뇌신경 검사. IX 및 X 쌍: 설신경 및 미주신경

설인두신경의 운동분지는 인두근(m. stylopharyngeus)을 지배합니다.

자율 부교감 신경 분비 분지는 귀 신경절로 가고, 이 신경절은 다시 이하선으로 섬유를 보냅니다. 혀인두신경 의 감각 섬유는 혀의 뒤쪽 1/3, 연구개, 인두, 외이의 피부, 중이의 점막(고막의 안쪽 표면 포함), 유스타키오 관을 지배합니다.장기 감각 구심 신경은 경동맥동에서 자극을 전달합니다.미각 섬유는 혀의 뒤쪽 1/3에서 미각을 전달합니다.미주신경은 인두 의 횡문근(인두근 제외), 연구개(연구개를 긴장시키는 근육은 삼차신경 에서 제공 ), 혀(m. palatoglossus), 후두, 성대, 후두개를 지배합니다. 식물 신경 가지는 인두, 후두, 흉강 및 복강의 내장 기관의 평활근과 분비샘으로 연결됩니다. 내장 감각 구심 신경은 후두, 기관, 식도, 흉강 및 복강의 내장 기관, 대동맥궁의 압력수용체, 대동맥의 화학수용체로부터 자극을 전달합니다. 미주신경의 감각 섬유는 귓바퀴와 외이도 바깥 표면의 피부, 고막 바깥 표면의 일부, 인두, 후두, 그리고 후두개와 경막을 지배합니다.

인두신경과 미주신경은 연수에 여러 개의 핵을 공유하고 서로 가까이 지나가기 때문에 기능을 분리하기 어렵기 때문에 동시에 연구합니다.

병력을 수집할 때 환자에게 삼키는 데 문제가 있는지, 말하는 데 문제가 있는지 알아냅니다.

목소리

말의 명료성, 음색, 그리고 음성의 울림에 주의를 기울인다. 성대에 문제가 있으면 목소리가 쉰 목소리로 변하고 약해진다(심지어 무성증에 이를 정도). 발성 시 비인두 입구를 충분히 덮지 못하는 연조개의 기능 장애로 인해 비강음(비강성 발음)이 발생한다. 후두 근육의 기능 장애(미주신경 손상)는 고음(이-이-이)의 발음에 영향을 미치며, 이를 위해서는 성대의 수렴이 필요하다. 언어 장애의 원인으로 안면 근육(7쌍)과 혀 근육(12쌍)의 약화를 배제하기 위해 환자에게 순음(ppp, mi-mi-mi)과 전설음(la-la-la)을 포함한 소리나 음절을 발음하도록 요청한다. 후두음이 포함된 음절(가-가-가, 카이-카이-카이)을 발음할 때 비강음이 드러납니다. 환자에게 기침을 세게 하도록 요청하기도 합니다. 급성 편측 성대 마비 환자는 "이-이-이" 소리를 발음하거나 세게 기침할 수 없습니다.

연구개

환자가 "아아"와 "이" 소리를 낼 때 연구개를 검사합니다. 발성 시 연구개가 얼마나 충분히, 강하게, 그리고 대칭적으로 올라가는지, 연구개의 구개열이 옆으로 휘어지는지 평가합니다. 연구개 근육의 편측 마비의 경우, 발성 시 환측 연구개가 뒤처지고 건강한 근육에 의해 마비 부위의 반대쪽으로 당겨지며, 구개열은 건강한 쪽으로 휘어집니다.

구개 및 인두 반사

나무 주걱이나 종이 조각(튜브)을 연구개 점막에 조심스럽게 대고 양쪽을 번갈아 가며 댑니다. 정상적인 반응은 연구개를 위로 당기는 것입니다. 그런 다음 인두의 뒷벽을 좌우로 만집니다. 이 만짐으로 인해 삼키는 동작, 때로는 구역질 동작이 유발됩니다. 반사 반응은 다양한 정도로 나타나지만(노인의 경우 나타나지 않을 수도 있음), 일반적으로 항상 대칭적입니다. 한쪽에서 반사가 나타나지 않거나 감소하는 것은 뇌신경 9번과 10번 쌍의 말초 손상을 나타냅니다.