외부 생식기의 코끼리 증

외부 생식기의 상피병은 피부, 피하 지방층, 표재 근막의 지속적인 만성 부종과 림프 및 정맥 유출 장애를 특징으로 하는 매우 드물지만 심각한 체성 질환입니다.

의사들이 수년간 축적한 경험에도 불구하고, 이 질환의 발생 원인과 발병 메커니즘은 아직 충분히 연구되지 않았습니다.

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외부 생식기의 코끼리증은 무엇 때문에 발생하나요?

선천성 코끼리병에는 "가족성" 유전형(밀로이병)이 있는데, 이는 드물며 같은 가족 구성원에게 발생합니다.

포경수술 후 음경 상피병이 발생할 수 있습니다. 염증성 질환의 원인 중 가장 흔한 것은 단독 (erysipelas) 으로, 하복부, 회음부, 외음부, 그리고 하지에 자주 발생합니다. 외음부 상피병의 발생에는 비특이적 감염이 중요한 역할을 합니다.

외부 생식기의 코끼리증 증상

상피병은 피부, 피하지방층, 표층 근막에서 서서히 진행되는 염증성 이영양증으로, 림프관 기능 부전을 동반하여 압착, 비후, 흉터 형성을 동반합니다. 상피병의 발병 기전은 림프계 의 여러 부위에서 림프 순환 장애가 발생하여 간질 조직에 단백질액(최대 5%)이 축적되는 것입니다. 이로 인해 조직의 단백질 및 수분-염분 대사가 교란되어 이영양증이 발생하고, 유리질화와 경화가 동반됩니다.

외부 생식기의 코끼리증의 경우, 깊은 림프관, 해면체, 요도, 부속기관이 있는 고환은 일반적으로 병리학적 과정에 관여하지 않습니다.

외부 생식기의 코끼리증 증상에는 외부 생식기가 커지는 것이 포함되는데, 때로는 크기가 엄청나게 커지고 병적으로 변형된 음낭의 무게가 수십 킬로그램에 달하기도 합니다.

외부생식기의 코끼리증 진단

외부 생식기의 코끼리증 진단에는 검사, 병리적으로 변형된 연조직의 촉진, 전립선과 주변 림프절의 디지털 검사, 그리고 특수 기술(생식기의 둘레와 부피 측정, 피부 온도 측정, 알드리치 물집 검사, 피부와 피하 지방층의 미생물총 연구, 뼈 와 연조직의 방사선 촬영, 림프조영술, 경우에 따라 정맥조영술)이 포함됩니다.

선천적 또는 후천적 코끼리증 환자의 골반 부위와 요추 척추의 "연성" 방사선 사진에서는 뼈 조직의 변화가 발견되지 않습니다.

림프관에 대한 연구에서 좀 더 많은 정보는 직접 림프관 조영술을 통해 얻을 수 있습니다. 직접 림프관 조영술은 염색된 림프관에 대조제를 직접 주입하는 방법입니다.

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외부 생식기의 코끼리증 치료

외부생식기 상피병의 보수적 치료

보존적 치료는 질병 초기 단계에 사용되며, 기저 질환과 질병 진행기에 발생하는 합병증을 모두 제거하는 것을 목표로 합니다. 상피병 환자는 휴식을 취하고, 국소적으로 온찜질과 냉찜질을 하며, 이학적으로 변형된 조직의 부기를 줄이기 위해 동물성 지방이 함유된 다양한 연고를 피부에 바릅니다.

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외부 생식기 상피병의 수술적 치료

외부 생식기 상피증에 대한 수많은 수술적 치료 방법 중 현재 가장 정확한 방법은 병리학적으로 변형된 외부 생식기 조직을 근본적으로 제거하고 이후 피부 이식을 시행하는 것입니다. 수술 전 환자는 신중하게 준비됩니다.

