 유사한 증상에 맞는 정신적 변화로 이어집니다. 그러나 유전도 결정적인 요인으로 인식되지는 않습니다. 정신분열증 부모의 모든 자녀가 병에 걸리는 것과는 거리가 멀고 정신분열증에 특정한 돌연변이가 발견되지 않았기 때문입니다. 또한 어떤 경우에는 유전자 변형이 무작위적이었고 환자의 부모에게는 없었습니다. [6]

다양한 외부 트리거의 영향이 인식됩니다. 위험인자 - 유아기의 생활환경(역할 가족, 빈곤, 외로움, 빈번한 거주지 변경, 정서적, 신체적 괴롭힘), 스트레스, 만취, 감염, 신체활동 정도, 아동기 및 성인기에만 다양한 종류의 심리적, 사회적 상호작용 남성의 정신 분열증 증상의 발병을 가속화하십시오. 질병의 발병을 유발하는 사회적 조건 중 도시 지역에서의 생활이 강조됩니다. 유전적 소인이 있는 사람들의 도시화 정도가 높으면 질병 발병 위험이 높아집니다. 심리적 위험 요인도 다양하다. 정신 분열증 환자는 사소한 부정적인 자극에도 매우 민감하며 보통 사람이 알아차리지 못하는 것에 대해 걱정하는 경우가 많으며, 아무리 과장된 스트레스 요인이라도 질병 발병의 자극제가 될 수 있습니다.

이와 같이 다양한 종류의 환각제를 사용하면 정신분열병과 유사한 증상을 유발할 수 있으며, 1회 과량 복용에 따른 급성 중독과 장기간 남용에 따른 만성 중독으로 나타날 수 있다. 또한 정신 분열증 환자는 특징적인 도파민 배고픔을 극복하기 위해 종종 향정신성 물질(가장 인기 있고 저렴한 제품으로 알코올)을 사용합니다. 이러한 경우에 무엇이 원발성인지를 정확히 규명하는 것은 거의 불가능하며, 만성 알코올 중독자나 약물 중독자에게서 정신분열병과 유사한 상태가 관찰되는 것이 확실하다면 그는 심각한 중독 또는 금단 증후군으로 진단되며, 정신분열증이 아닙니다.

위험 기간은 호르몬 및 사회적 지위의 변화와 관련된 위기입니다. 남성의 경우 급격한 신체 구조 조정과 사회 발달을 배경으로 대부분의 질병 데뷔가 발생하는 청소년기입니다. 후기 정신분열증은 사회적 지위의 변화(은퇴, 이전의 의미 상실)와 동시에 발생하는 성 기능의 약화 기간 동안 소인이 있는 남성에게 나타납니다.

그러나 외부의 영향만으로는 정신분열증에 걸리지 않습니다. 외인성 위험 요인은 선천적 소인에 중첩됩니다. 대부분의 환자의 기억상실증에서 특정 외부 요인과 질병의 발병 사이의 명확한 연관성을 추적하는 것은 불가능합니다. [7]

위험 요소

정신분열증은 내인성 질환으로 정확한 원인은 여전히 비밀의 베일에 가려져 있습니다. 현재 그것은 뇌의 뉴런에서 발생하는 퇴행성 과정의 결과로 간주되며, 그 시작은 형성 단계에 있습니다.

약물 남용과 다양한 스트레스 요인은 또 다른 정신분열병의 발병에 기여할 수 있지만, 그 효과만으로는 질병이 발병하기에 충분하지 않습니다.

