Panaritium

Panaritium (위도 Panaritium) - 손가락의 급성, 화농성 염증. 독립적 인 병태 생리 (감염된 골절 및 탈구, 이물, 화상 등)가있는 국소 화농성 과정을 구성합니다.

영국 문학에서 국내와는 달리 손가락의 손톱 껍데기의 피하 조직의 화농성 염증은 "중범 죄"로 지정되고 나머지 지골 - "셀룰 라이트 염"으로 지정됩니다. 손의 방아마 (그리스 플레그몬) - 손에서 직접적으로 생성되는 셀룰로오스의 화농성 염증 또는 손가락에서 화농성 과정의 전이로 인해.

병리학의 특질은 손가락의 해부학 적 구조에 의해 결정됩니다. 피부에서 손가락의 지골까지 결합 조직 웹 (connection tissue webs)이 있는데, 이는 분화 된 과정이 일어 났을 때이를 정립합니다. 동시에 염증을 심화시키는 매개체가됩니다. 중범 죄의 발달의 주요 원인은 미세 외상이다.

Panaritium은 빈번한 병리학이며 최대 30 %입니다. 외래 치료. 더 큰 범위에서, 발병은 자극제로 작업하는 남성과 손가락에 기계적 손상의 가능성이 관찰됩니다. 그러나 손가락의 화농성 상처는 악당의 범주에 속하지 않습니다.

역학

빈혈에있는 Panaritium은 모든 화농성 과정 중 첫 번째 순위입니다. 외과의를 지칭하는 모든 1 차적인 환자에게서, 손의 중죄와 가래를 가진 환자는 15 %에서 31 % 범위. 또한, 최근 몇 년 동안이 병리학의 성장 경향이 지적되었습니다. 화농성 과정은 손의 경미한 부상의 40 % 이상을 복잡하게합니다. 이로 인해 손가락과 손에 심한 화농성 과정이 진행되는 주요 요인 중 하나 인 미세 외상이 발생합니다.

이 지방화의 화농성 질병의 일시적인 장애와 관련된 경제적 손실은 노동 연령 남성 (20-50 세)에서 더 자주 발생하고 주로 오른손에 영향을 미치기 때문에 다른 지역화의 염증 과정보다 몇 배 더 큽니다.

의료 도움을 추구 늦은 악당 환자의 치료와 관련된 어려움, 질병의 진보 된 복잡한 형태의 환자 수의 증가를 결정 항생제 치료, 부당하게 장기간 보존 적 치료, 부적절하거나 불충분 한 주 급진적 인 수술의 효과를 감소시킨다. 거의 60 %의 사례에서 합병증의 원인은 임상 클리닉에서 수행 된 외과 적 개입의 비 급진적 인 것으로 간주됩니다. 환자의 25 %에서 수술을 반복하면 손가락과 손에 부상을 입히게되어 환자의 8.0 %가 장애를 유발합니다. 뼈, 힘줄, 관절, 골관절염 및 판 두드 (pandactylitis)뿐만 아니라 손의 결합과 결합 주사의 치료에서 불만족스러운 결과가 가장 많았다. Osseous panaritium 환자의 17-60 %에서 phalangeal 절단이 수행됩니다. 방광염의 불만족스러운 치료 결과도 60 %에 이릅니다.

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중범 죄를 범한 이유는 무엇입니까?

최근 몇 년 동안, 항균 약물의 강력한 선택 효과에 의해, panarice를 유발하는 병원체의 구조에 중대한 변화가 일어났습니다. 처음에 포도상 구균 및 장내 세균에 소위 비 발효 그람 음성균의 큰 그룹에 속하는 그람 음성균왔다. 종종 단작 - 다른 - 포도상 구균 적어도 경우 69~90%에 지배 협회에서 페니실린 감도가없는 경우보다 10 % 이상으로 표시. 필수적인 역할은 또한 포자 형성이없는 혐기성 박테리아와 조건부 병원성 미생물에 의해 수행됩니다. 드물게 베타 용혈성 연쇄상 구균을 뿌렸다. 호기성 혐기성 협회뿐만 아니라 그람 양성균과 그람 음성균의 혼합 된 미생물의 빈도가 증가했다.