외부 생식기의 상피병 수술적 치료 지표:

• 외부 생식기의 림프 순환의 선천적 장애:
• 지속적으로 진행되는 부종
• 림프 순환이 만성적으로 중단되고, 단독균열이 여러 번 재발하면서 외부 생식기의 크기와 변형이 급격히 증가합니다.

수술적 치료 금기 사항: 저색소성 빈혈, 암, 활동성 폐결핵. 수술은 다음 요건을 충족해야 합니다.

• 생리적이고 간단하다.
• 질병의 재발 가능성을 예방하기 위해 병리학적으로 변형된 조직을 근본적으로 제거합니다.
• 가장 유리한 기능적, 미용적 결과를 얻습니다.

외부 생식기의 상피병 수술적 치료 원칙:

• 수술 치료에 대한 개별적 접근 방식
• 전반적인 건강 상태가 양호한 젊은 환자에게 음경과 음낭에 대한 단일 단계 수술을 시행하고자 하는 욕구;
• 다른 경우, 특히 노인 환자의 경우 수술은 두 단계로 진행됩니다(첫 번째 단계는 음낭을 근본적으로 제거하는 것이고, 두 번째 단계는 음경의 병적으로 변형된 연조직을 제거한 후 피부를 자가이식하는 것입니다).
• 모든 수술은 마취 하에 진행됩니다.

제안된 피부 절개선은 음낭에 선명한 녹색 용액으로 표시합니다. 음낭 기저부 전면에서 시작하여 섬유성으로 변형된 피부와 피하 지방층을 고환막의 전체 깊이까지 점진적으로 절제합니다. 그런 다음, 고환을 고정하기 위해 서혜관 외부 개구부에 고환을 위한 자리를 만들고 두세 개의 실크 봉합사로 고정합니다. 고환을 외부 서혜관 고리에 담그는 이 기술은 1962년 NI Krakovsky 교수가 개발했습니다. 그런 다음 신중한 지혈을 시행합니다. 병리학적으로 변형된 연조직을 점진적으로 절제하는 동시에 지혈 클램프를 빠르게 적용하고 봉합하여 출혈을 예방합니다. 평균 출혈량은 100-150ml입니다.

음낭은 음낭과 회음부의 바닥 부분에 있는 변하지 않은 피부의 반달 모양 덮개 형태로 된 피하 지방층으로 피부를 움직여서 만들어집니다.

상처 부위를 단단히 봉합하고 삼출물 배출을 위해 반대쪽 개구부를 통해 한두 개의 활성 배액관을 삽입합니다.첫 번째 수술 후 3~4주 후에 두 번째 단계의 수술을 시행합니다.병리적으로 변형된 음경 조직을 근본적으로 절제하고, 이어서 피부 피판을 분리하여 자가성형술을 시행합니다.이를 위해 수술은 섬유성으로 변형된 피부, 피하 지방층, 표층 근막, 음경 포피를 뿌리에서 머리까지 원형으로 절제하는 것으로 시작합니다.포피의 안쪽 잎은 너비가 3mm 이하로 남습니다.건강한 허벅지 앞쪽 표면에서 피부절편을 사용하여 채취한 0.3~0.5mm 두께의 분리되지 않은 피부 피판을 멸균 생리식염수에 일시적으로 담급니다.

두 개의 분리되지 않은 피부 피판을 음경의 앞면과 뒷면에 세로로 놓습니다. 피부 피판을 치골 부위 피부와 포피 안쪽 층의 나머지 부분에 봉합하고 별도의 실크 봉합사로 연결합니다. 피부 피판에 홈을 파서 삼출물이 배출될 수 있도록 합니다.

향후 동적 관찰이 진행될 예정입니다. 요양소 및 리조트 치료도 가능합니다.

외부 생식기의 코끼리증에 대한 현대적 진단 및 치료 방법은 적절한 진단과 치료가 좋은 즉각적, 장기적 결과를 얻는 데 중요하다는 것을 보여줍니다.