소인이 있는 개인의 경우 외부 요인이 정신 분열증의 첫 번째 공격 또는 데뷔를 유발할 수 있지만 일반적으로 질병의 징후는 외부 영향과의 명백한 관련 없이 발생합니다. 대부분의 경우 정신 분열증의 증상은 알코올이나 다른 환각제에 대한 뚜렷한 갈망이 나타나기 전에 나타납니다. 정신 분열증 환자의 거의 절반이 정신 활성 물질을 사용하고 알코올이 가장 접근하기 쉬운 이유 중 하나는 전문가들은 감정적 변화가 커지는 것에 대한 두려움을 중화하려는 환자의 욕구라고 부릅니다. 그리고 어떤면에서는 잠시 잊게하고 정서적 스트레스, 불안을 줄이고 갈망을 익사시키지만 동시에 심리적 의존성이 형성됩니다.

정신분열증 환자의 알코올 중독의 특징적인 증상은 술에 취하는 뚜렷한 이유가 없고 독한 음료를 혼자 마시는 경향이 있다는 것입니다. 만취는 술취한 성격을 띠고 만취 상태는 흥분, 히스테리, 악의적인 장난을 동반합니다.

알코올 중독으로 인한 남성의 정신 분열증 징후는 망상과 환각뿐만 아니라 부정적인 증상(증가하는 무관심, 비활동성, 무관심)이기 때문에 눈에 띌 수 있습니다. 그러나 이러한 징후는 장기간의 만성 알코올 중독에서도 나타납니다. 금단 증후군이나 급성 알코올 중독을 동반하는 정신운동 초조 상태도 정신분열증의 급속한 발병과 유사합니다. 이 경우 원발성이 무엇인지 감별이 거의 불가능하므로 이전에 정신분열병 진단을 받은 적이 없는 환자를 알코올 의존 증후군으로 진단합니다.

때때로 스트레스로 인한 남성의 정신분열증의 첫 징후가 눈에 띌 수 있습니다. 그러나 질병의 발병에 대한 외상적인 상황만으로는 충분하지 않습니다. 소인이 있어야 하며, 아마도 그 과정이 눈에 띄지 않게 발달하고 스트레스가 질병의 급속한 발달을 유발했을 것입니다. 나는 대부분의 경우 환자나 그 친척이 질병의 첫 번째 증상을 특정 스트레스 요인과 연관시키지 않는다는 것을 반복합니다. 전문가들이 이 질병을 의심할 수 있는 징후 중 하나로 강조하는 것은 완전한 웰빙 가운데 정신분열증의 예상치 못한 발현이다.

정신 분열증은 남성의 질투를 기반으로 발전할 수 없습니다. 이러한 오해의 근거는 질투의 망상이 정신분열병의 망상 장애의 전형적인 주제 중 하나라는 사실입니다. 병리학 적 질투는 질병의 초기 단계에서 전형적이지 않습니다. 소위 오셀로 증후군은 일반적으로 40세에 더 강한 성관계에서 나타나며 여성과 달리 공격적인 징후를 동반합니다.

병적 질투는 여러 정신 장애의 일반적인 증상입니다. 그 발달은 알코올 중독, 약물 중독, 후천적인 신체 장애, 정신 분열증의 특징적인 고립 경향에 의해 악화될 수 있습니다.

일반적으로 외부 정신 외상적 요인만으로는 정신 분열증의 발병에 충분하지 않습니다. 또한 그러한 진단은 일반적으로 친척이 아니라 종종 병원에서 환자를 종합적으로 검사하고 관찰한 후 정신과 의사가 합니다. [8]

병인

많은 이론이 도파민, 키누렌, GABAergic 및 기타와 같은 신경 생물학의 관점에서 정신 분열증의 발병 기전을 설명하려고 시도합니다. 정신 분열증 환자의 경우 신경 자극 전달의 거의 모든 과정이 어떤 식으로든 영향을 받지만, 지금까지 어떤 가설도 어떤 일이 일어나고 있는지 확실하게 설명할 수 없으며 기능이 악화되고 있는 뇌 시스템을 정확하게 표시할 수 없습니다. 또한, 연구에는 장기간 항 정신병 치료를받는 장기 환자가 포함되며, 이는 한편으로는 기저핵과 같은 특정 뇌 구조의 정상화로 이어지며 동시에 영향을받습니다. 뇌의 물질에 있는 약물의 다른 구조적 기형과 대뇌 허혈의 영역이 있습니다. 현재로서는 항정신병 치료의 기여와 질병에 의해 직접적으로 야기되는 구조적 이상을 완전히 분리하는 것은 불가능합니다.  [9], [10]

