피부 색소 침착

멜라닌 생성이 중단되면 멜라닌이 과도하게 생성되거나, 멜라닌 함량이 크게 감소하거나 완전히 사라지는 탈색이 발생합니다.

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병인

피부 조직 검사 결과, 모낭 입구에 각질 마개를 동반한 과각화증, 때로는 표피의 위축성 변화, 기저층 세포의 액포성 변성이 관찰됩니다. 진피에서는 일반적으로 다양한 정도의 염증 반응이 나타나며, 표피 기저층 세포와 멜라닌 세포에서 멜라닌 함량이 증가하며, 특히 진피 상층 1/3에 위치한 대식세포(멜라노파지)의 세포질에서 다량의 멜라닌이 발견됩니다. 표층 모세혈관이 확장되어 모세혈관 확장증이 임상적으로 나타납니다. 모세혈관 주변에는 주로 림프구와 조직 호염기구가 혼합된 작은 침윤물이 관찰됩니다.

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조짐 피부 색소 침착

제한성 과색소침착에는 주근깨, 간반, 카페오레 색소반, 단순 및 노인성 흑자, 베커 모반, 의인성 흑색증 및 염증 후 과색소침착이 포함됩니다.

주근깨 는 2~4mm 크기의 작고 황갈색 색소 반점으로, 윤곽이 불분명합니다. 나이와 관계없이 피부 노출 부위에 나타나며, 특히 금발이나 백인에게 많이 나타납니다. 햇빛에 노출되면 검어지고 겨울에는 사라집니다.

병태생리. 표피 세포, 특히 기저층의 과색소침착이 관찰됩니다. 멜라닌세포 증식은 관찰되지 않습니다.

조직발생. 자외선의 영향으로 표피에서 멜라닌 합성이 증가하고 멜라닌 세포와 각질 세포에 축적됩니다.

간반은 여성의 간 기능 장애, 내분비 질환, 임신 및 부속기 질환으로 인해 발생하는 크고 색소가 많은 반점입니다.

병태생리. 표피 세포에서 멜라닌 함량이 증가하는 것이 관찰됩니다.

단순흑자 (Lentigo simplex)는 지름 1~3mm의 점무늬가 있는 반점으로, 윤곽이 뚜렷하며 짙은 갈색 또는 검은색을 띱니다. 유년기를 포함한 모든 연령대에서 신체의 열린 부위에 나타납니다.

병태생리. 표피 기저층의 멜라닌세포 수가 증가하지만, 경계모반과는 달리 "둥지"를 형성하지 않습니다. 동시에 멜라닌세포는 일반적으로 크기가 증가합니다. 동시에 표피 돌기(표피 흑자양 과형성)의 수와 길이가 증가합니다. 기저층의 멜라닌 함량이 증가합니다. 진피에는 작은 림프구 침윤과 단일 멜라닌포식세포가 있습니다.

조직발생. 피부 과색소침착은 멜라닌 세포의 국소적 증식을 기반으로 합니다.

피부색소증인 건피증, 주위구순흑자증에서는 광범위한 흑자성 색소침착이 관찰됩니다.

색소성 건피증은 광과민성 증가, 색소 침착 및 피부 위축, 광선공포증, 신경학적 증상, 그리고 피부 종양 발생 위험이 매우 높은 진행성 경과를 특징으로 하는 이질성, 주로 상염색체 열성 질환입니다. 세포의 자외선 민감도 증가는 DNA 복구 기능 장애로 인해 발생하며, 피리미딘 이합체의 엔도뉴클레아제 제거가 제대로 이루어지지 않을 수 있습니다. 일부 환자는 신경정신과적 증상과 성선기능저하증(드 산티스-카키오네 증후군)을 경험합니다.

병태생리. 질병 초기의 조직학적 소견은 비특이적입니다. 과각화증, 표피의 말피기층이 얇아지고 일부 상피세포는 위축되고 다른 상피세포는 부피가 증가하는 양상이 관찰되며, 기저층 세포에 멜라닌이 고르지 않게 축적되고 멜라닌세포 수가 증가하는 양상이 나타납니다. 진피에는 소량의 림프구 침윤이 관찰됩니다. 과색소침착 및 위축성 변화 단계에서는 과각화증과 색소침착이 더욱 두드러집니다. 표피는 일부 영역에서는 위축되고 다른 영역에서는 두꺼워집니다. 상피세포 핵의 배열이 손상되고 부피가 증가하며, 비정형적인 형태가 나타나며, 그 결과 일광 각화증과 유사한 양상을 보입니다. 진피에서는 일광 피부염과 유사한 이영양증 변화가 나타나며, 콜라겐 섬유의 호염기구증과 탄력섬유증이 특징입니다. 질병의 후반 단계에서는 표피의 비정형적인 증식이 위에서 설명한 변화에 합류하고, 일부 부위에서는 편평세포암이 발생하고 때로는 기저세포암이 발생합니다.

