누관 폐쇄 : 원인, 증상, 진단, 치료

눈물 흘림의 방해는 결막염이있는 눈꺼풀과 세관 점막의 염증으로 더 자주 발생합니다. 작은 소실 (1 ~ 1.5mm)은 probing에 의해 제거 될 수 있으며, Alexeyev의 probe가 수 주간의 bougie thread와 tube의 canaliculus 속으로 도입됩니다.

아래 눈물관의 기능이 제거되지 않으면 위 눈물관의 활성화가 나타납니다. 수술의 본질은 상부 눈물 점에서 시작하여 세뇨관 내벽의 스트립을 눈 틈의 안쪽 모서리까지 절제하는 것입니다. 이 경우 눈물샘에서 눈물이 즉시 눈물 막힘을 막을 수있는 열린 상부 눈물관으로 빠져 나갑니다.

[1], [2], [3]

누액 관의 폐쇄 치료

누액 관의 통행 장애 치료는 장애물의 위치와 정도에 따라 다릅니다.

• 일반적으로 개별적인 세뇨관의 부분적인 폐쇄 또는 관장의 진행 과정에 따라 삽관을 통해 해결할 수 있습니다. 긴 실리콘 튜브의 두 끝을 눈꺼풀의 꼭지를 통해 위쪽과 아래쪽의 눈꺼풀에 삽입하여 와츠 케 (Watzke)의 특수 슬리브로 고정시키고 3-6 개월 동안 자리에 놓습니다.
• 눈물 점과 봉쇄 사이의 8mm의 최소 면적 통과 완전한 폐쇄의 세관 길이의 가느 다란 관의 무난 부분과 누낭 (kanalikulodakriotsistorinostomiya)와 삽관 사이에 문합을 부과. 블록 미만 8mm는 눈물 점에서이며 치료 특수 튜브 레스터 존스 koiyunktivodakriotsistorinostomiyu 설치를 포함하는 경우;
• 공통 세관의 외측 부분의 완전한 폐색은 보통 모든 눈물이 통과 할 수없는 특발성의 원심성 섬유증에서 발견됩니다. 눈물 주머니 조영술은 일반 누선 소관의 충만을 방해하는 장소를 보여줍니다. 치료 : 통과 할 수없는 일반적인 세뇨관의 절제와 눈물 소관 석회 절제술의 부과. 누액 관의 삽관 시간은 3-6 개월입니다.
• 만성 누낭 염에 의한 눈물 주머니와의 교차점에서 얇은 막이 흔히 발생합니다. 눈물 주머니 조영술은 일반적인 세뇨관의 충만을 보여줍니다. 치료 : lacrocystorhinostomy 및 lacrimal 낭 관련 사이트에서 막의 절제. 눈물샘 시스템은 3-6 개월 간 삽관됩니다.

비루관 폐쇄

원인

• 특발성 협착
• Nasorbital 외상.
• 육아 종증 베게너.
• 비인강암 종의 발아.

치료는 장애의 정도에 달려 있습니다.

• 눈물 주머니 코안 절골술이 완전하게 막혔다.
• 튜브 또는 스텐트가 쉬운 경우 실리콘 튜브 또는 스텐트로 눈물 시스템을 삽관하여 부분적 장애가 허용됩니다. 삽관 중 어려움이 발생하면 누낭 비강 문합술이 시행됩니다. 어떤 경우에는 풍선 확장술이 사용됩니다.

누선 수술의 원리

전통적인 누낭 비강 연결 술

일반적인 눈물관의 내과 후 국소화 된 장애물 (즉, 세뇨관 시스템이 사용 가능함)으로 수행됩니다. 이 수술은 눈물 주머니와 중간 비강 사이에 문합을 만드는 것입니다. 절차는 전신 마취하에 가설로 수행됩니다.

