피부 내 모반

Intraepidermal 또는 경계선 모반은 고유 한 특징과 특징을 가진 다양한 모반 중 하나입니다. 이 신 생물은 작지만 매우 위험합니다. 과잉 성장과 악성 경향이 있습니다. 이로 인해 피부과 의사는 경계 모반을 흑색 종 위험한 성장으로 평가합니다.

역학

경계선 모반이 흔합니다. 모든 신 생물 중 약 30 %가 그렇습니다. 때로는 여러 요소의 형태로 나타나지만 더 자주 위치합니다. 한 성장의 크기는 10mm를 초과하지 않습니다. 표피 모반은 1000 명의 출생시 약 1 건의 유병률을 특징으로하며 남녀 모두에게 동일하게 영향을 미칩니다. [1],  [2]그것은 추정되는 다른 기관의 시스템을 포함하는 표피 모반을 가진 사람들의 세 번째; 따라서이 상태는 표피 모반 증후군 (ENS)으로 간주되며, 표피 모반을 가진 사람의 최대 10 %가 증후군의 추가 증상을 유발할 수 있다고보고되었습니다. 이 증후군은 대개 태어날 때 (이마에서 코까지 얼굴 중앙에서 가장 자주 나타나는 피부 병변으로 인해) 나타나며 종종 발작, 정신 장애, 눈 문제, 뼈 결함 및 뇌 위축과 관련이 있습니다.[3]

신 생물은 14-25 세 환자에서 가장 흔하게 발견되지만 모든 연령에 나타날 수 있습니다. [4]

경계 모반이 가장 자주 발생합니다.

• 종종 일광욕을하거나 일광 욕실을 방문하거나 야외에서 일하는 사람들을 위해;
• 화학 용액 및 물질과 정기적으로 접촉 해야하는 사람들;
• 내분비 질환으로 고통받는 환자 또는 호르몬 약물 치료를받는 환자에서.

원인 국경 모반

과학자들은 태아 발달 과정에서 경계 모반이 "개요"되어 있다고 확신합니다. 미래 신 생물의 세포는 건강한 멜라닌 세포의 선구자이지만 그럼에도 불구하고 진피의 더 깊은 층에 머무르며 클러스터 형태로 형성됩니다. 특정 요인의 영향으로 그러한 세포는 안료를 생성하기 시작하여 피부에 두더지로 나타납니다.

경계선 모반의 출현에서 중요한 역할은 햇빛에 의해 수행됩니다. 그들은 진피 층에 축적되는 모반 세포의 주요 활성화 제라고 안전하게 부를 수 있습니다. 충분한 양의 태양 방사선 으로이 구조는 잘 알려진 두더지와 같이 피부에서 발견되는 멜라닌 생성을 가속화하기 시작합니다.

또한 변경된 호르몬 활동이 자극적 인 순간이 될 수 있습니다. 예를 들어 임산부, 청소년 또는 호르몬 약물로 치료하는 동안 신체의 모반 수가 증가하고 기존 경계선 모반의 구성이 커지거나 변경 될 수 있습니다.

위험 요소

거의 모든 과학자들이 경계 모반의 타고난 본성 이론을지지합니다. 성장은 사람의 출생 후 10 또는 20 년에 나타날 수 있다는 사실에도 불구하고. 모반이 조만간 드러난다는 사실은 특정 요인의 작용과 관련이 있습니다.

• 호르몬 변화-예를 들어 임신, 폐경기, 수유기, 호르몬 요법의 배경 등에 대한 발병;
• 태닝의 남용-태양과 일광 욕실에서;
• 멜라노 블라스트의 비정상적인 발달을 수반하는 유전자 장애;
• 피부염 및 기타 피부과 질환 (여드름, 습진 등);
• 피부 손상 및 부상;
• 바이러스 감염.

또한 화학 물질 및 기타 독성 물질과 접촉하거나 정기적으로 접촉하는 사람들이 위험에 노출됩니다.

병인

국경 모반은 초기에 멜라닌 세포로 형성되어 태아기 단계에서 발달을 시작합니다. 신 생물은 신경 섬유로 형성됩니다. 일반적으로 각 세포 구조에는 안료 물질의 배설을위한 자체 세관이 있지만 변경된 세포에는 그러한 세관이 없습니다. 따라서 멜라닌은 나오지 않지만 제한된 영역에 축적되어 어두운 반점의 형성을 설명합니다. 유전 및 임상 모자이크가 설명됩니다. [5]  FGFR3 유전자의 생식선 돌연변이는 선천성 표피 모반의 병인 인 것으로 밝혀졌다. [6]

경계 모반은 기저층을 우회하여 상부 및 중간 피부층의 경계에 형성됩니다. 대부분의 경우 그들은 성장기의 선천적 특성에 대해 이야기하지만, 청소년이나 심지어 20 세에서 30 세까지 나타날 수 있습니다.