일부 환자에서는 손의 감염이 상지의 혐기성 비 - 클로스 트리 디움 가래 인 가장 심한 병리로 진행됩니다. Asporogenous 혐기성 그람 음성 간균 (박 테로이드 및 푸 소박 테 리움 뉴 크레아 툼), 혐기성 그람 양성 구균 (Peptococcus 및 Peptostreptococcus)와 그람 양성 간균 asporogenous (방선균, 프로피, Eubacterium) : nonclostridial 혐기성 세균의 종류는 다음과 임상 적으로 중요한 그룹에 할당되어야한다.

대다수의 경우, 펠로 누트는 부상의 결과입니다. Microtrauma의 결과로조차 피부의 완전성의 위반은이 병리의 발달을 위해 필요한 전제 조건이다. 심한 염증 과정을 가진 손의 담근증이 발생하는 이유 중 하나는 치아에 상처 또는 타박상으로 간주되어야합니다. 그들은 특히 혐기성 및 부패성 감염에 특징이 있습니다.

증상

어떤 악당의 주요 증상은 통증입니다. 통증의 강도는 아프거나 견딜 수 없을 정도로 다양합니다. 그것은 맥동 한 성격을 가질 수 있고, 밤에는 심화되고 수면 환자는 박탈 할 수 있습니다. 고통 때문에 환자는 거의 항상 몹시 고상한 자세로 손을 잡습니다. 자발적으로 고름이 파열되는 경우 통증 증후군이 상당히 가라 앉는 특징이있어 환자가 손가락의 상태를 개선하는 잘못된 인상을 남깁니다. 거의 동시에, 연조직의 부종이 커지며, 이의 심각성은 손톱 주위염 만있는 관절염 만있는 경우에서 건반염 또는 팬더 텍틸 (pandactylitis)이있는 전체 손가락의 날카로운 농양까지 다양합니다.

Hyperemia는 panaritium의 상당히 흔한 증상이지만, 심한 형태의 질환에서 약간 표현되거나 결석 될 수 있습니다. 동시에, 영향을받는 손가락 피부의 국소 온열 치료는 거의 항상 존재합니다. 질병의 발달 과정에서 손가락의 기능에 대한 위반이 명백하게 드러납니다. 특히 손가락의 움직임 제한이 명백합니다. 이것은 화농 과정에서 관절이나 힘줄이 관여하는 깊은 중죄 판에서 가장 분명하게 나타납니다. 중범 죄의 발달은 종종 환자의 일반적인 상태, 열, 약점, 불쾌감의 악화를 동반합니다. 이러한 현상은 국소 염증 과정의 임파절 합병증에서 특히 두드러진다.

스킨 중죄 란 표피와 피부 자체 사이의 고름집으로 모세 혈관 증후군으로 나타나며 퇴행성 농양은 종종 림프관염에 의해 복잡해집니다.

유 방 - 염증 okolonogtevogo 롤러. 종종 매니큐어 또는 디버링 후에 발생합니다. 일반적인 부종, 피부의 충혈 및 근막 주위 영역의 압통 어떤 경우에는이 병리학 적 치료의 간소 함으로 질병은 만성적 인 경과를 얻을 수 있습니다. 손톱 뿌리의 뼈가 파괴되는 결과를 초래할 수있는 장 액성 화농성 삼출물이있는 네일 플레이트 (소위 야생 고기) 바닥 또는 가장자리 영역에 과립이 번식합니다.

Subungual 중죄범이 때 손톱 접시 아래 화농성 삼출물의 축적을 발생합니다. 원칙적으로, 손발톱 주위 또는 손톱의 자유 가장자리 아래 주입 후에 화농성 과정이 진행되어 발생합니다.

피하 중론 - 피하 조직에서 화농성 - 염증성 염증. 손가락의 피부에 미세하거나 거친 외상 후 발생합니다. 동시에, 손가락의 손바닥 표면에서 피하 조직의 "허니 콤"유형으로 인해 간질 압력은 빠르게 증가하고 자유 화농성 삼출물이 없어도 괴사가 발생합니다.

건재한 중죄 - 농후 흉 요법의 동의어. 힘줄 덮개의 좁은 공간에서 화농성 삼출물이 축적되어 나타나는 특징적인 증상의 복합체는 음부 굴곡 건의 1 차 미세 외전 또는 피하 중죄의 합병증으로 발생합니다. 정확한 진단은 종 모양의 탐침으로 손가락 조직을 점진적으로 촉진함으로써 영향을받는 힘줄을 따라 최대 통증을 나타냅니다.