조짐 남성의 정신 분열증 : 원인, 유형, 진단, 예후

질병 과정의 과정 유형에 따라 지속적인 정신 분열증이 구별되며, 그 징후는 항상 존재하지만 주기적으로 다소간 (심방 성격) 표현 될 수 있습니다. 3-5년 이상 후에 질병의 공격이 드물게 발생하는 경우 주기적으로 나타나며 조울증 정신병과 가장 흔한 혼합형 또는 발작성 진행성과 유사한 재발성 또는 순환형도 있지만, 재발에서 재발까지, 그것들은 더 복잡해지고 매번 음성 증상이 진행될 때마다. 그것은 또한 모피와 같습니다. 재발할 때마다 환자는 질병에 더 깊이 빠져들게 됩니다(독일어로 schub - 한 단계 내려감).

또한 주요 임상 증상에 따라 다양한 정신분열증이 있습니다.

주로 남성 환자에게 영향을 미치는 지속성 정신분열증의 가장 악성 형태는 청소년기(12-15세)에 나타납니다. 청소년 정신분열증은 빠른 진행과 정서적, 지적 퇴화의 증가를 특징으로 합니다(Kraepelin의 치매 praecox에 해당). 특징적인 표현에 따라 세 가지 주요 유형으로 나뉩니다.

• 단순 정신 분열증 - 음성 증상이 우세하고 생산적인 징후가 실질적으로 없음을 특징으로합니다. 아주 정상적인 십대는 갑자기 다른 사람들에게 참을 수 없게됩니다. - 교육 기관에서 친척, 무례하고 무관심합니다. 빠르게 저하됩니다 - 그들은 조잡하고, 탐욕스럽고, 성적으로 해방되며, 많은 경우 다른 사람들에 대한 동기 부여되지 않은 침략이 나타납니다.
• 심한 익살, 찡그린 얼굴, 나이와 상황에 절대적으로 부적합한 허풍을 가진 행동 장애를 특징으로 하는 hebephrenic schizophrenia, 환자는 또한 성적 억제(공개 자위, 성기 노출), 탐식 및 게으름, 의도적인 창자 비우기를 가지고 있습니다. 부적절한 장소에있는 모든 사람 앞에서 방광, 말 그대로 단순 및 간 분열성 정신 분열증이있는 질병 발병 후 1 년 또는 2 년 이내에 정신 활동 및 치매의 상실로 최종 상태가 형성됩니다. 첫 번째 경우에는 완전한 무관심입니다., 두 번째로 - 소위 "매너있는"치매;
• 긴장성 정신분열병의 특징적인 특징은 긴장성 긴장증으로, 위에서 설명한 혼미(긴장 정신병) 또는 각성에 의해 나타나며, 이러한 형태의 최종 상태("멍청 치매")는 약 2~3년 후에 형성됩니다.

남성의 편집성 정신분열증은 20년 또는 25년 후에 훨씬 늦게 시작되며 질병의 발달은 모든 단계를 통해 천천히 발생하며 환자의 성격 구조가 점차적으로 변합니다. 그것은 연속적이고 발작적으로 진행되는 형태로 진행됩니다.

박해, 영향력, 관계, 메시아주의와 같은 섬망이 있습니다. 사람은 망상적인 아이디어의 관점에서 다른 사람의 모든 사건과 행동을 해석하고 비밀스럽고 의심스럽고 경계합니다. 편집증 정신 착란이 발생하고 더 복잡해지며 환각이 나타나고 더 자주 청각 - 음성 주문, 토론, 소리 생각, 이러한 배경에 대해 정신 자동 증이 형성되고 환자의 행동이 정신병이됩니다. 질병의 이 단계를 편집증 또는 환각 편집증이라고 합니다.