악성 퇴행의 위험 정도에 따라 경계 모반은 오타 모반, Dubreuil melanosis 및 거대한 색소 모반과 동등합니다. [7]

조짐 국경 모반

가장 흔한 병변은 머리와 목이었으며 환자의 13 %가 병변이 널리 퍼졌습니다. [8]경계선 모반은 회색, 검은 색, 갈색 색조가있는 평평한 결절 모양입니다. 모반의 크기는 몇 밀리미터에서 1 센티미터까지 다양하지만 일부 전문가들은 큰 반점에 대해 말합니다.

신 생물의 꼭대기는 부드럽고 건조하며 때로는 약간 고르지 않습니다. 주요 구별 포인트 : 경계선 모반의 머리카락은 발아하지 않지만 성장은 몸의 거의 모든 곳에서, 심지어 발이나 손바닥에서도 가능합니다.

신 생물은 더 자주 단일하지만 다중 배열도 발생합니다.

국경 모반의 퇴행의 첫 징후는 색조 및 / 또는 크기의 변화, 표면에 균열, 궤양, 결절의 형성, 발적의 출현, 윤곽의 선명도의 사라짐입니다. 이러한 증상은 피부과 의사를 긴급히 방문해야 함을 나타냅니다.

무대

경계선 모반의 악성 종양으로의 퇴행은 일반적으로 여러 단계를 거칩니다.

1. 전이없이 개발의 초기 단계. 무대의 기간은 12 개월에서 5 년까지 다양합니다. 치료 가능성은 최대 99 %입니다.
2. 모반은 약 4mm까지 볼록해진다. 이형성 과정으로의 악성 변형은 몇 개월 내에 관찰됩니다. 치료 확률은 최대 80 %입니다.
3. 1-3 개월 이내에 전이가 퍼지기 시작하여 림프계, 뇌, 내장 기관에서 발견됩니다. 모반 자체가 궤양이 생깁니다. 치료의 기회는 50 %를 넘지 않습니다.
4. 몇 주 안에 끝나는 공격적인 단계-85 %의 경우 환자가 사망합니다.

양식

전문가는 악성 흑색 종으로 변형 될 확률에 따라 잠재적으로 위험하고 안전한 경계선 모반을 구별합니다. 또한 다른 유형의 신 생물이 분리됩니다. [9], [10]

• 획득 한 경계 모반은 출생 순간이 아니라 몇 년 후 또는 심지어 성인기에 발견 된 신 생물입니다. 의사들은 이것이 모반이 아직 자궁에 놓여 있지 않다는 것을 의미하지는 않는다고 말합니다. 몇 가지 요소의 조합만이 나중에 성장의 징후에 기여했습니다.
• 국경 색소 모반은 신체의 어느 위치 에나 최대 10mm 크기의 색소 결절 형성입니다. 이러한 신 생물의 다양한 것은 cockade nevus로 간주됩니다. 말초 경계를 따라 색소 침착이 강화되어 고리 모양으로 나타납니다. 색소와 코나드 모반은 모두 흑색 종입니다.
• Melanocytic borderline nevus는 표피 melanoblasts의 과도한 번식에 의해 유발되는 신 생물이며, 이는 차례로 유전자 조절의 오작동으로 인해 발생합니다. 처음에는 표피에 경계 모반이 형성됩니다. 잠시 후, 멜라닌 세포의 일부는 진피로 운반되고 다른 부분은 표피 층에 남아 있습니다. 이것은 복잡한 멜라닌 세포 모반이 형성되는 방식입니다. [11], [12]
• 경계선 활동을 가진 모반은 일반적인 피내 구조를 특징으로합니다. 이 경우, 경계 활성은 국소 적이거나 광범위 할 수있는 멜라닌 세포의 증식을 지칭한다.
• 경계 이형성 모반은 불규칙한 난형 및 불규칙한 색소 침착을 가진 불규칙한 난형 모양의 경계선 위치에 색소가있는 두더지입니다 (중앙 부분은 하나의 색을 가지며 가장자리는 다른 색을 가짐). 이러한 신 생물은 종종 흑색 종 형성 위험이 증가하는 임상 마커로 분류됩니다. [13]