뼈 기반 손가락의 파괴적인 변화의 발달은 뼈 범죄자의 기본입니다. 그것은 다른 형태의 중범 죄의 합병증으로 또는 뼈 손상으로 심한 부상을 입은 후에 발생합니다. 임상 양상은 급성 염증에서의 변동, 충혈 및 통증을 동반 한 충혈 조직 부종에서부터 누공 누공이있는 지골의 실질적인 통증 병변까지 다양합니다. 어려움은 뼈 파괴의 x- 레이 징후가 늦은 진단의 빈번한 원인 인 7-12 일 동안 뼈 조직의 실제 변화로부터 "늦은"것입니다.

관절염은 피하 및 힘줄 중독자의 진행 또는 골수 관절에 대한 일차 손상으로 인한 손상 후 발생합니다. 임상 양상은 급성 염증의 징후에 의해 영향을받는 관절 부위의 특유한 붓기, 압통 및 충혈에 의해 지배됩니다. 그것에있는 합동 그리고 축 짐에있는 운동은 예리하게 고통 스럽다. 전자 현미경 사진에서는 관절 간격의 특징적인 좁아짐이 드러납니다.

Osteo-articular panaritium은 대개 후자의 부적절한 치료와 함께 관절 판막의 결과입니다. 질병의 진단에서 가장 중요한 임상 징후들 중 하나는 관절의 병리학 적 측면 이동성과 crepitus의 출현이다. 또한 방사선 사진상에 특징적인 특징이 존재하는 것이 중요합니다 (관절의 관절부에서 파괴의 초점과 함께 관절 공간을 좁히는 것).

Pandaktilit - 손가락 붓의 가장 심각한 화농성 병리. 손가락의 모든 해부학 구조 (피부, 섬유, 힘줄, 뼈 및 관절)의 패배가 특징입니다. 중죄의 진행 또는 모든 해부학 구조에 손상을 입히거나 심한 외상 후 발생합니다. Osteo - 관절 panaritium에서 추기경의 차이는 적어도 하나의 힘줄에 광범위한 파괴적인 변화, 후자의 부분 또는 전체 절제가 필요합니다. 종종 유행이 보존되면 손가락을 보존 할 수 없으므로 지골이나 손가락이 절단됩니다.

중죄범의 분류

농양의 국소화에 따라, panaritium은 피상적 인 것과 깊은 것으로 나뉘어집니다. Deep Felon은 일반적으로 부적절한 치료법, 높은 미생물 독성 (microflora virulence), 화농성 과정 (당뇨병, 비타민 결핍, 면역 결핍증, 암)을 악화시키고 신체의 저항을 감소시키는 합병증의 표재성 합병증입니다.

표범 중죄범

모든 형태의 중범 죄자에 대한 공통적 인 표현은 다음과 같습니다. 손가락 아치거나 아프다. 부종과 가장자리가 흐려지면서 충혈되어 전체 손가락으로 이어지지 만 농양 부위에서 가장 두드러진다. 손가락의 고통스러운 계약은 전체 손의 기능을 침해합니다. 이러한 배경에 따라 각 종의 판상 간 표지의 특징이 결정되어 그 모양을 구별 할 수 있습니다.

1. 피부 중죄. 손가락의 부종과 충혈의 배경에 대해, 피내 물집 (하나 또는 여러 개의 물집)이 형성되어 고름으로 가득 차 있습니다. 수술을 할 때 피부에 누공이 생겨 깊은 농양이 생겼을 때 "발견 된"악당에 대해 경계해야합니다.
2. 피하 중범. 피하 조직에 농양 형태의 농양 국소화. 주로 손톱 골절에 영향을받습니다. 부종과 충혈은 흔하지 만 농양 부위에서는 종종 희끄무레 한 부분을 형성합니다. 농양의 국소화는 프로브에 의해 결정됩니다 ( "손가락이 만져지지 않습니다!") 최대 통증에 따르면.
3. Okolonogtevoy Panhartsy (낙진증). 매니큐어를 한 후에 더 자주 발생하여 피부 털이 나는 것을 방해합니다. 농양은 okolonogtёvym 비틀림이나 손톱의 측면에 국한되어 있습니다. 미생물 군집은 전형적으로 화농성이거나 곰팡이 일 수 있으며, 이는 가장 자주 발생합니다.
4. 수맥 중범비. 그것은 손톱 밑의 비발톱 비틀림에서 고름이 침투 할 때 기존의 손톱 주위염으로 더 자주 발생합니다. 고름이 손톱을 통해 빛나는만큼 진단은 어렵지 않습니다.

