혈류의 아드레날린과 노르아드레날린

혈장 내 기준 농도(norm): 아드레날린 - 112-658 pg/ml; 노르에피네프린 - 10 pg/ml 미만.

아드레날린은 부신 수질 의 호르몬입니다. 부신 수질에서 혈류로 들어가 먼 장기의 세포에 영향을 미칩니다. 혈중 아드레날린 농도는 교감 신경계의 긴장도에 따라 달라집니다. 간세포에서 아드레날린은 글리코겐 분해를 자극하여 혈중 포도당 농도를 증가시킵니다. 지방 조직에서 아드레날린은 리파아제 와중성지방 분해 과정을 활성화합니다. 근육 세포에서 글리코겐 분해를 활성화합니다. 심장 수축을 강화하고 빈도를 증가시키며, 주로 수축기 혈압을 상승시킵니다. 근육과 심장 의 혈관을 확장 하고 피부, 점막, 복부 장기의 혈관을 수축시킵니다. 스트레스 상황에 대한 신체의 반응에 중요한 역할을 합니다. 아드레날린의 영향으로ACTH 생성이 증가하고, 결과적으로 코르티코스테로이드 생성도 증가합니다.갑상선이TSH 작용에 민감하게 반응합니다. 혈액 속의 아드레날린 농도는 교감신경계의 체액 부분을 특징짓는다.

아드레날린과 달리 노르아드레날린은 주로 교감신경 말단에서 혈장으로 유입됩니다(대부분은 신경세포에 재흡수되고 10~20%는 혈액으로 유입됩니다). 혈액 노르아드레날린의 매우 적은 부분만이 부신 수질에서 생성됩니다. 노르아드레날린의 작용은 알파 아드레날린 수용체에 주로 영향을 미치는 반면, 아드레날린은 알파 및 베타 아드레날린 수용체에 작용합니다. 혈중 노르아드레날린 농도는 교감신경계 신경세포의 활동을 특징짓습니다.

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아드레날린 및 노르아드레날린 측정

아드레날린과 노르에피네프린 측정은 임상에서 주로 페오크로모사이토마 진단과 동맥 고혈압의 감별 진단에 사용됩니다.

영어: 페오크로모사이토마 환자의 경우 혈액 내 카테콜아민 농도가 10~100배 증가합니다. 종양의 크기, 혈액 내 카테콜아민 농도 및 임상 양상 사이에는 상응 관계가 없습니다. 작은 종양은 많은 양의 카테콜아민을 합성하여 혈액으로 분비하는 반면, 큰 종양은 자체 조직에서 카테콜아민을 대사하여 소량만 분비합니다. 대부분의 페오크로모사이토마는 주로 혈액으로 노르에피네프린을 분비합니다. 고혈압의 경우 혈액 내 카테콜아민 농도가 정상의 상한선에 도달하거나 1.5~2배 증가합니다. 안정 시 혈장 내 카테콜아민 농도가 2000μg/l를 초과하면 페오크로모사이토마의 존재를 의심해야 합니다. 550~2000μg/l의 농도는 종양의 존재에 대한 의심을 제기해야 합니다. 이러한 경우에는 추가 검사, 특히 클로니딘 검사가 필요합니다. 이 검사는 클로니딘이 교감신경계의 긴장도를 감소시켜 혈중 노르에피네프린 농도를 감소시키는 능력을 기반으로 합니다. 혈액은 공복에, 그리고 클로니딘 0.3mg을 경구 투여한 후 3시간 후에 두 번 채취합니다. 갈색세포종 환자의 경우, 약물 복용 후 노르에피네프린 농도가 유의미한 변화를 보이지 않거나 초기 농도의 50% 미만으로 감소합니다. 다른 원인의 동맥 고혈압 환자와 건강한 사람의 경우, 노르에피네프린 농도가 50% 이상 감소합니다.

부신성 페오크로모사이토마의 경우 혈액 내 아드레날린과 노르에피네프린 농도가 증가하는 반면, 부신 외 페오크로모사이토마의 경우 일반적으로 노르에피네프린 함량만 증가한다는 점을 기억해야 합니다.

혈중 카테콜아민 농도와 소변 배설량을 분석하는 것은 갈색세포종 진단뿐만 아니라 치료 효과 모니터링에도 중요합니다. 종양을 근치적으로 제거하면 이러한 물질의 배설량이 정상화되지만, 종양이 재발하면 배설량이 반복적으로 증가합니다.

혈액에서 아드레날린과 노르에피네프린의 농도를 측정하여 페오크로모사이토마를 진단하는 방법의 민감도는 소변에서 측정하는 방법보다 낮습니다.