합병증 및 결과

경계 모반의 가장 바람직하지 않고 바람직하지 않은 합병증은 악성 종양 흑색 종 으로의 변형  입니다. 그러한 변화는“파란색에서”일어나지 않습니다. 이것은 재 탄생에 필요한 조건을 만드는 특정 요인의 영향을 필요로합니다. 예를 들어, 모반이 정기적으로 선탠 또는 부상에 노출되면 악성 위험이 크게 증가합니다. [14]

합병증을 피하기 위해 의사는 경계선 모반을 제거하거나 수정하지 않더라도 제거하는 것이 좋습니다. 흑색 종, 흑색 모세포종, 피부암으로의 변형은 치료하기 어렵고 종종 환자의 사망으로 이어진다. 특히 피부가 깨끗하고 금발 또는 빨간 머리를 가진 사람들뿐만 아니라 경계 모반을 포함하여 몸에 다양한 두더지가 많은 사람들이주의를 기울여야합니다.

경계 모반의 재발

환자의 약 80 %에서 경계선 모반이 레이저 또는 모반의 파괴적인 제거 후에 재발 할 수 있습니다. 성장은 같은 곳이나 다른 곳에서 발생합니다. 일부 환자는 강박 모반을 여러 번 제거해야합니다.

의사들은 메모 : 가장 근본적인 제거 방법은 수술 방법이며, 신 생물이 주변 건강한 조직과 함께 절제 될 때, 그 양은 모반의 모양에 달려 있습니다. 성장이 클수록 재개발이 쉬워집니다. 사람이 이미 재발 한 경우 합병증 예방에 특별한주의를 기울여야합니다.

• 특히 활동적인 시간 (11-00에서 16-00)에는 햇빛이 적게 듭니다.
• 비타민과 미네랄이 풍부한 양질의 음식을 섭취하십시오.
• 나쁜 습관을 포기하고 건강한 생활 습관을 이끌어;
• 모반과 모반이 없어도 피부를 다치게하지 말고 고품질의 천연 의복을 착용하십시오.

진단 국경 모반

경계 모반의 진단은 외부 검사와 피부과로 병력으로 시작됩니다. 조직학은 신 생물 제거 후에 만 수행되지만이 순간보다 일찍 수행되지는 않습니다. 지방 변성, 섬유증 및 신경 변화와 같은 멜라닌 세포 분비의 노화와 관련된 조직 병리학 적 변화는 엽내 모반에서 발견됩니다. [15] 사실은 물질을 복용하는 과정 (생검)이 이후에 악성 성장에 영향을 줄 수있는 피해 요인이기도합니다. [16] 

혈액 검사에는 다음과 같은 연구 옵션이 포함됩니다.

• 응고 품질에 대한 혈액 검사;
• 종양 마커 용 혈액;
• LDH (락 테이트 탈수소 효소)에 대한 혈액 검사.

기기 진단은 우선 피부과 검사를 수행하는 것으로 구성됩니다. 이는 육안으로는 접근 할 수없는 피부 내부의 변화를 고려하는 데 도움이되는 방법입니다. 또한 의사는 신체의 악성 과정을 배제하기 위해 가장 가까운 림프절, 흉부 엑스레이, 골 합성 검사의 초음파 검사를 처방 할 수 있습니다.

감별 진단

차별 진단은 다른 형태의 과다 색소 침착증 으로 수행해야하며 , 무엇보다도 두더지처럼 보이는 간질 또는 혈관종으로 수행해야 합니다. 그러나 경계선 모반이 악성 흑색 종으로 적시에 변성되는 것에주의를 기울이는 것이 더 중요합니다. 종양 과정은 때때로 약간의 이형성 증후군의 배경에 대해 거의 눈에 띄지 않게 발생합니다. 반점의 윤곽이 약간 확장되고 표면이 결절이 생기며 인접한 건강한 피부가 빨갛게 변합니다. 퇴행은 종종 피부에 기계적 손상을 입히기 때문에 발생하기 때문에 사지의 발바닥과 손바닥 표면, 손가락 사이와 네일 플레이트 근처에 형성되는 성장을 정기적으로 검사하는 것이 중요합니다. 그러한 장소에서는 두더지의 유형과 위험 정도에 관계없이 두더지를 제거하는 것이 좋습니다.