딥 피론

주로 드물게 발병하며 대부분의 경우 악성 중독자의 합병증 또는 결과입니다.

1. 탁월한 악당. 힘줄 자체의 치밀한 염증은 매우 드뭅니다. 수시로 과도한 반응성 염증이 삼출성으로 나타나며 심한 부종과 감겨 진 피질이 힘줄로 감싸 져 있습니다. 이것은 힘줄이 괴사 될 수 있으므로 치료의 시급함을 설명합니다. 응급 환자는 구급차를 가지고 병원에 가야합니다. 클리닉이 발음됩니다. 손가락이 구부러졌습니다. 그것을 직선화하려는 시도는 날카로운 고통을 일으킨다. Pirogov 공간과 복부 근육에있는 힘줄의 촉진은 예리하게 고통 스럽습니다.
2. 관절 악당. X- 선으로 확인되어야하는 관절 표면의 괴사와 함께 파괴적인 관절염으로 형태 학적으로 정의됩니다. 지 골간 관절이 부풀어 오르면 푸른 색이 붉어지고 손가락이 스핀들을 얻습니다.
3.  뼈 중죄. 대부분의 경우 첫 손가락의 손톱 뼈가 영향을받습니다. 그는 "클럽 모양"의 형태를 얻습니다. 방사선 사진에서 골밀도 과정의 형태로 뼈 파괴가 나타났다.
4. Pandaktilit - 손가락의 모든 조직의 화농성 염증.

중죄범의 합병증

1. 손 및 Pirogov 공간의 농양 또는 가래의 발전과 함께 원위부 지역에서 화농성 과정의 분포. 전형적인 클리닉으로 누출. 손의 등 또는 손바닥 표면에 zpi 또는 subfascial 궤양의 국소화.

2. 림프관 (lymphangitis)과 림프절 (lymphaditis)이이 과정에 관여하는 것은 부적절한 국소 치료의 지표 중 하나입니다.

3. 혈전 정맥염과 정맥 천자가 발생하는 정맥 혈관의 침범은 드물지만 입원이 필요합니다.

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중범 죄를 알아내는 방법?

내성적 징후와 임상 증상을 종합적으로 고려하여 종업원에게 중범 죄를 진단하는 것은 일반적으로 어렵지 않습니다. 수술 전 단계에서 외과 전술을 결정하는 중범 죄자의 유형을 결정하는 것이 훨씬 어렵고 매우 중요합니다. 이와 관련하여 다음과 같은 진단 알고리즘이 각 임상 사례 연구에서 정당화됩니다.

• 철저한 병력 (1 차 상해 또는 미세 외상의 특성 및 기간, 시행 된 치료, 합병증의 존재);
• 객관적인 검사의 결과 평가 (감염된 손가락의 유형, 피부의 변화, 종 모양의 탐침을 이용한 점막 검사 중 통증의 위치 및 정도, 관절이나 뼈의 화장에 병적 이동성의 존재 등);
• 감염된 손가락의 X 선 데이터 분석.

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차동 진단

큰 활동과 손의 접촉을 감안할 때, 손가락에 감별 진단에 어려움이없는 종아리, carbuncles, 탄저병 carbuncles을 형성 할 수 있습니다. 더 자주 panaritium은 특정 지팡이로 인한 erysipyloid ( "돼지 erysipelas")에서 차별화되어야한다. 날고기 (보통 돼지 고기) 나 생선을자를 때 감염됩니다.

독특한 특징은 경계가 명확하게 정의 된 푸른 충혈입니다.

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중범 죄를 방지하는 방법?

산업 및 가정 상해를 줄이는 것은 중범 죄자를 예방하는 가장 효과적인 방법으로 간주됩니다. 경미한 피부 병변의 완전한 재활, 상처의 일차 수술 치료를 적시에 실행하면 화농성 합병증의 위험을 최소한으로 줄입니다.

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중죄범에 대한 예측은 무엇입니까?

시의 적절하고 완전한 중범 죄자의 치료는 우리가 환자의 삶에 우호적 인 예후를 진술 할 수있게 해줍니다.