전통적인 누낭 비강 문합술을 시행하는 기술

• 중 비강 통로의 점막을 점막 혈관의 협착을 이루기 위해 1 : 200,000 에피네프린을 함유 한 2 % 리도도 칸 용액으로 거즈 면봉으로 닦아 낸다.
• 직각의 수직 절개가 눈 간격의 안쪽 모서리에서 10 mm 내측으로 만들어져 각 정맥의 손상을 방지합니다.
• 무딘 방식으로 전방 눈물 능선 절개를 만들고 중간 인대 인대의 표면 부분을 분비하십시오.
• 골낭은 정면 눈물샘의 융기 부분에서 낭 밑 부분으로 옮겨져 철회된다. 가방은 눈물 뚜껑의 옆쪽으로 꺼내집니다.
• 눈물 융기와 앞눈 파열로 인한 뼈가 제거됩니다.
• 더 낮은 눈물을 통해 프로브를 눈물 주머니에 넣으십시오. 두 개의 플랩을 만들기 위해 H 자 절개가 이루어집니다.
• 코의 점막에서도 프로판과 전방 및 후방 밸브 형태의 수직 절개를 생성합니다.
• 뒷문을 꿰맬 라.
• 앞문을 꿰매십시오.
• 내부 솔더의 힘줄의 중간 부분이 골막에 봉합되고, 절제된 솔기가 피부에 가해집니다.

결과는 일반적으로 90 % 이상에서 만족 스럽습니다.

실패의 원인 : 눈물 흘림의 외과 개구가 너무 작고 높기 때문에 일반적인 관의 눈물 흘림, 인식 할 수없는 방해, 부스러기 및 혼잡의 부적절한 크기와 위치. 이 경우, 뼈의 아래쪽 모서리의 크기가 확대되고 중간 쪽에서는 비강에 접근하지 않아도 누낭에 누적이 축적됩니다.

가능한 한 합병증 : 지주막 공간이 우연히 열리면 피부 흉터, 내부 인대 부상, 출혈, 봉와직염 및 뇌척수액의 콧물.

내시경 적 누낭 절제술

특히 실패한 전통적인 누낭 비강 문합술을 시행 한 후 일반관의 내측 구경 아래에서 장애를 치료할 수 있습니다. 시술은 국소 마취 또는 전신 마취 하에서 시행 할 수 있습니다 (저혈압은 제외). 문합술을 통해 종래의 장점 눈물의 통로, 최소한의 출혈 생리기구 위반 수술 N 위험의 시간을 단축 작은 피부 절개에, 뇌척수액 비루의 위험이 없다.

내시경 눈물 주머니 삽입술 시행 기술

직접 빛 튜브가 눈물 점과 tubules을 통해 lacrimal sac로 옮겨져 내시경을 통해 안쪽에서 비강을 검사합니다. 나머지 조작은 비강에서 수행됩니다.

• 위턱의 정면 과정을 따라 점막의 구획을 생성;
• 위턱의 비강 부분을 제거하십시오.
• 눈물 뼈를 열어 라.
• 눈물 자루를 열어 라.
• 실리콘 튜브를 위와 아래의 눈물 점을 통과시켜 뼈의 회전 구멍을 제거하고 비강에 고정시킵니다.

결과는 약 85 %의 경우에서 양성입니다.

Endolaser 눈물 주머니 코안 절골술

Endolaser dacryocystorhinostomy는 홀뮴 YAG 레이저를 사용하여 수행됩니다. 이것은 국소 마취 하에서 수행 될 수있는 빠른 절차이며, 특히 노인 환자에게 바람직합니다. 실패의 경우 정상적인 해부학을 유지하면 더 많은 외과 적 개입이 가능합니다.

레스터 존스

Lester Jones tube의 설치는 눈물 점으로부터 8mm 미만의 거리에 방해물이나 눈물 흡입기구의 장애로 인해 관상 기능이없는 경우에 표시됩니다.

• 후방 밸브를 봉합하기 전에 눈물 주머니 코안 절골술을 시행하십시오.
• 부분적으로 절제된 눈물샘;
• 나이프의 선단이 바로 누낭의 프론트 플랩 뒤에 나타나도록 내측 방향으로 한 점에서 Graefe 씨 나이프 절단을 통해 내측 안각 뒤에 약 2mm (제거 된 myastsa)를 동작;
• 폴리에틸렌 튜브를 무료로 도입하기 위해 마이크로 트래킹 스트로크를 확장합니다.
• dacryocystorhinostomy에서와 같이 솔기를 부과하십시오 :
• 2 주 후 폴리에틸렌 튜브를 유리 튜브로 교체합니다.

풍선 누 눈금 성형술

만성 감염의 징후없이 진행되는 비루 관의 부분 폐쇄의 치료 첫 단계로 성인에게 효과적 일 수 있습니다.