환자는 이차 긴장증이 발생할 수 있고, 망상은 점점 더 과대해지고, 망상적 이인화(depersonalization)가 관찰될 수 있습니다. 환자는 종종 자신을 역사적 인물, 신의 대리인으로 상상하며, 이는 자신의 우월감을 보여주는 오만한 말투, 자랑스러운 행동에서 두드러집니다. 이 단계에서 정신분열증의 특정 증상(정신분열증, 정신분열증, 유사환각, 개방성, 생각, 기분, 꿈, 움직임, 감정 등으로부터 뇌로의 위축 또는 도입)이 나타납니다. 망상의 음모가 환상적일수록 더 커집니다. 성격 결함 병. 결국 편집성 치매가 발생합니다. 그러나 이러한 형태의 정신분열증은 대부분의 경우 약물로 잘 조절되며 질병의 3단계가 매우 오랜 시간 지연될 수 있습니다.

모피형(진행-진행) 유형의 편집증적 정신분열증은 처음에는 지속성으로 진행되다가 금세 해소되어 환자는 몇 년 동안 정상적인 생활을 할 수 있습니다. 그런 다음 몇 년 후에 질병이 재발하고 공격이 더 복잡해지고 시간이 지남에 따라 다시 멈 춥니 다. 환자는 약간의 자폐증 상실과 함께 각 공격에서 나옵니다. 이전에는 신경 이완제가 발견되기 전에 그러한 과정에서 세 번째 또는 네 번째 공격이 질병의 마지막 단계로 이어졌습니다. 현재 약물 요법은 질병의 재발을 지연시키고 예방할 수도 있습니다. 이 형태에서는 청소년 정신분열증(긴장성, 간질성)도 발생할 수 있습니다. 연속적으로 흐르는 형태보다 환자에게 더 유리하고 작은 지적 결함이 형성됩니다.

재발성 정신분열증은 임상 양상에서 망상, 환각, 혼합 구성요소, 가환각과 함께 다소 전개되는 조증 또는 우울 정신병의 주기적인 발달입니다. 분열정동 정신병이 생각나네요.

조증 발작은 정신분열병의 특정 증상(생각의 메아리, 영향의 망상)이 있는 흥분 상태에서 원로이드 긴장증의 발달까지 나타납니다.

우울 발작은 기분 저하, 수면 장애, 불운의 예감, 정신 분열병의 특정 증상을 동반한 불안(박해, 중독, 노출에 대한 망상)이 특징입니다. 멍한 상태 또는 하나의 아이로이드 상태가 발생할 수 있습니다. 이러한 공격은 약물로 잘 차단되지만 해결 후에는 개인 능력이 다소 상실됩니다.

남성의 부진한 정신 분열증은 모든 연령대에서 나타날 수 있습니다. 초기에는 신경증과 유사한 증상을 보입니다. 현재는 분열형 인격 장애로 분류됩니다. 위에서 설명한 질병의 가장 경미하고 가장 진행이 덜한 형태이며 종종 지적 손실로 이어지지 않습니다.

남성에게 잠재성 정신분열증과 같은 다양성은 없습니다. 질병이 숨겨져 있고 환자도 환경도 이를 인식하지 못하는 한 존재하지 않기 때문입니다. 증상이 없는 정신질환을 진단하는 것은 불가능합니다.

남성의 알코올성 정신분열증도 올바른 정의가 아닙니다. 앞서 언급한 바와 같이, 정신분열증 환자는 알코올을 섭취하는 경향이 있지만, 만성 알코올 중독자의 뇌 뉴런의 퇴화 및 정신분열형 정신병과 유사한 증상의 발달이 일어나긴 하지만, 알코올 중독만을 근거로 한 정신분열증의 발병은 현대 의학에서 가능한 것으로 간주되지 않습니다.