입주위흑자증 (동의어: 포이츠-예거스-투렌 증후군)은 상염색체 우성으로 유전되는 유전자 돌연변이로 인해 발생하는 신경중간엽 이형성증입니다. 이 질환은 생후 첫 몇 년 안에 발생하지만, 출생 직후부터 나타날 수 있으며 성인에서는 드물게 발생합니다. 임상적으로는 밝은 갈색에서 검은색에 이르는 타원형 또는 둥근 모양의 여러 개의 작은 색소 반점이 입 주변, 입술, 특히 아랫입술, 비주위, 안와주위, 그리고 구강 점막에 밀집되어 나타납니다. 드물게는 손발톱(손바닥, 발바닥, 손가락 등)에도 나타납니다. AV Braitsev와 GM Bolshakova(1960)는 전신성 흑자 발진을 기술했습니다. 입주위흑자증은 주로 소장의 장용종증과 동반되며, 선암으로 변하기 쉽습니다.

병태생리. 기저층 세포의 색소량 증가와 함께 멜라닌세포 수가 증가하는 것이 관찰됩니다. 진피 상층에는 다수의 멜라닌세포가 존재하며, 멜라닌 색소는 때때로 세포 밖에 존재합니다.

노인성 흑자(동의어: 태양 흑자)는 중년 및 노년층에서 자외선에 반복적으로 노출된 후, 특히 햇볕에 탄 후 발생합니다. 주로 나타나는 부위는 신체의 열린 부위, 어깨와 등 위쪽 피부입니다. 흑자 요소의 크기는 4~10mm이며, 색깔은 밝은 갈색에서 짙은 갈색, 심지어 검은색까지 다양합니다. 윤곽이 흐릿하고 고르지 않습니다.

병태생리. 표피의 흑자색소 과증식, 기저층 각질형성세포의 과색소침착, 멜라닌세포의 미미한 증식. 진피에서는 콜라겐 섬유의 이영양성 변화가 나타나며, 이는 호염기구성(일광 탄력섬유증)으로 나타납니다.

카페오레 반점은 선천적이거나 출생 직후에 나타나는 크고 색소가 있는 황갈색 반점입니다. 표면은 매끄럽고 윤곽은 종종 타원형입니다. 나이가 들면서 반점의 수와 크기가 증가합니다. 여러 개의 반점이 있는 경우 신경섬유종증의 특징적인 소견이며, 결절성 경화증이나 올브라이트병과 같은 다른 유전성 피부병에서도 관찰되지만, 건강한 사람에서도 단일 요소가 발견될 수 있습니다.

병태생리. DOPA 양성 멜라닌세포에서는 표피 기저층의 과색소침착과 거대 과립(마크로멜라닌소체)이 관찰됩니다.

베커모반(동의어: 베커모반형흑색증)은 주로 어깨 부위에 발생하는 국소 피부 병변으로, 진한 갈색의 과색소 침착 부위가 나타나며, 대개 모반 내 심한 다모증과 함께 나타납니다. 베커모반은 발달 장애로, 주로 남성에서 관찰되며, 전체적인 임상 양상은 청소년기에 나타나며, 자외선의 영향으로 색소 침착이 증가합니다.

병태형성. 기저층의 과색소침착, 극세포증, 과다모증. 기저 평활근 과오종과 함께 흔히 관찰되는 모반 부위의 콜라겐 섬유 변화가 보고되었으며, 이는 모반을 오가노이드 모반으로 간주할 근거를 제공합니다.

이차성 과색소침착은 급성 또는 만성 염증 과정 후 발진의 주요 형태학적 요소인 구진, 결절, 수포, 농포와 이차 요소인 미란 및 궤양성 병변 부위에 나타납니다. 이러한 색소침착은 표피 기저층 세포와 멜라닌 세포의 색소량 증가에 기인하며, 염증이 사라진 후에도 색소가 남아 있습니다.

병태생리. 기저층의 색소 함량이 증가하는 것이 관찰되며, 기저층의 두께는 기저층의 색소 성분에 따라 달라질 수 있습니다.

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양식

과색소침착은 광범위하고 제한적이며, 선천적이거나 후천적일 수 있습니다.

쇠약하게 만드는 질병(암, 결핵 등)으로 인한 악액질, 비타민 결핍증(펠라그라, 괴혈병), 부신 병리(애디슨병)로 인한 피부의 광범위한 후천성 색소침착이 관찰됩니다.

멜라닌 생성 증가와 함께 자주 발생하는 피부 질환으로는 기미가 있는데, 이는 주로 직업적 중독(가연성 및 윤활성 물질과의 접촉)으로 인해 발생합니다. 리엘 흑색증, 시바테 망상 변피증, 하버만-호프만 중독 기미 등이 여기에 포함됩니다. 이 경우 얼굴, 목, 가슴, 손등의 피부가 영향을 받으며, 임상적으로 청갈색의 전신성 또는 제한적 색소 침착, 미만성 또는 망상 색소 침착이 특징입니다.

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