치료 국경 모반

진단 후, 의사는 보수적 인 방법이 일반적으로 논의되지 않지만 가능한 모든 치료 옵션을 고려할 것입니다. 경계 모반은 다음 방법 중 하나로 제거됩니다.

• Cryodestruction은 액체 질소 (일반적으로 탄산이나 얼음으로 덜)로 성장을 동결시키는 절차입니다. [17]
• 전기 응고는 직류의 작용에 의해 유발되는 고온의 도움으로 신 생물의 파괴를 포함하는 방법입니다. [18]
• 레이저 제거는 영향을받는 조직이 직접 레이저 빔으로 "증발"하는 가장 인기있는 방법 중 하나입니다.
• 방사선 수술 절차-Surgitron 하드웨어 장치를 사용하여 특정 길이의 전파의 성장을 절제합니다.

의약품은 국경 모반을 제거한 후 회복 단계에서만 권장 될 수 있습니다.

물리 치료 치료는 다음 절차로 구성됩니다.

• UHF 응고-27.12 MHz의 고주파 전류 공급 및 1 mA의 전력을 갖는 전극의 사용을 포함한다. 절차의 끝에서, 응고 섹션은 5 % 과망간산 칼륨 용액으로 처리된다. [19]
• 레이저 열 응고-적외선 범위의 연속 및 펄스 광 조사를 사용하여 수행되며 최대 전력은 3-5W이고 초점 빔의 직경은 0.25-0.5mm이며 방사 전력은 10-15W입니다. [20],  [21], [22]

의사가 처방 할 수있는 약물

경계 모반을 제거한 후 치유 과정을 가속화하기 위해 의사는 이러한 약물의 사용을 권장 할 수 있습니다.

• 가소성 신진 대사를 개선하는 비타민 제품 (엽산, B 비타민, 아스코르브 산, 토코페롤);
• 비 스테로이드 성 단백 동화 제 (Riboxin, 칼륨 오 로테이트, 메틸 우라실);
• 생체 자극제 (알로에 추출물, FiBS, 플라즈 몰);
• 면역 조절제 (Timalin, Pyrogenal, Levamisole);
• 비특이적 재생 제 (바다 갈매 나무속 기름, Apilak, Rumalon, Actovegin).

이 약의 사용 예는 다음 표에 강조 표시되어 있습니다.

메틸 라실	성인 환자는 한 달에 4 번 1 정을 처방받습니다. 치료에는 두통, 가슴 앓이, 알레르기 반응이 동반 될 수 있습니다.
알로에 추출물	1 ml를 몇 주 동안 매일 피하 주사합니다. 가능한 부작용 : 소화 불량, 혈압 변화, 알레르기, 현기증, 가려움증.
티 말린	매일 5-20mg의 식염수를 근육 내 투여합니다. 치료 과정은 3 ~ 10 일입니다. 주입 구역에서의 국소 반응에 의해 부작용이 제한 될 수있다.
액토 진	4-6 주 동안 하루에 세 번 1-2 정을 섭취하십시오. 약은 내약성이 뛰어나고 거의 알레르기가 없으며 열이 있습니다.
비타민 E	약물의 복용량은 일일 1000mg을 초과하지 않고 개별적으로 선택됩니다. 가능한 부작용으로는 메스꺼움, 두통, 피로 및 알레르기가 있습니다.

대체 치료

모반과 모반에 대한 영향을 제안하는 많은 대체 요리법이 있습니다. 그들 대부분은 의사를 승인하지 않습니다. 특히 경계 모반을 포함한 흑색 종 위험한 신 생물에 관해서는 특히 그렇습니다. 그들과 관련하여, 급진적 인 제거를 적용하여 외과 의사에게 도움을 청하는 것이 좋습니다.

그러나 많은 환자들이 다음과 같은 방식으로 두더지를 제거하려고합니다.

• 아마씨 기름과 꽃 꿀은 같은 부분으로 혼합됩니다. 혼합물을 하루에 세 번 모반에 문지릅니다.
• 신선한 파인애플 주스로 하루에 여러 번 성장을 닦으십시오.
• 양파 주스 또는 사과 식초 한 방울을 모반에 매일 떨어 뜨립니다.
• 두더지는 레몬과 마늘 주스로 윤활됩니다.
• 체리에서 씨앗 100g을 가루에 넣고 500ml의 식물성 기름을 부어 냉장고에 몇 주 동안 보관하십시오. 수득 한 오일은 모유에 적용하기 위해 매일 사용된다 : 약 20 분 동안 덤불에 방치 한 후, 물로 세척한다.