질병의 가장 위험한 형태는 정신분열증의 과독성 또는 열성 형태입니다. 긴장성 증상이있는 급성 정신병이 발병 한 배경에 대해 신체 상태 또는 항 정신병 치료와 관련없이 처음 5 일 동안 환자의 체온이 급격히 상승하는 것이 특징입니다. 환자는 생명의 위험이 있는 상태이므로 병원에 입원하여 응급 치료를 받습니다. Prefebrile 단계는 뚜렷한 흥분이 특징입니다. 환자의 연설은 부적절하고 일관성이 없으며 무의미하며 움직임은 충동적이고 부자연 스럽습니다. 환자는 고양되고 입을 다물지 않지만 다소 혼란스럽고 종종 비 개인화 / 현실감 상실의 증후군이 있습니다. 때때로 긴장증의 증상이 즉시 관찰됩니다. 온도가 상승하면 긴장성, 간질 흥분성 흥분 또는 긴장성 혼미가 결합됩니다. 환자는 점프, 재주 넘기, 찡그린 얼굴, 침을 뱉고, 옷을 벗고, 다른 사람을 공격하고 나중에 근육의 긴장도 및 / 또는 원 로이드가 증가하는 부정적인 혼미가옵니다.

현재 정신 분열증의 열성 발작 치료 계획이 개발되어 뚜렷한 완화를 달성 할 수 있습니다. 이전에는 표준 항정신병 요법이 종종 치명적이었습니다. 열성 발작은 주로 모피와 같은 정신 분열증에 의해 나타나며 환자의 후속 악화는 일반적으로 정상 온도로 진행됩니다.

무대

모든 질병과 마찬가지로 정신 분열증은 단계적으로 발생합니다. 그러나 질병의 다양한 형태의 단계는 다양한 정도로 표현되며 그 기간이 항상 각각을 명확하게 구별하는 것을 가능하게 하지는 않습니다. 또한 환자가 아직 자신처럼 느껴지지 않고 다른 사람들이 그를 이상하고 변덕스럽고 통제 할 수 없다고 생각하는 전구 기간이 있으며 이것이 십대에게 발생하면 모든 사람이 "과도기 연령"으로 기록됩니다.

병전 상태에서는 설명할 수 없는 내부 불편감, 정신적 고통이 일반적으로 느껴지며 외부 환경과 환자의 내부 세계의 조화가 방해받습니다. 그러나 이러한 감정은 구체적이지 않습니다. 그들은 모두 거기에 있습니다. 이것은 부 자연스러운 행동에 영향을 미치며 친구, 친척 및 친척과 의사 소통하기가 어렵습니다. 사람은 다른 사람과 같지 않고 특별하다고 느낍니다. 그는 사회에서 "탈락"하고 점차적으로 사회와의 접촉을 잃습니다. 다른 사람들과의 의사 소통은 점점 더 환자를 긴장시키고 외로움을 선호합니다. 때때로 그러한 기간 후에 정신병의 형태로 폭력적인 발병이 있습니다.

그러나 종종 남성의 정신 분열증의 초기 단계는 숨겨져 있습니다. 이것이 가장 치료하기 어려운 형태의 지속적인 청소년 정신분열증 또는 종종 청소년기에 나타나는 느린 과정이 청소년기에 시작되는 방식입니다. 특징적인 초기 증상은 예를 들어 집과 낯선 사람 회사(학교, 직장 등에서)와 같이 "행동 분열"과 같이 완전히 다른 행동이 될 수 있습니다. 친척들 사이에서 이것은 유창한 사람으로 다양한 주제에 대해 몇 시간 동안 이야기 할 준비가되어 있으며 쉰 목소리로 논쟁하고 때로는 공격적으로 자신의 의견을 변호합니다. 낯선 사람들, 심지어 잘 알려진 사람들과 함께 있으면 그는 "머리를 숙이지 않으려고" 노력하고, 침묵하고, 그에게서 한 마디도 얻을 수 없으며, 소심하고 수줍음이 많습니다.

질병이 사람을 지배하는 초기 단계에서는 세계에 대한 인식, 자기 인식, 둘의 연결이 방해받습니다. 대부분의 경우 망상과 환각, 강박관념이 나타납니다. 이러한 증상은 종종 간헐적으로 발생하며 점점 약해집니다. 이것은 아픈 사람의 성격에 영향을 미치고 변화합니다. 사려 깊음, 의사 소통을 꺼리는 마음, 고독에 대한 열망이 있습니다. "무슨 일이야?"와 같은 사랑하는 사람들의 질문 자극과 공격성을 유발합니다. 그럼에도 불구하고 종종 환자는 증가하는 정서적 긴장을 오랫동안 숨길 수 있습니다.

조현병 발병의 가장 전형적인 증상 중 하나는 사랑하는 사람, 특히 어머니에 대한 냉담과 공격성입니다. 때로는 "외국인 부모"에 대한 망상이 형성됩니다. 환자는 자신이 입양되고 대체되었으며 어딘가에서 "진짜"부모가 그를 찾고 기다리고 있으며 일반적으로 영향력 있고 부유 한 사람들로 자신을 제시한다고 확신합니다.

Prodrome과 숙달 단계는 충동의 무질서를 특징으로합니다. Pyromania, 도벽, 방랑자, 반사회적 생활 방식에 대한 성향, 성적 변태가 더 두드러집니다. 그러나 폭식 증후군, 도시 탐험, 대중 교통 경로 등과 같은 매력 장애는 더 세련 될 수 있습니다. 그런 취미를 위해 필요한 것들은 다 버리고, 장르의 체계도 지키지 않고 모든 책을 연달아 읽거나, 십대는 하루 종일 도시를 산책/대중교통을 타고 계획과 그림을 그린다. 거의 동일한 "이상적인"정착. 더욱이 일반적으로 환자는 활동의 성격이나 계획 및 계획의 의미를 명확하게 설명할 수 없습니다.

다음 단계는 적응입니다. 환자는 목소리에 익숙하고 자신의 아이디어를 "수락"하며 자신의 독점성, "재능" 등에 확신을 가지고 있습니다. 그는 적으로부터 숨고, 그림을 그리고, 발명하고, 불충실한 아내를 따르고, 외계인의 마음과 의사 소통합니다. 망상과 환각이 일상이되고, 현실과 환상의 두 가지 현실이 종종 환자의 마음에 평화롭게 공존합니다. 많은 경우 급성 정신병없이 원활하게 진행되는 질병은이 단계에서만 분명히 눈에 띄게됩니다. 이 기간 동안 고통스러운 증상이 명확하게 보이고 환자의 행동은 이미 고정 관념이되어 있습니다. 동일한 움직임, 찡그린 얼굴, 제스처, 단어 또는 구의 반복 (자동화)이 동반됩니다.

마지막 단계는 퇴화(정서 소진 및 정신 지체)입니다. 그 이전의 기간은 정신분열증의 유형과 경과의 심각성에 따라 다릅니다. 경미한 경우에는 지능에 심각한 손상이 전혀 발생하지 않으며, 소아 악성 정신분열증에서는 3단계가 빠르게 발생합니다. [11]

합병증 및 결과

정신 분열증은 진행성 정신 질환입니다. 치료를 받지 않으면 독립적으로 생활할 수 있는 능력을 상실하게 됩니다. 환자는 점차적으로 공부하고 일하고 돈을 벌 수 있는 능력을 상실하고 사회에서 존재하는 능력이 손상됩니다.