경계선 모반이 악성 퇴행의 징후를 하나 이상 나타 내기 시작한 경우 대체 방법에 의존해서는 안됩니다.

외과 치료

작은 표피 모반 치료를위한 선택은 외과 적 절제입니다. 

표피 모반을 치료하기 위해 수술 절제, 박피술, 냉동 수술, 전기 수술 및 레이저 수술이 사용되었습니다. [23],  [24],  [25] 표면이 높은 재발률 깊은 박피와 연관된 경우 박피술가 두꺼워 흉터로 이어질 수있다. Cryosurgery는 느린 치유, 감염, 부종 및 일반적으로 비정상적인 피부 염색을 포함하여 비슷한 위험 제한이 있습니다. 의사들은 수십 년 동안 표피 모반을 레이저 치료해 왔습니다. 최근 레이저 기술의 발전으로 이러한 절차의 단순성, 정확성 및 안전성이 향상되었습니다. CO 2, 장 펄스 Nd : YAG 및 585 nm 펄스 염료 레이저를 사용하여 표피 모반을 치료하기위한 몇 가지 신뢰할 수 있고 효과적인 치료법이 개발되었습니다. 그러나, 어떤 방법으로도 표피 모반을 제거한 후 수개월 또는 수년에 재발이 일어날 수있다. [26],  [27],  [28], [29]

수술은 국경 모반을 포함하여 모든 종류의 두더지와 사마귀를 제거하는 오래되고 가장 효과적인 방법입니다. 중재 준비는 간단하고 짧습니다. 피부는 특별한 방부제로 치료하고 국소 마취가 수행됩니다. 마취가 작동하면 외과 의사는 메스로 모반을 절제하여 좀 더 건강한 주변 조직을 포착하여 성장을보다 완전하고 100 % 제거합니다.

외과 적 치료에는 장점이 있습니다.

• 경계 모반의 재발은 제외됩니다.
• 신 생물은 조직학을 위해 보낼 수 있습니다.
• 중재는 외래 환자 환경에서 수행되므로 병원에 갈 필요가 없습니다.

작업에는 단점이 없습니다. 예를 들면 다음과 같습니다.

• 이음새는 다른 제거 방법보다 약 1 개월 정도 약간 오래 치유됩니다.
• 부적절하게 관리하면 화해의 위험이 있습니다.
• 심미적 흉터 형성이 가능합니다.

그러나 큰 모반으로 의사는 수술을 고집합니다. 이것은 종양의 악성 종양과 재발을 막기 위해 문제를 영원히 없애는 가장 확실한 방법입니다.

예방

경계 모반의 형성을 막는 것은 거의 불가능합니다. 그러나 두더지가 나타나는 경향이있는 환자는 조심해야하며 색소 신 생물의 변형 및 악성 변형에 대해 신체를주의 깊게 검사해야합니다.

예방 목적으로 다음 권장 사항을 준수해야합니다.

• 피부, 특히 모반 손상을 방지합니다.
• 햇빛에 장시간 노출을 피하고 일광 욕실에 가지 말고 햇볕에 타지 마십시오.
• 화학 물질 및 독성 물질로 작업 할 때는 보호 장갑을 착용하십시오.
• 성질을 강화하고 면역 체계를 강화하고 질을 완전히 섭취하십시오

경계 모반이 어떤 이유로 든 손상된 경우 피부과 의사 또는 종양 전문의에게 의학적 도움을 받아야합니다. 그는 성장을 조사하고 제거 필요성을 결정합니다.

예보

의사들은 경계 모반이 나이와 상관없이 악성 신 생물로 변질 될 수 있음을 잊지 마십시오. 따라서, 피부과 전문의 나 종양 전문의는 적어도 1 년에 1-2 번 정도 항상 조심하고 두더지와 반점을 검사해야합니다. 의심스러운 증상이 감지되면 성장을 제거하는 것이 좋으며 프로세스의 더 불리한 발전을 기대하지 않습니다.

경계선 모반은 흑색 종 위험한 병리학입니다. 그러나 이것이 변화가 필요하다는 것을 의미하지는 않습니다. 대부분의 환자는 그러한 형성과 함께 살고 때로는 잠재적 인 위험을 알지 못합니다. 따라서 당황 할 필요가 없습니다. 가장 중요한 것은 정기적으로 피부를 검사하고 사용 가능한 모든 모반에주의를 기울이고 변경 사항을 기록하는 것입니다.