정신 분열증이있는 남성은 종종 학교를 그만두고, 일하고, 방황하기 시작하고, 사회적 요소의 영향을 받으며, 특히 성적인 변태와 같은 충동 장애에 걸리기 쉽습니다.

정신 분열증 환자의 약 절반은 질병의 진행을 악화시키는 정신 활성 물질을 남용하여 재발, 자살 및 폭력 행위의 빈도를 증가시키고 일반적인 정신적 빈곤과 자기 고립의 발달을 더 가깝게 만듭니다. 독성 물질을 사용하는 환자의 경우 치료에 대한 내성이 증가하고 유리한 결과의 가능성이 크게 감소합니다. 마지막 단계에서 알코올 중독이나 약물 사용이 자발적으로 중단될 수 있지만 이는 자폐증의 증가를 나타냅니다.

정신 분열증 환자가 담배를 끊는 것이 더 어렵습니다. 정신 분열증 환자 중에는 정신적으로 건강한 인구보다 흡연자가 3배 더 많습니다. 이 습관은 신체의 체세포 상태에 해로운 영향을 미칠 뿐만 아니라 항정신병 약물의 작용을 억제하기 때문에 흡연 환자는 더 높은 치료 용량의 약물이 필요하며 이는 부작용이 발생하기 쉽습니다.

정신분열병 환자는 정신적으로 건강한 사람보다 외상 환자일 가능성이 훨씬 더 높으며, 일반적으로 부상이 더 심각하고 사망률이 더 높습니다.

정신분열증 환자는 부분적으로는 질병의 초기 단계에서, 부분적으로는 정신을 잃는다고 느낄 때, 부분적으로는 진행된 망상 장애 기간 동안 자신이 살 가치가 없다고 생각하여 자살을 하는 경우가 많습니다. 때때로 그들은 다가오는 고통에서 "구원"하기 위해 "최선의"의도로 사랑하는 사람을 죽인 다음 자살하여 그에 대한 처벌을 내릴 수 있습니다.

정신분열병의 사회적 위험은 크게 과장되어 있습니다. 그러나 위험이 있습니다. 정신 운동 동요가 발생할 가능성이 높은 악화 기간 동안 증가합니다.

질병의 결과는 나중에 데뷔하면서 감소합니다. 사회에서의 안정적인 위치, 높은 전문 기술 및 사회 활동은 치료의 유리한 결과와 자급 자족의 가능성을 높입니다.

진단 남성의 정신 분열증 : 원인, 유형, 진단, 예후

정신 분열증은 환자 자신, 그의 친척 및 병원에서의 관찰에 기초하여 이 질병에 해당하는 특정 임상 증상의 존재로 진단됩니다. 또한 가족력이 연구되고 환자의 정신 인식 수준을 평가하기 위한 테스트 연구가 수행됩니다. 질병의 임상 양상은 매우 개별적이고 복잡하지만 처음부터 정신 분열증 환자에게 존재하는 사고 과정의 단일성, 마음의 분열의 특정 현상에 대한 위반이 항상 있어야합니다. 생산적인 증상이 없을 수도 있지만 연관 연결 및 사고의 명확성, 의도적인 생각 및 행동 능력이 완전히 또는 부분적으로 없습니다. 중심 증상 중 하나는 가장 가까운 사람들에 대한 소외와 차가움, 단조로운 분위기, 수동성의 증가 및 활동적인 삶의 모든 영역에서 점진적인 철수입니다. 고통스러운 정신분열증 증상은 최소 6개월 동안 지속되어야 합니다. 정신 분열증의 진단을 확실하게 확인하는 분석 및 도구 연구는 없으며 정신 분열증을 유사한 증상이 관찰되는 다른 질병과 구별하기 위해 수행됩니다. [12]

감별 진단

감별 진단은 환자가 성격 변화 없이 공격에서 나오는 신경증 및 성격 장애(정신병), 강박 장애 및 양극성 장애 로 수행됩니다. 진정한 정신분열증에는 본질적인 진행이 없습니다.

예를 들어, 비정형 경과를 갖는 양극성 장애는 재발성 정신분열증과 매우 유사하며, 두 정신병 모두 약물에 의해 신속하게 중단되지만, 양극성 장애의 정서적 단계로부터의 탈출은 환자의 모든 개인적 특성의 완전한 회복을 특징으로 하는 반면, 정신분열증 정서적 의지 영역의 손실로 조울증 공격을 종료하고 몇 가지 변화를 나타냅니다. 사교성이 감소하고 지인의 범위가 좁아지며 사람이 더 철수하고 유보됩니다.

정신분열증의 급성 다형성 발작은 감염성, 외상성, 뇌졸중 후, 중독 정신병과 구별됩니다. 정신분열증은 또한 간질, 기질성 및 외상성 뇌 손상, 알코올 중독 및 약물 중독의 만성 결과와 구별됩니다. 

치료 남성의 정신 분열증 : 원인, 유형, 진단, 예후

남성의 정신 분열증은 치료할 수 있습니까? 아니요. 현재 모든 성별과 연령의 환자에서 보장된 치료는 불가능합니다. 약물 복용을 거부하면 질병의 공격이 재개됩니다. 따라서 환자는 평생 유지 요법을받습니다. 많은 경우 이를 통해 장기간 악화를 피하고 완전히 고품질의 생활 방식을 영위할 수 있습니다. [13]

이 기사 에서 남성의 정신 분열증 치료에 대해 자세히 읽어보십시오 .

예방

오늘날에도 여전히 정신분열증의 기원에 대한 답이 없기 때문에 예방 조치를 결정하는 것은 불가능합니다. 위에서 언급한 식습관, 신체 활동, 나쁜 습관 거부를 추천할 수 있습니다.

사람이 이미 아프면 모든 치료는 악화를 예방하는 것입니다. 많은 것은 환자 자신과 환경, 제때에 임박한 악화를 인식하고 조치를 취하는 능력, 지원하고 도울 준비가 되어 있는 환자에 달려 있습니다. [14]

예보

현대 의학에는 대부분의 환자에게 상당히 활동적인 사회적 생활 수준을 유지할 수 있는 향정신성 약물 및 기타 방법이 있습니다. 남성의 정신분열증은 종종 어린 나이에 시작되고 심각하지만 이 경우에도 사건의 발달을 예측하기 어렵습니다. 적시에 도움이되는 명백한 증상. 악화되는 상황은 알코올 남용 및/또는 약물 중독입니다.

그러나 질병의 심각성과 과정의 유형에 관계없이 치료 결과는 주로 환자 자신의 선택에 의해 결정된다는 의견이 있습니다. 그가 현실 세계에서 돌아갈 것이 있다면 그는 돌아올 것입니다.

정신분열증 환자의 고용은 매우 어렵고 거의 불가능한 작업인 것처럼 보이지만 그렇지 않습니다. 우리는 이미 높은 사회적 지위, 직업 및 특정 권위를 가진 사람들에 대해 이야기하는 것이 아닙니다. 그들은 일반적으로 중단된 활동으로 돌아갑니다. [15]

일반적으로 직장의 존재는 환자의 정서적 웰빙에 긍정적인 영향을 미치고 미래에 대한 자부심과 자신감을 높이고 시간이 걸리고 사회적으로 유용한 활동에서 주의를 분산시킵니다. 종종 사람들은 시간제로 일하기 시작하여 정규직으로 이동합니다. 많은 것은 환자의 상태와 특정 작업을 수행하고 교육을 재개할 수 있는 능력에 달려 있습니다. 대부분의 경우 정신분열증 환자는 항정신병 치료를 받는 동안 완전한 삶을 살고 잠재력을 실현합니다. 이 경우 친척의 지원도 매우 중요합니다.